母嬰護理教研室張鳳云第十八單元婦產科護理操作技術母嬰護理教研室第十八單元婦產科護理操作技術重點難點婦科常用局部護理技術目的、用物準備和操作步驟為本章的重點，其中操作步驟為本章的難點。學習目標

本章是婦產科護理實訓技能的重點，主要介紹會陰擦洗/沖洗、陰道灌洗、會陰濕熱敷、陰道或宮頸上藥、坐浴等局部護理技術。通過學習與實踐訓練，要求熟練掌握各項護理操作要點。重點難點婦科常用局部護理技術目的、用物準備和操作步目錄第二節

會陰擦洗第三節陰道灌洗

第四節會陰濕熱敷

第五節

陰道及宮頸上藥

第六節

坐浴第一節產科外陰消毒目錄第二節會陰擦洗第三節陰道灌第一節產科外陰消毒產科外陰消毒是利用消毒液對外陰部進行擦洗，消毒的技術。由于陰道分泌物、分娩時羊水流出、部分產婦甚至有糞便排出，分娩或經陰道手術時容易引起感染，因此，外陰消毒是產科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作。

【目的】通過外陰消毒，清潔外陰，避免產時污染，預防感染。第一節產科外陰消毒產科外陰消毒是利用消毒液對外陰部

【物品準備】

產床，治療車，方盤，彎盤，無菌消毒包（內含彎盤2個、卵園鉗2把），肥皂水紗球罐（內置消毒肥皂水紗球），紗球罐（內置消毒干紗球），無菌治療巾1塊，沖洗壺2個，溫開，含碘消毒液（碘附，含有效碘0.5%），便盆，一次性會陰墊，污物桶【物品準備】產床，治療車，方盤，彎盤，無菌消毒包（內含彎第十八單元婦產科護理操作技術課件【操作方法】向產婦解釋外陰消毒的目的，取得產婦配合。操作者準備好用物，取3只干紗球、4只肥皂水紗球，1000溫開水，1000ml消毒液，推車至產婦產床旁產婦取膀胱截石位，注意保暖，臀下放便盆。【操作方法】操作者站在產婦右側，取第一把卵園鉗，夾取第一只肥皂水紗球擦洗外陰各部，順序為大小陰唇、陰阜、大褪內上1/3、會陰及肛門周圍。以上擦洗重復三遍，順序不變，但范圍不能超過前一只紗球擦洗的范圍。擦洗時間要求超過3分鐘。第4只紗球加強會陰及肛門擦洗，然后丟棄持物鉗。【操作方法】操作者站在產婦右側，取第一把卵園鉗，夾取第一只肥皂水紗球擦洗第十八單元婦產科護理操作技術課件取第二把卵圓鉗，夾取1只干紗球，堵住陰道口，用溫開水沖凈肥皂水，沖水順序為大小陰唇、陰阜、大褪內上1/3、會陰及肛門周圍。沖洗范圍不超過擦洗范圍。夾取第二只干紗球堵住陰道口，用消毒液沖洗外陰部，沖洗順序同上，但范圍不能超過上次沖洗范圍。【操作方法】取第二把卵圓鉗，夾取1只干紗球，堵住陰道口，用溫開水沖凈肥皂取第三只干紗球，擦干外陰部，順序同擦洗和沖洗，但范圍不能超過擦洗和沖洗的范圍。撤去便盆，臀下鋪無菌治療巾。整理用物，洗手。【操作方法】取第三只干紗球，擦干外陰部，順序同擦洗和沖洗，但范圍不能超過操作前告知產婦，操作過程中若有宮縮來臨，不要左右翻動天冷時，擦洗注意保暖，消毒液需要加溫溫開水溫度為38-40度沖洗順序應自上而下，由里到外擦洗、溫開水沖洗、消毒液沖洗的范圍應逐漸縮小，會陰部應加強擦洗及消毒，凡碰到過肛門的卵圓鉗不可再用【護理要點】返回目錄操作前告知產婦，操作過程中若有宮縮來臨，不要左右翻動【護理要

