糖尿病的自我管理教育

（DiabetesSelf-ManagementEducation）精品課件1

糖尿病的自我管理教育

（DiabetesSelf-Ma糖尿病流行病學現狀近20年中國糖尿病患病率增長6倍IDF報告中國已成為糖尿病患病人數第二大國，21世紀糖尿病將在中國和印度流行中國18歲以上人群中糖尿病患病率為

8.6%全世界每5個糖尿病人中就有1個是中國人但糖尿病知曉率低精品課件2糖尿病流行病學現狀近20年中國糖尿病患病率增長6倍精品課件2糖尿病慢性并發癥是致殘致死的主要原因中華醫學會糖尿病分會分析顯示：

T2DM中并發視網膜病變24.3%，可致盲腎臟病變33.6%，糖尿病腎病尿毒癥神經病變60.3%，中風、周圍血管病變冠心病30.6%，心肌梗塞外周血管病變14.3%，糖尿病足等精品課件3糖尿病慢性并發癥是致殘致死的主要原因中華醫學會糖尿病分會分析糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監測√√精品課件4糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監測√√精品DM

糖尿病健康教育

糖尿病健康教育是重要的基礎管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關鍵。每位糖尿病患者均應接受全面糖尿病教育，充分認識糖尿病并掌握自我管理技能。糖尿病健康教育糖尿病防治專業人員的培訓醫務人員的繼續醫學教育患者及家屬和公眾的衛生保健教育精品課件5DM糖尿病健康教育DM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運動治療（sportstherapy)自我護理(self-care)自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件6DM醫學營養治療（medicalnutritionthe醫學營養治療（MNT)MNT是糖尿病基礎管理措施，是綜合管理的重要組成部分。主要目標：糾正代謝紊亂、達到良好的代謝控制、減少CVD的危險因素、提供最佳營養以改善患者健康狀況、減緩β細胞功能障礙進展。總原則：確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養物質，恢復并維持理想體重。精品課件7醫學營養治療（MNT)MNT是糖尿病基礎管理措施，是綜合管理中國營養學會8中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔精品課件8中國營養學會8中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔精品課件81.計算總熱量根據理想體重和工作性質，參照生活習慣等計算每日所需總熱量。理想體重（kg)=身高（cm)-105。兒童、孕婦、乳母、營養不良及伴有消耗性疾病者酌情添加，肥胖者酌減。狀態每日每公斤休息25-30kcal輕體力30-35kcal中度體力35-40kcal重度體力40kcal以上精品課件91.計算總熱量根據理想體重和工作性質，參照生活習慣等計算每日三大營養素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質2.營養物質含量精品課件10三大營養素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質2.營養物質含量蛋白質攝入成人蛋白質每日每公斤理想體重0.8-1.2g;孕婦、乳母、營養不良或伴消耗性的疾病者增至1.5-2.0g;伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應限制在0.8g；血尿素氮升高者應限制在0.6g以下。蛋白質應至少有1/3來自動物蛋白質。精品課件11蛋白質攝入成人蛋白質每日每公斤理想體重0.8-1.2g;精品膳食纖維膳食纖維可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代謝紊亂。推薦膳食纖維每日攝入量至少14g/kcal。每日攝入食鹽限制在6g以下。戒煙限酒。精品課件12膳食纖維膳食纖維可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善3.合理分配每克糖類、蛋白質產熱4kcal，每克脂肪產熱9kcal。熱量換算成食品后制訂食譜。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。精品課件133.合理分配每克糖類、蛋白質產熱4kcal，每克脂肪產熱9k食物交換份法定義糖尿病食物交換份法，是基于糖尿病患者熱能營養物質控制目標而派生出的，為方便患者和醫務人員進行配餐計算和操作等而設計的一種方法。精品課件14食物交換份法定義糖尿病食物交換份法，是基于糖尿病患者熱能營養..精品課件15..精品課件15問題

糖尿病人能吃水果嗎？DM精品課件16問題

糖尿病人能吃水果嗎？DM精品課件16吸煙的危害焦油可致癌尼古丁可：升高血糖和血壓誘發神經并發癥和心絞痛引起動脈粥樣硬化容易導致呼吸道感染精品課件17吸煙的危害精品課件17飲酒的危害大量飲酒損害胰島功能長期飲酒損害肝臟降低胰島素和降糖藥的功效，誘發酮癥酸中毒加速血管硬化，誘發心、腦血管意外酒精產熱，不利于飲食控制和減肥空腹飲酒易致低血糖，與醉酒混淆，延誤搶救精品課件18飲酒的危害精品課件18DM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）

