活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT-Pow2022/12/18活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT-Pow201病例分析韓老師：您好！

我是上次聽您講課的一位學生劉麗群，課后我們交流過，還給您留了我的郵箱，記得我嗎？您的課對我們臨床醫生幫助很大，希望能把您的課件發給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。

還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴重，

一位叫劉紹起也是頭暈較嚴重，曾患有頸椎病，高血壓，經常出現行走無力，曾在三甲醫院就診給予復方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經治療效果不理想，希望老師給予指點解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！

等待您的回音！北京市朝陽區左家莊衛生服務中心全科醫生：劉麗群活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析韓老師：您好！活血化瘀藥物在心腦血管疾病2中醫中藥中國行全科醫生講座活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中醫中藥中國行全科醫生講座活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的3一、“功能主治”大同小異，但臨床療效卻差異很大。有些患者用某藥顯效，而有些患者卻無效甚至加重病情。為什么？二、現代藥理學研究結果也大同小異。僅從現代機理理解，往往造成臨床濫用。不僅延誤病情，甚至出現副作用。為什么？三、許多中成藥在臨床實驗階段的有效率一般報導都能達到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能達到50%左右。為什么？四、為什么現代機理研究一定要結合中醫辨證指導用藥？……關于活血化瘀藥幾個問題？？？活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow一、“功能主治”大同小異，但臨床療效卻差異很大。有些患者用4做良心藥！+合理薦藥！！！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow做良心藥！+合理薦藥！！！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中5由陳可冀、李連達兩位院士完成的“血瘀癥與活血化瘀研究”是唯一榮獲2003年度國家科技進步一等獎的醫藥衛生項目，也是中醫藥研究領域在獲國家科技獎勵上的歷史性突破。他們首先倡導用活血化瘀方藥治療冠心病獲得可靠療效，并向全國推廣。活血化瘀研究獲國家科技進步一等獎活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow由陳可冀、李連達兩位院士完成的“血瘀癥與活血化瘀研究6首都醫科大學附屬北京友誼醫院

陳海明教授

按現代醫學概念:各種致病因子所造成的全身或局部組織器官水腫、炎癥滲出、血栓形成、組織變性、結締組織增生等一系列的病理變化都概括在血瘀癥的病理實質中。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow首都醫科大學附屬北京友誼醫院

陳海明教授活血化瘀7頸性眩暈治療

——北京阜外、協和醫院川芎嗪丹參酮×Ⅴ活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow頸性眩暈治療

——北京阜外、協和醫院川芎嗪Ⅴ活8活血化瘀中藥川芎—辛、溫、散丹參—苦、寒、降牛膝—引藥下行紅花、桃仁—破血行瘀益母草—活血調經水蛭、土鱉蟲—血栓莪術、三棱—行血破瘀、治積聚徵瘕三七、蒲黃—止血、祛瘀辨證施治整體觀念是中醫理論基石活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀中藥川芎—辛、溫、散辨證施治整體觀念是中醫理論基9

速效救心丸

川芎、冰片

溫微寒

復方丹參片

丹參、三七、冰片

偏涼活血化瘀類活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸復方丹參片活血化瘀類活血化10川芎：活血化瘀，行氣止痛。性溫。

“血中之氣藥”

“上達巔頂，下通血海，中開郁結，旁達四肢”。丹參：活血化瘀，涼血除煩。性微寒。

“降而行血，由熱而滯宜之”。

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎：活血化瘀，行氣止痛。性溫。活血化瘀藥物在心腦血管疾病11主要兩方面區別

升降浮沉寒熱溫涼川芎升溫丹參降微寒活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow主要兩方面區別

升降浮沉寒熱溫涼川芎12如何理解動物實驗結果？丹參腦微循環癡呆??活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow如何理解動物實驗結果？丹參活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的13川芎---辛、散、溫［活血行氣、散風止痛］［證治］１、肝郁氣滯：胸脅疼痛２、外感風寒：偏正頭痛、身痛３、風濕痹證：發熱惡寒、關節痛、筋脈拘攣４、血瘀氣滯：痛經、胸痹心痛

“氣滯、腦供血、寒象”“郁”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎---辛、散、溫“郁”活血化瘀藥物在心腦血管疾14丹參---苦、降、寒［活血祛瘀、涼血除煩］［證治］１、血熱瘀滯：痛經２、熱病傷營：如心煩不眠３、陰虛火擾：失眠、頭暈、煩熱不安“煩”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow丹參---苦、降、寒“煩”活血化瘀藥物在心腦血管疾病1516

氣滯血瘀——速效救心丸主癥：心胸滿悶，時感隱痛，時喜嘆息，甚至心胸疼痛劇烈，為刺痛或絞痛，遇情志不暢加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。血熱瘀滯——復方丹參主癥：心火上炎，血熱上沖，口燥咽干，心前區疼痛。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow16氣滯血瘀——速效救心丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治16川芎---散

丹參---降活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎---散

丹參---降活血化瘀藥物在17病例分析韓老師：您好！

我是上次聽您講課的一位學生劉麗群，課后我們交流過，還給您留了我的郵箱，記得我嗎？您的課對我們臨床醫生幫助很大，希望能把您的課件發給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。

還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴重，

一位叫劉紹起也是頭暈較嚴重，曾患有頸椎病，高血壓，經常出現行走無力，曾在三甲醫院就診給予復方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經治療效果不理想，希望老師給予指點解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！

