綜合監督工作概述

2016.7綜合監督工作概述

2016.7

一、處室職能二、現狀與趨勢三、專業簡介

一、處室職能三定方案內容分類專業分類放射衛生行政執法課件市政府辦三定方案規定：名稱：綜合監督處（食品安全風險監測辦公室）職能：1、負責全市公共衛生、醫療執業、計劃生育綜合監督，承擔全市職業衛生、放射衛生、學校衛生和計劃生育的監督管理；2、組織開展全市公共場所、飲用水安全、傳染病防治、醫療衛生機構和采供血機構的監督檢查，整頓和規范醫療服務市場，組織查處違法行為，督辦重大違法案件，指導規范綜合監督執法行為；3、承擔國家和省衛計部門安排的食品安全風險監測工作。市政府辦三定方案規定：按內容分：行政許可：公共場所、飲用水、放射衛生；行政執法：監督檢查、行政處罰、行政強制和稽查等；行政征收：社會撫養費征收其他：食品安全風險監測、食物中毒事故調查、職業病鑒定等。按內容分：行政許可：公共場所、飲用水、放射衛生；按專業分：1、醫療執業監督2、放射衛生監督3、職業衛生監督4、計劃生育監督5、母嬰保健監督6、飲用水衛生監督7、公共場所衛生監督8、學校衛生監督9、食品安全監督10、傳染病防治與消毒產品監督按專業分：二、現狀與趨勢監督資源監管任務辦案情況中心工作面臨形勢二、現狀與趨勢一、監督資源1.機構狀況全市現有衛生監督執法機構10個，計生監督執法機構4個；市衛計委市衛生監督所區縣衛計局區縣衛生監督所縣級執法隊鄉、街鄉、街計生辦監督協管員一、監督資源市衛計委市衛生監督所區縣衛計局區縣衛生監督所縣級1.2人員狀況截止到2015年12月31日，我市各級衛生監督機構從業人員共281人。按人員結構分，全市各級衛生監督機構編制內參公人數201人，衛生監督員占總人數的72.0%；編制內未參公人數34人，占比12.0%；政府雇員16人，占比6.0%；聘任人員30人，主要為打字員、駕駛員等工勤人員，占比10.0%。計生部門共有執法人員366人；1.2人員狀況放射衛生行政執法課件放射衛生行政執法課件二、監管任務今年1-6月，接收、處理商事信息2231條，占全系統總數67.5%；目前全市衛生監管對象共有13178

家，其中公共場所5285家、學校及托幼機構2522家、放射診療機構312家、集中式供水單位83家、餐飲具集中消毒企業22家、職業衛生技術服務機構6家、醫療機構4947家，采供血機構1家；2013年10月1日以來，全市違法生育個案30771例，已征收4511例。二、監管任務監管依據法律11部法規39部文件批復？部門規章136部監管依據法律11部法規39部文件批復？部門136部三、辦案情況

2015年，全市共辦理行政處罰案件686

宗，罰沒金額258萬余元，責令停產停業40戶；2013年10月以來，全市完成社會撫養費征收總額8588萬余元。三、辦案情況放射衛生行政執法課件四、中心工作文明城市指數復評：公共場所、生活飲用水；食品安全城市創建：食品安全風險監測、食物中毒調查、餐飲具集中消毒監督；商事登記：3項許可；計劃生育監督：撫養費征收、違法行為查處；生活飲用水安全：生態文明城市、突發公共衛生事件、農村學校；打擊非法行醫：兩非、代孕、非法承包科室、虛假廣告；四、中心工作五、面臨形勢體制改革依法治國方針機構改革政策調整法律修訂鼓勵社會資本辦醫五、面臨形勢體制改革依法治國方針機構改革政策調整法律修訂鼓勵中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定2013年5月13日李克強總理在國務院機構職能轉變動員電試電話會議上的講話把機構改革和職能轉變有機結合起來，以職能轉變為核心，把行政審批制度改革作為突破口和抓手通過簡政放權，激發市場主體創造活力，增強經濟發展內生動力我國政府公開承諾，本屆政府任期內，國務院部門實施的行政審批事項要減少1/3以上政府管理要由事前審批更多地轉為事中事后監管，實行“寬進嚴管”該放的權堅決放開放到位該管的事必須管住管好

