肺水腫講課6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肺水腫講課肺水腫講課6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。急性肺水腫概念：急性肺水腫是指肺間質(血管外)液體積聚過多并侵入肺泡空間。聽診兩肺有濕性羅音，咳出粉紅色泡沫樣痰液，表現呼吸困難，可出現嚴重低氧血癥。學校是培養未來社會建設者的重要基地，隨著時代的發展變化，社會對學校教育的要求已發生了較大的改變，不再僅僅著眼于知識技能的獲得，而是更關注學生在學校期間人格上的塑造和培養，期待學校為社會培養出高素質的接班人。這里的高素質，不僅指有知識涵養和職業技能，更有道德修養和法制意識。學生法制意識的形成有賴于學校在教育過程中所進行的法制教育。學校教育由各學科教育、思想政治教育、課外活動等構成，其中各學科教育占據絕大部分學校教育時間。在開展法制教育時，如果僅僅依賴思政教育和課外活動是遠遠不夠的，并且在思政教育或課外活動中集中進行的法制教育也往往令學生心生反感，反而達不到應有的效果。這就需要將法制教育與學科教育結合起來，把法制教育有機地融入學科教學中，在學科教學過程中巧妙地對學生實施法制教育，讓學生在學到學科知識的同時也獲得法制教育。初中數學作為初中階段重要的學科之一，在其教學過程中自然也應當滲透法制教育。這里要注意的是“滲透”一詞，強調的是不聲不響、潛移默化，以在學生無意識狀態中進行為好。因為如果學生意識到教師在有意識通過教學講法制，就會產生逆反心理。要達到“滲透”狀態，學生才會在無意識中接受相關的法制教育內容。那么，在初中數學教學中，如何有效滲透法制教育呢？下面筆者聯系實踐談談看法。一、積極開發和積累滲透法制教育的數學教學資源初中數學教師平時要注意多開發和積累滲透著法制教育內容的數學教學內容，以備教學時靈活運用。比如關于“正數和負數”部分的知識，可以把《中華人民共和國產品質量法》和《中華人民共和國計量法》等滲透進去。比如《質量法》第六條明確規定，國家鼓勵推行科學的質量管理方法，采用先進的科學技術，鼓勵企業產品質量達到并且超過行業標準、國家標準和國際標準。……第十二條產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品。第十四條國家根據國際通用的質量管理標準，推行企業質量體系認證制度。……如果教師單純地講解這些內容，則學生毫無興趣。如果融合在數學題目之中，效果就會完全不同。教師可以適當設計一些融合這些法制內容的題目，提供給學生練習，讓學生在練習中不知不覺地受到這些法條的影響，進而建立起必要的法制意識。此外，網絡上可以找到很多融合了法制教育內容的數學資源，教師應積極搜集備用。比如關于速度和時間問題中汽車運行類題目，往往融入了交通法制內容，平時積累起來，教學時供學生練習，學生就能從中了解和熟悉交通相關法規。二、教師要提高自身法制修養教師加強自身法制修養，出于兩方面原因。一方面是教師為學生敬仰之人，為學生生活典范，教師的一言一行都會對學生產生重要的影響。要增強學生的法制意識，教師得身正垂范，率先提高自身法制修養。為切實樹立榜樣，教師不僅要從理論上知法，而且在行為上要守法，守法具體表現在日常生活與工作之中。日常生活中，嚴格遵守相關法律法規，誠實做人，踏實生活；工作中，嚴格遵守教育法和教師法、未成年人保護法等，同時嚴格遵守學校工作紀律，不遲到，不早退，關愛學生，不體罰學生。只有這樣，教師才能成為守法模范，學生才能向師學好。另一方面是教師只有提高自身的法制修養，才有可能開發滲透法制教育內容的數學教學資源，也才有可能發現和主動搜集融合了法制教育內容的數學教學資源。三、把法制內容融入數學活動之中在初中數學教學中，可以設計很多數學游戲活動，使學生在活動中形象生動地學習和感受數學。經過實踐，這種方法能有效地提高學生學習和理解數學問題的效率。法制教育是當前思想教育工作的重要內容，我在數學游戲教學中，借助情景教學，結合游戲規則對學生進行遵紀守法教育。使學生知道了為什么要守法，怎樣守法，什么叫犯罪。從而懂得了有法必依，執法必嚴，違法必究的法律常識。例如，在進行口算搶答游戲時，常常出現個別同學站起來回答，故意答錯等現象，使游戲無法進行。針對這些現象，我在講清游戲規則的同時，利用這一契機對學生進行法制教育，讓學生知道，游戲中的規則就好比我國的法律，大家在游戲時不遵守規則，游戲就無法進行。同樣，我們在社會生活中不遵守法律，國家就不能安定。所以，同學們要從小養成遵規守紀的好習慣，這樣才能適應、適合社會。四、把法制內容融入應用題之中數學應用題是最可融入法制內容的數學資源，教師可以根據需要，對應用題適當進行改造、仿造或創造，使應用題中包含著相關的法制信息，讓學生在練習過程中感知法制內容。如在學習指數、對數內容時，就有關于我國人口數的一個習題，通過計算表明，我國人口按1%的年平均增長率遞增，到21世紀中葉將達到20.54億人的驚人數字，為使我國人口在本世紀中葉不超過16億，就必須年增長率不超過0.45%，但是我國人口已達到13億。這些觸目驚心的數字深刻地說明了計劃生育作為我國的基本國策的必要性和重要性。這樣通過巧妙切入、巧借載體，不僅改變了數學課的枯燥乏味，活躍了課堂氣氛，加深了學生對數學知識的理解，而且向學生宣傳了計劃生育政策。初中數學作為基礎教育階段重要的學科之一，理應主動承擔起法制教育任務。教師應主動把法制教育內容滲透到數學教學內容之中，使學生在數學學習中不自覺得受到法制內容的熏陶，形成法制意識。從過去傳統的教學模式來看，過度強調教學的統一性，為了消除學生之間的差距，倡導“齊步走”，其結果往往是適得其反，使學生之間的差距日益增大。自從實施新課程改革以來，分層教學已經受到來了教育同行的普遍青睞，并取得了一定的效果，因此，筆者就小學數學教學中如何應用分層教學方法與大家進行探析。一、在小學數學教學中應用分層教學法的重要意義在小學數學教學中，應用分層教學具有十分重要的意義，主要體現在以下兩個方面：第一，能夠增強教學針對性和實效性。從目前我國的教學模式來看，主要是采用班級授課制，一個班幾十個學生，如何即能夠面對全體學生，又能夠有效地實施因材施教的原則，以增強教學的針對性和實效性。在小學數學教學中采取分層教學的方式，就能夠有效地實現這一目的。通過分層教學，可以對不同層次的學生制定不同的層次性目標，進行教學內容分層、作用分層和評價分層等，使教學更加具有增對性，從而促使不同層次學生在原來的基礎上有所提升。第二，有利于促進教師專業成長。應用分層教學，對小學數學教師提出更高的要求，這需要教師全面更新教學理念，不斷進行教學方法方面的探究，采取各種靈活多樣的教學方法，促進不同層次學生都能夠獲得進步。這就需要教師加強業務鉆研，不僅加強教育教學理論方面的學習，更要加強對實際教學中相關問題的探究，將理論與實踐經驗相結合，不斷促使自身專業素養地提升。二、分層教學法在新課改小學數學教學中的應用策略分層教學在小學數學教學中只要應用得法，就能夠獲得良好的效果，下面，筆者結合工作實踐，分層教學法在小學數學教學的應用問題進行論述。（一）摸清學生底子，夯實分層教學的基礎學生是教學的對象，只有深入了解學生，全面摸清學生學習的基本情況，才能進行準確、有效地分層。