等待您的回音！北京市朝陽區左家莊衛生服務中心全科醫生：劉麗群活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析韓老師：您好！活血化瘀藥物在心腦血管疾病18病例分析來信提到的兩位患者如果能夠判斷都是腦供血不足的話，那么以上用藥都不太合適,理由：心可舒成份：丹參、葛根、三七、山楂、木香正如我課上重點舉例的，丹參“降而行血”，會加重腦供血不足，適合血熱上沖者。銀丹心腦通組成：丹參、銀杏、燈盞細辛。也是以丹參為主藥。復方丹參片、滴丸：同理。所以以上三藥不用還好，對腦供血不足者用則往往加重病情。

心血寧由葛根、山楂組成，雖然不會加重腦供血不足，但葛根雖然主要是黃酮類成分，具有一定抗動脈硬化等作用，但葛根以“解肌”為特點——解除肌肉拘攣，一般用于頸項肌肉發硬的患者比較好。但其遠遠達不到川芎“上達巔頂”的作用所以以上藥物都沒有能夠發揮作用，甚至丹參適得其反。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析來信提到的兩位患者如果能夠判斷都是腦供血不足的話，那19病例分析以上第一個患者應該用速效救心丸改善心腦供血。再配合幾天補中益氣丸。改善以后補中益氣改為生脈飲（一定要可信任的廠家產品）益氣養陰：黨參方，由黨參、麥冬、五味子組成，黨參補氣，麥冬滋陰、五味子斂汗。速效救心丸按照說明書堅持服用，癥狀改善比較好了可以改成每天2次。如果患者已經有一些心衰，速效救心丸配合麝香保心丸就比較合適了。

第二位患者從介紹看不出是否伴有氣血、肝腎虧虛。如果沒有明顯虛證，用速效救心丸改善心腦腎供血先試試。如果氣短乏力，適當配合補氣藥。如果腎虛，適當配合補腎益腦的藥物。速效救心丸可以改善腦供血，以及缺血損害的修復，預防血栓形成，但不會矯正頸椎生理彎曲，所以頸椎病患者還需加強針對頸椎的合理訓練。心腦血管中成藥說明書所寫的功能主治都差不多，往往看不出辨證區別。現代機理也都大同小異，所以只有生產廠家客觀宣傳才能避免濫用。但絕大部分廠家為了銷量都不愿意宣傳合理用藥。其實這樣會嚴重損害中醫藥的信譽，延誤患者病情，也浪費大量國家的醫療資源。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析以上第一個患者應該用速效救心丸改善心腦供血。再配合幾20

廣東湛江81歲的袁仕清老先生，平時氣短心悶、頭暈頭痛。醫生診斷為腦動脈硬化，冠心病。由于年齡大，醫生建議安起博器，由于經濟負擔太重，他只好帶病出院。每天“一樓難上，200米難走，日不能睡，夜不能眠。”從2004年12月至2005年4月每天一、二次，每次5粒服用速效救心，病情明顯改善，冠心病癥狀基本消失。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow21腦供血不足---用速效救心丸失眠頭暈健忘、癡呆活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow腦供血不足---用速效救心丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療22天王補心：滋陰清熱，養血安神丹參、生地、玄參、二冬、黨參、當歸、柏子仁、酸棗仁、遠志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等癥型：心陰不足，心悸失眠，多夢，健忘，口舌生瘡活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow天王補心：滋陰清熱，養血安神活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中23柏子養心：補心養血，益氣安神黨參、黃芪、川芎、當歸、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等癥型：心氣虛，陰血不足的氣短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多惡夢，怔忡驚悸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow柏子養心：補心養血，益氣安神活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中24

破血溶栓類

人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow破血溶栓類活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT25防治腦血栓及其后遺癥中成藥通心絡膠囊----通絡破血力強，藥性偏溫水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、人參、赤芍、冰片等步長腦心通膠囊黃芪、丹參、桂枝、當歸、川芎、赤芍、紅花、乳香(炙)、沒藥(炙)、全蝎、地龍、水蛭等心腦靜片----清心化痰通絡，鎮靜安神。主要用于高血壓的治療，以及痰熱擾心之失眠牛黃、蓮子芯、珍珠母、朱砂、鉤藤、龍膽、夏枯草、槐米、黃芩、黃柏、淡竹葉、天南星、威靈仙，木香、甘草、冰片腦血栓片----活血散瘀，醒腦通絡，潛陽熄風紅花、當歸、水蛭(制)、赤芍、桃仁、川芎、丹參、土鱉蟲、羚羊角、牛黃活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow防治腦血栓及其后遺癥中成藥通心絡膠囊----通絡破血力強26

益氣強心類：~保心丸、心寶丸

麝香、蘇合香脂、蟾穌、牛黃、肉桂、冰片、人參等

氣短乏力畏寒肢冷動則作喘

偏溫熱活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow益氣強心類：~保心丸、心寶丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療27活心丸：人參、靈芝、麝香、牛黃、熊膽、珍珠、附子、紅花、蟾酥、冰片癥型：氣陽兩虛。主癥：心痛、胸痹。冠心病、心絞痛。功效：益氣活血，溫經通脈。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活心丸：活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT28參附強心丸：人參、附子(制)、桑白皮、豬苓、葶藶子、大黃等。【功能主治】益氣助陽，強心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥，屬于心腎陽衰者。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow參附強心丸：活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用P29日本救心丹：麝香、蟾酥、牛黃、熊膽、廣角、珍珠、人參、冰片功用：清熱涼血熄風，益氣醒神開竅。主治：高熱不退、熱入心包、神昏譫語、四肢抽搐。日本救心丹雖然也含有蟾酥、人參，但加強了牛黃、熊膽、廣角等清熱、涼血、熄風藥物，所以整體藥性偏涼，臨床與麝香保心丸辯證明顯不同。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow日本救心丹：活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT30速效救心丸