國務院推進依法行政的重大改革舉措2013年5月13日李克強總理在國務院機構職能轉變動員電試電國務院關于印發2015年推進簡政放權放管結合

轉變政府職能工作方案的通知（國發〔2015〕29號）指導思想——協同推進簡政放權、放管結合、優化服務，民意為先、問題導向。

主要任務

（一）深入推進行政審批改革。所有行政審批事項都要逐項公開審批流程，壓縮并明確審批時限，約束自由裁量權，以標準化促進規范化。

（三）深入推進職業資格改革。建立國家職業資格目錄清單管理制度，加強對新設職業資格的管理。（七）深入推進監管方式創新，著力優化政府服務。按照簡政放權、依法監管、公正透明、權責一致、社會共治原則，“先照后證”改革后加強事中事后監管的意見，開展加強對市場主體服務和監管的試點工作。抓緊建立統一的綜合監管平臺，推進綜合執法。國務院關于印發2015年推進簡政放權放管結合

轉變政府職能工國務院關于第六批

取消和調整行政審批項目的決定

國發〔2012〕52號

2012年以來，國務院先后6次發文共下放審批事項15項、取消5項；

〔2012〕52號〔2013〕27號〔2014〕27號〔2014〕50號〔2015〕11號〔2015〕27號國務院關于第六批

取消和調整行政審批項目的決定

國發〔201精簡審批監管手段減少先照后證監管難度增加行政追責執法風險增加處罰公開處罰要求提升精簡審批監管手段減少先照后證監管難度增加行政追責執法風險增加中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，加快建設法治政府監察：全面落實行政執法責任制，嚴格確定不同部門及機構、崗位執法人員執法責任和責任追究機制，加強執法監督……計生國家計生委關于建立計劃生育行政執法責任制有關問題的通知（國計生委〔2000〕26號）國家人口計生委《人口和計劃生育重大案件預防和責任追究規定(試行)》的通知（國人口發〔2008〕41號）（252）中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，加快建設法治政府監察：全面落實行政執法責任制，嚴格確定不同部門及機構、崗位執法人員執法責任和責任追究機制，加強執法監督……衛生衛生部關于印發《衛生行政執法責任制若干規定》的通知衛監督發[2005]233號衛生部辦公廳關于印發《衛生監督執法過錯責任追究辦法（試行）》的通知衛辦監督發[2005]218號中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，法律修訂（3部法律、5部規章）管理模式變更法律知識更新鼓勵社會辦醫違法更趨隱蔽監管難打增加法律修訂管理模式變更法律知識更新鼓勵社會違法更趨隱蔽監管難打《加快推進社會資本舉辦醫療機構的若干意見》

國衛體改發〔2013〕54號加強對非公立醫療機構監管支持非公立醫療機構提升服務能力加大發展社會辦醫的支持力度加強規劃引導放寬舉辦主體要求放寬服務領域要求放寬大型醫用設備配置完善配套支持政加快辦理審批手續支持重點專科建設支持引進和培養人才允許醫師多點執業支持提升學術地位支持開展信息化建設制定實施衛生規劃實將社會辦醫納入規劃范圍優化衛生資源配置《加快推進社會資本舉辦醫療機構的若干意見》

國衛體改發〔20三、專業簡介醫療執業放射衛生公共場所衛生飲用水衛生學校衛生集中消毒餐飲具計劃生育三、專業簡介醫療執業123456使用非衛生技術人員出租、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》違法發布醫療廣告超范圍開展診療活動出具虛假證明文件未取得處方權開具處方一、醫療執業

……123456使用非衛生技術人員出租、轉讓、出借《醫療機構執業二、放射衛生關于電離輻射電離輻射：α、β、γ(X)

