粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。主要內容臨床特點分型治療策略內固定選擇手術技巧臨床特點股骨粗隆間骨折又名股骨轉子間骨折,是老年人常見的骨折。隨著社會的老齡化,人均壽命的延長,骨質疏松人數的增加,老年人發生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢。音樂欣賞是人類訴諸于聽覺的感性活動，它能喚醒人的音樂感覺，提升人的藝術修養。音樂欣賞教學是初中音樂課堂教學的重要內容，它是擴大學生音樂眼界、提高學生音樂文化素養的重要途徑。通過音樂欣賞可以豐富學生的知識結構，提高學生的音樂鑒賞力，使學生體會不同音樂作品所獨特的審美意義、美學價值。所以，在音樂教學中，如何引導學生走進欣賞境界，這是值得我們每位音樂老師去探尋的。下面談談筆者在初中音樂欣賞課堂教學中的一些體會和探索。一、欣賞內容的選擇選擇正確的音樂欣賞內容是音樂欣賞教學過程中應當注重的一個方面。音樂欣賞課是音樂實踐活動的最主要形式。由于音樂創作以及表演活動的接受環境對于音樂欣賞課的存在有著非常重要的關聯，因此，音樂欣賞課教學中，教師在選擇音樂欣賞內容上，要充分考慮到音響本身的問題，還要顧及到音樂的相關要素，嘗試采取各種不同的教學手段使學生了解到每一個音樂作品中的意境以及相關的內涵等內容。除此之外，教師可以采用表演、肢體動作、語言、繪畫等多種多樣的方式不斷地探索和引導，為學生創設適合欣賞的環境和氣氛，設計入題的方式，以使得學生盡可能在最適合音樂欣賞的場景中，欣賞到內容最為優秀、風格特征最為鮮明、最具有代表性的精良音樂作品。二、音樂背景的介紹曾經有教育學家做過實驗，把同一首學生不熟悉的樂曲給兩組學生聽，一組不做任何提示，而另一組則介紹說這是一位著名的作曲家作曲，由著名樂隊演出，并且在很多地方引起了轟動。結果，不做提示的組只有30%的學生記住了樂曲，而另一組則有70%的學生記住了。其實這就是心理暗示的作用。學生的思維方式并不成熟，容易接受暗示，運用好暗示，做適當的提示和介紹，能激發學生的欣賞興趣。所以，在介紹某一個樂曲時，不要只介紹作曲家和作品本身表達的意思，還可以介紹一些關于該音樂作品的小故事、小插曲。比如：筆者在講小提琴協奏曲《梁祝》時，就先介紹了梁山伯和祝英臺的愛情故事，講到化蝶的片段，學生都被這么美的愛情故事感動了。這使學生產生了興趣，希望能聽聽如何用小提琴演奏出如此美的愛情故事。三、音樂情感的體驗音樂是一門情感的藝術，不僅能提高學生的音樂能力，還能讓學生在欣賞音樂的過程中體驗情感。學生體驗音樂中情感的過程，也是學生情感與音樂情感交融的過程，學生情感隨著音樂的情感變化，獲得心靈的滿足。首先是視聽結合法。音樂欣賞是聽覺藝術，但視覺功能也不可忽略。在聽覺基礎上，結合視覺，更能加深學生的情感體驗。由此可見，視聽結合是音樂欣賞教學中不可或缺的手段。其次，音樂欣賞教學中運用合作學習模式，能使靜態的教學生動化。音樂欣賞教學中教師可將學生分為若干個小組，學生掌握教學內容后，結合音樂作品主題合作演奏，使學生在演奏的過程中加深對音樂作品內涵的理解。同時小組間競爭能加深學生對音樂作品的情感體驗，這需要安排好各小組的任務，如舞蹈組、綜合表演組等，然后小組間進行評比，這樣學生就會積極參與到音樂欣賞中，有助于情感體驗。最后是演奏主題法。每一首音樂作品都有主題，這是樂曲形成的基礎，通過演奏主題能讓學生感知作品的風格。四、音樂意境的創設聽覺是人獲取外來信息最為直接的工具，從人呱呱墜地那一刻開始，音樂就伴隨人的成長而不斷融入人類的生活中。由此，在初中音樂欣賞課的優秀音樂引入時，可以結合初中生當前的心理和生理需要，選取一些比較具有感染力的歌曲，來為學生培養意境，比如《嘎達梅林》、《花兒與少年》、《瑤族舞曲》等。此類音樂以其悠揚的曲調、明快的節奏、飽含活力的歌詞可以給學生以較為完整的音樂形象，并可以將學生逐步帶入到音樂的意境中，學生從直觀本能上對音樂所要表達的內容、情感、情緒等進行判斷之后，就會在腦海中形成一定的音樂印象。