神經外科專科查體神經外科2019神經外科專科查體1神經外科專科查體神經精神狀況顱神經運動系統感覺系統神經反射腦膜刺激征及植物神經系統共濟運動功能檢查檢查時應認真細致地按順序進行,檢查既要全面,又應根據病史掌握重點。神經外科專科查體2基本工具叩診錘●256HZ音叉●眼底鏡視力卡片●棉簽肥皂基本工具3C256C512874已日43卷38E讓彐X00計m·●●●●C2564病人和醫師的準備病人和醫師的準備5病人和醫師的準備洗手溝通與評估病人和醫師的準備6神經精神狀態檢查若懷疑病人有認知功能的減退,應作完整的簡易精神狀態檢查。·如果是一個孤立的癥狀,提示詐病可能病人對疾病的領悟力,以及其知識庫,都應加以評估,雖首先要評估病人能否配合檢然有些反應可能會受到教育查;對一個注意力缺失的病程度的影響。還應對病人的人是無法進一步作正確的測情感與情緒進行評定試的。神經精神狀態檢查71.意識狀態是反映病情輕重的指標之一,臨床上可分為①清醒:病人意識清楚。②嗜睡∶精神倦怠,欲睡,但能正確回答問題。對疼痛刺激敏感,可喚醒,腱反射、光反射存在,生命體征平穩。③昏睡:處于深睡眠,對疼痛刺激遲鈍,需較重的疼痛及言語刺激方可叫醒,腱反射、光反射存在,生命體征平穩。④昏迷:意識喪失,對刺激無反應,瞳孔對光反射減弱或消失,不能被喚醒。1.意識狀態是反映病情輕重的指標之一,臨床上可分為8◆淺昏迷對疼痛有反應,生理反射存在,不能被喚醒◆中昏迷重癥刺激可有反應,腱反射消失,光反射遲鈍,生命體征輕度變化。◆深昏迷對疼痛無反應,無生理反射,光反射消失,生命體征顯著變化。格拉斯哥昏迷評分(GcS)睜眼反應計分語言反應計分運動反應計分自動睜眼4回答正確5遵囑呼喚睜眼3回答錯誤4定位刺痛睜眼2詞語不清3逃避無反應只能發音2屈曲無反應過伸654321無反應輕型:Gcs13~15分,昏迷在20分鐘之內中型:Gcs9~12分,昏迷在20分鐘至6小時重型:Gcs3~8分,昏迷在6小時以上◆淺昏迷對疼痛有反應,生理反射存在,不能被喚醒92智力通過詢問病人各種問題了解其智能情況理解力詢問病人姓名、年齡、職業、工作和學習情況。√記憶力詢問病人過去所經過事情。√定向力病人對人物、時間、地點和方向的識別。√計算力根據病人的文化程度,應用較容易的數學方法讓其計算3語言講話時表達方式和內容,語言是否清楚、流利,有無失語等。4、精神狀態如妄想、幻覺、欣快、淡漠、緘默不語和強迫哭笑2智力通過詢問病人各種問題了解其智能情況10神經-外科專科查體課件11神經-外科專科查體課件12神經-外科專科查體課件13神經-外科專科查體課件14神經-外科專科查體課件15神經-外科專科查體課件16神經-外科專科查體課件17神經-外科專科查體課件18神經-外科專科查體課件19神經-外科專科查體課件20神經-外科專科查體課件21神經-外科專科查體課件22神經-外科專科查體課件23神經-外科專科查體課件24神經-外科專科查體課件25神經-外科專科查體課件26神經-外科專科查體課件27神經-外科專科查體課件28神經-外科專科查體課件29神經-外科專科查體課件30神經-外科專科查體課件31神經-外科專科查體課件32神經-外科專科查體課件33神經-外科專科查體課件34神經-外科專科查體課件35神經-外科專科查體課件36神經-外科專科查體課件37神經-外科專科查體課件38神經-外科專科查體課件39神經-外科專科查體課件40神經-外科專科查體課件41神經-外科專科查體課件42神經-外科專科查體課件43神經-外科專科查體課件44神經-外科專科查體課件45神經-外科專科查體課件46神經-外科專科查體課件47神經-外科專科查體課件48神經-外科專科查體課件49神經-外科專科查體課件50神經-外科專科查體課件51神經-外科專科查體課件52神經-外科專科查體課件53神經-外科專科查體課件54神經-外科專科查體課件55神經-外科專科查體課件56神經-外科專科查體課件57神經-外科專科查體課件58神經-外科專科查體課件59神經-外科專