中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識解讀浙江大學周華俞云松2019.0422中國鮑曼不動桿菌感染1在全球范圍內,“ESKAPE"耐藥已成為導致患者發病及死亡的重要原因,其中鮑曼不動桿菌感染的診治也越來越受到臨床醫生的重視Enterococcusfaecium(屎腸球菌)Staphylococcusaureus(金黃色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌Acinetobacterbaumannii(鮑曼不動桿菌-pseudomonasaeruginosa(銅綠假單胞菌)Enterobacterspecies(腸桿菌)在全球范圍內,“ESKAPE"耐藥已成為導致患者發病及死亡22019年CHINET監測不動桿菌在臨床標本中的分布(%)標本種類總株數不動桿菌屬(%)|鮑曼不動桿菌(%、%)呼吸道分泌物22354354(194)3931(175、90.3)尿液標本254(27)200(21、78.7)血液5648220(39)191(34、86.8)腦脊液+無菌體液2410180(72)168(6.7、933)傷口膿液2489180(72)168(6.7、93.3)合計478505523(115)4949(103、87.8)2019年CHINET監測不動桿菌在臨床標本中3因內外對鮑曼不動桿菌的關注度迅速增加PUBMED近10年發表的關于鮑曼不動桿菌的學術文獻數量為2069篇,其中D:Mtr!gammainaneEtttFemtss后5年與前5年相比,增長近3倍CNKI學術趨勢國內cNK學術趨勢和萬方數據對于鮑曼不動桿菌的關注度逐年增加舊萬數因內外對鮑曼不動桿菌的關注度迅4特點一:鮑曼不動桿菌是最常見的不動桿菌類型,易在醫院環境存活不動桿菌屬中90%以上為鮑曼不動桿菌不動桿菌屬為G非發酵菌,鮑曼不動桿菌至今已發現33種不同的不動>90%桿菌屬基因型·鮑曼不動桿菌為最常見的基因型,占90%以上,同時也是最常見的耐藥基因型鮑曼不動桿菌營養需求簡單,能在不同溫度和PH值條件下生存,且能抵抗各種消毒劑的作用,因此該細菌在醫院環境中的存活時間較長,易出現感染的流行1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點一:鮑曼不動桿菌是最常見的不動桿菌類型,易5特點二:鮑曼不動桿菌可通過多種途徑傳播人體傳染源非生命體傳染源患者定植醫療器械皮膚呼吸機咽喉聽診器腋窩監護儀腹股溝靜脈泵"會陰部支氣管鏡消化道血壓表套袖等感染患者醫院環境肺炎、支氣管炎床墊、床頭框架血流感染枕頭尿路感染窗簾中樞神經系統感染洗滌槽腹膜炎·垃圾桶皮膚和軟組織感染電腦鍵盤等健康護理工作者經手傳染1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點二:鮑曼不動桿菌可通過多種途徑傳播6特點三:鮑曼不動桿菌可在人體各部位定植正常菌群在宿主細胞上定居、生長和繁殖的現象稱為定植鮑曼不動桿菌可在正常人體體表與外界相通的腔道如呼吸道、皮膚、胃腸道和傷口等部位定植呼吸道定植胃腸道定植皮膚定植傷口定植3.NaturePublishingGroup.NaturereviewsMicrobiology.2019:5:939-9特點三:鮑曼不動桿菌可在人體各部位定植7·制定針對鮑曼不動桿菌的權威共識將能夠規范并提升我國鮑曼不動桿菌感染診治及防控水平旨在為鮑曼不動桿菌感染提供合理與規范的診療策略·制定針對鮑曼不動桿菌的權威共識8共識主要內容(1)√概述:共識目的和意義√流行病學、耐藥狀況及主要耐藥機制感染病原學診斷感染治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌治療原則·治療鮑曼不動杄菌感染的常用抗菌藥物不動桿菌感染的抗菌藥物選擇聯合抗菌治療共識主要內容(1)9共識主要內容(2)主要感染類型與診治·肺炎·血流感染顱內感染腹腔感染·泌尿系感染·皮膚軟組織感染·其他共識主要內容(2)10鮑曼不動桿菌專家共識課件整理11鮑曼不動桿菌專家共識課件整理12鮑曼不動桿菌專家共識課件整理13鮑曼不動桿菌專家共識課件整理14鮑曼不動桿菌專家共識課件整理15鮑曼不動桿菌專家共識課件整理16鮑曼不動桿菌專家共識課件整理17鮑曼不動桿菌專家共識課件整理18鮑曼不動桿菌專家共識課件整理19鮑曼不動桿菌專家共識課件整理20鮑曼不動桿菌專家共識課件整理21鮑曼不動桿菌專家共識課件整理22鮑曼不動桿菌專家共識課件整理23鮑曼不動桿菌專家共識課件整理24鮑曼不動桿菌專家共識課件整理25鮑曼不動桿菌專家共識課件整理26鮑曼不動桿菌專家共識課件整理27鮑曼不動桿菌專家共識課件整理28鮑曼不動桿菌專家共識課件整理29鮑曼不動桿菌專家共識課件整理30鮑曼不動桿菌專家共識課件整