骨二科3月份護理查房時間：2017年3月14日18：30pm-19:30pm地點：骨二科電教室內容：膝外側半月板紊亂主持人：朱小英

精選課件骨二科3月份護理查房時間：2017年3月14日18：30pm1患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝外側半月板變性伴體部垂直裂損，在家中行熱敷癥狀無緩解，今為求進一步診治，門診以“左膝外側半月板紊亂”收入院。

精選課件患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝2入院診斷：膝外側半月板紊亂

主訴：左膝間斷性疼痛半年余

精選課件入院診斷：膝外側半月板紊亂

3現病史：

患者半年無明顯誘因出現左膝間斷性疼痛，行走時疼痛加重，2016.10.26在我院門診行左膝MRI檢查提示：左膝外側半月板變性伴體部垂直裂損，左膝內側半月板體后部上關節面緣撕裂，后角變性。在家中行熱敷癥狀無緩解，今來我院就診，門診以“左膝外側半月板紊亂”收入院。

精選課件現病史：患者半年無明顯誘因出現左膝間斷性疼痛，行走時疼痛4精選課件精選課件5即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨折行手術治療，約10年前因“子宮糜爛”行手術治療。

體格檢查：T:36.8

P:76次/分

R:20次/分

BP:110/85mmHg

精選課件即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨6治療原則：<1>骨科護理常規護理

<2>完善相關檢查

<3>擇期手術治療精選課件治療原則：<1>骨科護理常規護理

7護理原則：<1>做好入院護理

<2>做好心理護理精選課件護理原則：<1>做好入院護理

8術前(P)焦慮與下列因素有關

<1>診斷結果不了解

<2>對治療條件.設備.方法不了解

<3>關節腫脹.疼痛.功能障礙

<4>環境的改變

（I）<1>主動與病人交談，鼓勵出心理感受

<2>介紹關節鏡手術的目的.方法.使病人對其診斷治療手

段有所了解。

<3>患肢抬高15-30度，減少活動必要時給予鎮靜止痛劑。

<4>介紹病區解構治療護理計劃提供安靜舒適的治療環境。

<5>評估記錄病人對解釋的反應

（O）措施實施后病人情緒穩定能主動配合治療護理精選課件術前(P)焦慮與下列因素有關

<9術前（P）知識缺乏缺乏檢查.配合知識與職業和

文化程度有關

（I）<1>評估病人接受能力

<2>解釋檢查目的.意義和配合要求及

注意事項。遵醫囑備皮.禁食.抽血

化驗.和給藥。

<3>術前3天訓練床上大小便，并說明

床上訓練的必要性。

<4>解釋患肢制動是減輕疼痛和關節腫

痛的治療方法之一。

<5>評估患者是否達到預期目標。

（O）病人能積極配合術前準備工作精選課件術前（P）知識缺乏缺乏檢查.配合知識與職業和

10完善相關檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術，術畢于10：55回房，術后傷口敷料干燥，患肢末梢血運好，給于抗炎補液對癥治療。

精選課件完善相關檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術11（P）疼痛與手術創傷.術后體位不當，加壓包扎過