電離能力：α﹥β﹥γ(X）穿透能力：α﹤β﹤γ(X）放射診療設備：主要是X(γ)射線裝置二、放射衛生輻射損傷分類按國際放射防護委員會慣例：隨機性效應：是指發生幾率與劑量的大小有關的效應。包括致癌效應和遺傳效應。確定性效應：是指那些發生幾率和嚴重程度都隨劑量而變化的效應。這種效應存在著劑量閾值。---放射性疾病按輻射效應出現時間，可分為近期效應和遠期效應。按輻射效應顯現的部位分為軀體效應和遺傳效應。輻射對遺傳的影響是由于引起生殖細胞的染色體畸變和基因突變造成的。輻射損傷分類按國際放射防護委員會慣例：按輻射效應出現時間，可管理分類：《放射診療管理規定》規定放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分四類管理放射治療核醫學介入放射X線影像診斷管理分類：放射治療核醫學介入放射X線影像診斷放射治療：利用放射電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術立體定向（刀、X刀）治療醫用加速器治療質子等重粒子治療鈷—60機治療后裝治療深部X射線機治療敷貼治療其他放射治療項目放射治療：利用放射電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術立體核醫學：利用放射性同位素治療疾病或進行醫學研究的技術核醫學PET影像診斷SPECT影像診斷相機影像診斷骨密度測量籽粒插植治療放射性藥物治療其他核醫學診療項目核醫學：利用放射性同位素治療疾病或進行醫學研究的技術核醫學P介入放射學：在醫學影象系統監視指導下，經皮針穿刺或插入導管做抽吸注射、引流或對管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術DSA介入放射診療:其他影像設備介入放射診療：X定位介入放射學：在醫學影象系統監視指導下，經皮針穿刺或插入導管做X線影像診斷學：利用X射線的穿透等性質取得人體內器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術X射線CT影像診斷CR、DR影像診斷牙科X射線影像診斷乳腺X射線影像診斷：鉬靶機普通X射線機影像診斷：其它X射線影像診斷：碎石定位X線影像診斷學：利用X射線的穿透等性質取得人體內器官與

監督對象及內容

《放射診療管理規定》第三十四條

縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域內開展放射診療活動的醫療機構進行監督檢查。----對象

檢查內容:1、執行法律、法規、規章、標準和規范等情況;--《放射診療許可證》2、放射診療規章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;---影像質量控制

3、健康監護制度和防護措施的落實情況;----人員培訓、健康檢查、個人劑量監測、持《放射工作人員證》；防護措施、用品符合要求

4、放射事件調查處理和報告情況。

監督對象及內容三、公共場所衛生定義：是指在自然環境或人工環境的基礎上，根據人們生活和社會活動的需要，由人工建成的具有多種服務功能和一定圍護結構的公共建筑設施，是人們學習、工作、出行、旅游、度假、交往、娛樂、購物、美容等活動的臨時生活環境。三、公共場所衛生定義：是指在自然環境或人工環境的基礎上，法定范圍：《公共場所條例》第二條規定的公共場所有7類28種；《湖南省公共場所衛生許可證發放管理辦法》規定有7類32種。法定范圍：公共場所健康危害危害因素：影響健康因素生物性因素化學性因素物理性因素放射性因素危害方式：空氣水環境從業人員公共用具公共場所健康危害危害因素：影響健康因素生物性因素化學性因素物主要衛生指標（5類）：

1、空氣、微小氣候（溫度、濕度、風速）；

2、水質；

3、采光、照明；

4、噪音；

5、顧客用具和衛生設施危害健康事故：指公共場所內發生的傳染病疫情或者因空氣質量、水質不符合衛生標準、用品用具或者設施受到污染導致的危害公眾健康事故。主要衛生指標（5類）：

1、空氣、微小氣候（溫度、濕度、風速四、飲用水衛生生活飲用水：供人生活的飲水和生活用水。水對人的生命是最重要的物質，人的生命一刻也離不開水。據世界衛生組織報道，由于飲用不良水質而導致的消化道疾病、傳染病、結石、皮膚病、癌癥、婦科炎癥等疾病達50多種。飲水傳播的疾?。ń樗畟魅静。菏峭ㄟ^飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又稱水性傳染病。在我國的37種法定傳染病中，介水傳染病有8種：霍亂、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、感染性腹瀉病。四、飲用水衛生生活飲用水：供人生活的飲水和生活用水。城區主要供水方式：

集中式供水：自水源集中取水，通過輸配水管網送到用戶或者公共取水點的供水方式，包括自建設施供水。供水站和分質供水也屬于集中式供水。管道直飲水：是指利用過濾、吸附、氧化、消毒等裝置對符合衛生要求的源水作進一步的深度（特殊）處理，通過獨立封閉的循環管道輸送，供人直接飲用的水。

二次供水：集中式供水在入戶之前經再度儲存、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。城區主要供水方式：農村主要供水方式：小型集中式供水：農村日供水在1000?以下（或供水人口在1萬人以下）的集中式供水。

分散式供水：分散居戶直接從水源取水，無任何設施或僅有簡易設施農村主要供水方式：水污染類型物理污染、化學污染和生物污染三種類型

我國飲用水污染主要是化學污染和生物污染兩類。化學污染從20世紀90年代開始發生，主要由工業排放物中的六價鉻、亞硝酸鹽、苯、氰化物、揮發性酚、氨氮、甲胺磷等引起。2011年8月云南曲靖一化工廠5200余噸工業廢料鉻渣非法傾倒導致污染，傾倒地附近農村77頭牲畜死亡。水污染環節：水源污染、管網及二次供水污染