會陰擦洗是婦產科臨床工作中最常用的護理技術，通過會陰擦洗可以保持病人會陰部清潔，促使病人舒適，有利于會陰傷口的愈合，預防和減少生殖系統、泌尿系統的逆行感染。適用于長期臥床病人、婦產科手術后留置導尿管的病人、會陰及陰道手術后病人、產后1周內的產婦、急性外陰炎病人、長期陰道流血的病人。【目的】第二節會陰擦洗會陰擦洗是婦產科臨床工作中最常用的護理

【物品準備】

（1）無菌會陰墊或橡皮布1塊，消毒治療巾1塊。（2）會陰擦洗盤1只。盤內放置無菌彎盤2只，無菌鑷子或消毒止血鉗2把，無菌棉球若干，無菌干紗布2塊。沖洗壺1個，便盆1只。（3）擦洗/沖洗液500ml（如0.05%聚維酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴銨或1:5000高錳酸鉀溶液）。

【物品準備】（1）無菌會陰墊或橡皮布1塊，消毒治療巾1塊（1）向病人說明以取得病人配合，囑病人排空膀胱。用屏風遮擋病人，脫下一條褲腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外陰。（2）將會陰擦洗盤放置床邊，給病人臀下墊無菌會陰墊。用左手持鑷子夾取干凈的藥液棉球，用右手持鑷子從下方夾取棉球進行擦洗。擦洗順序：第1遍自上而下，由外向內，先陰阜后大腿內上1/3，然后大小陰唇，最后會陰及肛門周圍。初步擦凈會陰部的分泌物及血跡。【操作方法】（1）向病人說明以取得病人配合，囑病人排空膀胱。用屏風遮擋病（3）第2遍以傷口為中心，由內向外，自上而下。1個棉球限用1次，可根據病人傷口情況決定擦洗次數，直至擦洗干凈。（4）最后用干棉球或干紗布擦干，并換上清潔的會陰墊。

（3）第2遍以傷口為中心，由內向外，自上而下。1個棉球限用1（1）擦洗時動作輕穩，擦洗順序清楚。（2）在擦洗時應注意觀察會陰傷口有無紅腫、分泌物的性狀、傷口愈合情況，如發現異常應向醫生匯報，并配合處理。（3）對留置導尿管的病人，應注意導尿管是否通暢，避免脫落或打結。【護理要點】（1）擦洗時動作輕穩，擦洗順序清楚。【護理要點】（4）每擦洗1個病人后護理人員應清洗雙手，并注意最后擦洗傷口有感染的病人，以免交叉感染。（5）擦洗溶液溫度適中，冬天注意保暖。（6）會陰擦洗每日2次，大便后應及時擦洗。返回目錄（4）每擦洗1個病人后護理人員應清洗雙手，并注意最后擦洗傷口陰道灌洗（擦洗）有收斂、熱療、消炎的作用。可促進陰道血液循環，緩解局部充血，減少陰道分泌物，達到治療炎癥的目的。陰道灌洗常用于各種陰道炎、宮頸炎的控制和治療；子宮全切術前或陰道手術前的常規陰道準備，以防術后感染。

【目的】第三節陰道灌洗

陰道灌洗（擦洗）有收斂、熱療、消炎的作用。可促進

【用物準備】【用物準備】【操作方法】將病人接到治療室

【操作方法】將病人接到治療室1.灌洗液以41～43℃為宜，溫度過低，使病人不舒服，溫度過高則可使病人燙傷。2.灌洗袋與床浴距離不超過70cm，以免壓力過大，水流過速，是液體和污物進入子宮腔或灌洗液與局部作用時間不足。3.灌洗頭不易插入過深，灌洗時動作要輕柔，勿損傷陰道和宮頸組織。4.宮頸癌有活動性出血者，為防止大出血，禁灌洗，可行會陰擦洗。

【護理要點】

1.灌洗液以41～43℃為宜，溫度過低，使病人不舒服，溫5.產后10日或婦產科手術2周后的病人，若合并陰道分泌物渾濁、陰道傷口愈合不良等，可行低位灌洗，灌洗筒與床沿距離不超過30cm，以免污物進入宮腔或損傷陰道傷口。6.未婚女子可用導尿管灌洗陰道，不能使用窺陰器；月經期、產后10日內或人流術后宮頸內口未關閉、陰道出血者，不宜行陰道灌洗，以防逆行感染。返回目錄5.產后10日或婦產科手術2周后的病人，若合返

