針刺傷的預防與處理二病區宋皓月針刺傷的預防與處理二病區宋皓月事例:我科一位護士正在處理彎盤里的雜物，在她徒手取出彎盤里的棉簽時被彎盤里廢棄的胰島素針頭刺入手指。事例:概念針刺傷是指由一種醫療利器如：注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術刀片等等造成的意外傷害，傷害程度足以造成受傷者出血的皮膚損傷。概念針刺傷是指由一種醫療利器如：注射器針頭、各種穿刺針、縫針發生銳器傷的現狀銳器傷害是職業危害中導致感染血源性疾病最常見的原因，最常見的一種是注射器針刺傷，針刺傷約占銳器傷的66.6%，全世界每年約在100萬意外針刺傷。發生銳器傷的現狀銳器傷害是職業危害中導致感染血源性疾病最常見針刺傷的危害據美國CDC（疾病預防控制中心）估測，健康的醫務人員患傳染病的原因80%-90%是由針刺傷所致。現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播。針刺傷發生時，一般只需要0.004ml血液就足以使受傷者感染乙型肝炎病毒。產生致命后果的同時可造成受傷者嚴重而持久的心理壓力，嚴重影響其正常生活。針刺傷的危害據美國CDC（疾病預防控制中心）估測，健康的醫務真實案例王瑞（化名72歲）生前是青島城某醫院的一名外科醫生，十幾年前，他給一名肝炎患者做手術時，手術針不慎扎到了自己手上，后來，他被查出感染了肝炎病毒，之后由于嚴重肝硬化，王瑞離開了人世。真實案例王瑞（化名72歲）生前是青島城某醫院的一名外科醫生，Arnold

Lynda，23歲,1992年5月分配到賓州一家地區醫院監護病房工作。在她畢業后不到半年的時候,9月的一天她正在值夜班，接到一位從門診收進來的病人，除了知道他可能因肺炎而入院以外，對于其他情況一無所知。病人呈半昏迷狀態，蜷縮著身體，狀態安靜。她為病人作好心電監測及給氧后，又為病人建立靜脈通道，在成功穿刺插入了一個靜脈留置針，完全拔出針芯時，病人的臂膀突然動了一下，碰到了她的右臂，其握在右手的被血污染過的針芯尖部頓時刺入了她左側手掌，當時她對流血的傷口作了處理并對此事進行了登記報。這位病人在10天后死亡，之后證實這是一位晚期艾滋病病人.在意外發生的3個星期之后，她開始出現喉嚨痛、發熱、出疹子，經過醫生處理、治療，疹子與其他的癥狀很快就消退了。在被刺傷8個星期之后，又出現腹部疼痛，反胃與嘔吐等癥狀……但她完全沒有意識到這就是艾滋病早期癥狀。她在發生針刺傷后取血作了基線檢查，HIV為陰性，接著第6周、第12周都作了血液檢測，HIV檢測均為陰性。然而，1993年4月7日—暴露后第6個月血液檢測結果HIV為陽性，Arnold

Lynda被確診感染了HIV。

Arnold

Lynda，23歲,1992年5月分配到賓州一發生針刺傷的原因自我防范意識差未嚴格遵守操作規程護理人員短缺，工作繁忙醫療操作環境的影響護士針刺傷管理制度不健全發生針刺傷的原因自我防范意識差發生針刺傷的高危操作操作前的損傷（非感染危險）