我國發生的飲用水污染事件中，以水源污染為主，但隨著自來水的普及，由于管網及蓄水池、貯水箱污染等二次供水污染所占比例有所增加。水污染類型水污染環節：水源污染、管網及二次供水污染水源污染：農村分散式供水水源普遍防護差，水源周圍存在污染源，特別是山區缺乏完善的水源衛生防護設施，糞便、垃圾等直接排入水源，水源生物性污染較為普遍。在水源污染中，分散式供水水源污染、自備水源污染所占比例較高。自來水管網滲漏：

由于自來水管網年久失修，加之防護性差，出現破損滲漏，其附近污水渠、污水池的污水在管網壓力較小的情況下，經虹吸作用倒灌入管網，使飲用水受到污染。尤其是一些自來水管道的鋪設不符合衛生要求，與污水管就近并行埋設，甚至從廢水渠、廁所下面經過，加大了因管網損壞導致飲用水污染的可能性。2011年8月江西瑞昌一冶煉公司長期隨意排放工業污水，污水滲入土壤腐蝕地下自來水管導致破裂并污染水質，百余人飲水中毒。水源污染：農村分散式供水水源普遍防護差，水源周圍存在污染源，放射衛生行政執法課件

檢查內容⑴證照檢查：有無衛生許可證？是否有效？⑵資料檢查：水處理工藝和衛生設施與申報衛生許可時是否一致？⑶水源檢查：取水點上游1000米下游100米的水源衛生防護帶內，是否有打撈、擺渡、污水排放、化學倉庫、工廠、種菜以及捕魚等污染源？⑷設備檢查：水質消毒設備是否運轉正常？加礬裝置是否工作？并查看運行記錄。⑸工藝檢查：反應池、沉淀池是否有飄浮物？池壁是否有綠藻青苔？⑹

索證檢查：供水單位所用的涉水產品是否有衛生許可批件的復印件？是否有供應廠方的質量檢測和衛生檢測報告？⑺健康檢查：供、管水人員是否有健康體檢合格證明和衛生知識培訓合格證？⑻實驗室檢查：檢測試劑是否變質過期？檢測儀器是否校準并能運轉正常？標準試劑是否標化？微生物檢測室是否符合要求？實驗結果記錄是否完整？檢驗人員是否經過專業培訓？⑼檔案檢查：檢查水質報表，水質檢測的原始記錄和水質檢測報告，衛生監督下發的監督文書各種管理制度，供、管水人員的健康資料等檢查內容五、學校衛生學校衛生目標：研究兒童少年的健康和發育同教育及生活環境的相互關系；分析影響兒童少年的不利因素并加以控制；提出預防疾病、保障兒童健康的衛生要求和措施。學校的義務：監測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣；改善學校衛生環境和教學衛生條件；加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。五、學校衛生學校衛生目標：研究兒童少年的健康和發育同教育及生2015年1月24日劉延東同志在《國家衛計委關于貫徹落實學校衛生工作條例情況的報告》上批示：《條例》的實施為兒童少年的健康成長提供了法律保障。但從督查情況看，有些規定需要修訂完善，有些措施沒有落實到位。教育部、衛生計生委要會同相關部門，認真梳理問題，修訂完善《條例》、細化落實相關制度措施，保障并提升學生健康水平。2015年1月24日劉延東同志在《國家衛計委關于貫徹落實學校教學環境衛生要求：教室人工照明：桌面上的平均明度不低于150Lx。教室的通風：通風的形式和設置；合理通風制度；課桌椅標準椅高：椅面高度應與小腿高度相適應，使身體所處的姿勢穩定。椅深：即椅面前后寬度，合適的椅深應相當于臀部至大腿全長的3/4。椅面：一般為平面或稍向后傾斜，但斜度最多不得超過2°。椅靠背：靠背的上緣高度以達到人的肩腫骨下角為宜，椅背向后傾斜度為7°桌椅高差：兒童是其坐高的1/3，少年、青年應再提高l－2．5cm。桌面：前后寬度約等于前臂加手長，左右寬度約等于兩拳相對時兩肘之間的距離。桌面箱底要略高于膝部。椅背距離:即椅靠背與桌邊緣之間的水平距離。坐正時胸前應當有3－5cm。椅座距離:即椅座前緣與桌邊緣垂線之間的水平距離。最好有4cm以內的負距離教學環境衛生要求：教室人工照明：桌面上的平均明度不低于150六、集中消毒餐飲具新《食品安全法》規定地市級衛計部門職能：食品安全風險監測；食品安全事故現場處理和調查；集中消毒餐飲具監管；其他省級衛計部門交辦的工作；六、集中消毒餐飲具新《食品安全法》規定地市級衛計部門職能：《食品安全法》第五十八條