川芎、冰片地奧心血康膠囊

黃山藥（老虎姜）

清熱解毒藥活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸地奧心血康膠囊活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合31中成藥的聯合用藥許多中老年患者各種機能和臟器功能減退，血管衰老，往往合并多種疾病。所以往往一方一藥是不能很好的解決問題的，需要合理聯合其它中成藥，兼治標本，顧及整體。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中成藥的聯合用藥許多中老年患者活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療32參麥顆粒【成份】紅參、麥冬、南沙參、黃精干浸膏、山藥、枸杞子。【功能主治】養陰生津。用于面黃肌瘦，津少口渴，腰膝酸軟，食欲不振，頭暈眼花，心悸氣短，神經衰弱。生脈飲【成分】人參、麥冬、五味子。【功效主治】益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow參麥顆粒活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPo33新藥川芎+丹參+冰片川芎+丹參+水蛭+蟾酥

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow新藥川芎+丹參+冰片活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合34中藥針劑

葛根素紅花燈盞花---活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中藥針劑葛根素活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用P35葛根素片【適應癥】

可用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、視網膜動、靜脈阻塞、突發性耳聾及缺血性腦血管病、小兒病毒性心肌炎、糖尿病等。

【不良反應】

1

、

少數病人在用藥開始時出現暫時性腹脹、惡心等反應，繼續用藥可自行消失。

2

、

極少數病人用藥后有皮疹、發熱等過敏現象，立即停藥或對癥治療后，可恢復正常。【禁忌癥】

1

、

嚴重肝、腎損害、心衰及其它嚴重器質性疾病患者禁用。

2

、

有出血傾向者慎用。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow葛根素片【適應癥】

可用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗36中成藥不合理應用的原因不講辨證功能主治同質化現代機理同質化 以動物實驗演繹療效促銷方式活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中成藥不合理應用的原因不講辨證活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療37學術如何傳遞給受眾一個比較完整的真相，而不是盲人摸象！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow學術如何傳遞給受眾一個比較完整的真相，而不是盲人摸象！活血化38現代機理研究只能作為佐證，一定要結合中醫辨證！！！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow現代機理研究只能作為佐證，一定要結合中醫辨證！！！活血化瘀藥39速效救心丸發明人—章臣桂國家藥典委員會委員衛生部新藥評審委員政府特殊津貼專家師從第一位留法博士——田少林

“劑型是為療效服務的”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸發明人—章臣桂國家藥典委員會委員“劑型是為40中藥制劑大師——章臣桂活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中藥制劑大師——章臣桂活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理415活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow5活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow42說明書用量急救：10-15粒治療：4-6粒/次，3次/日速效救心丸（滴丸）活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow說明書用量急救：10-15粒43速效救心丸組成川芎冰片等

無毒中藥國家不良反應檢測中心：速效救心丸近30年臨床廣泛應用沒有一例明顯不良反應報道活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸組成川芎無毒中藥國家不良反應檢測中心：速效救心丸近44川芎

生物堿類

—川芎嗪類（天然促透劑）酚酸類

—阿魏酸

類

內酯類—丁基本肽、藁本內酯等

高效、安全成分

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎生物堿類—川芎嗪類（天然促透劑）活血45中藥滴丸近年來新品的情況

從80年代初至今，初略統計目前已有60多種滴丸劑。經報批投入生產其中以有效部位制丸的有8-9個（益心酮總黃酮、葛根總黃酮、齊墩果酸、三七皂苷、銀杏葉總皂苷、速效救心丸等，其它均為浸膏滴丸。表面看滴丸的發展很迅速，但按速釋型固體分散體的要求，尚有較大距離。按制劑學的要求亦應當使滴丸向正規方向發展。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中藥滴丸近年來新品的情況從80年代初至今，初略統計46國醫大師郭世魁活血化瘀芳香溫通活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow國醫大師郭世魁活血化瘀芳香溫通活血化瘀藥物在心47速效救心丸功能主治【功效主治】活血化瘀，行氣止痛。主治冠心病、心絞痛、心律失常等所致的心前區疼痛、胸悶、憋氣、心悸等。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸功能主治【功效主治】活血化瘀，行氣止痛。主治48《中華醫學百科全書》心血管卷速效救心丸被遴選為唯一支持該出版物的品牌近30年臨床廣泛應用，安全、高效中藥現代化的典范產品活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow《中華醫學百科全書》心血管卷速效救心丸被遴選為唯一支持該出版49速效救心丸及主要成分臨床藥理學研究活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸及主要成分臨床藥理學研究活血化瘀藥物在心腦血管疾病50速效救心丸高效+安全+經濟+方便

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸高效+安全+經濟+方便活血化瘀藥物在心腦血管疾病治51同類產品價格比較規格單價/盒常服用量/次藥價/日速效救心丸120粒裝23.6元/盒4-6粒/次，3次/日2.8元復方丹參滴丸150粒裝23.8元/盒10粒/次，3次/日4.8元日本救心丹50粒裝250元/盒2粒/次，3次/日20-30元麝香保心丸24粒裝14.8元/盒1-2丸/次，3次/日3.7元慶余救心丸30粒裝33元/盒15粒/次，1-2次/日16.5-33元活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow同類產品價格比較規格單價/盒常服用量/次藥價/日速效救心丸152辨證施治整體觀念是中醫藥的基石活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow辨證施治整體觀念是中醫藥的基石活血化瘀藥物在心腦血管疾53川芎---腦供血不足引起失眠頭暈頭痛健忘、癡呆中風后遺癥活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎---腦供血不足引起失眠活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療54舒腦欣滴丸