對學生進行分層，是做好分層教學的基礎。第一，作為小學數學教師，要對班級學生的情況進行深入、全面、充分的了解，只有掌握了學生的實際情況，才能對學生進行準確、合理和科學的分層。掌握各班級學生的基礎狀況，是實施分層次教學的首要任務。第二，在對學生進行分層時，教師所面臨的學生往往比較多，如果僅僅依靠教師自身的力量是遠遠不夠的，因此，應該充分發揮學生群體的力量。因為，只有學生對自己的知識基礎最清楚。教師在對學生基本情況初步了解的基礎上，可以找出幾個數學方面基礎較好，又有較強責任感的學生為學習小組長。同時，還可以通過各種渠道摸清學生底子。可以從通過與其他科任教師的溝通，了解到學生的學習知識現狀、學習習慣等，可以通過家長和學生了解到學生的基本學習興趣、學習態度、學習習慣、家庭情況等，這些對于進行準確的分層具有十分重要的基礎性作用。第三，學生可以根據自己的意愿，選擇自己加入哪一個組，并且可以根據實際情況，進行自由靈活的變動。為了加強對各個學習小組的管理，可以采用評選“優秀小組”的辦法。每月一次小評，每期一次總評。各個小組為了爭當“優秀小組”。組內各個成員必須相互合作，相互幫助，才能達到整體提高的效果。其中，如果組內有的成員表現太差，其他成員可以選擇離開或繼續。在這種模式下，組長就會想辦法協調組織組內成員齊心協力，最終使不同層次的學生得到相應的提高。第四，教師可以將學生按照數學基礎的情況，將學生分成優秀生、中等生和潛能生。這樣便于教師在日常教學中開展分層次的教學指導、作業布置和及教學評價等（二）進行教學目標分層，促使各層學生都能有所提升針對不同層次的學生，應該有針對性的制定教學目標，體現目標的層次性。一是對于優秀生，應該對其提出更高的具有挑戰性和拓展性要求的目標，讓這些學生能夠克服驕傲的心理，始終保持勝不驕、敗不餒的良好心態，不斷進取，以獲得更大的收獲。二是對于中等生層次，主要應該要求其完成基本的學習任務，在此基礎上謀求向高一層次發展。三是對于潛能生層次，應該確立其最基本的學習目標，要求其能夠完成最基礎目標即可，旨在讓他們產生濃厚的興趣，鼓足信心，重在對其動態進步的目標的考查。（三）作業設計與評價進行分層，激勵不同層次不斷進步一是對于優秀層的學生，在要求其完成其他層次學生完成的基礎性作業以為，還應該適當設計一些有一定難度的拓展性作業，主要進行能力與思維方面的訓練。最大可能地激發他們的潛能，拓展他們的思維深度與寬度。這樣既能夠讓優秀生不會在完成一般作業之后無所事事，也能夠激發學生不斷迎接挑戰，調動其不斷戰勝挑戰的激情。在對此類學生進行評價時，既要肯定其做得好的地方，又要指出其存在的不足，重點給他們指明下一步奮斗發展方向；二是對于中等生，只要其完成基礎性作業，同時，可以根據自己的需要選作部分有難度的能力拓展作業。在進行評價時，以中肯性的褒獎為主，重在對其進行學習方法方面的指導；三是對于基礎較差的潛能生，是要求其完成基礎題目，其他題目不作要求，重在進行基礎方面的落實，采用各種褒獎方式，使他們牢固樹立其能夠學好數學的自信心，激發其學習數學的積極性。三、結語綜上所述，分層教學不僅是一種教學方法，更是一種重要的教學理念。為了有效地解決面向全體學生和因材施教的問題，我們應該充分采用分層教學的方式，在小學數學教學中，應用分層教學具有十分重要的意義，它能夠增強教學的針對性，提高數學教學的實際效果。在進行分層教學時，教師應該全面深入地摸清學生底子，夯實分層教學的基礎，進行教學目標分層，促使各層學生都能有所提升，對作業設計與評價進行分層，以激勵不同層次不斷進步，提高數學教學質量。肺水腫講課6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。肺水1肺水腫講課課件肺水腫講課課件肺水腫講課課件肺水腫講課課件肺間質水腫期癥狀：病人常感到胸悶、恐懼、咳嗽、有呼吸困難。體征：面色蒼白、呼吸急速、心動過速、血壓升高，可聞及哮鳴音。肺間質水腫期癥狀：病人常感到胸悶、恐懼、咳嗽、有呼吸困難。X線檢查：肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形成KerleyA線和B線。血氣分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性堿中毒。X線檢查：肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形肺泡水腫期癥狀:病人面色更蒼白,更覺呼吸困難,出冷汗等。體征:口唇、甲床紫紺，涌出大量粉紅色泡沫痰,全麻病人可表現呼吸道阻力增加和發紺，經氣管導管噴出大量粉紅色泡沫痰；雙肺聽診:滿肺濕羅音，血壓下降X線檢查:主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規則片狀模糊影，彌漫分布或局限于一側或一葉，或見于肺門兩側，由內向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型血氣分析:PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表現為低氧血癥和呼吸性酸中毒肺泡水腫期癥狀:病人面色更蒼白,更覺呼吸困難,出冷汗等。肺水腫講課課件二、診斷和鑒別診斷肺水腫的診斷主要根據癥狀、體征和X線表現。早期診斷方法：測定肺小動脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小于4mmHg時不可避免出現肺水腫。連續測定胸部基礎阻抗(胸腔液體指數，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。二、診斷和鑒別診斷肺水腫的診斷主要根據癥狀、體征和X線表現非心源性肺水腫與急性左心衰竭鑒別非心源性肺水腫與急性左心衰竭鑒別肺水腫講課課件二、臨床表現1．急性左心衰竭的主要表現為急性肺水腫。由于肺毛細血管壓急驟升高，如超過血漿膠體滲透壓，血漿滲入肺間質和肺泡，影響氣體交換。病人突然出現嚴重呼吸困難，呼吸淺快，每分鐘可達30～40次，端坐喘息，頻繁咳嗽，咯出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，嚴重者泡沫痰可從口、鼻中大量涌出。病人常極度煩躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮膚濕冷，嚴重者可因腦缺氧而致神志模糊。二、臨床表現2.聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，肺動脈區第二心音亢進，心尖部第一心音低鈍，可出現收縮期雜音和舒張期奔馬律。部分早期病人，病程在肺間質水腫階段，肺部可無濕羅音，亦不咳泡沫樣痰。二、臨床表現2.聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，肺動脈區第二心音急性左心衰竭為危重急癥，應迅速、積極針對病因、誘因和病理生理變化三方面綜合治療，其首要目標是減輕心臟負荷，增加心排血量，緩解肺淤血，改善和維持組織的充分供氧。