餐具、飲具集中消毒服務單位應當具備相應的作業場所、清洗消毒設備或者設施，用水和使用的洗滌劑、消毒劑應當符合相關食品安全國家標準和其他國家標準、衛生規范。餐具、飲具集中消毒服務單位應當對消毒餐具、飲具進行逐批檢驗，檢驗合格后方可出廠，并應當隨附消毒合格證明。消毒后的餐具、飲具應當在獨立包裝上標注單位名稱、地址、聯系方式、消毒日期以及使用期限等內容?！妒称钒踩ā返谖迨藯l餐具、飲具集中消毒服務單國家衛計委《餐飲具集中消毒服務單位衛生監督工作規范》檢查內容：（一）作業場所；（二）清洗消毒設備或者設施(GB4706.50)；（三）生產用水(GB5749)和使用的洗滌劑、消毒劑(GB9985,GB14930.1)；（四）餐具、飲具的出廠檢驗；（五）餐具、飲具的包裝標識。國家衛計委《餐飲具集中消毒服務單位衛生監督工作規范》檢查內容控制人口穩定低生育水平1、違法行政行為查處2、社會撫養費案件查處人口素質母嬰保健機構+計生服務機構+醫療機構內容：資質，計劃生育相關服務人口結構出生人口性別比—打擊“兩非”場所：醫療機構+黑診所鑒定：B超+血液中止妊娠：手術+藥物人口數量

計生監督與計生服務關聯計生與監督七、計劃生育監督

控制人口穩定低生育水平人口素質母嬰保健機構+計生服務機構+人謝

謝謝謝綜合監督工作概述

2016.7綜合監督工作概述

2016.7

一、處室職能二、現狀與趨勢三、專業簡介

一、處室職能三定方案內容分類專業分類放射衛生行政執法課件市政府辦三定方案規定：名稱：綜合監督處（食品安全風險監測辦公室）職能：1、負責全市公共衛生、醫療執業、計劃生育綜合監督，承擔全市職業衛生、放射衛生、學校衛生和計劃生育的監督管理；2、組織開展全市公共場所、飲用水安全、傳染病防治、醫療衛生機構和采供血機構的監督檢查，整頓和規范醫療服務市場，組織查處違法行為，督辦重大違法案件，指導規范綜合監督執法行為；3、承擔國家和省衛計部門安排的食品安全風險監測工作。市政府辦三定方案規定：按內容分：行政許可：公共場所、飲用水、放射衛生；行政執法：監督檢查、行政處罰、行政強制和稽查等；行政征收：社會撫養費征收其他：食品安全風險監測、食物中毒事故調查、職業病鑒定等。按內容分：行政許可：公共場所、飲用水、放射衛生；按專業分：1、醫療執業監督2、放射衛生監督3、職業衛生監督4、計劃生育監督5、母嬰保健監督6、飲用水衛生監督7、公共場所衛生監督8、學校衛生監督9、食品安全監督10、傳染病防治與消毒產品監督按專業分：二、現狀與趨勢監督資源監管任務辦案情況中心工作面臨形勢二、現狀與趨勢一、監督資源1.機構狀況全市現有衛生監督執法機構10個，計生監督執法機構4個；市衛計委市衛生監督所區縣衛計局區縣衛生監督所縣級執法隊鄉、街鄉、街計生辦監督協管員一、監督資源市衛計委市衛生監督所區縣衛計局區縣衛生監督所縣級1.2人員狀況截止到2015年12月31日，我市各級衛生監督機構從業人員共281人。按人員結構分，全市各級衛生監督機構編制內參公人數201人，衛生監督員占總人數的72.0%；編制內未參公人數34人，占比12.0%；政府雇員16人，占比6.0%；聘任人員30人，主要為打字員、駕駛員等工勤人員，占比10.0%。計生部門共有執法人員366人；1.2人員狀況放射衛生行政執法課件放射衛生行政執法課件二、監管任務今年1-6月，接收、處理商事信息2231條，占全系統總數67.5%；目前全市衛生監管對象共有13178