運動治療（sportstherapy)自我護理(self-care)自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件19DM醫學營養治療（medicalnutritionthe運動治療的意義和作用增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積—減肥降血脂增加體力及運動能力—增加耐受力改善腦神經功能狀態—增進精神滿足精品課件20運動治療的意義和作用增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖因人而異，量力而行循序漸進，持之以恒糖尿病的自我管理運動調節治療原則精品課件21因人而異，量力而行糖尿病的自我管理運動調節治療原則精品課件定義：需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等運動類型-有氧運動

——適合糖尿病人的運動精品課件22定義：需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為運動類型-無氧運動

——不適合糖尿病人的運動定義：主要靠肌肉爆發力完成，瞬時耗氧量大于機體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處精品課件23運動類型-無氧運動

——不適合糖尿病特別提醒運動方式因人而異，運動量：循序漸進。強度：適可而止、每周3～5次。時間：一般在30－60分鐘左右；中間要適當有一到兩次休息的機會。不要在饑餓和飽餐后馬上運動，以免出現胃腸不適或低血糖。DM精品課件24特別提醒DM精品課件245.胰島素注射患者應把注射時間與運動時間相隔1小時以上。6.運動前后加強血糖監測，知曉不同運動下的血糖水平，注意防止低血糖。7.持之以恒。精品課件255.胰島素注射患者應把注射時間與運動時精品課件25精品課件26精品課件26運動調節

—應禁止運動的情況空腹血糖＞14-26mmol／Ｌ。空腹血糖＜4mmol／Ｌ，有明顯低血糖癥狀。血糖波動大。糖尿病急性并發癥。嚴重心、腦、眼、腎等慢性并發癥者。精品課件27運動調節

—應禁止運動的情況空腹血糖＞14-26mmol／ＬDM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運動治療（sportstherapy)

自我護理(self-care)自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件28DM醫學營養治療（medicalnutritionthe

用性質溫和的肥皂洗澡，使皮膚清潔。保持皮膚濕潤。局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）。如果發現發紅，腫脹等皮膚問題，給醫生打電話或去醫院就診。外出時要抹防曬霜。及時治療皮膚疾病。自我護理的基本知識皮膚護理精品課件29用性質溫和的肥皂洗澡，使皮膚清潔。自我護理的基本知識皮膚護每日仔細檢查雙腳足部護理精品課件30足部護理精品課件30養成每日洗、泡腳的好習慣,擦干指間正確剪趾甲精品課件31養成每日洗、泡腳的好習慣,精品課件31選擇合適的鞋襪，避免赤腳

精品課件32選擇合適的鞋襪，避免赤腳

精品課件32冬天防止燙傷精品課件33冬天防止燙傷精品課件33足部病變勿自行處理精品課件34足部病變勿自行處理精品課件34有條件可每年專科全面檢查：感覺改變、血管搏動等精品課件35有條件可每年專科全面檢查：精品課件35防止感染呼吸系感染泌尿系感染皮膚感染：用無刺激性肥皂、避免抓傷、戴手套、避免曬傷、傷口及時包扎治療牙周感染：正確刷牙、飯后漱口、及時清除牙斑結石或感染、定期專科檢查精品課件36防止感染精品課件36DM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運動治療（sportstherapy)自我護理(self-care)

自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件37DM醫學營養治療（medicalnutritionthe血糖的監測精品課件38血糖的監測精品課件38為什么要進行血糖監測

人體血液中葡萄糖的水平在一天24小時有較大的波動。做為一名糖尿病患者，機體內血糖值變化將直接影響其疾病的控制情況。過高或過低的血糖水平均會導致其并發癥的產生。

精品課件39為什么要進行血糖監測人體血液中葡萄糖的血糖監測的對象哪些病人需要強化監測血糖水平：用胰島素治療的2型糖尿病1型糖尿病妊娠糖尿病圍手術期糖尿病(手術前后7天以內)合并嚴重感染的糖尿病病人,如皮膚潰瘍長期不愈等經常運動的患者正在藥物調整期間的患者精品課件40血糖監測的對象哪些病人需要強化監測血糖水平：精品課件40如何強化血糖監測

