懸吊療法在神經康復中的應用青島松喬康復醫院治療師亓永勝1a懸吊療法在神經康復中的應用青島松喬康復醫院治療師亓永勝1a懸吊訓練概述目錄懸吊訓練起源與發展懸吊訓練在神經康復中的應用懸吊設備的概述懸吊訓練與神經康復的聯系2a懸吊訓練概述目錄懸吊訓練起源與發展懸吊訓練在神經康復中的應用3a3a懸吊的起源與發展第一個時期發生在了20世紀30―40年代第二次世界大戰期間為了治療受傷的戰士，醫務工作者使用簡易的懸吊裝置對受傷的戰士進行肌肉放松治療。第二個時期

20世紀60年代以來，在挪威，吊帶就已應用于治療肩關節和髖關節方面的疾病，這里的肩關節和髖關節方面的疾病主要是慢性疾病。第三個時期20世紀90年代初期，挪威的物理治療師和醫生建立了密切的合作關系，他們促進了懸吊運動治療理念的進一步發展。在廣泛的生物力學研究的基礎上，挪威康復工作者創造性的提出了一系列新的訓練理念與原則，在此基礎上，通過大量的臨床實踐，發展出全新的懸吊運動治療(slingexercisetherapy，S-E-T)體系。第四個時期21世紀初期，隨著競技體育體能訓練重要性的凸顯以及核心力量訓練的逐步發展，懸吊訓練逐漸應用到運動訓練領域。懸吊訓練在競技體育運動中的應用過程主要是通過提高運動員的軀干核心穩定性、平衡能力、協調控制能力、下肢爆發力以及預防運動損傷等方面來達到提高運動員的運動成績及保持其良好的競技狀態。4a懸吊的起源與發展第一個時期發生在了20世紀30―40年代第二懸吊訓練概述

懸吊運動訓練（S-E-T）是基于現代康復理論最新成果的訓練技術。S-E-T包括診斷和治療系統。診斷系統的核心是弱鏈測試。患者首先在閉鏈運動中接受測查，負荷逐漸增大直至不能正確做動作或者感到疼痛為止。如果發生上述這種情況或者左右兩側的負荷量有明顯差別時，說明存在一個或多個“薄弱環節”。用開鏈運動檢測各塊肌肉以確定薄弱處。涉及肌肉耐力的測定，則是通過不斷增加開鏈和閉鏈運動的負荷來實現的。治療系統包括如下部分：肌肉放松訓練、關節活動度訓練、牽引、關節穩定性訓練、感覺運動的協調訓練、肌肉勢能訓練等。SET懸吊訓練系統是運用神經肌肉激活技術，利用減重、振動、變荷治療運動控制系統的一種臨床診治手段。使神經、肌肉、關節功能達到協調統一，激發身體各大肌群之間的神經肌肉協調收縮能力，從而達到康復的目的。5a懸吊訓練概述懸吊運動訓練（S-E-T）是基于現代康復懸吊設備介紹懸吊主件懸吊配置6a懸吊設備介紹懸吊主件懸吊配置6a懸吊與神經康復的聯系PT床上的運動療法傳統運動療法的劣勢治療師在PT床進行的康復對治療師來說體力上是種考驗。其次患者的參與度不高，如果患者本體感覺差，對神經肌肉的激活效果差。不能進行分級式，循序漸進的治療，過分的主動運動沒有放松容易引起聯合反應和肌張力升高進行跪位和坐位的訓練如果患者控制差安全性差只訓練到了表層的肌肉，軀干的大核心和頭頸足部的小核心沒有激活，從而影響上下肢的康復7a懸吊與神經康復的聯系PT床上的運動療法傳統運動療法的劣勢治懸吊療法在神經康復的優勢PT床的橋式運動懸吊療法下的橋式運動8a懸吊療法在神經康復的優勢PT床的橋式運動懸吊療法下的橋式運動S-E-T懸吊技術讓腦卒中患者在平衡、失重、放松外層肌肉的情況下進行偏癱肢體的綜合訓練。