家，其中公共場所5285家、學校及托幼機構2522家、放射診療機構312家、集中式供水單位83家、餐飲具集中消毒企業22家、職業衛生技術服務機構6家、醫療機構4947家，采供血機構1家；2013年10月1日以來，全市違法生育個案30771例，已征收4511例。二、監管任務監管依據法律11部法規39部文件批復？部門規章136部監管依據法律11部法規39部文件批復？部門136部三、辦案情況

2015年，全市共辦理行政處罰案件686

宗，罰沒金額258萬余元，責令停產停業40戶；2013年10月以來，全市完成社會撫養費征收總額8588萬余元。三、辦案情況放射衛生行政執法課件四、中心工作文明城市指數復評：公共場所、生活飲用水；食品安全城市創建：食品安全風險監測、食物中毒調查、餐飲具集中消毒監督；商事登記：3項許可；計劃生育監督：撫養費征收、違法行為查處；生活飲用水安全：生態文明城市、突發公共衛生事件、農村學校；打擊非法行醫：兩非、代孕、非法承包科室、虛假廣告；四、中心工作五、面臨形勢體制改革依法治國方針機構改革政策調整法律修訂鼓勵社會資本辦醫五、面臨形勢體制改革依法治國方針機構改革政策調整法律修訂鼓勵中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定2013年5月13日李克強總理在國務院機構職能轉變動員電試電話會議上的講話把機構改革和職能轉變有機結合起來，以職能轉變為核心，把行政審批制度改革作為突破口和抓手通過簡政放權，激發市場主體創造活力，增強經濟發展內生動力我國政府公開承諾，本屆政府任期內，國務院部門實施的行政審批事項要減少1/3以上政府管理要由事前審批更多地轉為事中事后監管，實行“寬進嚴管”該放的權堅決放開放到位該管的事必須管住管好

國務院推進依法行政的重大改革舉措2013年5月13日李克強總理在國務院機構職能轉變動員電試電國務院關于印發2015年推進簡政放權放管結合

轉變政府職能工作方案的通知（國發〔2015〕29號）指導思想——協同推進簡政放權、放管結合、優化服務，民意為先、問題導向。

主要任務

（一）深入推進行政審批改革。所有行政審批事項都要逐項公開審批流程，壓縮并明確審批時限，約束自由裁量權，以標準化促進規范化。

（三）深入推進職業資格改革。建立國家職業資格目錄清單管理制度，加強對新設職業資格的管理。（七）深入推進監管方式創新，著力優化政府服務。按照簡政放權、依法監管、公正透明、權責一致、社會共治原則，“先照后證”改革后加強事中事后監管的意見，開展加強對市場主體服務和監管的試點工作。抓緊建立統一的綜合監管平臺，推進綜合執法。國務院關于印發2015年推進簡政放權放管結合

轉變政府職能工國務院關于第六批

取消和調整行政審批項目的決定

國發〔2012〕52號

2012年以來，國務院先后6次發文共下放審批事項15項、取消5項；

〔2012〕52號〔2013〕27號〔2014〕27號〔2014〕50號〔2015〕11號〔2015〕27號國務院關于第六批

取消和調整行政審批項目的決定

國發〔201精簡審批監管手段減少先照后證監管難度增加行政追責執法風險增加處罰公開處罰要求提升精簡審批監管手段減少先照后證監管難度增加行政追責執法風險增加中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，加快建設法治政府監察：全面落實行政執法責任制，嚴格確定不同部門及機構、崗位執法人員執法責任和責任追究機制，加強執法監督……計生國家計生委關于建立計劃生育行政執法責任制有關問題的通知（國計生委〔2000〕26號）國家人口計生委《人口和計劃生育重大案件預防和責任追究規定(試行)》的通知（國人口發〔2008〕41號）（252）中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，加快建設法治政府監察：全面落實行政執法責任制，嚴格確定不同部門及機構、崗位執法人員執法責任和責任追究機制，加強執法監督……衛生衛生部關于印發《衛生行政執法責任制若干規定》的通知衛監督發[2005]233號衛生部辦公廳關于印發《衛生監督執法過錯責任追究辦法（試行）》的通知衛辦監督發[2005]218號中共中央關于全面推進依法治國重大問題的決定深入推進依法行政，法律修訂（3部法律、5部規章）管理模式變更法律知識更新鼓勵社會辦醫違法更趨隱蔽監管難打增加法律修訂管理模式變更法律知識更新鼓勵社會違法更趨隱蔽監管難打《加快推進社會資本舉辦醫療機構的若干意見》