五、音樂教具的運用當今的時代是高科技的信息時代，在初中音樂欣賞教學中，也應該充分的利用一些先進的教學工具，讓學生從多方面多角度的了解音樂，理解音樂、欣賞音樂、提高學生的學習效率和教師的教學成效。隨著科學技術的發展和學校教學條件的逐步改善，電化教學手段將逐漸被引入到音樂欣賞課課堂，尤其是錄像機、影碟機及多媒體電腦的使用，將為音樂欣賞教學提供更大的教學空間。以往的音樂欣賞課，都是單一的知識灌輸和賞析，但運用多媒體進行音樂欣賞課教學，可以使學生從多個方面，多角度的來欣賞音樂。比如，在聽《今天是你的生日，中國》的時候，要讓學生激勵起愛國的熱情，又想達到教育的目的，教師應當先對學生渲染一下愛國主義的教育，讓學生觀看國慶的大片子，在讓他們體會一下這種氣勢與氣氛，這樣就能達到讓學生體會音樂的愛國情懷和音樂的味道。總之，音樂欣賞不僅可以使學生的音樂素養以及音樂能力得到培養，陶冶初中生的情操，而且可以使學生在潛移默化中學到與音樂相關的風土人情和人文知識。所以，初中音樂教師應當對音樂欣賞教學提起應有的重視，并且及時地采取切實有效的措施，全面地優化課程教學，提高學生的素質及能力，從而更好地推動音樂教學的長足發展。維果斯基的“最近發展區”理論認為，在學習活動中，學生獨立解決問題時的實際發展水平和教師指導下解決問題時的潛在發展水平之間存在著距離。但是只要老師引導得當，學生奮力地“跳一跳”，就能縮小距離，就能摘到果實。我們可以采取以下一些方法來達到上述目的。一.支架式教學。在建筑行業中，為了便于作業，必須用鋼管、木料或其他材料來搭建腳手架解決各種垂直和水平的材料運輸。沒有腳手架，建筑施工就無從談起。語文教學也是如此。我們也必須為學生搭建腳手架，這就是支架式教學。文言文教學的一個最大的問題是學生不能深入課文，領悟課文，體驗作者的心境和情感。有位老師在教學《出師表》時，為了讓學生盡早的進入學習狀態，別出心裁地出示一張關于劉備、諸葛亮、劉禪年齡的表格讓學生填寫。學生在填表時就發現，劉備在三顧茅廬時已經年近五旬，而“羽扇綸巾”的諸葛亮才二十多歲，此時劉禪還沒有出生。風風雨雨、同甘共苦二十年之后，寫作《出師表》之時，劉備已經去世，而劉禪才二十歲，弱冠之年，雖已成人，但是涉世未深。此時，諸葛亮準備出師北伐，他最擔心的就是大后方能不能穩定，擔心的是劉禪能否擔當起國家重任。在學生了解了當時的背景和蜀國所面臨的困難之后，老師順便提了一個問題：“如果是你，你會對年輕的國君提些什么建議？”然后引導學生閱讀課文。這樣，就實實在在地在學生和作者之間架設了一座橋梁，縮小了學生和作者之間的心理距離，很好的起到了引導作用。二.回拋式教學。所謂回拋式教學就是把學生的問題回拋給學生，并引導學生思考、討論，得出問題的答案。錢夢龍老師在教學《故鄉》時就非常善于運用回拋式教學方法。學生在閱讀課文中“我們沙地里，潮汛要來的時候，就有許多跳魚兒只是跳，都有青蛙似的兩個腳……”一句時，突然向他提出：“魚怎么會有青蛙似的兩只腳呢？”這樣一個讓人意想不到的問題的時候，老師沒有手足無措，而是順其自然，把這個問題回拋給學生：“是啊，魚怎么會有兩只腳呢？什么魚？”當學生學生回答“娃娃魚”的時候，老師首先肯定學生的回答：“你真是見多識廣”，然后乘勢追問：“我想跳魚也有兩字腳，你看到過沒有？”在學生搖頭的時候，老師說：“但是有人見過。誰？”在學生回答之后，再次追問：“這說明了什么？”學生終于豁然開朗：“說明閏土見多識廣！”“閏土的心里有無窮無盡的稀奇的事。”老師及時加以贊許：“我們以后可以到閏土的家鄉去看看，大概會看到這種跳魚的吧。”留給學生一片想象的空間，期待的心愿。通過回拋，通過反問，老師既贏得了思考的時間，也點燃了學生思維的火把，這是老師的教學機智激發了學生的學習潛能。三.填空式教學。所謂填空式教學就是讓學生在閱讀課文之前，先填寫有關課文段落句子的詞語，然后引導學生比較、賞析，進而領略課文的思想內容。在教學《故鄉》的時候，我讓學生先看投影，完成詞語填空：“從蓬隙向外一望，蒼黃的天底下，遠近_________著幾個蕭索的荒村，沒有一些活氣。”