其核心理念NEURAC是激活休眠或失火的肌肉，回復其正常功能。根據患者的bobath臨床分期，根據患者特點進行減重、變荷、振動的懸吊訓練。變荷減重就是循序漸進的訓練，能讓患者在能所及的+水平激活軀干肌肉的神經控制增強核心。患者也不會過度用力引起上肢過度的聯合反應從而避免了肌張力的升高。主動參與的訓練讓患者提高了積極性，避免了有些患者躺在PT床上就睡覺的尷尬。.其次能量泵的振動效應能更一步激活深層肌肉。對中樞神經系統疾病的患者的肌肉痙攣、關節攣縮強直、本體感覺減弱亦可通過振動療法的到減輕。

總結：懸吊療法與神經康復能夠的完美結合。在懸吊下可進行PT床上所有的訓練同時能做到循序漸進。9aS-E-T懸吊技術讓腦卒中患者在平衡、失重、放松外層肌肉的情懸吊在神經康復中的認識PT床上的訓練往往是開鏈運動,而且針對的是淺層的肌肉，而且很多腦卒中患者往往伴隨著肩關節疼痛，進行下肢的屈伸訓練時往往腹股溝處疼痛，而懸吊療法恰恰解決了患者的問題，它采用了閉鏈運動，減少了疼痛關節的活動度同時有減重的效果，振動又增加了感覺輸入喚醒了核心肌肉的同時提高了本體感覺。10a懸吊在神經康復中的認識PT床上的訓練往往是開鏈運動,而且針對懸吊療法在神經康復中的應用中樞神經系統損傷后到底發生了什么？腦卒中首先是上運動神經元損傷，無論是腦梗還是腦出血都造成了神經元的破壞和死亡、水腫、循環減少。整個人的身體包括肌肉血管神經等等都發生了紊亂。但是運動功能紊亂可分為陽性體征和陰性體征。這兩種體征都造成了肌力和張力的失衡。而影響最大的是軀干，循序漸進第二版講的是選擇性軀干活動設計。在傳統康復中我們很難訓練到軀干的豎脊肌群，因為這是非意識肌。這些深部的軀干肌在維持偏癱患者的軀干抗重力伸展起著關鍵作用。BOBATH手法中有對軀干肌的促通。軀干是橋梁上連接頭部，肩胛骨上肢。下連接骨盆髖關節承上啟下。如果核心不穩定。患者首先軀干抗重力伸展不足，表現在坐不住，如果坐的住，則呈現駝背狀態。步行訓練上肢會出現聯合反應，下肢骨盆不穩定。除了軀干，上肢肩關節，下肢膝關節，它們的本體感覺我們如何激活。PT床上的主動輔助訓練患者是不是在異常粗大的模式在配合，而沒有調動每一個關節處的肌肉群或是肌肉鏈。11a懸吊療法在神經康復中的應用中樞神經系統損傷后到底發生了什么？腦卒中恢復的bobath分期第一期：軟癱期第二期：痙攣期第三期：恢復期治療目的：治療目的：治療目的：①維持和改善關節活動度①增強肌力訓練①進一步改善肢體運動②誘發肢體主動運動②控制異常肌張力及能力③增強平衡能力異常運動模式②增強日常生活活動能④預防并發癥的產生③增強平衡能力力

④促進分離運動的產生③改善身體姿勢和運動