——速效救心丸的姊妹產品

第一個治療腦血管疾病的滴丸制劑天津六中藥出品活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow舒腦欣滴丸——速效救心丸的姊妹產品天津六中藥出55【方源】《太平惠民和劑局方》，是古代著名的“益智方劑”。

川芎

活血+行氣

當歸

活血+養血、補血【功能】

理氣活血，化瘀止痛。

【主治】用于血虛血瘀引起的偏頭痛、頭暈、視物昏花、健忘、失眠等。而且現代藥理研究發現川芎、當歸中的有效成分對大腦神經元具有保護作用。長期服用能夠顯著改善記憶力、提高學習能力。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow【方源】《太平惠民和劑局方》，是古代而且現代藥理研究發現56（92）首屆中華藍寶石婚佳侶俞惠琴陸克平軍中女藥王，濟南軍區文職女將軍速效救心丸的姊妹產品，一個健腦一個護心，更好的發揮彼此的作用，讓中國人民都有健康的大腦與心臟。俞惠琴活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow（92）首屆中華藍寶石婚佳侶俞惠琴陸克平軍中女藥王，57活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow58《中國醫藥報》2007.4.3

國內最新調查，近7成醫生存在睡眠障礙。12城市，30家醫院，2759人問卷：平均年齡33.8±8.7歲，約70%睡眠障礙，其中約55%難以入睡，43%質量差，30%容易驚醒而不能持續睡眠，27%早醒后睡不著，51%曾嘗試過解決：行為解決56%，西藥31%，保健品6%，中藥3.8%

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow《中國醫藥報》2007.4.3國內最新調59

成分【川芎】川芎嗪、阿魏酸、丁基苯酞、藁本內酯等【當歸】阿魏酸、丁基苯酞、藁苯內酯、當歸多糖等活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow成分【川芎】川芎嗪、阿魏酸、丁基苯酞、藁本內酯等60恩必普：國家一類新藥擁有自主知識產權的化學藥物2004年北京市科技一等獎國家醫藥產業示范化工程世界上第一個專門用于治療腦血管病的化學新藥活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow恩必普：國家一類新藥活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應61丁基苯酞的作用一、抗氧自由基二、保護血腦屏障三、選擇性地擴張腦微血管四、保護神經細胞五、改善記憶功能六、改善腦組織的微循環活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow丁基苯酞的作用一、抗氧自由基活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療62丁基苯酞

Butylphthalide

(恩必普，NBP)

[性狀]本品為軟膠囊，內容物為黃色或深黃色油狀液體。[藥理作用]本藥為人工合成的消旋體（消旋-3-正丁基苯酞）。本藥可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環節，抗缺血作用；此外，本藥還具有抗腦梗死和抗血小板聚集作用，其可能的作用機制是通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內皮一氧化氮（NO）和前列環素（PGI2）的濃度，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內鈣濃度，抑制自由基和提高抗氧化活性。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow丁基苯酞Butylphthalide(恩必普，NBP)63現代研究發現在傘形科植物當歸、川芎及芹菜籽中，利用CO2超臨界萃取劑術提取出丁基苯肽一類有效成分。除具有人工合成的藥理作用之外，還可以明顯的降低腦缺血后乳酸含量的升高和三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酸（Pcr）的降低。從而對腦缺血神經細胞凋亡有明顯的抑制作用。可以明顯降低蛛網膜下腔出血（SAH）后血腦屏障的通透性，保護血腦屏障可能為其減輕SAH后腦損傷的重要作用之一。研究發現NBP能明顯的抑制低糖低氧的神經細胞乳酸脫氫酶（LDH）釋放，降低細胞死亡率，改善受損后的形態,對低糖低氧誘導的神經細胞損傷有明顯的保護作用。而且對缺血性腦損傷后中樞膽堿能神經遞質乙酰膽堿水平的維持具有重要的作用。NBP可明顯的增加大腦中動脈阻斷側紋狀體的局部血流量，對局灶性腦缺血后學習記憶功能有明顯的改善作用。天然丁基苯酞活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow現代研究發現在傘形科植物當歸、川芎64舒腦欣滴丸對海馬神經元鈉電流的保護作用實驗單位：解放軍第八十八醫院泰安市藥品檢驗所軍事醫學科學院毒物藥物研究所活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow舒腦欣滴丸對海馬神經元鈉電流的保護作用活血化瘀藥物在心腦血管65圖1缺氧-復氧前后海馬神經元K+電流的I-V曲線圖2缺氧-復氧和舒腦欣滴丸對海馬神經元Na+電流的影響活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow圖1缺氧-復氧前后海馬神經元K+電流的I-V曲線圖266川芎嗪對腦系的作用機理①改善腦血流速、提高腦供血②抑制中樞神經系統,減少能量消耗③抗氧自由基的損傷④鈣離子拮抗劑的作用⑤提高ATP酶的活性⑥調節蛋白質在基因轉錄水平的表達（增加抗細胞調亡蛋白的活性/降低促細胞調亡蛋白的活性）⑦調節血栓素與前列環素的平衡⑧降低血小板表面活性,抑制血小板的聚集,且能使已聚集的血小板解聚活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎嗪對腦系的作用機理①改善腦血流速、提高腦供血活血化瘀67舒腦欣滴丸----理氣活血,化瘀止痛