“我到了自家的房外，我的母親早已_________著出來了，接著便_________出了八歲的侄兒宏兒。”第一句話，學生有的填“有”，有的填“排”，有的填“擺”等，然后，再引導學生與魯迅的用詞作比較。通過比較，大家發現，確實“橫”字用得好，使人感到村莊是死氣沉沉的，而不是生氣勃勃。第二句中，不少生描寫“母親”用的是“走”，描寫宏兒用的是“跑”。接著老師引導學生看課文：“魯迅描寫母親用的是‘迎’，寫宏兒用的是‘飛’。這兩個詞能不能調換？”學生不約而同地笑了。老師及時啟發：“你們笑什么呢？”同學們自然懂得了母親年老體邁，腿腳不靈便，但是想見兒子的心情又特別迫切，所以要“迎”；而宏兒是小孩，活潑好動，當然是“飛”。通過填空，同學們既體會到了魯迅先生用詞的精當，也從中感受到課文中所流露出來的灰暗低沉的基調，為進一步學習、研究課文打下了良好的基礎。不同的文體，不同的老師，不同的學生，不同的地點，不同的時間，學習情境的創設也會千變萬化，其運用之妙，在乎一心。只要我們不斷耕耘，我們就一定會收獲豐碩的果實。陸華奎，教師，現居江蘇海安。粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對不起1主要內容臨床特點分型治療策略內固定選擇手術技巧主要內容2臨床特點股骨粗隆間骨折又名股骨轉子間骨折,是老年人常見的骨折。隨著社會的老齡化,人均壽命的延長,骨質疏松人數的增加,老年人發生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢。臨床特點3分型分型Evans分型Ⅰ型順轉子間型Ⅱ型反轉子間型,由于內收肌的作用,骨折遠端向內側移Evans分型定義了穩定骨折與不穩定骨折分型4分型"Evans-Jensen分型與Evans比去除了反轉子間型將失去后外側及內側支持的骨折類型(大、小轉子和股骨距骨折)定義為不穩定骨折Figt.TheYemensodicationeftheEvanssless.分型5分型AO分型有文獻認為比EvansJansen分型更易掌,并更準確判斷穩定及不穩定骨折。FWY分型6治療策略■醫生不能控制的應盡力做到:病人骨骼質量辨認骨折類型病人的依從性選擇合適固定病人的合并癥準確骨折復位病人骨折類型盡量減少花費治療策略7選擇股骨頭頸骨質量張力骨小梁最好的部位固定內固定物應位于股骨壓力骨小梁頭頸的中央或者偏Wad三角股骨頭頸的前上方為骨質最差的部位選擇股骨頭頸骨質量8內固定物的選擇理想器械的選擇應具有以下特點:1、堅強穩定的固定,利于早期的負重功能鍛煉2、更低的切割力、內固定松動及相關器械并發癥3、更簡易的植入技術4、加壓技術,促進骨折愈合5、可微創操作,減少并發癥費用低廉內固定物的選擇9內固定物的選擇克氏針內固定某文獻上的圖片,這樣的手術方式能選擇嗎?內固定物的選擇10內固定物的選擇空心釘內固定這樣的手術方式可靠嗎?內固定物的選擇11粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理12粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理13粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理14粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理15粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理16粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理17粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理18粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理19粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