對于不同狀況的患者有不一樣的監測頻率，但是對于每一位個體應有相應的監測規律，一般時間段推薦如下：

空腹血糖監測每餐前的血糖監測每餐后2小時的血糖監測晚間或臨睡前的血糖監測必要時加測凌晨1—3時的血糖其他特殊時間血糖精品課件41如何強化血糖監測對于不同狀況的患者有不一樣的監測頻如何進行血糖監測空腹血糖監測的意義：它能正確的反映機體在基礎狀態的胰島素分泌水平。餐前監測的意義：有利于患者根據監測數據有效地控制進食總量及注射胰島素的劑量。精品課件42如何進行血糖監測空腹血糖監測的意義：它能正確的反映機體在基礎

餐后血糖監測的意義重視餐后血糖的監測，就可以在早期發現糖耐量減低人群和早期糖尿病人，可使糖尿病診斷提前3-5年，為早期治療爭取時間，對防止并發癥的發生具有重要意義。晚間或臨睡前的血糖監測的意義

在這個時間斷監測可以評估使用藥物的劑量是否達標；同時可以看到在這個時間段內是否會出現低血糖,幫助患者更好的控制。精品課件43精品課件43血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同最近剛被診斷為糖尿病、接受多次胰島素注射治療或正在使用胰島素泵的病人，每天應該監測4—7次DM精品課件44血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同DM精品課血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同采用單純飲食控制或口服降糖藥治療的病人：血糖控制相對穩定時：每月2－4次血糖控制未達標者:每周4－7次嘗試一種新的飲食方式、運動前后、旅行、注射胰島素比較頻繁、有低血糖癥狀、懷孕或打算懷孕時，要及時監測精品課件45血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同精品課件4糖化血紅蛋白測定HBA1c－能很穩定的反映2—3個月血糖平均水平，體現葡萄糖代謝的情況應每3個月檢查糖化血紅蛋白1次作為血糖客觀的長期控制指標。但要注意：這個結果并不代表患者當時的血糖水平。精品課件46糖化血紅蛋白測定HBA1c－能很穩定的反映2—3個月血糖平血糖與糖化血紅蛋白的關系一次血糖高，而糖化血紅蛋白正常——平時血糖控制好血糖和糖化血紅蛋白都高——一段時期血糖控制都不好一次血糖正常而糖化血紅蛋白明顯增高——此次抽血前較注意控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不滿意的精品課件47血糖與糖化血紅蛋白的關系一次血糖高，而糖化血紅蛋白正常——平血糖監測的方法末梢血（毛細血管）測定法靜脈法組織間液法精品課件48血糖監測的方法末梢血（毛細血管）測定法精品課件48動態葡萄糖監測

（DGMS）適用人群難治性糖尿病人易發生低血糖的病人糖化血紅蛋白檢測結果高的病人需要制定開始或評估某種糖尿病治療方案時等。精品課件49動態葡萄糖監測

（DGMS）適用人群精品課件49DGMS的優勢及意義

可連續統計72小時1440個血糖數據，能記錄和描繪出一條非常接近人體實際的血糖變化曲線和圖譜，能發現常規方法無法發現的低血糖、高血糖、黎明現象，血糖波動變化情況。直觀反映患者血糖與飲食、運動、藥物治療的關系。評估口服降糖藥及胰島素的治療效果，調整治療方案，為醫生制定個性化的治療提供可靠的依據。有助于對患者進行飲食、運動等糖尿病教育。精品課件50DGMS的優勢及意義