緊有關

（I）<1>術后24小時內遵醫囑適當應用止痛藥。

<2>抬高患肢15-30度，以減輕腫脹壓迫。

<3>定時觀察患肢血運.感覺.活動情況。

<4>觀察膝關節腫脹程度，鑒別引起疼痛的原

因。

<5>教病人用分散注意力的方法減輕疼痛，如：

交談.聽音樂.有節奏的呼吸。

<6>按摩患肢減輕肌肉緊張和疲勞。

（O）措施實施后病人無痛苦面容，對疼痛可耐受

主訴疼痛減輕，生命體征平穩。精選課件（P）疼痛與手術創傷.術后體位不當，加壓包扎過

12（P)潛在的感染與手術創傷.機體抵抗力低下有關

（I）<1>術前嚴格備皮

<2>室內定時通風，空氣消毒每日一次。

<3>保持傷口敷料清潔干燥。

<4>按醫囑應用抗生素。

<5>每4小時測量體溫一次，體溫超過38度以

上，要及時向醫生報告以便分析原因.及時

處理。

<6>減少陪護及探視，避免交叉感染。

<7>加強營養，增強抵抗力，防止著涼。

（O）無感染發生精選課件（P)潛在的感染與手術創傷.機體抵抗力低下有關

（I13（P)發熱與機體對手術創傷的反應、外科吸收熱

有關發熱、體溫高于37.5攝氏度。

(I)<1>傾聽病人主訴，評估病人的癥狀、體征并告訴病人體溫升高的早期表現，如呼吸增

快，脈搏加速、

虛弱等。

<2>密切觀察體溫變化趨勢，必要時可隨時測量。

<3>給予能減少體熱產生，增加體熱散失的措施：

1）調節室內溫、濕度、定時通風，使病人舒適。

2）體溫超過39℃時，給予物理降溫，如醇浴、冰敷等，并觀察反應，半小時后

測體溫。

3）遵醫囑合理使用藥物降溫，并注意病人出汗情況，出汗后予以妥善處理以防虛脫、

受涼。

4）減少發熱給身體造成的影響：

4.1鼓勵病人多飲水。遵醫囑行靜脈補液，以維持水、電解質的平衡。

4.2保持口腔清潔，以防口腔炎。

4.3加強營養，給予清淡、高維生素、易于消化的飲食，以補充能量的大量消耗。

精選課件（P)發熱與機體對手術創傷的反應、外科吸收熱

14（O）〈1〉病人掌握了高熱時的自我保護措施。

〈2〉病人能隨時反映體溫升高的自覺

〈3〉體溫正常精選課件（O）〈1〉病人掌握了高熱時的自我保護措施。

15（P）自理能力缺陷與制動不能正常活動有關

（I）<1>術前3天訓練床上大小便。

<2>鼓勵病人多飲水和多吃含纖維的蔬菜水果。

<3>便器放在病人能夠達到的范圍。

<4>準備輔助器械：如拐杖.座便器。

（O）病人能能自行解決大小便問題。精選課件（P）自理能力缺陷與制動不能正常活動有關

（I）<1>術16（P）潛在的廢用綜合癥與下列因素有關：

(I)<1>術后指導患者早期進行功能鍛煉

<2>與病人一起制定功能鍛煉的計劃

<3>停止功能鍛煉的標準：膝關節功能及下肢

肌力完全恢復正常。

（O）病人沒有出現關節僵硬等癥狀。精選課件（P）潛在的廢用綜合癥與下列因素有關：

(I)17健康指導：<1>請說明關節鏡檢查的意義

<2>關節鏡對半月板治療有什么

作用

<3>半月板損傷術后的功能鍛煉

<4>半月板恢復期是否用藥

<5>半月板有什么作用半月板損

傷了怎么辦精選課件健康指導：<1>請說明關節鏡檢查的意義

18骨二科3月份護理查房時間：2017年3月14日18：30pm-19:30pm地點：骨二科電教室內容：膝外側半月板紊亂主持人：朱小英

精選課件骨二科3月份護理查房時間：2017年3月14日18：30pm19患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝外側半月板變性伴體部垂直裂損，在家中行熱敷癥狀無緩解，今為求進一步診治，門診以“左膝外側半月板紊亂”收入院。

精選課件患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝20入院診斷：膝外側半月板紊亂

主訴：左膝間斷性疼痛半年余

精選課件入院診斷：膝外側半月板紊亂

21現病史：

患者半年無明顯誘因出現左膝間斷性疼痛，行走時疼痛加重，2016.10.26在我院門診行左膝MRI檢查提示：左膝外側半月板變性伴體部垂直裂損，左膝內側半月板體后部上關節面緣撕裂，后角變性。在家中行熱敷癥狀無緩解，今來我院就診，門診以“左膝外側半月板紊亂”收入院。

精選課件現病史：患者半年無明顯誘因出現左膝間斷性疼痛，行走時疼痛22精選課件精選課件23即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨折行手術治療，約10年前因“子宮糜爛”行手術治療。