國衛體改發〔2013〕54號加強對非公立醫療機構監管支持非公立醫療機構提升服務能力加大發展社會辦醫的支持力度加強規劃引導放寬舉辦主體要求放寬服務領域要求放寬大型醫用設備配置完善配套支持政加快辦理審批手續支持重點?？平ㄔO支持引進和培養人才允許醫師多點執業支持提升學術地位支持開展信息化建設制定實施衛生規劃實將社會辦醫納入規劃范圍優化衛生資源配置《加快推進社會資本舉辦醫療機構的若干意見》

國衛體改發〔20三、專業簡介醫療執業放射衛生公共場所衛生飲用水衛生學校衛生集中消毒餐飲具計劃生育三、專業簡介醫療執業123456使用非衛生技術人員出租、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》違法發布醫療廣告超范圍開展診療活動出具虛假證明文件未取得處方權開具處方一、醫療執業

……123456使用非衛生技術人員出租、轉讓、出借《醫療機構執業二、放射衛生關于電離輻射電離輻射：α、β、γ(X)

電離能力：α﹥β﹥γ(X）穿透能力：α﹤β﹤γ(X）放射診療設備：主要是X(γ)射線裝置二、放射衛生輻射損傷分類按國際放射防護委員會慣例：隨機性效應：是指發生幾率與劑量的大小有關的效應。包括致癌效應和遺傳效應。確定性效應：是指那些發生幾率和嚴重程度都隨劑量而變化的效應。這種效應存在著劑量閾值。---放射性疾病按輻射效應出現時間，可分為近期效應和遠期效應。按輻射效應顯現的部位分為軀體效應和遺傳效應。輻射對遺傳的影響是由于引起生殖細胞的染色體畸變和基因突變造成的。輻射損傷分類按國際放射防護委員會慣例：按輻射效應出現時間，可管理分類：《放射診療管理規定》規定放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分四類管理放射治療核醫學介入放射X線影像診斷管理分類：放射治療核醫學介入放射X線影像診斷放射治療：利用放射電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術立體定向（刀、X刀）治療醫用加速器治療質子等重粒子治療鈷—60機治療后裝治療深部X射線機治療敷貼治療其他放射治療項目放射治療：利用放射電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術立體核醫學：利用放射性同位素治療疾病或進行醫學研究的技術核醫學PET影像診斷SPECT影像診斷相機影像診斷骨密度測量籽粒插植治療放射性藥物治療其他核醫學診療項目核醫學：利用放射性同位素治療疾病或進行醫學研究的技術核醫學P介入放射學：在醫學影象系統監視指導下，經皮針穿刺或插入導管做抽吸注射、引流或對管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術DSA介入放射診療:其他影像設備介入放射診療：X定位介入放射學：在醫學影象系統監視指導下，經皮針穿刺或插入導管做X線影像診斷學：利用X射線的穿透等性質取得人體內器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術X射線CT影像診斷CR、DR影像診斷牙科X射線影像診斷乳腺X射線影像診斷：鉬靶機普通X射線機影像診斷：其它X射線影像診斷：碎石定位X線影像診斷學：利用X射線的穿透等性質取得人體內器官與

監督對象及內容

《放射診療管理規定》第三十四條

縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域內開展放射診療活動的醫療機構進行監督檢查。----對象

檢查內容:1、執行法律、法規、規章、標準和規范等情況;--《放射診療許可證》2、放射診療規章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;---影像質量控制

3、健康監護制度和防護措施的落實情況;----人員培訓、健康檢查、個人劑量監測、持《放射工作人員證》；防護措施、用品符合要求

4、放射事件調查處理和報告情況。

監督對象及內容三、公共場所衛生定義：是指在自然環境或人工環境的基礎上，根據人們生活和社會活動的需要，由人工建成的具有多種服務功能和一定圍護結構的公共建筑設施，是人們學習、工作、出行、旅游、度假、交往、娛樂、購物、美容等活動的臨時生活環境。三、公共場所衛生定義：是指在自然環境或人工環境的基礎上，法定范圍：《公共場所條例》第二條規定的公共場所有7類28種；《湖南省公共場所衛生許可證發放管理辦法》規定有7類32種。法定范圍：公共場所健康危害危害因素：影響健康因素生物性因素化學性因素物理性因素放射性因素危害方式：空氣水環境從業人員公共用具公共場所健康危害危害因素：影響健康因素生物性因素化學性因素物主要衛生指標（5類）：