控制12a腦卒中恢復的bobath分期第一期：軟癱期腦卒中患者頭頸部的問題典型的痙攣或張力過高模式：頭屈向偏癱側，面部轉向健側。傾斜綜合癥（以左側偏癱為例）：頭轉向右側，同時向右側移，右肩峰懂啊頸部距離明顯縮短，偏癱數月后頸部僵硬。腦干損傷或腦卒中早期患者頸部無力，無法完成正確翻身、坐位平衡下頭前移。腦卒中患者步行訓練時由于視覺代償，頸部側屈成固定模式造成患側頸部及肩關節張力高。13a腦卒中患者頭頸部的問題典型的痙攣或張力過高模式：頭屈向偏癱側懸吊療法在腦卒中患者頭頸部的應用14a懸吊療法在腦卒中患者頭頸部的應用14a腦卒中患者軀干的問題Panjabi1992年提出“三亞系模型”被動亞系：韌帶和骨骼主動亞系：相關肌肉神經控制亞系（反饋和控制）腦卒中患者往往是主動亞系出現了問題特別是軀干的核心肌群，而軀干起到承上啟下的作用，軀干的抗重力伸展保證了偏癱患者正確的作為平衡和良好的前饋，通常某一因素的不足可以由其它要素加以代償，往往會引起上下肢異常的運動模式。15a腦卒中患者軀干的問題Panjabi1992年提出“三亞系偏癱軀干活動性喪失的相關問題控制軀干的肌肉尤其是和屈曲旋轉和側屈相關的肌肉選擇性活動的喪失。仰臥時，胸廓向上、向外牽拉，兩側肩帶上抬。偏癱側骨盆上方腹側壁松弛隆起，腰部喪失了正常輪廓軀干控制能力的喪失導致了患側肢體只能進行共同運動，缺乏近端穩定對肢體有明顯影響。腦卒中后遺癥期軀干受損一首損傷半球導致同側橋網狀脊髓束影響，雙側軀干、腰腹部、骨盆均易發展成遲緩。16a偏癱軀干活動性喪失的相關問題16a懸吊療法在腦卒中軀干問題的應用17a懸吊療法在腦卒中軀干問題的應用17a典型的上肢屈肌模式：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉，肩內收內旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲伴一定尺側偏。手指屈曲內收。在這種狀態下肢體無活動肌肉會處于攣縮狀態。控制肩胛骨的肌群無力或高張力，導致了肩肱節律的喪失，肩關節半脫位，偏癱性肩痛、肩手綜合征等一系列問題。而偏癱側上肢的運動恢復以肩胛骨穩定為前提。腦卒中患者常缺乏肩胛骨穩定性、肘伸展運動與腕關節背屈運動，故癱瘓側上肢會過度努力以屈曲共同運動上舉。腦卒中患者上肢的運動功能障礙18a典型的上肢屈肌模式：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉，肩內收內旋，肘屈懸吊療法在腦卒中患者上肢手的應用19a懸吊療法在腦卒中患者上肢手的應用19a懸吊療法在腦卒中患者上肢功能恢復中起到了什么作用調整了肩胛骨的位置，放松了肩周圍肌肉，被動糾正翼狀肩甲。在肘關節伸展的情況下，保持患臂前伸，抑制腕屈肌張力，在肩胛骨穩定下促進了肱三頭肌的分級運動，治療師通過牽拉反射使無力的岡上肌岡下肌三角肌的張力和活動增加，在抑制屈肌共同運動中加入擠壓關節，反射性的刺激肌肉活動。在跪位下訓練前鋸肌激活了肩周肌群，加強了肩肘腕的本體感覺，保證了肩肘腕在無痛范圍內的活動，避免了異常的聯合聯合反應。通過懸吊點的改變和彈力繩的選擇，對不同時期的患者進行減重和抗阻訓練，增加了任務導向性和患者的參與度。提高肩甲周圍肌群的同時活動，訓練上肢的姿勢控制也就是滯空反應，誘導上肢運動在空間的適應，減弱異常運動模式。