老年醫學概論PPT課件老年醫學概論PPT課件1內容產生背景研究內容研究對象學習方法目的了解老年醫學的重要性了解本學科研究內容、對象及

學習方法掌握老年人標準和老年醫學原則重點老年人特征和老年醫學原則內容產生背景2概念老年醫學（Geriatrics）

：是醫學的一個分支，它是研究人類衰老的機制，人體老年性變化，老年病的防治以及老年人衛生與保健的科學；是老年學的主要組成部分；是醫學涉及有關老年人疾病的預防、臨床診斷、治療、康復、照護、心理及社會等方面問題分支的一門綜合性學科。概念老年醫學（Geriatrics）：3

老年醫學發展史公元前460~377年Hippocarates（希波克拉底）

→

衰老的溫熱學說1909年Nascher在《紐約醫學雜志》上第一次提出老年醫學→Geriatrics1938年德國成立全球第一家《老年研究雜志》1939年英國成立全球第一家老年研究會1947年英國成立老年醫學會。1982年7月老齡問題世界大會（維也納）通過了老齡問題國際行動計劃1981年中華醫學會老年分會成立2015年成立北京醫院國家老年醫學中心

一、產生背景老年醫學發展史一、產生背景4老年醫學→一門古老而年輕的學科老年醫學→人口老齡化（populationaging）的產物生活水平↑→平均壽命↑→

老年人↑(人口老齡化)→

老年醫學產生與發展

長期接觸致病因子→患病率↑、疾病譜變化老年人老年醫學增齡性變化

疾病表現、診療不同

“你不能用成年人的眼光來對待小孩，同樣也不能用成年人的眼光來看待老年人”

老年醫學→一門古老而年輕的學科5(二)

指標

人口老齡化(一)定義

人口老齡化→老年人占總人口的比例不斷增長的動態過程(二)指標6大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜7(三)現狀與趨勢1.全球人口老齡化現狀與趨勢 每年↑8000萬每月↑100萬(三)現狀與趨勢82.我國人口老齡化現狀與趨勢2.我國人口老齡化現狀與趨勢92005年我國人口主要構成情況2005年我國人口主要構成情況10江西省老年人口狀況2016年全省人口老齡化進程繼續加深。2016年末全省60歲及以上、65歲及以上人口分別為654.86萬人、450.50萬人，分別比2015年增加21.15萬人、19.50萬人，60歲和65歲老年人口占總人口比重分別為14.26%、9.81%，分別比上年提高0.38和0.37個百分點。江西省老年人口狀況2016年全省人口老齡化進程繼續加深。11我國人口老齡化二大特點(1)基數大、速度快我國老年人口系數并不很高,但我國總人口基數大 老年人絕對數居世界之最→占全球1/5，亞洲1/2

人口老齡化的后勁足→高速發展老年人口系數從5%增至10%所需要的時間 發達國家→40年 我國→18年→人口老齡化速度快 先富后老(2)底子薄、負擔重 ↑ 發達國家→人均收入達1.5萬美元后才出現人口老齡化 中下等國家→人均收入3000美元后才出現人口老齡化 我國→人均收入僅800美元就出現人口老齡化(未富先老) ↓

人口老齡化的需求>經濟承受能力 給家庭、社會帶來了沉重負擔我國人口老齡化二大特點12老年人老年人成年人成年人兒童兒童人口金字塔老年人老年人成年人成年人兒童兒童人口金字塔13(四)問題 單純的老年人口增加并不代表問題的所在，關鍵在于老年群體所展現的特殊需求增加。①個體老化→人道主義問題 社會福利 養老保險 家庭照顧 社會環境 住房交通 醫療保健 閑暇教育②群體老化→社會發展問題 老年人就業 勞動生產率 勞動力資源 贍養比例 社會福利開支 國民收入分配(四)問題141.贍養比驟增●確保國民經濟快速、持續增長至關重要●抓緊人口高齡化來到之前20多年的經濟建設 相當于今天的日本