五、治療急性左心衰竭為危重急癥，應迅速、積極針對病因、誘因和病理生理1．急救措施(1)體位：病人取坐位或半臥位，雙腿下垂，以增加肺容量和肺活量，減少靜脈回心血量。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(2)吸氧和消除氣道泡沫：立即高流量鼻管給氧，對病情嚴重者應采用面罩呼吸機持續加壓給氧，使肺泡內壓增加，一方面可以使氣體交換加強，另一方面可以對抗組織液向肺泡內滲透。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(2)吸氧和消除氣道泡沫：為消除氣道內泡沫，改善肺通氣功能，可將氧氣先通過50％～70％酒精濕化瓶后吸人，以降低泡沫的表面張力而使之破裂，有利于肺順應性和肺泡通氣的改善。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(3)嗎啡(Morphine)：其鎮靜作用可減輕病人的躁動和焦慮狀態，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。其中樞性交感抑制作用可擴張外周靜脈和小動脈，減輕心臟前后負荷，改善肺水腫。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(3)嗎啡(Morphine)：注射后應注意血壓和呼吸，若發生呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑如納絡酮解救。急性肺水腫如伴有顱內出血、神志障礙、休克、慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘時禁用嗎啡。老年體弱者應減量慎用。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(4)快速利尿：呋塞米(Furosemide)通過擴張靜脈和快速利尿作用減少循環血量，減輕心臟前負荷，有利于肺水腫緩解。常用20～40mg靜脈注射，如30min內未見利尿效果，則可增大劑量重復一次。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(5)血管擴張劑：擴張靜脈使回心血量減少，前負荷減輕，肺毛細血管楔嵌壓下降，肺淤血減輕；擴張外周小動脈，則后負荷下降，心排血量增加，心功能改善，臟器灌注增加。急性肺水腫時，外周小動脈收縮，心排血量嚴重降低，因此對無低血壓者，宜給予血管擴張劑。五、治療1．急救措施五、治療