20a懸吊療法在腦卒中患者上肢功能恢復中起到了什么作用調整了肩胛骨懸吊療法在下肢及其它方面的應用21a懸吊療法在下肢及其它方面的應用21a22a22a懸吊療法在下肢及其它方面的應用說明懸吊療法應用下肢可減重訓練患者的分離運動，增加膝關節屈伸肌群的力量改善膝過伸，同時利用踝帶糾正足的內翻下垂。可在懸吊下利用bobath促通骨盆分離運動，髖膝踝的運動。可在繩帶保護下形成患者的閉蓮環境進行坐位平衡、跪位平衡、坐站訓練前的重心轉移訓練。可利用彈力繩進行踝關節促通進行趾屈背屈訓練，加強足底核心，改善平衡中的踝關節策略23a懸吊療法在下肢及其它方面的應用說明懸吊療法應用下肢可減重訓練關于懸吊療法在神經康復的認識懸吊的方案變化無窮，其中在脊髓損傷的應用不在贅述，根據脊髓損傷的ASIA分級進行不同的肌力訓練。腦卒中的懸吊訓練一定根據患者的BOBATH和Brunstorm分期通過懸掛支點和懸吊支點及彈力繩數量彈性來進行操作，注意觀察患者的反應，避免聯合反應、共同運動以及造成其它損傷，加強了患者的異常運動模式。24a關于懸吊療法在神經康復的認識懸吊的方案變化無窮，其中在脊髓損原創文章謝謝觀賞如有不同觀點后臺留言作者及時更正25a原創文章謝謝觀賞如有不同觀點后臺留言作者及時更正25懸吊療法在神經康復中的應用青島松喬康復醫院治療師亓永勝26a懸吊療法在神經康復中的應用青島松喬康復醫院治療師亓永勝1a懸吊訓練概述目錄懸吊訓練起源與發展懸吊訓練在神經康復中的應用懸吊設備的概述懸吊訓練與神經康復的聯系27a懸吊訓練概述目錄懸吊訓練起源與發展懸吊訓練在神經康復中的應用28a3a懸吊的起源與發展第一個時期發生在了20世紀30―40年代第二次世界大戰期間為了治療受傷的戰士，醫務工作者使用簡易的懸吊裝置對受傷的戰士進行肌肉放松治療。第二個時期

20世紀60年代以來，在挪威，吊帶就已應用于治療肩關節和髖關節方面的疾病，這里的肩關節和髖關節方面的疾病主要是慢性疾病。第三個時期20世紀90年代初期，挪威的物理治療師和醫生建立了密切的合作關系，他們促進了懸吊運動治療理念的進一步發展。在廣泛的生物力學研究的基礎上，挪威康復工作者創造性的提出了一系列新的訓練理念與原則，在此基礎上，通過大量的臨床實踐，發展出全新的懸吊運動治療(slingexercisetherapy，S-E-T)體系。第四個時期21世紀初期，隨著競技體育體能訓練重要性的凸顯以及核心力量訓練的逐步發展，懸吊訓練逐漸應用到運動訓練領域。懸吊訓練在競技體育運動中的應用過程主要是通過提高運動員的軀干核心穩定性、平衡能力、協調控制能力、下肢爆發力以及預防運動損傷等方面來達到提高運動員的運動成績及保持其良好的競技狀態。29a懸吊的起源與發展第一個時期發生在了20世紀30―40年代第二懸吊訓練概述

懸吊運動訓練（S-E-T）是基于現代康復理論最新成果的訓練技術。S-E-T包括診斷和治療系統。診斷系統的核心是弱鏈測試。患者首先在閉鏈運動中接受測查，負荷逐漸增大直至不能正確做動作或者感到疼痛為止。如果發生上述這種情況或者左右兩側的負荷量有明顯差別時，說明存在一個或多個“薄弱環節”。用開鏈運動檢測各塊肌肉以確定薄弱處。涉及肌肉耐力的測定，則是通過不斷增加開鏈和閉鏈運動的負荷來實現的。治療系統包括如下部分：肌肉放松訓練、關節活動度訓練、牽引、關節穩定性訓練、感覺運動的協調訓練、肌肉勢能訓練等。