頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。

頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。1頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理2頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理3二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢(shì)不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢(shì)不良瓏抬頭頸椎牽引器二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：瓏抬頭43、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：3、頭頸部的外傷：56、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī)：

6、先天性畸形：6小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

小結(jié)：頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素7風(fēng)寒濕型：葛根湯加減頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。常見頸椎病X線片表現(xiàn)頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：v不良的生活習(xí)慣v不良的生活習(xí)慣多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：風(fēng)寒濕型：葛根湯加減頸椎病頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型三81、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變92神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。

頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙103、脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

3、脊髓型：114、椎動(dòng)脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。4、椎動(dòng)脈型：125交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢娬聿客?、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。

5交感神經(jīng)型：13四、診斷：1、放射學(xué)檢查：

（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)四、診斷：1、放射學(xué)檢查：常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎143、特殊檢查：

常用特殊檢查方法：壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)3、特殊檢查：壓頂試驗(yàn)15壓頂試驗(yàn)壓頂試驗(yàn)16叩頂試驗(yàn)

叩頂試驗(yàn)

17臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)18陽池、中渚、阿是穴推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。2、伸頸拔背：體位同上。w頸肋和第7頸椎橫突肥大舒筋、通絡(luò)、理筋頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。肝腎虧損：虎潛丸加減推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等肝腎虧損：虎潛丸加減所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。w頸椎其他部位的退變夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷肝腎虧損：虎潛丸加減頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。五、治療：5.1

西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托藥物治療：

非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯陽池、中渚、阿是穴五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：19

v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片v手術(shù)治療：術(shù)前片205.2

中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥

風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減

肝腎虧損：虎潛丸加減5.2中醫(yī)治療：21v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：

頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）v單味藥：22⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補(bǔ)法

取穴：

夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、

外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、

環(huán)跳、肩井、天宗、

陽池、中渚、阿是穴⑵針灸治療：23⑶推拿治療：手法大致分為三類：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)⑶推拿治療：棘突垂直滑動(dòng)24⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理255.3

其他康復(fù)治療：⑴牽引療法：

頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。5.3其他康復(fù)治療：頸椎牽引治療261、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留3-5秒，再自然放松，重復(fù)10次。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。5、左、右側(cè)頸部活動(dòng)：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個(gè)方向側(cè)偏。

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理27（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復(fù)發(fā)。（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉286、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復(fù)發(fā)。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。兩手叉腰，頭部向左、右兩個(gè)方向側(cè)偏。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。2、伸頸拔背：體位同上。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。舒筋、通絡(luò)、理筋本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯風(fēng)寒濕型：葛根湯加減每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。2、伸頸拔背：體位同上。頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。5、左、右側(cè)頸部活動(dòng)：患者站立。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；w頸肋和第7頸椎橫突肥大每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)舒筋、通絡(luò)、理筋⑶針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。風(fēng)寒濕型：葛根湯加減⑶針29六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；2.牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；3.椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4.注意頸部保暖；5.推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；30七、頸椎病康復(fù)的預(yù)防與調(diào)攝頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。用枕和合理，不宜高枕也不宜不用枕，枕的高度以適宜于頸椎的生理弧度并感柔軟舒適為最佳。七、頸椎病康復(fù)的預(yù)防與調(diào)攝頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸31七、健康教育：1.正確認(rèn)識(shí)2.良好姿勢(shì)

3.醫(yī)療體操4.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕5.重視健康教育

七、健康教育：1.正確認(rèn)識(shí)32謝謝大家！謝謝大家！33頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理34頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理353、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：3、頭頸部的外傷：36五、治療：5.1

西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托藥物治療：

非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：37⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理38所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。腎精不足：左歸丸加減出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：陽池、中渚、阿是穴v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷常用特殊檢查方法：椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。w頸肋和第7頸椎橫突肥大推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。七、健康教育：1.正確認(rèn)識(shí)2.良好姿勢(shì)

3.醫(yī)療體操4.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕5.重視健康教育

所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。上肢或下肢，一側(cè)39頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。

頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。40頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理41頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理42二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢(shì)不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢(shì)不良瓏抬頭頸椎牽引器二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：瓏抬頭433、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：3、頭頸部的外傷：446、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī)：

6、先天性畸形：45小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

小結(jié)：頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素46風(fēng)寒濕型：葛根湯加減頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。常見頸椎病X線片表現(xiàn)頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：v不良的生活習(xí)慣v不良的生活習(xí)慣多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：風(fēng)寒濕型：葛根湯加減頸椎病頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型三471、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變482神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。

頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙493、脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

3、脊髓型：504、椎動(dòng)脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。4、椎動(dòng)脈型：515交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。可見枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。

5交感神經(jīng)型：52四、診斷：1、放射學(xué)檢查：

（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)四、診斷：1、放射學(xué)檢查：常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎533、特殊檢查：

常用特殊檢查方法：壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)3、特殊檢查：壓頂試驗(yàn)54壓頂試驗(yàn)壓頂試驗(yàn)55叩頂試驗(yàn)

叩頂試驗(yàn)

56臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)57陽池、中渚、阿是穴推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。2、伸頸拔背：體位同上。w頸肋和第7頸椎橫突肥大舒筋、通絡(luò)、理筋頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。肝腎虧損：虎潛丸加減推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等肝腎虧損：虎潛丸加減所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。w頸椎其他部位的退變夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷肝腎虧損：虎潛丸加減頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。五、治療：5.1

西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托藥物治療：

非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯陽池、中渚、阿是穴五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：58

v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片v手術(shù)治療：術(shù)前片595.2

中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥

風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減

肝腎虧損：虎潛丸加減5.2中醫(yī)治療：60v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：

頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）v單味藥：61⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補(bǔ)法

取穴：

夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、

外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、

環(huán)跳、肩井、天宗、

陽池、中渚、阿是穴⑵針灸治療：62⑶推拿治療：手法大致分為三類：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)⑶推拿治療：棘突垂直滑動(dòng)63⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理645.3

其他康復(fù)治療：⑴牽引療法：

頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。5.3其他康復(fù)治療：頸椎牽引治療651、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留3-5秒，再自然放松，重復(fù)10次。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。5、左、右側(cè)頸部活動(dòng)：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個(gè)方向側(cè)偏。

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理66（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復(fù)發(fā)。（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉676、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復(fù)發(fā)。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。兩手叉腰，頭部向左、右兩個(gè)方向側(cè)偏。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。2、伸頸拔背：體位同上。推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。舒筋、通絡(luò)、理筋本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯風(fēng)寒濕型：葛根湯加減每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。2、伸頸拔背：體位同上。頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。5、左、右側(cè)頸部活動(dòng)：患者站立。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；w頸肋和第7頸椎橫突肥大每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)舒筋、通絡(luò)、理筋⑶針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。風(fēng)寒濕型：葛根湯加減⑶針68六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；2.牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；3.椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4.注意頸部保暖；5.推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；69七、頸椎病康復(fù)的預(yù)防與調(diào)攝頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。用枕和合理，不宜高枕也不宜不用枕，枕的高度以適宜于頸椎的生理弧度并感柔軟舒適為最佳。七、頸椎病康復(fù)的預(yù)防與調(diào)攝頸椎病患者平時(shí)宜行‘仰頭抬臂’等頸70七、健康教育：1.正確認(rèn)識(shí)2.良好姿勢(shì)

3.醫(yī)療體操4.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕5.重視健康教育

七、健康教育：1.正確認(rèn)識(shí)71謝謝大家！謝謝大家！72頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理73頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件整理743、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