理20粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理21粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理22粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理23粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理24粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理25粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理26粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理27粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理28粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理29粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理30粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理31粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理32粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略課件整理3356、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—34粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。主要內容臨床特點分型治療策略內固定選擇手術技巧臨床特點股骨粗隆間骨折又名股骨轉子間骨折,是老年人常見的骨折。隨著社會的老齡化,人均壽命的延長,骨質疏松人數的增加,老年人發生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢。音樂欣賞是人類訴諸于聽覺的感性活動，它能喚醒人的音樂感覺，提升人的藝術修養。音樂欣賞教學是初中音樂課堂教學的重要內容，它是擴大學生音樂眼界、提高學生音樂文化素養的重要途徑。通過音樂欣賞可以豐富學生的知識結構，提高學生的音樂鑒賞力，使學生體會不同音樂作品所獨特的審美意義、美學價值。所以，在音樂教學中，如何引導學生走進欣賞境界，這是值得我們每位音樂老師去探尋的。下面談談筆者在初中音樂欣賞課堂教學中的一些體會和探索。一、欣賞內容的選擇選擇正確的音樂欣賞內容是音樂欣賞教學過程中應當注重的一個方面。音樂欣賞課是音樂實踐活動的最主要形式。由于音樂創作以及表演活動的接受環境對于音樂欣賞課的存在有著非常重要的關聯，因此，音樂欣賞課教學中，教師在選擇音樂欣賞內容上，要充分考慮到音響本身的問題，還要顧及到音樂的相關要素，嘗試采取各種不同的教學手段使學生了解到每一個音樂作品中的意境以及相關的內涵等內容。除此之外，教師可以采用表演、肢體動作、語言、繪畫等多種多樣的方式不斷地探索和引導，為學生創設適合欣賞的環境和氣氛，設計入題的方式，以使得學生盡可能在最適合音樂欣賞的場景中，欣賞到內容最為優秀、風格特征最為鮮明、最具有代表性的精良音樂作品。二、音樂背景的介紹曾經有教育學家做過實驗，把同一首學生不熟悉的樂曲給兩組學生聽，一組不做任何提示，而另一組則介紹說這是一位著名的作曲家作曲，由著名樂隊演出，并且在很多地方引起了轟動。結果，不做提示的組只有30%的學生記住了樂曲，而另一組則有70%的學生記住了。其實這就是心理暗示的作用。