川芎當歸養血清腦----平肝潛陽，活血通絡

當歸、川芎、熟地、白芍、珍珠母、決明子、夏枯草、細辛等999正天丸----疏風活血，養血平肝，通絡止痛

當歸川芎紅花細辛防風獨活附片等(熱)鎮腦寧膠囊----熄風通絡，內傷頭痛

川芎藁本細辛天麻水牛角丹參等。頭痛中成藥活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow舒腦欣滴丸----理氣活血,化瘀止痛頭痛中成68組成：當歸、川芎、熟地、白芍、鉤藤、雞血藤、珍珠母、決明子、夏枯草、延胡索、細辛等功能：養血平肝，活血通絡

用于：內血虛肝旺所致頭痛、眩暈、眼花、心煩易怒、失眠多夢

——“慢性腦供血不足請用養血清腦顆粒”

養血清腦顆粒活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow組成：當歸、川芎、熟地、白芍、鉤藤、雞血藤、珍珠母、決明子69

【用法用量】每日3次，每次4粒。兒童酌減。【規格】每瓶40粒，每盒2瓶

【療程】起效：對于頭痛、頭暈等癥狀，服藥后20分鐘左右能迅速起效對于失眠，通常1周有明顯的改善對于記憶力減退、老年癡呆、中風后遺癥，通常1-2個月有明顯改善。療程：舒腦欣治療頭痛、失眠、用腦過度、健忘等療程為

1個月

；治療中風后遺癥、癡呆等療程為3個月；

用法用量活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow【用法用量】每日3次，每次4粒。兒童酌減。用法用70舒腦欣治愈老年癡呆(錯誤的服法、用量）

香河縣淑陽鎮小羅屯村，女，78歲，張玉蘭，三年前得老年癡呆病，第二年時就連兒女都不認識，出門就找不到家.不知道饑飽，生活不能自理，還有全身疼痛，吃了很多的藥都沒有效果。因為她女兒是醫生，各種治療老年癡呆和全身疼痛的藥都吃過，沒有療效。2009年4月10日通過安平鎮醫療服務中心的胡院長介紹，就買了兩盒舒腦欣滴丸，第一次就誤吃了一瓶（40粒），到了晚上病情就有了一點好轉。到第二天病情就好多了，也認識兒女，吃完飯也知道洗碗，東西放什么地方也都能知道。大娘的臉色和精神都不像一個老年癡呆的樣子，另外她全身疼痛病癥沒有了。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow舒腦欣治愈老年癡呆(錯誤的服法、用量）香河縣淑陽鎮小71速效救心丸3粒

+

舒腦欣2粒

每日三—二次

效高，經濟!

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸3粒活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合72共同特點安全+高效+經濟+方便川芎---上行頭目

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow共同特點安全+高效+經濟+方便活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療73

樂在當世仁及子孫活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow樂在當世仁及子孫活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應74更年安成份及方解熟地澤瀉茯苓丹皮——六味地黃化裁制首烏仙茅首烏藤——補腎安眠玄參麥冬生地——增液湯珍珠母磁石鉤藤——重鎮安神、平肝潛陽浮小麥五味子——斂陰止汗肝腎陰虛陰陽虛損心腎不交——更年安肝氣郁結脾腎陽虛活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow更年安成份及方解熟地澤瀉茯苓丹皮——六味地黃75更年安【功能主治】滋陰清熱，除煩安神。用于更年期出現的潮熱汗出，眩暈，耳鳴，失眠，煩燥不安。【服用方法】一日2-3次,每次6片。待癥狀完全消失后可在每晚臨睡前服用4-6片維持量.活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow更年安【功能主治】滋陰清熱，除煩安神。用于更年期出現的潮76

樂在當世仁及子孫

關系家庭幸福關系以后的健康關系事業

更年期綜合征活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow樂在當世仁及子孫關系家庭幸福更年期綜合征活血化瘀藥物77

樂在當世仁及子孫國家發改委優質優價品種國家基本藥物

正宗品牌——天津樂仁堂首研品種1985年度國家醫藥管理局優質產品1987年國家質量獎銀質獎更年安片

2003年中國醫藥保健品商會授予更年安片《藥用植物及制劑進出口綠色行業標準品質證書》長期出口英國、新加坡、日本、澳大利亞等國活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow樂在當世仁及子孫國家發改委優質優價品種國家基本藥物正宗78活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow79天津達仁堂京萬紅藥業京萬紅燙傷膏——唯一醫保甲類產品

——國家機密級中成藥

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow天津達仁堂京萬紅藥業京萬紅燙傷膏——唯一醫保甲類產品——802008.5.12活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow2008.5.12活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用81大災無情人間有愛去腐生肌法活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow大災無情去腐生肌法活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用82

2010年2月份吉林省舒蘭市七里鄉黃泥村85歲邵老伯喝完酒后燒炕時燒傷自己，全身1/3皮膚潰爛。到鄉鎮醫院治療時醫生斷言需要花費20萬才能治好，由于經濟原因，邵老伯放棄治療。回家后僅使用京萬紅，開始時每天使用7支涂抹全身，未產生任何感染，到目前為止全身均已愈合。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow2010年2月份吉林省舒蘭市七里鄉黃泥村8583京萬紅軟膏唯一醫保甲類目錄品種活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow京萬紅軟膏唯一醫保甲類目錄品種活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療84優勢特點減少感染明顯降低截肢率縮短療程簡、便、廉、驗減少病人的痛苦活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow優勢特點減少感染活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的85