2030年我國經濟發展趨向成熟 人均收入是當今發達國家的1/5

我國將面對高收入國家的老齡危機， 卻只能用中等收入國家的經濟資源來解決1.贍養比驟增●確保國民經濟快速、持續增長至關重要152.醫療保健需求大

老年人患病率高和保健意識↑醫療保健需求↑

2.醫療保健需求大16隨著人口老齡化加速老年人↑↑

醫療保健需求更加迫切

不久的將來，醫務人員約一半的時間用 于老年人的醫療、護理、康復及照顧上 老年醫學在醫學領域的地位顯得越來越 重要，將會成為未來醫學的中心學科之一隨著人口老齡化加速老年人↑↑17研究人類衰老和老年人相關問題的綜合性學科

老年生物學 老年醫學 老年心理學 老年社會學研究人類衰老和老年病防治的學科 老年基礎醫學 老年醫學(Geriatrics, 老年臨床醫學

GeriatricMedicine) 老年康復醫學 老年預防醫學

老年學(Gerontology)二、研究內容研究人類衰老和老年人相關問題的綜合性學科老年學(Geront18(一)老年基礎醫學 老年基礎醫學圍繞人類衰老開展全方面的研究● 衰老的原因、機理、表現、評價及延緩衰老● 各種疾病在衰老機體的發生發展過程● 各種藥物在衰老機體的藥動學和藥效學變化解剖、生物、生化、生理、病理、藥理等多學科(一)老年基礎醫學● 衰老的原因、機理、表現、評價及延緩衰老19(二)老年臨床醫學老年臨床醫學研究衰老和老年病診斷和治療的學科群(綜合醫院-兒科、產科)1、老年病危險因素

Georgy凡是對機體有損傷的因素，都可能成為衰老和老年病發病的危險因素內源性

不變因素年齡、性別、種族可變因素血脂、血糖↑、自由基↑、免疫↓高熱量、高鹽吸煙、飲酒、濫用藥物外源性不愛運動、生活無規律可控制心理狀態不穩定、人際關系緊張環境污染、電離輻射

(二)老年臨床醫學20

2、老年病臨床特點（1）老年共有疾病高血壓病、冠心病、糖尿病、心內膜炎、甲亢（2）老年特有疾病癡呆、骨質疏松、鈣化性心瓣膜病、缺血性腸病（3）老年特有癥狀

跌倒

多因素所致精神癥狀

起病隱匿

大便失禁

治療困難

小便失禁

趨于致殘共同特點

2、老年病臨床特點共同特點213老年病治療的特殊性（1）藥物（2）手術（3）護理老年人自理能力對護理依賴性大（4）康復藥物難以奏效老年殘疾康復有較滿意的效果3老年病治療的特殊性22(三)老年心理學老年心理學研究老年人心理活動的學科 ↓ 以NS和其他器官功能為基 礎,同時是社會因素的制約社會事件→心理反應→生理、生化變化衰老和疾病的進程 樂觀者患相同疾病 臨床表現不同，相同的治療效果不同 悲觀者

單純藥物、手術治療遠遠不夠還要加強心理治療 與心理因素有關70%~80%老年病

心理治療有效→生活質量↑，衛生資源↓(三)老年心理學23世界精神治療協會從疾病的發展史來看，人類社會已從“傳染病時代”→“軀體疾病時代”→“精神疾病時代”2020 我國前20位主要負擔源疾病中，精神疾病占了6項