(6)血管擴張劑選擇原則：若以肺充血、肺水腫為主，而無明顯周圍灌注不足，宜選用靜脈擴張劑；如心排血量降低，有明顯周圍灌注不足，而肺充血不嚴重者，宜用動脈擴張劑；若兩者兼有，宜選用動、靜脈擴張劑。五、治療-1．急救措施(6)血管擴張劑選擇原則：若以肺充血、肺水腫為主，

(6)血管擴張劑選擇原則：應用血管擴張劑時，應進行血流動力學監測。常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等。五、治療-1．急救措施(6)血管擴張劑選擇原則：應用血管擴張劑時，應進行

(6)血管擴張劑選擇原則：硝酸甘油(Nitroglycerin)：主要擴張靜脈，減輕心臟前負荷，劑量較大時還有擴張小動脈，降低心臟后負荷作用。五、治療-1．急救措施(6)血管擴張劑選擇原則：五、治療-1．急救

(6)血管擴張劑選擇原則：

硝普鈉(SodiumNitroprusside)：直接作用于血管平滑肌，均衡擴張小動脈和靜脈，作用強、起效快、持續時間短。五、治療-1．急救措施(6)血管擴張劑選擇原則：五、治療-1．急救

(6)血管擴張劑選擇原則：

酚妥拉明(Phentolamine)：a受體阻滯劑，主要擴張小動脈，也擴張靜脈，適用于肺水腫伴外周阻力增高的病人。五、治療-1．急救措施(6)血管擴張劑選擇原則：五、治療-1．急救

(7)洋地黃制劑

：急性左心衰竭時宜選用快作用洋地黃制劑，特別是由快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纖顫、心房撲動等誘發，或已知心臟增大伴左室收縮功能不全者。常用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg稀釋后靜脈注射，必要時2～4h后可重復一次。