經外用中藥“煨”出之膿，并不是壞死組織溶解產生的膿液，而是血漿內各種成分自血管內向外滲出的物質，其中包括大量的中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞和多種生長因子、炎癥介質，這種滲出不但能稀釋毒素，促進白細胞的吞噬作用，而且可以刺激創面肉芽與上皮生長。煨膿長肉機理研究“好膿”——濃稠、色黃、不臭“壞膿”——稀薄、色灰白、臭——“膿少清稀口不斂”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow經外用中藥“煨”出之膿，并不是壞死組織溶解產生的861、傷口平均愈合天數、手術/非手術竇道平均愈合天數：2、肉眼觀察愈合過程；3、光鏡觀察：(1)創面印片;(2)病理組織學4、電鏡觀察；5、潰瘍創面PH；6、膿液中溶菌酶含量；7、膿液中氨基酸定量分析；8、PAS染色觀察；9、潰瘍組織DNA含量測定:(1)生化法;(2)同位素法

經外用中藥“煨”出之膿，并不是壞死組織溶解產生的膿液，而是血漿內各種成分自血管內向外滲出的物質，其中包括大量的中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞和多種生長因子、炎癥介質，這種滲出不但能稀釋毒素，促進白細胞的吞噬作用，而且可以刺激創面肉芽與上皮生長。中醫藥去腐生肌法與西醫藥比較——國家科技進步二等獎活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow1、傷口平均愈合天數、手術/非手術竇道平均愈合中醫藥去腐生871、創面愈合過程中毛細血管通透性的動態研究;2、創面愈合過程中巨噬細胞功能與異質性動態研究:游走型巨噬細胞;酸性磷酸酶;乳酸脫氫酶LDH、琥珀酸脫氫酶SDH；3、對免疫活性細胞氧化代謝功能的影響；4、纖維結合蛋白在創面愈合中的動態研究；煨膿長肉機理研究——“膿少清稀口不斂”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow1、創面愈合過程中毛細血管通透性的動態研究;煨膿長肉機理研究88

注意：

“膿”應稠不應稀，色澤應明凈不應污濁，氣味應淡腥不應臭穢。“煨膿長肉”換藥法被大量應用于開放性的感染創面的外治過程中。切不可為追求瘡面凈潔，刻意揩拭，破壞了新生肉芽、上皮組織，反而使瘡面延遲愈合。

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow注意：活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPo89處理傷口時為什么不能濫用雙氧水？氧化性較強、損傷新生肉芽、破壞傷口酸堿平衡活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow處理傷口時為什么不能濫用雙氧水？氧化性較強、活血化瘀藥物在心90臨床應用蒸汽、沸水、烈火、滾油、鋼水、炸藥、化學物質、放射線、電灼等所致的深淺各型的燒傷、燙傷活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow臨床應用蒸汽、沸水、烈火、滾油、鋼水、燒傷、燙傷活血化瘀藥物91

非燒燙傷疾病：

褥瘡、凍瘡、帶狀皰疹、痔瘡、肛裂、疥痛、痤瘡、丹毒、老年性陰道炎、腳癬、蚊蟲叮咬、手掌脫皮、鼻前庭炎、毛囊炎、尿布皮炎、一般外傷潰爛、皮膚皸裂、靜脈炎、糖尿病壞疽、激光手術中的應用等臨床應用活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow非燒燙傷疾病：臨床應用活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合92

應用廣泛：

皮膚科、骨科、神經科、內分泌科、肛腸科、腫瘤科、婦科、泌尿外科、口腔、耳鼻喉、美容

臨床應用活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow應用廣泛：臨床應用活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應93

中醫“煨膿長肉”京萬紅+速效救心丸1支30-50粒長期臥床、中風、糖尿病者每日三次口服速效救心丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中醫“煨膿長肉”京萬紅+速效救心丸1支94成份地榆地黃當歸桃仁棕櫚白蘞紫草紅花大黃苦參槐米木瓜蒼術白芷赤芍川芎梔子烏梅冰片血竭乳香沒藥木鱉子血余炭半邊蓮穿山甲胡黃連金銀花五倍子土鱉蟲黃連黃柏黃芩罌粟殼黃連、黃柏、黃芩、罌粟殼、地龍功能主治活血解毒，消腫止痛，去腐生肌。用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創面潰爛。清熱解毒，止痛，生肌。用于各種燒、燙、灼傷。有效期60個月36個月京萬紅美寶活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow成份地榆地黃當歸桃仁棕櫚白蘞紫草紅花95抗震救災京萬紅軟膏速效救心丸舒腦欣滴丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow抗震救災京萬紅軟膏活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用96個人觀點醫藥不分家中西醫取長補短 單一化學成分容易產生副作用多組分、多靶點的優勢中藥副作用多由不合理用藥造成西藥如果借鑒辨證觀點許多副作用可以避免國家僅加大對中醫藥投入是不夠的活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow個人觀點醫藥不分家活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應97中醫學是世界上唯一有5000年連續歷史的、獨立于西方醫學的醫學，它植根于中華文化.好藥+合理應用=療效活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中醫學是世界上唯一有5000年連續歷史的、獨立于西方98演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/12/18活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew99活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT-Pow2022/12/18活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT-Pow20100病例分析韓老師：您好！

我是上次聽您講課的一位學生劉麗群，課后我們交流過，還給您留了我的郵箱，記得我嗎？您的課對我們臨床醫生幫助很大，希望能把您的課件發給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。

還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴重，

一位叫劉紹起也是頭暈較嚴重，曾患有頸椎病，高血壓，經常出現行走無力，曾在三甲醫院就診給予復方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經治療效果不理想，希望老師給予指點解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！