【目的】

會陰濕熱敷是利用熱源和藥物直接接觸患區，改善局部血液循環，促進局部組織生長和修復，達到消炎、止痛、促進傷口愈合的目的。適用于會陰部水腫、會陰血腫的吸收期、會陰傷口硬結及早期感染等病人。

第四節會陰濕熱敷

【目的】會陰濕熱敷是利用熱源和藥物另備：紅外線燈或熱水袋或電熱包等

【用物準備】另備：紅外線燈或熱水袋或電熱包等【用物準備】【操作方法】【操作方法】

【護理要點】

1.熱敷面積是病損范圍的2倍。2.濕熱敷溫度一般為41～48℃，注意防止燙傷，對休克、虛脫、昏迷及術后感覺不靈敏的病人尤應警惕。返回目錄【護理要點】1.熱敷面積是病損范圍的2倍。

【目的】

陰道及宮頸上藥可使藥物直接作用于局部炎性病變，在婦產科臨床應用十分廣泛。常用于各種陰道炎、宮頸炎或全宮切除術后陰道殘端炎癥的治療。

第五節陰道及宮頸上藥

【目的】陰道及宮頸上藥可使藥物直接作用于局部炎

【用物準備】【用物準備】【操作方法】

囑病人排空膀胱，取膀胱截石位，仰臥于婦科治療臺上，先行陰道灌洗，將窺陰器暴露宮頸后，用長鑷子夾取消毒干棉球擦拭宮頸及陰道穹隆的炎性分泌物，使藥物直接接觸炎性組織以提高療效。根據病情及藥物性狀的不同，采用以下方法：（1）納入法（2）涂擦法（3）噴撒法（4）宮頸棉球上藥

【操作方法】

【護理要點】

1.應用腐蝕性藥物，要注意保護陰道壁及正常組織。2.上非腐蝕性藥物時，應轉動窺陰器，是陰道四壁均能涂布藥物。3.月經期或子宮出血者不宜從陰道給藥。4.用藥后禁止性生活。5.給未婚婦女上藥時，可用長棉棍涂抹。6.棉棍上的棉花必須捻緊，涂藥須順同一方向轉動，以防止棉花脫落到陰道內難以取出。返回目錄【護理要點】1.應用腐蝕性藥物，要注意保護陰道壁及

【目的】

坐浴是通過水溫和藥液的作用，促進會陰局部血液循環，增強局部抵抗力，減輕炎癥和疼痛，并使創面清潔，有利于組織修復。適用于外陰炎、陰道炎的輔助治療，以及產后7～10日后的產婦。

第六節

坐浴

【目的】坐浴是通過水溫和藥液的作用

【用物準備】1.器具坐浴盆1個，41～43℃的溫開2000ml，30cm高的坐浴架1個，無菌紗布或小毛巾1塊。2.坐浴液的配置①滴蟲陰道炎：用酸性溶液坐浴，如1:5000高錳酸鉀溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液。②外陰陰道假絲酵母菌病：用堿性溶液坐浴，如2%～4%碳酸氫鈉溶液。【用物準備】1.器具坐浴盆1個，41～43℃的溫第十八單元婦產科護理操作技術課件③老年性陰道炎：用酸性溶液或一般消毒溶液坐浴，如1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或0.1%苯扎溴銨。④外陰炎、非特異性炎癥及外陰陰道手術的術前準備：用1:5000高錳酸鉀溶液、0.05%聚維酮碘溶液、0.1%活力碘、0.1%苯扎溴銨、或潔爾陰、膚陰潔等中成藥。