五、治療-1．急救措施(7)洋地黃制劑：急性左心衰竭時宜選用快作用洋地黃制劑

急性左心衰竭合并低血壓時，也可選用多巴胺或多巴酚丁胺靜脈滴注，多巴酚丁胺可與多巴胺合用，也可單獨應用。

急性左心衰竭合并低血壓時，也可選用多巴胺或

(8)氨茶堿：為磷酸二酯酶抑制劑，通過其明顯的支氣管擴張作用，以及溫和的外周血管擴張、利尿和正性肌力作用，改善呼吸困難。常用量250mg以葡萄糖液稀釋后緩慢(10～15min)靜脈注射，必要4～6h后可重復一次。由于其治療安全窗較窄，并可引起低血壓，誘發心律失常等不良反應，故急性心肌梗死及心肌缺血不宜使用。五、治療-1．急救措施(8)氨茶堿：為磷酸二酯酶抑制劑，通過其明顯的支氣管擴張作

(9）糖皮質激素：由于能解除支氣管痙攣、降低毛細血管通透性、減少滲出、穩定細胞溶酶體和線粒體、促進利尿等作用，對急性肺水腫有一定治療價值。常用地塞米松5～10mg或氫化考的松100～200mg或甲基強的松龍80～160mg靜脈注射或加入5％葡萄糖液內靜脈滴注。五、治療-1．急救措施(9）糖皮質激素：由于能解除支氣管痙攣、降低毛細血管通透性2．消除誘因

大多數急性左心衰竭病人可找出誘發因素，如快速性心律失常、輸液過快、感染、體力過勞、情緒激動、血壓急劇升高或急性心肌梗死等，應盡快找出，并作相應處理，以阻斷病理生理的惡化，改善心功能。