1、空氣、微小氣候（溫度、濕度、風速）；

2、水質；

3、采光、照明；

4、噪音；

5、顧客用具和衛生設施危害健康事故：指公共場所內發生的傳染病疫情或者因空氣質量、水質不符合衛生標準、用品用具或者設施受到污染導致的危害公眾健康事故。主要衛生指標（5類）：

1、空氣、微小氣候（溫度、濕度、風速四、飲用水衛生生活飲用水：供人生活的飲水和生活用水。水對人的生命是最重要的物質，人的生命一刻也離不開水。據世界衛生組織報道，由于飲用不良水質而導致的消化道疾病、傳染病、結石、皮膚病、癌癥、婦科炎癥等疾病達50多種。飲水傳播的疾?。ń樗畟魅静。菏峭ㄟ^飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又稱水性傳染病。在我國的37種法定傳染病中，介水傳染病有8種：霍亂、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、感染性腹瀉病。四、飲用水衛生生活飲用水：供人生活的飲水和生活用水。城區主要供水方式：

集中式供水：自水源集中取水，通過輸配水管網送到用戶或者公共取水點的供水方式，包括自建設施供水。供水站和分質供水也屬于集中式供水。管道直飲水：是指利用過濾、吸附、氧化、消毒等裝置對符合衛生要求的源水作進一步的深度（特殊）處理，通過獨立封閉的循環管道輸送，供人直接飲用的水。

二次供水：集中式供水在入戶之前經再度儲存、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。城區主要供水方式：農村主要供水方式：小型集中式供水：農村日供水在1000?以下（或供水人口在1萬人以下）的集中式供水。

分散式供水：分散居戶直接從水源取水，無任何設施或僅有簡易設施農村主要供水方式：水污染類型物理污染、化學污染和生物污染三種類型

我國飲用水污染主要是化學污染和生物污染兩類?；瘜W污染從20世紀90年代開始發生，主要由工業排放物中的六價鉻、亞硝酸鹽、苯、氰化物、揮發性酚、氨氮、甲胺磷等引起。2011年8月云南曲靖一化工廠5200余噸工業廢料鉻渣非法傾倒導致污染，傾倒地附近農村77頭牲畜死亡。水污染環節：水源污染、管網及二次供水污染

我國發生的飲用水污染事件中，以水源污染為主，但隨著自來水的普及，由于管網及蓄水池、貯水箱污染等二次供水污染所占比例有所增加。水污染類型水污染環節：水源污染、管網及二次供水污染水源污染：農村分散式供水水源普遍防護差，水源周圍存在污染源，特別是山區缺乏完善的水源衛生防護設施，糞便、垃圾等直接排入水源，水源生物性污染較為普遍。在水源污染中，分散式供水水源污染、自備水源污染所占比例較高。自來水管網滲漏：

由于自來水管網年久失修，加之防護性差，出現破損滲漏，其附近污水渠、污水池的污水在管網壓力較小的情況下，經虹吸作用倒灌入管網，使飲用水受到污染。尤其是一些自來水管道的鋪設不符合衛生要求，與污水管就近并行埋設，甚至從廢水渠、廁所下面經過，加大了因管網損壞導致飲用水污染的可能性。2011年8月江西瑞昌一冶煉公司長期隨意排放工業污水，污水滲入土壤腐蝕地下自來水管導致破裂并污染水質，百余人飲水中毒。水源污染：農村分散式供水水源普遍防護差，水源周圍存在污染源，放射衛生行政執法課件

檢查內容⑴證照檢查：有無衛生許可證？是否有效？⑵資料檢查：水處理工藝和衛生設施與申報衛生許可時是否一致？⑶水源檢查：取水點上游1000米下游100米的水源衛生防護帶內，是否有打撈、擺渡、污水排放、化學倉庫、工廠、種菜以及捕魚等污染源？⑷設備檢查：水質消毒設備是否運轉正常？加礬裝置是否工作？并查看運行記錄。⑸工藝檢查：反應池、沉淀池是否有飄浮物？池壁是否有綠藻青苔？⑹

索證檢查：供水單位所用的涉水產品是否有衛生許可批件的復印件？是否有供應廠方的質量檢測和衛生檢測報告？⑺健康檢查：供、管水人員是否有健康體檢合格證明和衛生知識培訓合格證？⑻實驗室檢查：檢測試劑是