科查體課件60神經-外科專科查體課件61神經-外科專科查體課件62神經-外科專科查體課件63神經-外科專科查體課件64神經-外科專科查體課件65神經-外科專科查體課件66神經-外科專科查體課件67神經-外科專科查體課件68神經-外科專科查體課件69神經-外科專科查體課件70神經-外科專科查體課件71神經-外科專科查體課件72神經-外科專科查體課件73神經-外科專科查體課件74神經-外科專科查體課件75神經-外科專科查體課件76神經-外科專科查體課件77神經-外科專科查體課件78神經-外科專科查體課件79神經-外科專科查體課件80神經-外科專科查體課件81神經-外科專科查體課件82神經-外科專科查體課件83神經-外科專科查體課件84神經-外科專科查體課件85神經-外科專科查體課件86神經-外科專科查體課件87神經-外科專科查體課件88神經-外科專科查體課件89神經-外科專科查體課件90神經-外科專科查體課件91神經-外科專科查體課件92神經-外科專科查體課件93神經-外科專科查體課件94神經-外科專科查體課件95神經-外科專科查體課件96神經-外科專科查體課件97神經-外科專科查體課件98神經-外科專科查體課件99神經-外科專科查體課件100神經-外科專科查體課件101神經-外科專科查體課件102神經-外科專科查體課件103神經-外科專科查體課件104神經-外科專科查體課件105神經-外科專科查體課件106神經-外科專科查體課件107神經-外科專科查體課件108神經-外科專科查體課件109神經-外科專科查體課件110神經-外科專科查體課件111神經-外科專科查體課件112神經-外科專科查體課件113神經-外科專科查體課件114神經-外科專科查體課件115神經-外科專科查體課件116神經-外科專科查體課件117神經-外科專科查體課件118神經-外科專科查體課件119神經-外科專科查體課件120神經-外科專科查體課件121神經-外科專科查體課件122神經-外科專科查體課件123神經-外科專科查體課件124神經-外科專科查體課件125神經-外科專科查體課件126神經-外科專科查體課件127神經-外科專科查體課件128神經-外科專科查體課件129神經-外科專科查體課件130神經-外科專科查體課件131神經-外科專科查體課件132神經-外科專科查體課件133神經-外科專科查體課件134神經-外科專科查體課件135神經-外科專科查體課件136神經-外科專科查體課件137神經-外科專科查體課件138神經-外科專科查體課件139神經-外科專科查體課件140神經-外科專科查體課件141神經-外科專科查體課件142神經-外科專科查體課件143神經-外科專科查體課件144神經-外科專科查體課件145神經-外科專科查體課件146神經-外科專科查體課件147神經-外科專科查體課件148神經-外科專科查體課件149神經-外科專科查體課件150神經-外科專科查體課件151神經-外科專科查體課件152神經-外科專科查體課件153神經-外科專科查體課件154神經-外科專科查體課件155神經-外科專科查體課件156神經-外科專科查體課件157神經-外科專科查體課件158神經-外科專科查體課件159神經-外科專科查體課件160神經-外科專科查體課件161神經-外科專科查體課件162神經-外科專科查體課件163神經-外科專科查體課件164神經-外科專科查體課件165神經-外科專科查體課件166神經-外科專科查體課件167神經-外科專科查體課件168神經-外科專科查體課件169神經-外科專科查體課件170神經外科專科查體神經外科2019神經外科專科查體171神經外科專科查體神經精神狀況顱神經運動系統感覺系統神經反射腦膜刺激征及植物神經系統共濟運動功能檢查檢查時應認真細致地按順序進行,檢查既要全面,又應根據病史掌握重點。