精品課件50為自己挑一臺合適你自己的

血糖儀

精品課件51為自己挑一臺合適你自己的

血糖儀

精品課件51中華醫學會糖尿病學會推薦的—2型糖尿病控制目標（亞太地區2型糖尿病政策組制定——2002年）

控制指標良好一般不良血漿葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0

非空腹(mmol/L)4.4-8.0≤10.0>10.0

糖化血紅蛋白(%)<6.56.5-7.5>7.5

精品課件52中華醫學會糖尿病學會推薦的—2型糖尿病控制目標（亞太地控制目標

理想尚可差血壓(mmHg)<130/80>130/80≥140/90–<140/90

BMI(kg/m2)男性：<25<27≥27

女性：<24<26≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1–0.9<0.9

TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C<2.52.5–4.0>4.0

精品課件53控制目標理想尚可差精品課件5DM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運動治療（sportstherapy)自我護理(self-care)自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件54DM醫學營養治療（medicalnutritionthe憤怒恐懼失落自信×××做好心理準備調整心態精品課件55憤怒恐懼失落自信×××做好心理準備調整心態精品課件55爭取社會和家庭的關心支持糖尿病的自我管理精品課件56爭取社會和家庭的關心支持糖尿病的自我管理精品課件56糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩定，接近正常，糖尿病患者可以像正常人一樣愉快生活！充滿自信向糖尿病挑戰糖尿病的自我管理精品課件57糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩定，接總結飲食管理，包括營養成分和進餐時間。堅持科學的運動。規范的血糖自我監測(SMBG)。嚴格執行藥物治療方案。正確處理高血糖和低血糖，以及相應的情緒變化做好足部、皮膚與口腔護理等改變生活方式，戒煙、酒，保持合理的體重生病期間及時采取相應措施。精品課件58總結精品課件58為自己創造無拘無束的天地吃出健康——合理飲食吹起健康的風——保持運動放飛心情——調節心理安全治療——規律用藥叫停危險——預防并發癥精品課件59為自己創造無拘無束的天地吃出健康——合理飲食精品課件59

謝謝！

精品課件60謝謝！精品課件60

糖尿病的自我管理教育

（DiabetesSelf-ManagementEducation）精品課件61

糖尿病的自我管理教育

（DiabetesSelf-Ma糖尿病流行病學現狀近20年中國糖尿病患病率增長6倍IDF報告中國已成為糖尿病患病人數第二大國，21世紀糖尿病將在中國和印度流行中國18歲以上人群中糖尿病患病率為

8.6%全世界每5個糖尿病人中就有1個是中國人但糖尿病知曉率低精品課件62糖尿病流行病學現狀近20年中國糖尿病患病率增長6倍精品課件2糖尿病慢性并發癥是致殘致死的主要原因中華醫學會糖尿病分會分析顯示：

T2DM中并發視網膜病變24.3%，可致盲腎臟病變33.6%，糖尿病腎病尿毒癥神經病變60.3%，中風、周圍血管病變冠心病30.6%，心肌梗塞外周血管病變14.3%，糖尿病足等精品課件63糖尿病慢性并發癥是致殘致死的主要原因中華醫學會糖尿病分會分析糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監測√√精品課件64糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監測√√精品DM

糖尿病健康教育

糖尿病健康教育是重要的基礎管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關鍵。每位糖尿病患者均應接受全面糖尿病教育，充分認識糖尿病并掌握自我管理技能。糖尿病健康教育糖尿病防治專業人員的培訓醫務人員的繼續醫學教育患者及家屬和公眾的衛生保健教育精品課件65DM糖尿病健康教育DM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運動治療（sportstherapy)自我護理(self-care)自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件66DM醫學營養治療（medicalnutritionthe醫學營養治療（MNT)MNT是糖尿病基礎管理措施，是綜合管理的重要組成部分。主要目標：糾正代謝紊亂、達到良好的代謝控制、減少CVD的危險因素、提供最佳營養以改善患者健康狀況、減緩β細胞功能障礙進展。總原則：確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養物質，恢復并維持理想體重。精品課件67醫學營養治療（MNT)MNT是糖尿病基礎管理措施，是綜合管理中國營養學會68中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔精品課件68中國營養學會8中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔精品課件81.計算總熱量根據理想體重和工作性質，參照生活習慣等計算每日所需總熱量。理想體重（kg)=身高（cm)-105。兒童、孕婦、乳母、營養不良及伴有消耗性疾病者酌情添加，肥胖者酌減。狀態每日每公斤休息25-30kcal輕體力30-35kcal中度體力35-40kcal重度體力40kcal以上精品課件691.計算總熱量根據理想體重和工作性質，參照生活習慣等計算每日三大營養素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質2.營養物質含量精品課件70三大營養素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質2.營養物質含量蛋白質攝入成人蛋白質每日每公斤理想體重0.8-1.2g;孕婦、乳母、營養不良或伴消耗性的疾病者增至1.5-2.0g;伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應限制在0.8g；血尿素氮升高者應限制在0.6g以下。蛋白質應至少有1/3來自動物蛋白質。精品課件71蛋白質攝入成人蛋白質每日每公斤理想體重0.8-1.2g;精品膳食纖維膳食纖維可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代謝紊亂。推薦膳食纖維每日攝入量至少14g/kcal。每日攝入食鹽限制在6g以下。戒煙限酒。精品課件72膳食纖維膳食纖維可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善3.合理分配每克糖類、蛋白質產熱4kcal，每克脂肪產熱9kcal。熱量換算成食品后制訂食譜。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。精品課件733.合理分配每克糖類、蛋白質產熱4kcal，每克脂肪產熱9k食物交換份法定義糖尿病食物交換份法，是基于糖尿病患者熱能營養物質控制目標而派生出的，為方便患者和醫務人員進行配餐計算和操作等而設計的一種方法。精品課件74食物交換份法定義糖尿病食物交換份法，是基于糖尿病患者熱能營養..精品課件75..精品課件15問題