③老年性陰道炎：用酸性溶液或一般消毒溶液坐【操作方法】將坐浴盆放置于坐浴架上，內裝坐浴液（根據病情按比例配置好的）2000ml，病人排空膀胱后全臀浸泡于溶液中，一般20min。結束后用干紗布擦干外陰，清理用物，消毒浴盆。根據水溫不同，分為三種。【操作方法】將坐浴盆放置于坐浴架上，內裝坐浴液1.熱浴水溫在41～43℃，適用于急性炎癥有滲出性病變者。2.溫浴水溫在35～37℃，適用于慢性盆腔炎、術前準備。3.冷浴水溫在14～15℃，適用于膀胱、陰道松弛等。持續2～5分鐘即可。1.熱浴水溫在41～43℃，適用于急性炎癥有滲

【護理要點】

1.月經期、陰道流血者，孕婦及產后7日內的產婦禁止坐浴。2.坐浴液應嚴格按比例配置：濃度過高易造成粘膜灼傷，濃度太低影響療效；溫度不能過高，以免燙傷皮膚。3.坐浴前先將外陰及肛門周圍擦洗干凈。4.坐浴時全臀應全部浸于藥液之中，注意保暖，以免受涼。返回目錄【護理要點】1.月經期、陰道流血者，孕婦及產后1.婦產科常用局部護理技術有哪幾種？2.會陰擦洗、陰道灌洗、會陰濕熱敷、陰道及宮頸上藥、坐浴等護理技術有何作用？各項護理技術適合于哪些病人？3.簡述各項婦產科常用局部護理技術的操作規程？思考題

結束放映1.婦產科常用局部護理技術有哪幾種？思考題結束放映謝謝！謝謝！

母嬰護理教研室張鳳云第十八單元婦產科護理操作技術母嬰護理教研室第十八單元婦產科護理操作技術重點難點婦科常用局部護理技術目的、用物準備和操作步驟為本章的重點，其中操作步驟為本章的難點。學習目標

本章是婦產科護理實訓技能的重點，主要介紹會陰擦洗/沖洗、陰道灌洗、會陰濕熱敷、陰道或宮頸上藥、坐浴等局部護理技術。通過學習與實踐訓練，要求熟練掌握各項護理操作要點。重點難點婦科常用局部護理技術目的、用物準備和操作步目錄第二節

會陰擦洗第三節陰道灌洗

第四節會陰濕熱敷

第五節

陰道及宮頸上藥

第六節

坐浴第一節產科外陰消毒目錄第二節會陰擦洗第三節陰道灌第一節產科外陰消毒產科外陰消毒是利用消毒液對外陰部進行擦洗，消毒的技術。由于陰道分泌物、分娩時羊水流出、部分產婦甚至有糞便排出，分娩或經陰道手術時容易引起感染，因此，外陰消毒是產科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作。

【目的】通過外陰消毒，清潔外陰，避免產時污染，預防感染。第一節產科外陰消毒產科外陰消毒是利用消毒液對外陰部

【物品準備】

產床，治療車，方盤，彎盤，無菌消毒包（內含彎盤2個、卵園鉗2把），肥皂水紗球罐（內置消毒肥皂水紗球），紗球罐（內置消毒干紗球），無菌治療巾1塊，沖洗壺2個，溫開，含碘消毒液（碘附，含有效碘0.5%），便盆，一次性會陰墊，污物桶【物品準備】產床，治療車，方盤，彎盤，無菌消毒包（內含彎第十八單元婦產科護理操作技術課件【操作方法】向產婦解釋外陰消毒的目的，取得產婦配合。操作者準備好用物，取3只干紗球、4只肥皂水紗球，1000溫開水，1000ml消毒液，推車至產婦產床旁產婦取膀胱截石位，注意保暖，臀下放便盆。【操作方法】操作者站在產婦右側，取第一把卵園鉗，夾取第一只肥皂水紗球擦洗外陰各部，順序為大小陰唇、陰阜、大褪內上1/3、會陰及肛門周圍。以上擦洗重復三遍，順序不變，但范圍不能超過前一只紗球擦洗的范圍。擦洗時間要求超過3分鐘。第4只紗球加強會陰及肛門擦洗，然后丟棄持物鉗。【操作方法】操作者站在產婦右側，取第一把卵園鉗，夾取第一只肥皂水紗球擦洗第十八單元婦產科護理操作技術課件取第二把卵圓鉗，夾取1只干紗球，堵住陰道口，用溫開水沖凈肥皂水，沖水順序為大小陰唇、陰阜、大褪內上1/3、會陰及肛門周圍。沖洗范圍不超過擦洗范圍。夾取第二只干紗球堵住陰道口，用消毒液沖洗外陰部，沖洗順序同上，但范圍不能超過上次沖洗范圍。【操作方法】取第二把卵圓鉗，夾取1只干紗球，堵住陰道口，用溫開水沖凈肥皂取第三只干紗球，擦干外陰部，順序同擦洗和沖洗，但范圍不能超過擦洗和沖洗的范圍。撤去便盆，臀下鋪無菌治療巾。整理用物，洗手。【操作方法】取第三只干紗球，擦干外陰部，順序同擦洗和沖洗，但范圍不能超過操作前告知產婦，操作過程中若有宮縮來臨，不要左右翻動天冷時，擦洗注意保暖，消毒液需要加溫溫開水溫度為38-40度沖洗順序應自上而下，由里到外擦洗、溫開水沖洗、消毒液沖洗的范圍應逐漸縮小，會陰部應加強擦洗及消毒，凡碰到過肛門的卵圓鉗不可再用【護理要點】返回目錄操作前告知產婦，操作過程中若有宮縮來臨，不要左右翻動【護理要