神經外科專科查體172基本工具叩診錘●256HZ音叉●眼底鏡視力卡片●棉簽肥皂基本工具173C256C512874已日43卷38E讓彐X00計m·●●●●C256174病人和醫師的準備病人和醫師的準備175病人和醫師的準備洗手溝通與評估病人和醫師的準備176神經精神狀態檢查若懷疑病人有認知功能的減退,應作完整的簡易精神狀態檢查。·如果是一個孤立的癥狀,提示詐病可能病人對疾病的領悟力,以及其知識庫,都應加以評估,雖首先要評估病人能否配合檢然有些反應可能會受到教育查;對一個注意力缺失的病程度的影響。還應對病人的人是無法進一步作正確的測情感與情緒進行評定試的。神經精神狀態檢查1771.意識狀態是反映病情輕重的指標之一,臨床上可分為①清醒:病人意識清楚。②嗜睡∶精神倦怠,欲睡,但能正確回答問題。對疼痛刺激敏感,可喚醒,腱反射、光反射存在,生命體征平穩。③昏睡:處于深睡眠,對疼痛刺激遲鈍,需較重的疼痛及言語刺激方可叫醒,腱反射、光反射存在,生命體征平穩。④昏迷:意識喪失,對刺激無反應,瞳孔對光反射減弱或消失,不能被喚醒。1.意識狀態是反映病情輕重的指標之一,臨床上可分為178◆淺昏迷對疼痛有反應,生理反射存在,不能被喚醒◆中昏迷重癥刺激可有反應,腱反射消失,光反射遲鈍,生命體征輕度變化。◆深昏迷對疼痛無反應,無生理反射,光反射消失,生命體征顯著變化。格拉斯哥昏迷評分(GcS)睜眼反應計分語言反應計分運動反應計分自動睜眼4回答正確5遵囑呼喚睜眼3回答錯誤4定位刺痛睜眼2詞語不清3逃避無反應只能發音2屈曲無反應過伸654321無反應輕型:Gcs13~15分,昏迷在20分鐘之內中型:Gcs9~12分,昏迷在20分鐘至6小時重型:Gcs3~8分,昏迷在6小時以上◆淺昏迷對疼痛有反應,生理反射存在,不能被喚醒1792智力通過詢問病人各種問題了解其智能情況理解力詢問病人姓名、年齡、職業、工作和學習情況。√記憶力詢問病人過去所經過事情。√定向力病人對人物、時間、地點和方向的識別。√計算力根據病人的文化程度,應用較容易的數學方法讓其計算3語言講話時表達方式和內容,語言是否清楚、流利,有無失語等。4、精神狀態如妄想、幻覺、欣快、淡漠、緘默不語和強迫哭笑2智力通過詢問病人各種問題了解其智能情況180神經-外科專科查體課件181神經-外科專科查體課件182神經-外科專科查體課件183神經-外科專科查體課件184神經-外科專科查體課件185神經-外科專科查體課件186神經-外科專科查體課件187神經-外科專科查體課件188神經-外科專科查體課件189神經-外科專科查體課件190神經-外科專科查體課件191神經-外科專科查體課件192神經-外科專科查體課件193神經-外科專科查體課件194神經-外科專科查體課件195神經-外科專科查體課件196神經-外科專科查體課件197神經-外科專科查體課件198神經-外科專科查體課件199神經-外科專科查體課件200神經-外科專科查體課件201神經-外科專科查體課件202神經-外科專科查體課件203神經-外科專科查體課件204神經-外科專科查體課件205神經-外科專科查體課件206神經-外科專科查體課件207神經-外科專科查體課件208神經-外科專科查體課件209神經-外科專科查體課件210神經-外科專科查體課件211神經-外科專科查體課件212神經-外科專科查體課件213神經-外科專科查體課件214神經-外科專科查體課件215神經-外科專科查體課件216神經-外科專科查體課件217神經-外科專科查體課件218神經-外科專科查體課件219神經-外科專科查體課件220神經-外科專科查體課件221神經-外科專科查體課件222神經-外科專科查體課件223神經-外科專科查體課件224神經-外科專科查體課件225神經-外科專科查體課件226神經-外科專科查體課件227神經-外科專科查體課件228神經-外科專科查體課件229神經-外科專科查體課件230神經-外科專科查體課件231神經-外科專科查體課件232神經-外科專科查體課件233神經-外科專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