糖尿病人能吃水果嗎？DM精品課件76問題

糖尿病人能吃水果嗎？DM精品課件16吸煙的危害焦油可致癌尼古丁可：升高血糖和血壓誘發神經并發癥和心絞痛引起動脈粥樣硬化容易導致呼吸道感染精品課件77吸煙的危害精品課件17飲酒的危害大量飲酒損害胰島功能長期飲酒損害肝臟降低胰島素和降糖藥的功效，誘發酮癥酸中毒加速血管硬化，誘發心、腦血管意外酒精產熱，不利于飲食控制和減肥空腹飲酒易致低血糖，與醉酒混淆，延誤搶救精品課件78飲酒的危害精品課件18DM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）

運動治療（sportstherapy)自我護理(self-care)自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件79DM醫學營養治療（medicalnutritionthe運動治療的意義和作用增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積—減肥降血脂增加體力及運動能力—增加耐受力改善腦神經功能狀態—增進精神滿足精品課件80運動治療的意義和作用增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖因人而異，量力而行循序漸進，持之以恒糖尿病的自我管理運動調節治療原則精品課件81因人而異，量力而行糖尿病的自我管理運動調節治療原則精品課件定義：需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等運動類型-有氧運動

——適合糖尿病人的運動精品課件82定義：需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為運動類型-無氧運動

——不適合糖尿病人的運動定義：主要靠肌肉爆發力完成，瞬時耗氧量大于機體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處精品課件83運動類型-無氧運動

——不適合糖尿病特別提醒運動方式因人而異，運動量：循序漸進。強度：適可而止、每周3～5次。時間：一般在30－60分鐘左右；中間要適當有一到兩次休息的機會。不要在饑餓和飽餐后馬上運動，以免出現胃腸不適或低血糖。DM精品課件84特別提醒DM精品課件245.胰島素注射患者應把注射時間與運動時間相隔1小時以上。6.運動前后加強血糖監測，知曉不同運動下的血糖水平，注意防止低血糖。7.持之以恒。精品課件855.胰島素注射患者應把注射時間與運動時精品課件25精品課件86精品課件26運動調節

—應禁止運動的情況空腹血糖＞14-26mmol／Ｌ。空腹血糖＜4mmol／Ｌ，有明顯低血糖癥狀。血糖波動大。糖尿病急性并發癥。嚴重心、腦、眼、腎等慢性并發癥者。精品課件87運動調節

—應禁止運動的情況空腹血糖＞14-26mmol／ＬDM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運動治療（sportstherapy)

自我護理(self-care)自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件88DM醫學營養治療（medicalnutritionthe

用性質溫和的肥皂洗澡，使皮膚清潔。保持皮膚濕潤。局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）。如果發現發紅，腫脹等皮膚問題，給醫生打電話或去醫院就診。外出時要抹防曬霜。及時治療皮膚疾病。自我護理的基本知識皮膚護理精品課件89用性質溫和的肥皂洗澡，使皮膚清潔。自我護理的基本知識皮膚護每日仔細檢查雙腳足部護理精品課件90足部護理精品課件30養成每日洗、泡腳的好習慣,擦干指間正確剪趾甲精品課件91養成每日洗、泡腳的好習慣,精品課件31選擇合適的鞋襪，避免赤腳

精品課件92選擇合適的鞋襪，避免赤腳

精品課件32冬天防止燙傷精品課件93冬天防止燙傷精品課件33足部病變勿自行處理精品課件94足部病變勿自行處理精品課件34有條件可每年專科全面檢查：感覺改變、血管搏動等精品課件95有條件可每年專科全面檢查：精品課件35防止感染呼吸系感染泌尿系感染皮膚感染：用無刺激性肥皂、避免抓傷、戴手套、避免曬傷、傷口及時包扎治療牙周感染：正確刷牙、飯后漱口、及時清除牙斑結石或感染、定期專科檢查精品課件96防止感染精品課件36DM醫學營養治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運動治療（sportstherapy)自我護理(self-care)

自我監測(self-monitoring)