學生的思維方式并不成熟，容易接受暗示，運用好暗示，做適當的提示和介紹，能激發學生的欣賞興趣。所以，在介紹某一個樂曲時，不要只介紹作曲家和作品本身表達的意思，還可以介紹一些關于該音樂作品的小故事、小插曲。比如：筆者在講小提琴協奏曲《梁祝》時，就先介紹了梁山伯和祝英臺的愛情故事，講到化蝶的片段，學生都被這么美的愛情故事感動了。這使學生產生了興趣，希望能聽聽如何用小提琴演奏出如此美的愛情故事。三、音樂情感的體驗音樂是一門情感的藝術，不僅能提高學生的音樂能力，還能讓學生在欣賞音樂的過程中體驗情感。學生體驗音樂中情感的過程，也是學生情感與音樂情感交融的過程，學生情感隨著音樂的情感變化，獲得心靈的滿足。首先是視聽結合法。音樂欣賞是聽覺藝術，但視覺功能也不可忽略。在聽覺基礎上，結合視覺，更能加深學生的情感體驗。由此可見，視聽結合是音樂欣賞教學中不可或缺的手段。其次，音樂欣賞教學中運用合作學習模式，能使靜態的教學生動化。音樂欣賞教學中教師可將學生分為若干個小組，學生掌握教學內容后，結合音樂作品主題合作演奏，使學生在演奏的過程中加深對音樂作品內涵的理解。同時小組間競爭能加深學生對音樂作品的情感體驗，這需要安排好各小組的任務，如舞蹈組、綜合表演組等，然后小組間進行評比，這樣學生就會積極參與到音樂欣賞中，有助于情感體驗。最后是演奏主題法。每一首音樂作品都有主題，這是樂曲形成的基礎，通過演奏主題能讓學生感知作品的風格。四、音樂意境的創設聽覺是人獲取外來信息最為直接的工具，從人呱呱墜地那一刻開始，音樂就伴隨人的成長而不斷融入人類的生活中。由此，在初中音樂欣賞課的優秀音樂引入時，可以結合初中生當前的心理和生理需要，選取一些比較具有感染力的歌曲，來為學生培養意境，比如《嘎達梅林》、《花兒與少年》、《瑤族舞曲》等。此類音樂以其悠揚的曲調、明快的節奏、飽含活力的歌詞可以給學生以較為完整的音樂形象，并可以將學生逐步帶入到音樂的意境中，學生從直觀本能上對音樂所要表達的內容、情感、情緒等進行判斷之后，就會在腦海中形成一定的音樂印象。五、音樂教具的運用當今的時代是高科技的信息時代，在初中音樂欣賞教學中，也應該充分的利用一些先進的教學工具，讓學生從多方面多角度的了解音樂，理解音樂、欣賞音樂、提高學生的學習效率和教師的教學成效。隨著科學技術的發展和學校教學條件的逐步改善，電化教學手段將逐漸被引入到音樂欣賞課課堂，尤其是錄像機、影碟機及多媒體電腦的使用，將為音樂欣賞教學提供更大的教學空間。以往的音樂欣賞課，都是單一的知識灌輸和賞析，但運用多媒體進行音樂欣賞課教學，可以使學生從多個方面，多角度的來欣賞音樂。比如，在聽《今天是你的生日，中國》的時候，要讓學生激勵起愛國的熱情，又想達到教育的目的，教師應當先對學生渲染一下愛國主義的教育，讓學生觀看國慶的大片子，在讓他們體會一下這種氣勢與氣氛，這樣就能達到讓學生體會音樂的愛國情懷和音樂的味道。總之，音樂欣賞不僅可以使學生的音樂素養以及音樂能力得到培養，陶冶初中生的情操，而且可以使學生在潛移默化中學到與音樂相關的風土人情和人文知識。所以，初中音樂教師應當對音樂欣賞教學提起應有的重視，并且及時地采取切實有效的措施，全面地優化課程教學，提高學生的素質及能力，從而更好地推動音樂教學的長足發展。維果斯基的“最近發展區”理論認為，在學習活動中，學生獨立解決問題時的實際發展水平和教師指導下解決問題時的潛在發展水平之間存在著距離。但是只要老師引導得當，學生奮力地“跳一跳”，就能縮小距離，就能摘到果實。我們可以采取以下一些方法來達到上述目的。一.支架式教學。在建筑行業中，為了便于作業，必須用鋼管、木料或其他材料來搭建腳手架解決各種垂直和水平的材料運輸。沒有腳手架，建筑施工就無從談起。語文教學也是如此。我們也必須為學生搭建腳手架，這就是支架式教學。文言文教學的一個最大的問題是學生不能深入課文，領悟課文，體驗作者的心境和情感。有位老師在教學《出師表》時，為了讓學生盡早的進入學習狀態，別出心裁地出示一張關于劉備、諸葛亮、劉禪年齡的表格讓學生填寫。學生在填表時就發現，劉備在三顧茅廬時已經年近五旬，而“羽扇綸巾”的諸葛亮才二十多歲，此時劉禪還沒有出生。