拔下針帽時

抽吸藥液時

抽完藥液重新蓋上針帽時發生針刺傷的高危操作操作前的損傷（非感染危險）發生針刺傷的高危操作操作中損傷（感染的危險因素

各種注射時

經靜脈輸液時

傳遞中受傷

拔針時發生針刺傷的高危操作操作中損傷（感染的危險因素發生針刺傷的高危操作操作后

整理用物時被放在托盤或彎盤中的針頭刺傷

發生針刺傷的高危操作操作后護理人員的自我防護規范安全的操作流程1.禁止回套針帽，必須回套時，則用單手操作。2.拔下的針頭，禁止持針隨意走動或隨意放置。3.用后的銳器及時放入銳器盒，針頭嚴禁混入其他垃圾。4.保證充足光源，保證情緒穩定。護理人員的自我防護規范安全的操作流程護理人員的自我防護改善醫療操作環境1.提供并選擇便于丟棄利器的容器、真空采血管等。使用安全醫療器具1.如安全型留置針等。護理人員的自我防護改善醫療操作環境針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血2.流動水下沖洗針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血針刺傷的處理3.碘伏、酒精消毒傷口4.確定暴露源患者確定暴露源是否感染血源性傳染病向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表請有關專家評估針刺傷并指導處理（檢測、預防用藥）針刺傷的處理3.碘伏、酒精消毒傷口4.確定暴露源患者確定暴支持系統加強針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報告后應及時指導護士正確處理，并給予情感支持，增強護士之間的相互支撐，以減輕護士發生針刺傷的不良情緒反應。支持系統加強針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報告后應及針刺傷的預防與處理課件謝謝謝謝針刺傷的預防與處理二病區宋皓月針刺傷的預防與處理二病區宋皓月事例:我科一位護士正在處理彎盤里的雜物，在她徒手取出彎盤里的棉簽時被彎盤里廢棄的胰島素針頭刺入手指。事例:概念針刺傷是指由一種醫療利器如：注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術刀片等等造成的意外傷害，傷害程度足以造成受傷者出血的皮膚損傷。概念針刺傷是指由一種醫療利器如：注射器針頭、各種穿刺針、縫針發生銳器傷的現狀銳器傷害是職業危害中導致感染血源性疾病最常見的原因，最常見的一種是注射器針刺傷，針刺傷約占銳器傷的66.6%，全世界每年約在100萬意外針刺傷。發生銳器傷的現狀銳器傷害是職業危害中導致感染血源性疾病最常見針刺傷的危害據美國CDC（疾病預防控制中心）估測，健康的醫務人員患傳染病的原因80%-90%是由針刺傷所致。現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播。針刺傷發生時，一般只需要0.004ml血液就足以使受傷者感染乙型肝炎病毒。產生致命后果的同時可造成受傷者嚴重而持久的心理壓力，嚴重影響其正常生活。針刺傷的危害據美國CDC（疾病預防控制中心）估測，健康的醫務真實案例王瑞（化名72歲）生前是青島城某醫院的一名外科醫生，十幾年前，他給一名肝炎患者做手術時，手術針不慎扎到了自己手上，后來，他被查出感染了肝炎病毒，之后由于嚴重肝硬化，王瑞離開了人世。真實案例王瑞（化名72歲）生前是青島城某醫院的一名外科醫生，Arnold

Lynda，23歲,1992年5月分配到賓州一家地區醫院監護病房工作。在她畢業后不到半年的時候,9月的一天她正在值夜班，接到一位從門診收進來的病人，除了知道他可能因肺炎而入院以外，對于其他情況一無所知。病人呈半昏迷狀態，蜷縮著身體，狀態安靜。她為病人作好心電監測及給氧后，又為病人建立靜脈通道，在成功穿刺插入了一個靜脈留置針，完全拔出針芯時，病人的臂膀突然動了一下，碰到了她的右臂，其握在右手的被血污染過的針芯尖部頓時刺入了她左側手掌，當時她對流血的傷口作了處理并對此事進行了登記報。這位病人在10天后死亡，之后證實這是一位晚期艾滋病病人.在意外發生的3個星期之后，她開始出現喉嚨痛、發熱、出疹子，經過醫生處理、治療，疹子與其他的癥狀很快就消退了。在被刺傷8個星期之后，又出現腹部疼痛，反胃與嘔吐等癥狀……但她完全沒有意識到這就是艾滋病早期癥狀。她在發生針刺傷后取血作了基線檢查，HIV為陰性，接著第6周、第12周都作了血液檢測，HIV檢測均為陰性。然而，1993年4月7日—暴露后第6個月血液檢測結果HIV為陽性，Arnold

Lynda被確診感染了HIV。

Arnold

Lynda，23歲,1992年5月分配到賓州一發生針刺傷的原因自我防范意識差未嚴格遵守操作規程護理人員短缺，工作繁忙醫療操作環境的影響護士針刺傷管理制度不健全發生針刺傷的原因自我防范意識差發生針刺傷的高危操作操作前的損傷（非感染危險）

拔下針帽時

抽吸藥液時

抽完藥液重新蓋上針帽時發生針刺傷的高危操作操作前的損傷（非感染危險）發生針刺傷的高危操作操作中損傷（感染的危險因素

各種注射時

經靜脈輸液時

傳遞中受傷

拔針時發生針刺傷的高危操作操作中損傷（感染的危險因素發生針刺傷的高危操作操作后

整理用物時被放在托盤或彎盤中的針頭刺傷

發生針刺傷的高危操作操作后護理人員的自我防護規范安全的操作流程1.禁止回套針帽，必須回套時，則用單手操作。2.拔下的針頭，禁止持針隨意走動或隨意放置。3.用后的銳器及時放入銳器盒，針頭嚴禁混入其他垃圾。4.保證充足光源，保證情緒穩定。護理人員的自我防護規范安全的操作流程護理人員的自我防護改善醫療操作環境1.提供并選擇便于丟棄利器的容器、真空采血管等。使用安全醫療器具1.如安全型留置針等。護理人員的自我防護改善醫療操作環境針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血2.流動水下沖洗針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血針刺傷的處理3.碘伏、酒精消毒傷口4.確定暴露源患者確定暴露源是否感染血源性傳染病向