SET懸吊訓練系統是運用神經肌肉激活技術，利用減重、振動、變荷治療運動控制系統的一種臨床診治手段。使神經、肌肉、關節功能達到協調統一，激發身體各大肌群之間的神經肌肉協調收縮能力，從而達到康復的目的。30a懸吊訓練概述懸吊運動訓練（S-E-T）是基于現代康復懸吊設備介紹懸吊主件懸吊配置31a懸吊設備介紹懸吊主件懸吊配置6a懸吊與神經康復的聯系PT床上的運動療法傳統運動療法的劣勢治療師在PT床進行的康復對治療師來說體力上是種考驗。其次患者的參與度不高，如果患者本體感覺差，對神經肌肉的激活效果差。不能進行分級式，循序漸進的治療，過分的主動運動沒有放松容易引起聯合反應和肌張力升高進行跪位和坐位的訓練如果患者控制差安全性差只訓練到了表層的肌肉，軀干的大核心和頭頸足部的小核心沒有激活，從而影響上下肢的康復32a懸吊與神經康復的聯系PT床上的運動療法傳統運動療法的劣勢治懸吊療法在神經康復的優勢PT床的橋式運動懸吊療法下的橋式運動33a懸吊療法在神經康復的優勢PT床的橋式運動懸吊療法下的橋式運動S-E-T懸吊技術讓腦卒中患者在平衡、失重、放松外層肌肉的情況下進行偏癱肢體的綜合訓練。其核心理念NEURAC是激活休眠或失火的肌肉，回復其正常功能。根據患者的bobath臨床分期，根據患者特點進行減重、變荷、振動的懸吊訓練。變荷減重就是循序漸進的訓練，能讓患者在能所及的+水平激活軀干肌肉的神經控制增強核心。患者也不會過度用力引起上肢過度的聯合反應從而避免了肌張力的升高。主動參與的訓練讓患者提高了積極性，避免了有些患者躺在PT床上就睡覺的尷尬。.其次能量泵的振動效應能更一步激活深層肌肉。對中樞神經系統疾病的患者的肌肉痙攣、關節攣縮強直、本體感覺減弱亦可通過振動療法的到減輕。

總結：懸吊療法與神經康復能夠的完美結合。在懸吊下可進行PT床上所有的訓練同時能做到循序漸進。34aS-E-T懸吊技術讓腦卒中患者在平衡、失重、放松外層肌肉的情懸吊在神經康復中的認識PT床上的訓練往往是開鏈運動,而且針對的是淺層的肌肉，而且很多腦卒中患者往往伴隨著肩關節疼痛，進行下肢的屈伸訓練時往往腹股溝處疼痛，而懸吊療法恰恰解決了患者的問題，它采用了閉鏈運動，減少了疼痛關節的活動度同時有減重的效果，振動又增加了感覺輸入喚醒了核心肌肉的同時提高了本體感覺。35a懸吊在神經康復中的認識PT床上的訓練往往是開鏈運動,而且針對懸吊療法在神經康復中的應用中樞神經系統損傷后到底發生了什么？腦卒中首先是上運動神經元損傷，無論是腦梗還是腦出血都造成了神經元的破壞和死亡、水腫、循環減少。整個人的身體包括肌肉血管神經等等都發生了紊亂。但是運動功能紊亂可分為陽性體征和陰性體征。這兩種體征都造成了肌力和張力的失衡。而影響最大的是軀干，循序漸進第二版講的是選擇性軀干活動設計。在傳統康復中我們很難訓練到軀干的豎脊肌群，因為這是非意識肌。這些深部的軀干肌在維持偏癱患者的軀干抗重力伸展起著關鍵作用。BOBATH手法中有對軀干肌的促通。軀干是橋梁上連接頭部，肩胛骨上肢。下連接骨盆髖關節承上啟下。如果核心不穩定。