風風雨雨、同甘共苦二十年之后，寫作《出師表》之時，劉備已經去世，而劉禪才二十歲，弱冠之年，雖已成人，但是涉世未深。此時，諸葛亮準備出師北伐，他最擔心的就是大后方能不能穩定，擔心的是劉禪能否擔當起國家重任。在學生了解了當時的背景和蜀國所面臨的困難之后，老師順便提了一個問題：“如果是你，你會對年輕的國君提些什么建議？”然后引導學生閱讀課文。這樣，就實實在在地在學生和作者之間架設了一座橋梁，縮小了學生和作者之間的心理距離，很好的起到了引導作用。二.回拋式教學。所謂回拋式教學就是把學生的問題回拋給學生，并引導學生思考、討論，得出問題的答案。錢夢龍老師在教學《故鄉》時就非常善于運用回拋式教學方法。學生在閱讀課文中“我們沙地里，潮汛要來的時候，就有許多跳魚兒只是跳，都有青蛙似的兩個腳……”一句時，突然向他提出：“魚怎么會有青蛙似的兩只腳呢？”這樣一個讓人意想不到的問題的時候，老師沒有手足無措，而是順其自然，把這個問題回拋給學生：“是啊，魚怎么會有兩只腳呢？什么魚？”當學生學生回答“娃娃魚”的時候，老師首先肯定學生的回答：“你真是見多識廣”，然后乘勢追問：“我想跳魚也有兩字腳，你看到過沒有？”在學生搖頭的時候，老師說：“但是有人見過。誰？”在學生回答之后，再次追問：“這說明了什么？”學生終于豁然開朗：“說明閏土見多識廣！”“閏土的心里有無窮無盡的稀奇的事。”老師及時加以贊許：“我們以后可以到閏土的家鄉去看看，大概會看到這種跳魚的吧。”留給學生一片想象的空間，期待的心愿。通過回拋，通過反問，老師既贏得了思考的時間，也點燃了學生思維的火把，這是老師的教學機智激發了學生的學習潛能。三.填空式教學。所謂填空式教學就是讓學生在閱讀課文之前，先填寫有關課文段落句子的詞語，然后引導學生比較、賞析，進而領略課文的思想內容。在教學《故鄉》的時候，我讓學生先看投影，完成詞語填空：“從蓬隙向外一望，蒼黃的天底下，遠近_________著幾個蕭索的荒村，沒有一些活氣。”“我到了自家的房外，我的母親早已_________著出來了，接著便_________出了八歲的侄兒宏兒。”第一句話，學生有的填“有”，有的填“排”，有的填“擺”等，然后，再引導學生與魯迅的用詞作比較。通過比較，大家發現，確實“橫”字用得好，使人感到村莊是死氣沉沉的，而不是生氣勃勃。第二句中，不少生描寫“母親”用的是“走”，描寫宏兒用的是“跑”。接著老師引導學生看課文：“魯迅描寫母親用的是‘迎’，寫宏兒用的是‘飛’。這兩個詞能不能調換？”學生不約而同地笑了。老師及時啟發：“你們笑什么呢？”同學們自然懂得了母親年老體邁，腿腳不靈便，但是想見兒子的心情又特別迫切，所以要“迎”；而宏兒是小孩，活潑好動，當然是“飛”。通過填空，同學們既體會到了魯迅先生用詞的精當，也從中感受到課文中所流露出來的灰暗低沉的基調，為進一步學習、研究課文打下了良好的基礎。不同的文體，不同的老師，不同的學生，不同的地點，不同的時間，學習情境的創設也會千變萬化，其運用之妙，在乎一心。只要我們不斷耕耘，我們就一定會收獲豐碩的果實。陸華奎，教師，現居江蘇海安。粗隆間骨折內固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對不起35主要內容臨床特點分型治療策略內固定選擇手術技巧主要內容36臨床特點股骨粗隆間骨折又名股骨轉子間骨折,是老年人常見的骨折。隨著社會的老齡化,人均壽命的延長,骨質疏松人數的增加,老年人發生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢。臨床特點37分型分型Evans分型Ⅰ型順轉子間型Ⅱ型反轉子間型,由于內收肌的作用,骨折遠端向內側移Evans分型定義了穩定骨折與不穩定骨折分型38分型"Evans-Jensen分型與Evans比去除了反轉子間型將失去后外側及內側支持的骨折類型(大、小轉子和股骨距骨折)定義為不穩定骨折Figt.TheYemensodicationeftheEvanssless.分型39分型