直腸癌肝轉(zhuǎn)移診治指南直腸癌肝轉(zhuǎn)移診治指南1當前,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療觀念陳舊.治療方案混亂針對這一現(xiàn)狀,受衛(wèi)生部臨床重點學(xué)科項目資助,中華醫(yī)學(xué)會外科分會胃腸學(xué)組和結(jié)直腸學(xué)組,中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會聯(lián)合發(fā)起制定了《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜治療指南(草案)》當前,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療觀念陳舊.治療2解讀1手術(shù)是治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的唯一手段·與其他腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移已屬于晚期不同,肝轉(zhuǎn)移可能在結(jié)直腸癌初診時就發(fā)生,或僅現(xiàn)于肝臟,對可以手術(shù)切除的患者,手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶成了首選的治療方案,可以明顯提高5年生存率。《指南》中指出,手術(shù)治療目前仍是能治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的最佳方法,故符合條件的患者均應(yīng)在適當?shù)臅r候接受手術(shù)治療解讀1手術(shù)是治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的唯一手段3解讀2切除標準有了顯著變化以前認為的肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)標準是:轉(zhuǎn)移灶少于3個,而且保證切緣要有1cm以上;不伴有其他臟器的轉(zhuǎn)移。《指南》指出:“是否適合手術(shù)切除的標準一直在演變..近發(fā)表的文獻已經(jīng)對以往一些相對或絕對的手術(shù)禁忌證提出了挑戰(zhàn),如:切緣不足1cm,肝門淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等。可手術(shù)切除的肝外轉(zhuǎn)移病灶(包括肺.腹腔等)已不再認為是手術(shù)絕對禁忌癥”解讀2切除標準有了顯著變化4解讀3術(shù)前新輔助化療可以顯著提高療效對于肝轉(zhuǎn)移灶可切除患者,是否應(yīng)該接受新輔助化療后再接受手術(shù),《指南》的答是:新輔助化療結(jié)合術(shù)后化療,可以改善接受治愈性手術(shù)患者的預(yù)后對于初診時肝轉(zhuǎn)移灶不可切除者,《指南》指出規(guī)范的新輔助治療可使10%-30%患者化療后重新茯的根治性手術(shù)切除的機會且其5年生存率與肝轉(zhuǎn)移灶一期手術(shù)切除者相似。解讀3術(shù)前新輔助化療可以顯著提高療效5結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件6結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件7結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件8結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件9結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件10結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件11結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件12結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件13結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件14結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件15結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件16結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件17結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件18結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件19結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件20直腸癌肝轉(zhuǎn)移診治指南直腸癌肝轉(zhuǎn)移診治指南21當前,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療觀念陳舊.治療方案混亂針對這一現(xiàn)狀,受衛(wèi)生部臨床重點學(xué)科項目資助,中華醫(yī)學(xué)會外科分會胃腸學(xué)組和結(jié)直腸學(xué)組,中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會聯(lián)合發(fā)起制定了《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜治療指南(草案)》當前,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療觀念陳舊.治療22解讀1手術(shù)是治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的唯一手段·與其他腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移已屬于晚期不同,肝轉(zhuǎn)移可能在結(jié)直腸癌初診時就發(fā)生,或僅現(xiàn)于肝臟,對可以手術(shù)切除的患者,手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶成了首選的治療方案,可以明顯提高5年生存率。《指南》中指出,手術(shù)治療目前仍是能治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的最佳方法,故符合條件的患者均應(yīng)在適當?shù)臅r候接受手術(shù)治療解讀1手術(shù)是治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的唯一手段23解讀2切除標準有了顯著變化以前認為的肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)標準是:轉(zhuǎn)移灶少于3個,而且保證切緣要有1cm以上;不伴有其他臟器的轉(zhuǎn)移。《指南》指出:“是否適合手術(shù)切除的標準一直在演變..近發(fā)表的文獻已經(jīng)對以往一些相對或絕對的手術(shù)禁忌證提出了挑戰(zhàn),如:切緣不足1cm,肝門淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等。可手術(shù)切除的肝外轉(zhuǎn)移病灶(包括肺.腹腔等)已不再認為是手術(shù)絕對禁忌癥”解讀2切除標準有了顯著變化24解讀3術(shù)前新輔助化療可以顯著提高療效對于肝轉(zhuǎn)移灶可切除患者,是否應(yīng)該接受新輔助化療后再接受手術(shù),《指南》的答是:新輔助化療結(jié)合術(shù)后化療,可以改善接受治愈性手術(shù)患者的預(yù)后對于初診時肝轉(zhuǎn)移灶不可切除者,《指南》指出規(guī)范的新輔助治療可使10%-30%患者化療后重新茯的根治性手術(shù)切除的機會且其5年生存率與肝轉(zhuǎn)移灶一期手術(shù)切除者相似。解讀3術(shù)前新輔助化療可以顯著提高療效25結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件26結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件27結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件28結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件29結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件30結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件31結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件32結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件33結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展課件3