體格檢查：T:36.8

P:76次/分

R:20次/分

BP:110/85mmHg

精選課件即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨24治療原則：<1>骨科護理常規護理

<2>完善相關檢查

<3>擇期手術治療精選課件治療原則：<1>骨科護理常規護理

25護理原則：<1>做好入院護理

<2>做好心理護理精選課件護理原則：<1>做好入院護理

26術前(P)焦慮與下列因素有關

<1>診斷結果不了解

<2>對治療條件.設備.方法不了解

<3>關節腫脹.疼痛.功能障礙

<4>環境的改變

（I）<1>主動與病人交談，鼓勵出心理感受

<2>介紹關節鏡手術的目的.方法.使病人對其診斷治療手

段有所了解。

<3>患肢抬高15-30度，減少活動必要時給予鎮靜止痛劑。

<4>介紹病區解構治療護理計劃提供安靜舒適的治療環境。

<5>評估記錄病人對解釋的反應

（O）措施實施后病人情緒穩定能主動配合治療護理精選課件術前(P)焦慮與下列因素有關

<27術前（P）知識缺乏缺乏檢查.配合知識與職業和

文化程度有關

（I）<1>評估病人接受能力

<2>解釋檢查目的.意義和配合要求及

注意事項。遵醫囑備皮.禁食.抽血

化驗.和給藥。

<3>術前3天訓練床上大小便，并說明

床上訓練的必要性。

<4>解釋患肢制動是減輕疼痛和關節腫

痛的治療方法之一。

<5>評估患者是否達到預期目標。

（O）病人能積極配合術前準備工作精選課件術前（P）知識缺乏缺乏檢查.配合知識與職業和

28完善相關檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術，術畢于10：55回房，術后傷口敷料干燥，患肢末梢血運好，給于抗炎補液對癥治療。

精選課件完善相關檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術29（P）疼痛與手術創傷.術后體位不當，加壓包扎過

緊有關

（I）<1>術后24小時內遵醫囑適當應用止痛藥。

<2>抬高患肢15-30度，以減輕腫脹壓迫。

<3>定時觀察患肢血運.感覺.活動情況。

<4>觀察膝關節腫脹程度，鑒別引起疼痛的原

因。

<5>教病人用分散注意力的方法減輕疼痛，如：

交談.聽音樂.有節奏的呼吸。

<6>按摩患肢減輕肌肉緊張和疲勞。

（O）措施實施后病人無痛苦面容，對疼痛可耐受

主訴疼痛減輕，生命體征平穩。精選課件（P）疼痛與手術創傷.術后體位不當，加壓包扎過

30（P)潛在的感染與手術創傷.機體抵抗力低下有關

（I）<1>術前嚴格備皮

<2>室內定時通風，空氣消毒每日一次。

<3>保持傷口敷料清潔干燥。

<4>按醫囑應用抗生素。

<5>每4小時測量體溫一次，體溫超過38度以

上，要及時向醫生報告以便分析原因.及時

處理。

<6>減少陪護及探視，避免交叉感染。

<7>加強營養，增強抵抗力，防止著涼。

（O）無感染發生精選課件（P)潛在的感染與手術創傷.機體抵抗力低下有關

（I31（P)發熱與機體對手術創傷的反應、外科吸收熱

有關發熱、體溫高于37.5攝氏度。

(I)<1>傾聽病人主訴，評估病人的癥狀、體征并告訴病人體溫升高的早期表現，如呼吸增

快，脈搏加速、

虛弱等。

<2>密切觀察體溫變化趨勢，必要時可隨時測量。

<3>給予能減少體熱產生，增加體熱散失的措施：

1）調節室內溫、濕度、定時通風，使病人舒適。

2）體溫超過39℃時，給予物理降溫，如醇浴、冰敷等，并觀察反應，半小時后

測體溫。

3）遵醫囑合理使用藥物降溫，并注意病人出汗情況，出汗后予以妥善處理以防虛脫、

受涼。

4）減少發熱給身體造成的影響：

4.1鼓勵病人多飲水。遵醫囑行靜脈補液，以維持水、電解質的平衡。

4.2保持口腔清潔，以防口腔炎。

4.3加強營養，給予清淡、高維生素、易于消化的飲食，以補充能量的大量消耗。

精選課件（P)發熱與機體對手術創傷的反應、外科吸收熱

32（O）〈1〉病人掌握了高熱時的自我保護措施。

〈2〉病人能隨時反映體溫升高的自覺