會陰擦洗是婦產科臨床工作中最常用的護理技術，通過會陰擦洗可以保持病人會陰部清潔，促使病人舒適，有利于會陰傷口的愈合，預防和減少生殖系統、泌尿系統的逆行感染。適用于長期臥床病人、婦產科手術后留置導尿管的病人、會陰及陰道手術后病人、產后1周內的產婦、急性外陰炎病人、長期陰道流血的病人。【目的】第二節會陰擦洗會陰擦洗是婦產科臨床工作中最常用的護理

【物品準備】

（1）無菌會陰墊或橡皮布1塊，消毒治療巾1塊。（2）會陰擦洗盤1只。盤內放置無菌彎盤2只，無菌鑷子或消毒止血鉗2把，無菌棉球若干，無菌干紗布2塊。沖洗壺1個，便盆1只。（3）擦洗/沖洗液500ml（如0.05%聚維酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴銨或1:5000高錳酸鉀溶液）。

【物品準備】（1）無菌會陰墊或橡皮布1塊，消毒治療巾1塊（1）向病人說明以取得病人配合，囑病人排空膀胱。用屏風遮擋病人，脫下一條褲腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外陰。（2）將會陰擦洗盤放置床邊，給病人臀下墊無菌會陰墊。用左手持鑷子夾取干凈的藥液棉球，用右手持鑷子從下方夾取棉球進行擦洗。擦洗順序：第1遍自上而下，由外向內，先陰阜后大腿內上1/3，然后大小陰唇，最后會陰及肛門周圍。初步擦凈會陰部的分泌物及血跡。【操作方法】（1）向病人說明以取得病人配合，囑病人排空膀胱。用屏風遮擋病（3）第2遍以傷口為中心，由內向外，自上而下。1個棉球限用1次，可根據病人傷口情況決定擦洗次數，直至擦洗干凈。（4）最后用干棉球或干紗布擦干，并換上清潔的會陰墊。

（3）第2遍以傷口為中心，由內向外，自上而下。1個棉球限用1（1）擦洗時動作輕穩，擦洗順序清楚。（2）在擦洗時應注意觀察會陰傷口有無紅腫、分泌物的性狀、傷口愈合情況，如發現異常應向醫生匯報，并配合處理。（3）對留置導尿管的病人，應注意導尿管是否通暢，避免脫落或打結。【護理要點】（1）擦洗時動作輕穩，擦洗順序清楚。【護理要點】（4）每擦洗1個病人后護理人員應清洗雙手，并注意最后擦洗傷口有感染的病人，以免交叉感染。（5）擦洗溶液溫度適中，冬天注意保暖。（6）會陰擦洗每日2次，大便后應及時擦洗。返回目錄（4）每擦洗1個病人后護理人員應清洗雙手，并注意最后擦洗傷口陰道灌洗（擦洗）有收斂、熱療、消炎的作用。可促進陰道血液循環，緩解局部充血，減少陰道分泌物，達到治療炎癥的目的。陰道灌洗常用于各種陰道炎、宮頸炎的控制和治療；子宮全切術前或陰道手術前的常規陰道準備，以防術后感染。