等待您的回音！北京市朝陽區左家莊衛生服務中心全科醫生：劉麗群活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析韓老師：您好！活血化瘀藥物在心腦血管疾病101中醫中藥中國行全科醫生講座活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中醫中藥中國行全科醫生講座活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的102一、“功能主治”大同小異，但臨床療效卻差異很大。有些患者用某藥顯效，而有些患者卻無效甚至加重病情。為什么？二、現代藥理學研究結果也大同小異。僅從現代機理理解，往往造成臨床濫用。不僅延誤病情，甚至出現副作用。為什么？三、許多中成藥在臨床實驗階段的有效率一般報導都能達到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能達到50%左右。為什么？四、為什么現代機理研究一定要結合中醫辨證指導用藥？……關于活血化瘀藥幾個問題？？？活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow一、“功能主治”大同小異，但臨床療效卻差異很大。有些患者用103做良心藥！+合理薦藥！！！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow做良心藥！+合理薦藥！！！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中104由陳可冀、李連達兩位院士完成的“血瘀癥與活血化瘀研究”是唯一榮獲2003年度國家科技進步一等獎的醫藥衛生項目，也是中醫藥研究領域在獲國家科技獎勵上的歷史性突破。他們首先倡導用活血化瘀方藥治療冠心病獲得可靠療效，并向全國推廣。活血化瘀研究獲國家科技進步一等獎活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow由陳可冀、李連達兩位院士完成的“血瘀癥與活血化瘀研究105首都醫科大學附屬北京友誼醫院

陳海明教授

按現代醫學概念:各種致病因子所造成的全身或局部組織器官水腫、炎癥滲出、血栓形成、組織變性、結締組織增生等一系列的病理變化都概括在血瘀癥的病理實質中。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow首都醫科大學附屬北京友誼醫院

陳海明教授活血化瘀106頸性眩暈治療

——北京阜外、協和醫院川芎嗪丹參酮×Ⅴ活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow頸性眩暈治療

——北京阜外、協和醫院川芎嗪Ⅴ活107活血化瘀中藥川芎—辛、溫、散丹參—苦、寒、降牛膝—引藥下行紅花、桃仁—破血行瘀益母草—活血調經水蛭、土鱉蟲—血栓莪術、三棱—行血破瘀、治積聚徵瘕三七、蒲黃—止血、祛瘀辨證施治整體觀念是中醫理論基石活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀中藥川芎—辛、溫、散辨證施治整體觀念是中醫理論基108

速效救心丸

川芎、冰片

溫微寒

復方丹參片

丹參、三七、冰片

偏涼活血化瘀類活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸復方丹參片活血化瘀類活血化109川芎：活血化瘀，行氣止痛。性溫。

“血中之氣藥”

“上達巔頂，下通血海，中開郁結，旁達四肢”。丹參：活血化瘀，涼血除煩。性微寒。

“降而行血，由熱而滯宜之”。

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎：活血化瘀，行氣止痛。性溫。活血化瘀藥物在心腦血管疾病110主要兩方面區別

升降浮沉寒熱溫涼川芎升溫丹參降微寒活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow主要兩方面區別

升降浮沉寒熱溫涼川芎111如何理解動物實驗結果？丹參腦微循環癡呆??活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow如何理解動物實驗結果？丹參活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的112川芎---辛、散、溫［活血行氣、散風止痛］［證治］１、肝郁氣滯：胸脅疼痛２、外感風寒：偏正頭痛、身痛３、風濕痹證：發熱惡寒、關節痛、筋脈拘攣４、血瘀氣滯：痛經、胸痹心痛

“氣滯、腦供血、寒象”“郁”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎---辛、散、溫“郁”活血化瘀藥物在心腦血管疾113丹參---苦、降、寒［活血祛瘀、涼血除煩］［證治］１、血熱瘀滯：痛經２、熱病傷營：如心煩不眠３、陰虛火擾：失眠、頭暈、煩熱不安“煩”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow丹參---苦、降、寒“煩”活血化瘀藥物在心腦血管疾病114115

氣滯血瘀——速效救心丸主癥：心胸滿悶，時感隱痛，時喜嘆息，甚至心胸疼痛劇烈，為刺痛或絞痛，遇情志不暢加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。血熱瘀滯——復方丹參主癥：心火上炎，血熱上沖，口燥咽干，心前區疼痛。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow16氣滯血瘀——速效救心丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治115川芎---散

丹參---降活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎---散

丹參---降活血化瘀藥物在116病例分析韓老師：您好！

我是上次聽您講課的一位學生劉麗群，課后我們交流過，還給您留了我的郵箱，記得我嗎？您的課對我們臨床醫生幫助很大，希望能把您的課件發給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。

還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴重，

一位叫劉紹起也是頭暈較嚴重，曾患有頸椎病，高血壓，經常出現行走無力，曾在三甲醫院就診給予復方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經治療效果不理想，希望老師給予指點解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！

等待您的回音！北京市朝陽區左家莊衛生服務中心全科醫生：劉麗群活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析韓老師：您好！活血化瘀藥物在心腦血管疾病117病例分析來信提到的兩位患者如果能夠判斷都是腦供血不足的話，那么以上用藥都不太合適,理由：心可舒成份：丹參、葛根、三七、山楂、木香正如我課上重點舉例的，丹參“降而行血”，會加重腦供血不足，適合血熱上沖者。銀丹心腦通組成：丹參、銀杏、燈盞細辛。也是以丹參為主藥。復方丹參片、滴丸：同理。所以以上三藥不用還好，對腦供血不足者用則往往加重病情。