(抑郁癥、自傷自殺、雙向情感疾病、癡呆、強迫癥和分裂癥)21S 老年心理學研究和應用的緊迫性和重要達到歷史之最闡明心理社會因素對衰老和老年病的作用與機理探求延緩衰老和防治疾病的心理措施世界精神治療協會從疾病的發展史來看24(四)老年康復醫學1.定義 研究老年傷殘者如何在身體功能、精老年康復醫學 神和職業上進行康復的學科 花錢少、療效好2.適應證●有明確殘疾的老年人→透析、癱瘓、AMI、失明●有慢性病的老年人→COPD、心臟病●年邁體弱的老年人，雖無重大疾病，但生理功能差3.特點●殘疾的預防比治療更重要●以恢復生活自理能力為目標●有難度(四)老年康復醫學25(五)老年預防醫學1.老年流行病學老年流行病學→研究老年常見病的發生、發展和分布的規律，借以探索病因、制定防治對策，檢驗防治效果的學科。老年醫學的“戰略學”我國缺乏許多老年病的全國分布資料(五)老年預防醫學老年流行病學→研究老年常見病的發生、發展和262.老年保健醫學 老年保健醫學 研究老年病預防措施，保護 老年人身心健康的學科●生活水平↑→人們對保健的需求↑●人口老齡化、生態失衡 慢性病↑ 新技術、新藥的應用 醫療費↑

21st的醫學不僅只是把疾病作為研究對象, 而且將增進人群健康作為其研究方向 要實現人類健康長壽，就要發掘人體自 身的保健能力進行防病治病，從而使現 代醫學向保健醫學的新境界邁進2.老年保健醫學27

雙標準老年人三、研究對象老年醫學是研究人體成熟后，特別是老年期的機體變化人體成熟后至死亡的后半生(一)老年人1、定義 老年人→因衰老而引起體力和精力明顯減退者2、標準 依據→大多數人在30~40歲開始出現生理功能減退，60歲以后才出現明顯減退

西方國家≥65歲 亞太地區≥60歲高齡老年人≥75歲≥80歲雙標準老年人三、研究對象1、定義283、分期

45~59歲→老年前期82年我國分3期 60~89歲→老年期 ≥90歲→長壽期 ≤44歲→青年人

45~59歲→中年人91年WHO分5期 60~74歲→年輕老年人

75~89歲→老老年人 ≥90歲 →長壽老年人3、分期294、特征(1)脆弱性 儲備功能↓ 適應能力↓→疾病易感性↑ 抵抗能力↓ 脆弱性 自理能力↓→對他人依賴↑(2)特殊性 老年人和成年人患同一種疾病→疾病本質是相同的 ↓ 疾病發生于衰老的機體 ↓ 患病率、病因、病理、臨床表現 診斷、治療、預后與成年人不同 特殊性衰老（肺炎）（炎癥）4、特征衰老（肺炎）（炎癥）30(3)高危性 患病率高 并發癥多 與成年人相比，老年人 ADR常見高危性手術風險↑ 病死率高(二)成年人●衰老和許多老年病是從中年開始→了解衰老和疾病的縱向過程→有利于防治●與成年人比較(橫向)→了解老年人特點老年醫學概論-課件31四、學習方法(一)對比原則

老年解剖學老年生理學老年藥理學老年診斷學 老年病特點老年共有疾病與成年人有何不同？四、學習方法與成年人有何不同？32

(二)重點原則

1、衰老

2、老年特有癥狀跌倒、精神癥狀、大便失禁、小便失禁

3、老年人特有疾病癡呆、骨質疏松、鈣化性心瓣膜病食管裂孔疝、缺血性腸病老年醫學概論-課件33五、中國健康老年人標準重要臟器的增齡性改變未導致功能異常；無重大疾病；相關高危因素控制在與其年齡相適應的達標范圍內；具有一定的抗病能力。認知功能基本正常；能適應環境；處事樂觀積極；自我滿意或自我評價好。能恰當處理家庭和社會人際關系；積極參與家庭和社會活動。日常生活活動正常，生活自理或基本自理。營養狀況良好，體重適中，保持良好生活方式。五、中國健康老年人標準重要臟器的增齡性改變未導致功能異常；無34六、老年醫學的原則全人醫療（holisticmedicine）全人醫療是為老年人提供生理、功能、心理和社會等全方位醫療保健服務。多學科協作診療（interdisciplinaryteamwork）全程照料負責老年人后半生的醫療保健服務，包括疾病預防、治療、康復、臨終關懷等全過程。注重生活質量（qualitylife）六、老年醫學的原則全人醫療（holisticmedicin35七、老年醫學的核心技術多學科團隊老年病的復雜性和特殊性，要組建多學科團隊，通常由老年病醫師、護師、藥師、康復師、營養師、社會工作者組成。老年綜合征評估老年綜合征是指多種疾病或多種因素導致老年人發生同一種臨床表現，既不能確定其發病部位，也無法用傳統的疾病來概括，需要全方面地評估和對癥治療的一類老年特有病態。常見有跌倒、尿失禁、譫妄、衰弱、多重用藥等。七、老年醫學的核心技術多學科團隊老年病的復雜性和特殊性，36我國老年醫學的困境社會工作者的專業化程度低，專業人員少政府的投入力度不足社會對老年社會工作的認同普遍偏低社會資源利用率少我國老年醫學的困境社會工作者的專業化程度低，專業人員少37老年醫學發展方向