理31鮑曼不動桿菌專家共識課件整理32鮑曼不動桿菌專家共識課件整理33鮑曼不動桿菌專家共識課件整理34鮑曼不動桿菌專家共識課件整理35鮑曼不動桿菌專家共識課件整理36鮑曼不動桿菌專家共識課件整理37中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識解讀浙江大學周華俞云松2019.0422中國鮑曼不動桿菌感染38在全球范圍內,“ESKAPE"耐藥已成為導致患者發病及死亡的重要原因,其中鮑曼不動桿菌感染的診治也越來越受到臨床醫生的重視Enterococcusfaecium(屎腸球菌)Staphylococcusaureus(金黃色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌Acinetobacterbaumannii(鮑曼不動桿菌-pseudomonasaeruginosa(銅綠假單胞菌)Enterobacterspecies(腸桿菌)在全球范圍內,“ESKAPE"耐藥已成為導致患者發病及死亡392019年CHINET監測不動桿菌在臨床標本中的分布(%)標本種類總株數不動桿菌屬(%)|鮑曼不動桿菌(%、%)呼吸道分泌物22354354(194)3931(175、90.3)尿液標本254(27)200(21、78.7)血液5648220(39)191(34、86.8)腦脊液+無菌體液2410180(72)168(6.7、933)傷口膿液2489180(72)168(6.7、93.3)合計478505523(115)4949(103、87.8)2019年CHINET監測不動桿菌在臨床標本中40因內外對鮑曼不動桿菌的關注度迅速增加PUBMED近10年發表的關于鮑曼不動桿菌的學術文獻數量為2069篇,其中D:Mtr!gammainaneEtttFemtss后5年與前5年相比,增長近3倍CNKI學術趨勢國內cNK學術趨勢和萬方數據對于鮑曼不動桿菌的關注度逐年增加舊萬數因內外對鮑曼不動桿菌的關注度迅41特點一:鮑曼不動桿菌是最常見的不動桿菌類型,易在醫院環境存活不動桿菌屬中90%以上為鮑曼不動桿菌不動桿菌屬為G非發酵菌,鮑曼不動桿菌至今已發現33種不同的不動>90%桿菌屬基因型·鮑曼不動桿菌為最常見的基因型,占90%以上,同時也是最常見的耐藥基因型鮑曼不動桿菌營養需求簡單,能在不同溫度和PH值條件下生存,且能抵抗各種消毒劑的作用,因此該細菌在醫院環境中的存活時間較長,易出現感染的流行1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點一:鮑曼不動桿菌是最常見的不動桿菌類型,易42特點二:鮑曼不動桿菌可通過多種途徑傳播人體傳染源非生命體傳染源患者定植醫療器械皮膚呼吸機咽喉聽診器腋窩監護儀腹股溝靜脈泵"會陰部支氣管鏡消化道血壓表套袖等感染患者醫院環境肺炎、支氣管炎床墊、床頭框架血流感染枕頭尿路感染窗簾中樞神經系統感染洗滌槽腹膜炎·垃圾桶皮膚和軟組織感染電腦鍵盤等健康護理工作者經手傳染1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點二:鮑曼不動桿菌可通過多種途徑傳播43特點三:鮑曼不動桿菌可在人體各部位定植正常菌群在宿主細胞上定居、生長和繁殖的現象稱為定植鮑曼不動桿菌可在正常人體體表與外界相通的腔道如呼吸道、皮膚、胃腸道和傷口等部位定植呼吸道定植胃腸道定植皮膚定植傷口定植3.NaturePublishingGroup.NaturereviewsMicrobiology.2019:5:939-9特點三:鮑曼不動桿菌可在人體各部位定植44·制定針對鮑曼不動桿菌的權威共識將能夠規范并提升我國鮑曼不動桿菌感染診治及防控水平旨在為鮑曼不動桿菌感染提供合理與規范的診療策略·制定針對鮑曼不動桿菌的權威共識45共識主要內容(1)√概述:共識目的和意義√流行病學、耐藥狀況及主要耐藥機制感染病原學診斷感染治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌治療原則·治療鮑曼不動杄菌感染的常用抗菌藥物不動桿菌感染的抗菌藥物選擇聯合抗菌治療共識主要內容(1)46共識主要內容(2)主要感染類型與診治·肺炎·血流感染顱內感染腹腔感染·泌尿系感染·皮膚軟組織感染·其他共識主要內容(2)47鮑曼不動桿菌專家共識課件整理48鮑曼不動桿菌專家共識課件整理49鮑曼不動桿菌專家共識課件整理50鮑曼不動桿菌專家共識課件整理51鮑曼不動桿菌專家共識課件整理52鮑曼不動桿菌專家共識課件整理53鮑曼不動桿菌專家共識課件整理54鮑曼不動桿菌專家共識課件整理55鮑曼不動桿菌專家共識課件整理56鮑曼不動桿菌專家共識課件整理57鮑曼不動桿菌專家共識課件整理58鮑曼不動桿菌專家共識課件整理59鮑曼不動桿菌專家共識課件整理60鮑曼不動桿菌專家共識課件整理61鮑