患者首先軀干抗重力伸展不足，表現在坐不住，如果坐的住，則呈現駝背狀態。步行訓練上肢會出現聯合反應，下肢骨盆不穩定。除了軀干，上肢肩關節，下肢膝關節，它們的本體感覺我們如何激活。PT床上的主動輔助訓練患者是不是在異常粗大的模式在配合，而沒有調動每一個關節處的肌肉群或是肌肉鏈。36a懸吊療法在神經康復中的應用中樞神經系統損傷后到底發生了什么？腦卒中恢復的bobath分期第一期：軟癱期第二期：痙攣期第三期：恢復期治療目的：治療目的：治療目的：①維持和改善關節活動度①增強肌力訓練①進一步改善肢體運動②誘發肢體主動運動②控制異常肌張力及能力③增強平衡能力異常運動模式②增強日常生活活動能④預防并發癥的產生③增強平衡能力力

④促進分離運動的產生③改善身體姿勢和運動

控制37a腦卒中恢復的bobath分期第一期：軟癱期腦卒中患者頭頸部的問題典型的痙攣或張力過高模式：頭屈向偏癱側，面部轉向健側。傾斜綜合癥（以左側偏癱為例）：頭轉向右側，同時向右側移，右肩峰懂啊頸部距離明顯縮短，偏癱數月后頸部僵硬。腦干損傷或腦卒中早期患者頸部無力，無法完成正確翻身、坐位平衡下頭前移。腦卒中患者步行訓練時由于視覺代償，頸部側屈成固定模式造成患側頸部及肩關節張力高。38a腦卒中患者頭頸部的問題典型的痙攣或張力過高模式：頭屈向偏癱側懸吊療法在腦卒中患者頭頸部的應用39a懸吊療法在腦卒中患者頭頸部的應用14a腦卒中患者軀干的問題Panjabi1992年提出“三亞系模型”被動亞系：韌帶和骨骼主動亞系：相關肌肉神經控制亞系（反饋和控制）腦卒中患者往往是主動亞系出現了問題特別是軀干的核心肌群，而軀干起到承上啟下的作用，軀干的抗重力伸展保證了偏癱患者正確的作為平衡和良好的前饋，通常某一因素的不足可以由其它要素加以代償，往往會引起上下肢異常的運動模式。40a腦卒中患者軀干的問題Panjabi1992年提出“三亞系偏癱軀干活動性喪失的相關問題控制軀干的肌肉尤其是和屈曲旋轉和側屈相關的肌肉選擇性活動的喪失。仰臥時，胸廓向上、向外牽拉，兩側肩帶上抬。偏癱側骨盆上方腹側壁松弛隆起，腰部喪失了正常輪廓軀干控制能力的喪失導致了患側肢體只能進行共同運動，缺乏近端穩定對肢體有明顯影響。腦卒中后遺癥期軀干受損一首損傷半球導致同側橋網狀脊髓束影響，雙側軀干、腰腹部、骨盆均易發展成遲緩。41a偏癱軀干活動性喪失的相關問題16a懸吊療法在腦卒中軀干問題的應用42a懸吊療法在腦卒中軀干問題的應用17a典型的上肢屈肌模式：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉，肩內收內旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲伴一定尺側偏。手指屈曲內收。在這種狀態下肢體無活動肌肉會處于攣縮狀態。控制肩胛骨的肌群無力或高張力，導致了肩肱節律的喪失，肩關節半脫位，偏癱性肩痛、肩手綜合征等一系列問題。而偏癱側上肢的運動恢復以肩胛骨穩定為前提。腦卒中患者常缺乏肩胛骨穩定性、肘伸展運動與腕關節背屈運動，故癱瘓側上肢會過度努力以屈曲共同運動上舉。腦卒中患者上肢的運動功能障礙43a典型的上肢屈肌模式：肩胛骨后縮，肩