心理調節(psychologicaladjustment）

內容提要精品課件97DM醫學營養治療（medicalnutritionthe血糖的監測精品課件98血糖的監測精品課件38為什么要進行血糖監測

人體血液中葡萄糖的水平在一天24小時有較大的波動。做為一名糖尿病患者，機體內血糖值變化將直接影響其疾病的控制情況。過高或過低的血糖水平均會導致其并發癥的產生。

精品課件99為什么要進行血糖監測人體血液中葡萄糖的血糖監測的對象哪些病人需要強化監測血糖水平：用胰島素治療的2型糖尿病1型糖尿病妊娠糖尿病圍手術期糖尿病(手術前后7天以內)合并嚴重感染的糖尿病病人,如皮膚潰瘍長期不愈等經常運動的患者正在藥物調整期間的患者精品課件100血糖監測的對象哪些病人需要強化監測血糖水平：精品課件40如何強化血糖監測

對于不同狀況的患者有不一樣的監測頻率，但是對于每一位個體應有相應的監測規律，一般時間段推薦如下：

空腹血糖監測每餐前的血糖監測每餐后2小時的血糖監測晚間或臨睡前的血糖監測必要時加測凌晨1—3時的血糖其他特殊時間血糖精品課件101如何強化血糖監測對于不同狀況的患者有不一樣的監測頻如何進行血糖監測空腹血糖監測的意義：它能正確的反映機體在基礎狀態的胰島素分泌水平。餐前監測的意義：有利于患者根據監測數據有效地控制進食總量及注射胰島素的劑量。精品課件102如何進行血糖監測空腹血糖監測的意義：它能正確的反映機體在基礎

餐后血糖監測的意義重視餐后血糖的監測，就可以在早期發現糖耐量減低人群和早期糖尿病人，可使糖尿病診斷提前3-5年，為早期治療爭取時間，對防止并發癥的發生具有重要意義。晚間或臨睡前的血糖監測的意義

在這個時間斷監測可以評估使用藥物的劑量是否達標；同時可以看到在這個時間段內是否會出現低血糖,幫助患者更好的控制。精品課件103精品課件43血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同最近剛被診斷為糖尿病、接受多次胰島素注射治療或正在使用胰島素泵的病人，每天應該監測4—7次DM精品課件104血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同DM精品課血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同采用單純飲食控制或口服降糖藥治療的病人：血糖控制相對穩定時：每月2－4次血糖控制未達標者:每周4－7次嘗試一種新的飲食方式、運動前后、旅行、注射胰島素比較頻繁、有低血糖癥狀、懷孕或打算懷孕時，要及時監測精品課件105血糖監測的頻率不同的糖尿病人自我監測血糖的頻率不同精品課件4糖化血紅蛋白測定HBA1c－能很穩定的反映2—3個月血糖平均水平，體現葡萄糖代謝的情況應每3個月檢查糖化血紅蛋白1次作為血糖客觀的長期控制指標。但要注意：這個結果并不代表患者當時的血糖水平。精品課件106糖化血紅蛋白測定HBA1c－能很穩定的反映2—3個月血糖平血糖與糖化血紅蛋白的關系一次血糖高，而糖化血紅蛋白正常——平時血糖控制好血糖和糖化血紅蛋白都高——一段時期血糖控制都不好一次血糖正常而糖化血紅蛋白明顯增高——此次抽血前較注意控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不滿意的精品課件107血糖與糖化血紅蛋白的關系一次血糖高，而糖化血紅蛋白正常——平血糖監測的方法末梢血（毛細血管）測定法靜脈法組織間液法精品課件108血糖監測的方法末梢血（毛細血管）測定法精品課件48動態葡萄糖監測

（DGMS）適用人群難治性糖尿病人易發生低血糖的病人糖化血紅蛋白檢測結果高的病人需要制定開始或評估某種糖尿病治療方案時等。精品課件109動態葡萄糖監測

（DGMS）適用人群精品課件49DGMS的優勢及意義

可連續統計72小時1440個血糖數據，能記錄和描繪出一條非常接近人體實際的血糖變化曲線和圖譜，能發現常規方法無法發現的低血糖、高血糖、黎明現象，血糖波動變化情況。直觀反映患者血糖與飲食、運動、藥物治療的關系。評估口服降糖藥及胰島素的治療效果，調整治療方案，為醫生制定個性化的治療提供可靠的依據。有助于對患者進行飲食、運動等糖尿病教育。精品課件110DGMS的優勢及意義

精品課件50為自己挑一臺合適你自己的

血糖儀

精品課件111為自己挑一臺合適你自己的

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