五、治療2．消除誘因大多數急性左心衰竭病人可找出誘發因素，如快速性3．病因治療

在治療急性左心衰竭的同時，或經初步急診處理后，應積極確定基礎心臟病，并作病因治療，如控制高血壓、縮小心肌梗死面積等治療。五、治療3．病因治療在治療急性左心衰竭的同時，或經初步急診處理謝謝！謝謝！謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷35肺水腫講課6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肺水腫講課肺水腫講課6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。急性肺水腫概念：急性肺水腫是指肺間質(血管外)液體積聚過多并侵入肺泡空間。聽診兩肺有濕性羅音，咳出粉紅色泡沫樣痰液，表現呼吸困難，可出現嚴重低氧血癥。學校是培養未來社會建設者的重要基地，隨著時代的發展變化，社會對學校教育的要求已發生了較大的改變，不再僅僅著眼于知識技能的獲得，而是更關注學生在學校期間人格上的塑造和培養，期待學校為社會培養出高素質的接班人。這里的高素質，不僅指有知識涵養和職業技能，更有道德修養和法制意識。學生法制意識的形成有賴于學校在教育過程中所進行的法制教育。學校教育由各學科教育、思想政治教育、課外活動等構成，其中各學科教育占據絕大部分學校教育時間。在開展法制教育時，如果僅僅依賴思政教育和課外活動是遠遠不夠的，并且在思政教育或課外活動中集中進行的法制教育也往往令學生心生反感，反而達不到應有的效果。這就需要將法制教育與學科教育結合起來，把法制教育有機地融入學科教學中，在學科教學過程中巧妙地對學生實施法制教育，讓學生在學到學科知識的同時也獲得法制教育。初中數學作為初中階段重要的學科之一，在其教學過程中自然也應當滲透法制教育。這里要注意的是“滲透”一詞，強調的是不聲不響、潛移默化，以在學生無意識狀態中進行為好。因為如果學生意識到教師在有意識通過教學講法制，就會產生逆反心理。要達到“滲透”狀態，學生才會在無意識中接受相關的法制教育內容。那么，在初中數學教學中，如何有效滲透法制教育呢？下面筆者聯系實踐談談看法。一、積極開發和積累滲透法制教育的數學教學資源初中數學教師平時要注意多開發和積累滲透著法制教育內容的數學教學內容，以備教學時靈活運用。比如關于“正數和負數”部分的知識，可以把《中華人民共和國產品質量法》和《中華人民共和國計量法》等滲透進去。比如《質量法》第六條明確規定，國家鼓勵推行科學的質量管理方法，采用先進的科學技術，鼓勵企業產品質量達到并且超過行業標準、國家標準和國際標準。……第十二條產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品。第十四條國家根據國際通用的質量管理標準，推行企業質量體系認證制度。……如果教師單純地講解這些內容，則學生毫無興趣。如果融合在數學題目之中，效果就會完全不同。教師可以適當設計一些融合這些法制內容的題目，提供給學生練習，讓學生在練習中不知不覺地受到這些法條的影響，進而建立起必要的法制意識。此外，網絡上可以找到很多融合了法制教育內容的數學資源，教師應積極搜集備用。比如關于速度和時間問題中汽車運行類題目，往往融入了交通法制內容，平時積累起來，教學時供學生練習，學生就能從中了解和熟悉交通相關法規。二、教師要提高自身法制修養教師加強自身法制修養，出于兩方面原因。一方面是教師為學生敬仰之人，為學生生活典范，教師的一言一行都會對學生產生重要的影響。要增強學生的法制意識，教師得身正垂范，率先提高自身法制修養。為切實樹立榜樣，教師不僅要從理論上知法，而且在行為上要守法，守法具體表現在日常生活與工作之中。日常生活中，嚴格遵守相關法律法規，誠實做人，踏實生活；工作中，嚴格遵守教育法和教師法、未成年人保護法等，同時嚴格遵守學校工作紀律，不遲到，不早退，關愛學生，不體罰學生。只有這樣，教師才能成為守法模范，學生才能向師學好。另一方面是教師只有提高自身的法制修養，才有可能開發滲透法制教育內容的數學教學資源，也才有可能發現和主動搜集融合了法制教育內容的數學教學資源。三、把法制內容融入數學活動之中在初中數學教學中，可以設計很多數學游戲活動，使學生在活動中形象生動地學習和感受數學。經過實踐，這種方法能有效地提高學生學習和理解數學問題的效率。法制教育是當前思想教育工作的重要內容，我在數學游戲教學中，借助情景教學，結合游戲規則對學生進行遵紀守法教育。使學生知道了為什么要守法，怎樣守法，什么叫犯罪。從而懂得了有法必依，執法必嚴，違法必究的法律常識。例如，在進行口算搶答游戲時，常常出現個別同學站起來回答，故意答錯等現象，使游戲無法進行。針對這些現象，我在講清游戲規則的同時，利用這一契機對學生進行法制教育，讓學生知道，游戲中的規則就好比我國的法律，大家在游戲時不遵守規則，游戲就無法進行。同樣，我們在社會生活中不遵守法律，國家就不能安定。所以，同學們要從小養成遵規守紀的好習慣，這樣才能適應、適合社會。四、把法制內容融入應用題之中數學應用題是最可融入法制內容的數學資源，教師可以根據需要，對應用題適當進行改造、仿造或創造，使應用題中包含著相關的法制信息，讓學生在練習過程中感知法制內容。如在學習指數、對數內容時，就有關于我國人口數的一個習題，通過計算表明，我國人口按1%的年平均增長率遞增，到21世紀中葉將達到20.54億人的驚人數字，為使我國人口在本世紀中葉不超過16億，就必須年增長率不超過0.45%，但是我國人口已達到13億。這些觸目驚心的數字深刻地說明了計劃生育作為我國的基本國策的必要性和重要性。這樣通過巧妙切入、巧借載體，不僅改變了數學課的枯燥乏味，活躍了課堂氣氛，加深了學生對數學知識的理解，而且向學生宣傳了計劃生育政策。初中數學作為基礎教育階段重要的學科之一，理應主動承擔起法制教育任務。教師應主動把法制教育內容滲透到數學教學內容之中，使學生在數學學習中不自覺得受到法制內容的熏陶，形成法制意識。從過去傳統的教學模式來看，過度強調教學的統一性，為了消除學生之間的差距，倡導“齊步走”，其結果往往是適得其反，使學生之間的差距日益增大。自從實施新課程改革以來，分層教學已經受到來了教育同行的普遍青睞，并取得了一定的效果，因此，筆者就小學數學教學中如何應用分層教學方法與大家進行探析。一、在小學數學教學中應用分層教學法的重要意義在小學數學教學中，應用分層教學具有十分重要的意義，主要體現在以下兩個方面：第一，能夠增強教學針對性和實效性。從目前我國的教學模式來看，主要是采用班級授課制，一個班幾十個學生，如何即能夠面對全體學生，又能夠有效地實施因材施教的原則，以增強教學的針對性和實效性。在小學數學教學中采取分層教學的方式，就能夠有效地實現這一目的。通過分層教學，可以對不同層次的學生制定不同的層次性目標，進行教學內容分層、作用分層和評價分層等，使教學更加具有增對性，從而促使不同層次學生在原來的基礎上有所提升。第二，有利于促進教師專業成長。應用分層教學，對小學數學教師提出更高的要求，這需要教師全面更新教學理念，不斷進行教學方法方面的探究，采取各種靈活多樣的教學方法，促進不同層次學生都能夠獲得進步。這就需要教師加強業務鉆研，不僅加強教育教學理論方面的學習，更要加強對實際教學中相關問題的探究，將理論與實踐經驗相結合，不斷促使自身專業素養地提升。