國外重點：社區、老年醫學中心核心：健康評估、學科協作、綜合服務國內重點：大醫院（大多三甲）核心：高齡、危重、多病共存患者診治及生活質量維護各級醫院互相配合形成整體性、連續性醫療老年醫學發展方向國外國內各級醫院38小結老年人特征脆弱性——衰老特殊性——診斷、治療、預后與成年人不同 老年醫學原則全人醫療（holisticmedicine）多學科協作診療（interdisciplinaryteamwork）全程照料注重生活質量（qualitylife）小結老年人特征老年醫學原則39老年醫學概論PPT課件老年醫學概論PPT課件40內容產生背景研究內容研究對象學習方法目的了解老年醫學的重要性了解本學科研究內容、對象及

學習方法掌握老年人標準和老年醫學原則重點老年人特征和老年醫學原則內容產生背景41概念老年醫學（Geriatrics）

：是醫學的一個分支，它是研究人類衰老的機制，人體老年性變化，老年病的防治以及老年人衛生與保健的科學；是老年學的主要組成部分；是醫學涉及有關老年人疾病的預防、臨床診斷、治療、康復、照護、心理及社會等方面問題分支的一門綜合性學科。概念老年醫學（Geriatrics）：42

老年醫學發展史公元前460~377年Hippocarates（希波克拉底）

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衰老的溫熱學說1909年Nascher在《紐約醫學雜志》上第一次提出老年醫學→Geriatrics1938年德國成立全球第一家《老年研究雜志》1939年英國成立全球第一家老年研究會1947年英國成立老年醫學會。1982年7月老齡問題世界大會（維也納）通過了老齡問題國際行動計劃1981年中華醫學會老年分會成立2015年成立北京醫院國家老年醫學中心

一、產生背景老年醫學發展史一、產生背景43老年醫學→一門古老而年輕的學科老年醫學→人口老齡化（populationaging）的產物生活水平↑→平均壽命↑→

老年人↑(人口老齡化)→

老年醫學產生與發展

長期接觸致病因子→患病率↑、疾病譜變化老年人老年醫學增齡性變化

疾病表現、診療不同

“你不能用成年人的眼光來對待小孩，同樣也不能用成年人的眼光來看待老年人”

老年醫學→一門古老而年輕的學科44(二)

指標

人口老齡化(一)定義

人口老齡化→老年人占總人口的比例不斷增長的動態過程(二)指標45大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜46(三)現狀與趨勢1.全球人口老齡化現狀與趨勢 每年↑8000萬每月↑100萬(三)現狀與趨勢472.我國人口老齡化現狀與趨勢2.我國人口老齡化現狀與趨勢482005年我國人口主要構成情況2005年我國人口主要構成情況49江西省老年人口狀況2016年全省人口老齡化進程繼續加深。2016年末全省60歲及以上、65歲及以上人口分別為654.86萬人、450.50萬人，分別比2015年增加21.15萬人、19.50萬人，60歲和65歲老年人口占總人口比重分別為14.26%、9.81%，分別比上年提高0.38和0.37個百分點。江西省老年人口狀況2016年全省人口老齡化進程繼續加深。50我國人口老齡化二大特點(1)基數大、速度快我國老年人口系數并不很高,但我國總人口基數大 老年人絕對數居世界之最→占全球1/5，亞洲1/2