【目的】第三節陰道灌洗

陰道灌洗（擦洗）有收斂、熱療、消炎的作用。可促進

【用物準備】【用物準備】【操作方法】將病人接到治療室

【操作方法】將病人接到治療室1.灌洗液以41～43℃為宜，溫度過低，使病人不舒服，溫度過高則可使病人燙傷。2.灌洗袋與床浴距離不超過70cm，以免壓力過大，水流過速，是液體和污物進入子宮腔或灌洗液與局部作用時間不足。3.灌洗頭不易插入過深，灌洗時動作要輕柔，勿損傷陰道和宮頸組織。4.宮頸癌有活動性出血者，為防止大出血，禁灌洗，可行會陰擦洗。

【護理要點】

1.灌洗液以41～43℃為宜，溫度過低，使病人不舒服，溫5.產后10日或婦產科手術2周后的病人，若合并陰道分泌物渾濁、陰道傷口愈合不良等，可行低位灌洗，灌洗筒與床沿距離不超過30cm，以免污物進入宮腔或損傷陰道傷口。6.未婚女子可用導尿管灌洗陰道，不能使用窺陰器；月經期、產后10日內或人流術后宮頸內口未關閉、陰道出血者，不宜行陰道灌洗，以防逆行感染。返回目錄5.產后10日或婦產科手術2周后的病人，若合返

【目的】

會陰濕熱敷是利用熱源和藥物直接接觸患區，改善局部血液循環，促進局部組織生長和修復，達到消炎、止痛、促進傷口愈合的目的。適用于會陰部水腫、會陰血腫的吸收期、會陰傷口硬結及早期感染等病人。

第四節會陰濕熱敷

【目的】會陰濕熱敷是利用熱源和藥物另備：紅外線燈或熱水袋或電熱包等

【用物準備】另備：紅外線燈或熱水袋或電熱包等【用物準備】【操作方法】【操作方法】

【護理要點】

1.熱敷面積是病損范圍的2倍。2.濕熱敷溫度一般為41～48℃，注意防止燙傷，對休克、虛脫、昏迷及術后感覺不靈敏的病人尤應警惕。返回目錄【護理要點】1.熱敷面積是病損范圍的2倍。

【目的】

陰道及宮頸上藥可使藥物直接作用于局部炎性病變，在婦產科臨床應用十分廣泛。常用于各種陰道炎、宮頸炎或全宮切除術后陰道殘端炎癥的治療。

第五節陰道及宮頸上藥

【目的】陰道及宮頸上藥可使藥物直接作用于局部炎

【用物準備】【用物準備】【操作方法】

囑病人排空膀胱，取膀胱截石位，仰臥于婦科治療臺上，先行陰道灌洗，將窺陰器暴露宮頸后，用長鑷子夾取消毒干棉球擦拭宮頸及陰道穹隆的炎性分泌物，使藥物直接接觸炎性組織以提高療效。根據病情及藥物性狀的不同，采用以下方法：（1）納入法（2）涂擦法（3）噴撒法（4）宮頸棉球上藥

【操作方法】

【護理要點】

1.應用腐蝕性藥物，要注意保護陰道壁及正常組織。2.上非腐蝕性藥物時，應轉動窺陰器，是陰道四壁均能涂布藥物。3.月經期或子宮出血者不宜從陰道給藥。4.用藥后禁止性生活。5.給未婚婦女上藥時，可用長棉棍涂抹。6.棉棍上的棉花必須捻緊，涂藥須順同一方向轉動，以防止棉花脫落到陰道內難以取出。返回目錄【護理要點】1.應用腐蝕性藥物，要注意保護陰道壁及

【目的】

坐浴是通過水溫和藥液的作用，促進會陰局部血液循環，增強局部抵抗力，減輕炎癥和疼痛，并使創面清潔，有利于組織修復。適用于外陰炎、陰道炎的輔助治療，以及產后7～10日后的產婦。

第六節

坐浴

【目的】