二、分層教學法在新課改小學數學教學中的應用策略分層教學在小學數學教學中只要應用得法，就能夠獲得良好的效果，下面，筆者結合工作實踐，分層教學法在小學數學教學的應用問題進行論述。（一）摸清學生底子，夯實分層教學的基礎學生是教學的對象，只有深入了解學生，全面摸清學生學習的基本情況，才能進行準確、有效地分層。對學生進行分層，是做好分層教學的基礎。第一，作為小學數學教師，要對班級學生的情況進行深入、全面、充分的了解，只有掌握了學生的實際情況，才能對學生進行準確、合理和科學的分層。掌握各班級學生的基礎狀況，是實施分層次教學的首要任務。第二，在對學生進行分層時，教師所面臨的學生往往比較多，如果僅僅依靠教師自身的力量是遠遠不夠的，因此，應該充分發揮學生群體的力量。因為，只有學生對自己的知識基礎最清楚。教師在對學生基本情況初步了解的基礎上，可以找出幾個數學方面基礎較好，又有較強責任感的學生為學習小組長。同時，還可以通過各種渠道摸清學生底子。可以從通過與其他科任教師的溝通，了解到學生的學習知識現狀、學習習慣等，可以通過家長和學生了解到學生的基本學習興趣、學習態度、學習習慣、家庭情況等，這些對于進行準確的分層具有十分重要的基礎性作用。第三，學生可以根據自己的意愿，選擇自己加入哪一個組，并且可以根據實際情況，進行自由靈活的變動。為了加強對各個學習小組的管理，可以采用評選“優秀小組”的辦法。每月一次小評，每期一次總評。各個小組為了爭當“優秀小組”。組內各個成員必須相互合作，相互幫助，才能達到整體提高的效果。其中，如果組內有的成員表現太差，其他成員可以選擇離開或繼續。在這種模式下，組長就會想辦法協調組織組內成員齊心協力，最終使不同層次的學生得到相應的提高。第四，教師可以將學生按照數學基礎的情況，將學生分成優秀生、中等生和潛能生。這樣便于教師在日常教學中開展分層次的教學指導、作業布置和及教學評價等（二）進行教學目標分層，促使各層學生都能有所提升針對不同層次的學生，應該有針對性的制定教學目標，體現目標的層次性。一是對于優秀生，應該對其提出更高的具有挑戰性和拓展性要求的目標，讓這些學生能夠克服驕傲的心理，始終保持勝不驕、敗不餒的良好心態，不斷進取，以獲得更大的收獲。二是對于中等生層次，主要應該要求其完成基本的學習任務，在此基礎上謀求向高一層次發展。三是對于潛能生層次，應該確立其最基本的學習目標，要求其能夠完成最基礎目標即可，旨在讓他們產生濃厚的興趣，鼓足信心，重在對其動態進步的目標的考查。（三）作業設計與評價進行分層，激勵不同層次不斷進步一是對于優秀層的學生，在要求其完成其他層次學生完成的基礎性作業以為，還應該適當設計一些有一定難度的拓展性作業，主要進行能力與思維方面的訓練。最大可能地激發他們的潛能，拓展他們的思維深度與寬度。這樣既能夠讓優秀生不會在完成一般作業之后無所事事，也能夠激發學生不斷迎接挑戰，調動其不斷戰勝挑戰的激情。在對此類學生進行評價時，既要肯定其做得好的地方，又要指出其存在的不足，重點給他們指明下一步奮斗發展方向；二是對于中等生，只要其完成基礎性作業，同時，可以根據自己的需要選作部分有難度的能力拓展作業。在進行評價時，以中肯性的褒獎為主，重在對其進行學習方法方面的指導；三是對于基礎較差的潛能生，是要求其完成基礎題目，其他題目不作要求，重在進行基礎方面的落實，采用各種褒獎方式，使他們牢固樹立其能夠學好數學的自信心，激發其學習數學的積極性。三、結語綜上所述，分層教學不僅是一種教學方法，更是一種重要的教學理念。為了有效地解決面向全體學生和因材施教的問題，我們應該充分采用分層教學的方式，在小學數學教學中，應用分層教學具有十分重要的意義，它能夠增強教學的針對性，提高數學教學的實際效果。在進行分層教學時，教師應該全面深入地摸清學生底子，夯實分層教學的基礎，進行教學目標分層，促使各層學生都能有所提升，對作業設計與評價進行分層，以激勵不同層次不斷進步，提高數學教學質量。肺水腫講課6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。肺水36肺水腫講課課件肺水腫講課課件肺水腫講課課件肺水腫講課課件肺間質水腫期癥狀：病人常感到胸悶、恐懼、咳嗽、有呼吸困難。體征：面色蒼白、呼吸急速、心動過速、血壓升高，可聞及哮鳴音。肺間質水腫期癥狀：病人常感到胸悶、恐懼、咳嗽、有呼吸困難。X線檢查：肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形成KerleyA線和B線。血氣分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性堿中毒。X線檢查：肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形肺泡水腫期癥狀:病人面色更蒼白,更覺呼吸困難,出冷汗等。體征:口唇、甲床紫紺，涌出大量粉紅色泡沫痰,全麻病人可表現呼吸道阻力增加和發紺，經氣管導管噴出大量粉紅色泡沫痰；雙肺聽診:滿肺濕羅音，血壓下降X線檢查:主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規則片狀模糊影，彌漫分布或局限于一側或一葉，或見于肺門兩側，由內向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型血氣分析:PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表現為低氧血癥和呼吸性酸中毒肺泡水腫期癥狀:病人面色更蒼白,更覺呼吸困難,出冷汗等。肺水腫講課課件二、診斷和鑒別診斷肺水腫的診斷主要根據癥狀、體征和X線表現。早期診斷方法：測定肺小動脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小于4mmHg時不可避免出現肺水腫。連續測定胸部基礎阻抗(胸腔液體指數，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。二、診斷和鑒別診斷肺水腫的診斷主要根據癥狀、體征和X線表現非心源性肺水腫與急性左心衰竭鑒別非心源性肺水腫與急性左心衰竭鑒別肺水腫講課課件二、臨床表現1．急性左心衰竭的主要表現為急性肺水腫。由于肺毛細血管壓急驟升高，如超過血漿膠體滲透壓，血漿滲入肺間質和肺泡，影響氣體交換。病人突然出現嚴重呼吸困難，呼吸淺快，每分鐘可達30～40次，端坐喘息，頻繁咳嗽，咯出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，嚴重者泡沫痰可從口、鼻中大量涌出。病人常極度煩躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮膚濕冷，嚴重者可因腦缺氧而致神志模糊。二、臨床表現2.聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，肺動脈區第二心音亢進，心尖部第一心音低鈍，可出現收縮期雜音和舒張期奔馬律。部分早期病人，病程在肺間質水腫階段，肺部可無濕羅音，亦不咳泡沫樣痰。二、臨床表現2.聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，肺動脈區第二心音急性左心衰竭為危重急癥，應迅速、積極針對病因、誘因和病理生理變化三方面綜合治療，其首要目標是減輕心臟負荷，增加心排血量，緩解肺淤血，改善和維持組織的充分供氧。