人口老齡化的后勁足→高速發展老年人口系數從5%增至10%所需要的時間 發達國家→40年 我國→18年→人口老齡化速度快 先富后老(2)底子薄、負擔重 ↑ 發達國家→人均收入達1.5萬美元后才出現人口老齡化 中下等國家→人均收入3000美元后才出現人口老齡化 我國→人均收入僅800美元就出現人口老齡化(未富先老) ↓

人口老齡化的需求>經濟承受能力 給家庭、社會帶來了沉重負擔我國人口老齡化二大特點51老年人老年人成年人成年人兒童兒童人口金字塔老年人老年人成年人成年人兒童兒童人口金字塔52(四)問題 單純的老年人口增加并不代表問題的所在，關鍵在于老年群體所展現的特殊需求增加。①個體老化→人道主義問題 社會福利 養老保險 家庭照顧 社會環境 住房交通 醫療保健 閑暇教育②群體老化→社會發展問題 老年人就業 勞動生產率 勞動力資源 贍養比例 社會福利開支 國民收入分配(四)問題531.贍養比驟增●確保國民經濟快速、持續增長至關重要●抓緊人口高齡化來到之前20多年的經濟建設 相當于今天的日本

2030年我國經濟發展趨向成熟 人均收入是當今發達國家的1/5

我國將面對高收入國家的老齡危機， 卻只能用中等收入國家的經濟資源來解決1.贍養比驟增●確保國民經濟快速、持續增長至關重要542.醫療保健需求大

老年人患病率高和保健意識↑醫療保健需求↑

2.醫療保健需求大55隨著人口老齡化加速老年人↑↑

醫療保健需求更加迫切

不久的將來，醫務人員約一半的時間用 于老年人的醫療、護理、康復及照顧上 老年醫學在醫學領域的地位顯得越來越 重要，將會成為未來醫學的中心學科之一隨著人口老齡化加速老年人↑↑56研究人類衰老和老年人相關問題的綜合性學科

老年生物學 老年醫學 老年心理學 老年社會學研究人類衰老和老年病防治的學科 老年基礎醫學 老年醫學(Geriatrics, 老年臨床醫學

GeriatricMedicine) 老年康復醫學 老年預防醫學

老年學(Gerontology)二、研究內容研究人類衰老和老年人相關問題的綜合性學科老年學(Geront57(一)老年基礎醫學 老年基礎醫學圍繞人類衰老開展全方面的研究● 衰老的原因、機理、表現、評價及延緩衰老● 各種疾病在衰老機體的發生發展過程● 各種藥物在衰老機體的藥動學和藥效學變化解剖、生物、生化、生理、病理、藥理等多學科(一)老年基礎醫學● 衰老的原因、機理、表現、評價及延緩衰老58(二)老年臨床醫學老年臨床醫學研究衰老和老年病診斷和治療的學科群(綜合醫院-兒科、產科)1、老年病危險因素

Georgy凡是對機體有損傷的因素，都可能成為衰老和老年病發病的危險因素內源性

不變因素年齡、性別、種族可變因素血脂、血糖↑、自由基↑、免疫↓高熱量、高鹽吸煙、飲酒、濫用藥物外源性不愛運動、生活無規律可控制心理狀態不穩定、人際關系緊張環境污染、電離輻射

(二)老年臨床醫學59

2、老年病臨床特點（1）老年共有疾病高血壓病、冠心病、糖尿病、心內膜炎、甲亢（2）老年特有疾病癡呆、骨質疏松、鈣化性心瓣膜病、缺血性腸病（3）老年特有癥狀

跌倒

多因素所致精神癥狀

起病隱匿

大便失禁

治療困難

小便失禁

趨于致殘共同特點

2、老年病臨床特點共同特點603老年病治療的特殊性（1）藥物（2）手術（3）護理老年人自理能力對護理依賴性大（4）康復藥物難以奏效老年殘疾康復有較滿意的效果3老年病治療的特殊性61(三)老年心理學老年心理學研究老年人心理活動的學科 ↓ 以NS和其他器官功能為基 礎,同時是社會因素的制約社會事件→心理反應→生理、生化變化衰老和疾病的進程 樂觀者患相同疾病 臨床表現不同，相同的治療效果不同 悲觀者

單純藥物、手術治療遠遠不夠還要加強心理治療 與心理因素有關70%~80%老年病

心理治療有效→生活質量↑，衛生資源↓(三)老年心理學62世界精神治療協會從疾病的發展史來看，人類社會已從“傳染病時代”→“軀體疾病時代”→“精神疾病時代”2020 我國前20位主要負擔源疾病中，精神疾病占了6項

(抑郁癥、自傷自殺、雙向情感疾病、癡呆、強迫癥和分裂癥)21S 老年心理學研究和應用的緊迫性和重要達到歷史之最闡明心理社會因素對衰老和老年病的作用與機理探求延緩衰老和防治疾病的心理措施世界精神治療協會從疾病的發展史來看63(四)老年康復醫學1.定義 研究老年傷殘者如何在身體功能、精老年康復醫學 神和職業上進行康復的學科 花錢少、療效好2.適應證●有明確殘疾的老年人→透析、癱瘓、AMI、失明●有慢性病的老年人→COPD、心臟病●年邁體弱的老年人，雖無重大疾病，但生理功能差3.特點●殘疾的預防比治療更重要●以恢復生活自理能力為目標●有難度(四)老年康復醫學64(五)老年預防醫學1.老年流行病學老年流行病學→研究老年常見病的發生、發展和分布的規律，借以探索病因、制定防治對策，檢驗防治效果的學科。老年醫學的“戰略學”我國缺乏許多老年病的全國分布資料(五)老年預防醫學老年流行病學→研究老年常見病的發生、發展和652.老年保健醫學 老年保健醫學 研究老年病預防措施，保護 老年人身心健康的學科●生活水平↑→人們對保健的需求↑●人口老齡化、生態失衡 慢性病↑ 新技術、新藥的應用 醫療費↑

21st的醫學不僅只是把疾病作為研究對象, 而且將增進人群健康作為其研究方向 要實現人類健康長壽，就要發掘人體自 身的保健能力進行防病治病，從而使現 代醫學向保健醫學的新境界邁進2.老年保健醫學66

雙標準老年人三、研究對象老年醫學是研究人體成熟后，特別是老年期的機體變化人體成熟后至死亡的后半生(一)老年人1、定義 老年人→因衰老而引起體力和精力明顯減退者2、標準 依據→大多數人在30~40歲開始出現生理功能減退，60歲以后才出現明顯減退

西方國家≥65歲 亞太地區≥60歲高齡老年人≥75歲≥80歲雙標準老年人三、研究對象1、定義673、分期

45~59歲→老年前期82年我國分3期 60~89歲→老年期 ≥90歲→長壽期 ≤44歲→青年人

45~59歲→中年人91年WHO分5期 60~74歲→年輕老年人

75~89歲→老老年人 ≥90歲 →長壽老年人3、分期684、特征(1)脆弱性 儲備功能↓ 適應能力↓→疾病易感性↑ 抵抗能力↓ 脆弱性 自理能力↓→對他人依賴↑(2)特殊性 老年人和成年人患同一種疾病→疾病本質是相同的 ↓ 疾病發生于衰老的機體 ↓ 患病率、病因、病理、臨床表現 診斷、治療、預后與成年人不同 特殊性衰老（肺炎）（炎癥）4、特征衰老（肺炎）（炎癥）69(3)高危性 患病率高 并發癥多 與成年人相比，老年人 ADR常