五、治療急性左心衰竭為危重急癥，應迅速、積極針對病因、誘因和病理生理1．急救措施(1)體位：病人取坐位或半臥位，雙腿下垂，以增加肺容量和肺活量，減少靜脈回心血量。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(2)吸氧和消除氣道泡沫：立即高流量鼻管給氧，對病情嚴重者應采用面罩呼吸機持續加壓給氧，使肺泡內壓增加，一方面可以使氣體交換加強，另一方面可以對抗組織液向肺泡內滲透。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(2)吸氧和消除氣道泡沫：為消除氣道內泡沫，改善肺通氣功能，可將氧氣先通過50％～70％酒精濕化瓶后吸人，以降低泡沫的表面張力而使之破裂，有利于肺順應性和肺泡通氣的改善。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(3)嗎啡(Morphine)：其鎮靜作用可減輕病人的躁動和焦慮狀態，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。其中樞性交感抑制作用可擴張外周靜脈和小動脈，減輕心臟前后負荷，改善肺水腫。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(3)嗎啡(Morphine)：注射后應注意血壓和呼吸，若發生呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑如納絡酮解救。急性肺水腫如伴有顱內出血、神志障礙、休克、慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘時禁用嗎啡。老年體弱者應減量慎用。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(4)快速利尿：呋塞米(Furosemide)通過擴張靜脈和快速利尿作用減少循環血量，減輕心臟前負荷，有利于肺水腫緩解。常用20～40mg靜脈注射，如30min內未見利尿效果，則可增大劑量重復一次。五、治療1．急救措施五、治療1．急救措施(5)血管擴張劑：擴張靜脈使回心血量減少，前負荷減輕，肺毛細血管楔嵌壓下降，肺淤血減輕；擴張外周小動脈，則后負荷下降，心排血量增加，心功能改善，臟器灌注增加。急性肺水腫時，外周小動脈收縮，心排血量嚴重降低，因此對無低血壓者，宜給予血管擴張劑。五、治療1．急救措施五、治療

(6)血管擴張劑選擇原則：若以肺充血、肺水腫為主，而無明顯周圍灌注不足，宜選用靜脈擴張劑；如心排血量降低，有明顯周圍灌注不足，而肺充血不嚴重者，宜用動脈擴張劑；若兩者兼有，宜選用動、靜脈擴張劑。五、治療-1．急救措施(6