心血寧由葛根、山楂組成，雖然不會加重腦供血不足，但葛根雖然主要是黃酮類成分，具有一定抗動脈硬化等作用，但葛根以“解肌”為特點——解除肌肉拘攣，一般用于頸項肌肉發硬的患者比較好。但其遠遠達不到川芎“上達巔頂”的作用所以以上藥物都沒有能夠發揮作用，甚至丹參適得其反。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析來信提到的兩位患者如果能夠判斷都是腦供血不足的話，那118病例分析以上第一個患者應該用速效救心丸改善心腦供血。再配合幾天補中益氣丸。改善以后補中益氣改為生脈飲（一定要可信任的廠家產品）益氣養陰：黨參方，由黨參、麥冬、五味子組成，黨參補氣，麥冬滋陰、五味子斂汗。速效救心丸按照說明書堅持服用，癥狀改善比較好了可以改成每天2次。如果患者已經有一些心衰，速效救心丸配合麝香保心丸就比較合適了。

第二位患者從介紹看不出是否伴有氣血、肝腎虧虛。如果沒有明顯虛證，用速效救心丸改善心腦腎供血先試試。如果氣短乏力，適當配合補氣藥。如果腎虛，適當配合補腎益腦的藥物。速效救心丸可以改善腦供血，以及缺血損害的修復，預防血栓形成，但不會矯正頸椎生理彎曲，所以頸椎病患者還需加強針對頸椎的合理訓練。心腦血管中成藥說明書所寫的功能主治都差不多，往往看不出辨證區別。現代機理也都大同小異，所以只有生產廠家客觀宣傳才能避免濫用。但絕大部分廠家為了銷量都不愿意宣傳合理用藥。其實這樣會嚴重損害中醫藥的信譽，延誤患者病情，也浪費大量國家的醫療資源。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow病例分析以上第一個患者應該用速效救心丸改善心腦供血。再配合幾119

廣東湛江81歲的袁仕清老先生，平時氣短心悶、頭暈頭痛。醫生診斷為腦動脈硬化，冠心病。由于年齡大，醫生建議安起博器，由于經濟負擔太重，他只好帶病出院。每天“一樓難上，200米難走，日不能睡，夜不能眠。”從2004年12月至2005年4月每天一、二次，每次5粒服用速效救心，病情明顯改善，冠心病癥狀基本消失。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow120腦供血不足---用速效救心丸失眠頭暈健忘、癡呆活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow腦供血不足---用速效救心丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療121天王補心：滋陰清熱，養血安神丹參、生地、玄參、二冬、黨參、當歸、柏子仁、酸棗仁、遠志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等癥型：心陰不足，心悸失眠，多夢，健忘，口舌生瘡活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow天王補心：滋陰清熱，養血安神活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中122柏子養心：補心養血，益氣安神黨參、黃芪、川芎、當歸、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等癥型：心氣虛，陰血不足的氣短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多惡夢，怔忡驚悸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow柏子養心：補心養血，益氣安神活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中123

破血溶栓類

人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow破血溶栓類活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT124防治腦血栓及其后遺癥中成藥通心絡膠囊----通絡破血力強，藥性偏溫水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、人參、赤芍、冰片等步長腦心通膠囊黃芪、丹參、桂枝、當歸、川芎、赤芍、紅花、乳香(炙)、沒藥(炙)、全蝎、地龍、水蛭等心腦靜片----清心化痰通絡，鎮靜安神。主要用于高血壓的治療，以及痰熱擾心之失眠牛黃、蓮子芯、珍珠母、朱砂、鉤藤、龍膽、夏枯草、槐米、黃芩、黃柏、淡竹葉、天南星、威靈仙，木香、甘草、冰片腦血栓片----活血散瘀，醒腦通絡，潛陽熄風紅花、當歸、水蛭(制)、赤芍、桃仁、川芎、丹參、土鱉蟲、羚羊角、牛黃活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow防治腦血栓及其后遺癥中成藥通心絡膠囊----通絡破血力強125

益氣強心類：~保心丸、心寶丸

麝香、蘇合香脂、蟾穌、牛黃、肉桂、冰片、人參等

氣短乏力畏寒肢冷動則作喘

偏溫熱活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow益氣強心類：~保心丸、心寶丸活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療126活心丸：人參、靈芝、麝香、牛黃、熊膽、珍珠、附子、紅花、蟾酥、冰片癥型：氣陽兩虛。主癥：心痛、胸痹。冠心病、心絞痛。功效：益氣活血，溫經通脈。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow活心丸：活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT127參附強心丸：人參、附子(制)、桑白皮、豬苓、葶藶子、大黃等。【功能主治】益氣助陽，強心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥，屬于心腎陽衰者。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow參附強心丸：活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用P128日本救心丹：麝香、蟾酥、牛黃、熊膽、廣角、珍珠、人參、冰片功用：清熱涼血熄風，益氣醒神開竅。主治：高熱不退、熱入心包、神昏譫語、四肢抽搐。日本救心丹雖然也含有蟾酥、人參，但加強了牛黃、熊膽、廣角等清熱、涼血、熄風藥物，所以整體藥性偏涼，臨床與麝香保心丸辯證明顯不同。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow日本救心丹：活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPT129速效救心丸

川芎、冰片地奧心血康膠囊

黃山藥（老虎姜）

清熱解毒藥活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸地奧心血康膠囊活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合130中成藥的聯合用藥許多中老年患者各種機能和臟器功能減退，血管衰老，往往合并多種疾病。所以往往一方一藥是不能很好的解決問題的，需要合理聯合其它中成藥，兼治標本，顧及整體。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中成藥的聯合用藥許多中老年患者活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療131參麥顆粒【成份】紅參、麥冬、南沙參、黃精干浸膏、山藥、枸杞子。【功能主治】養陰生津。用于面黃肌瘦，津少口渴，腰膝酸軟，食欲不振，頭暈眼花，心悸氣短，神經衰弱。生脈飲【成分】人參、麥冬、五味子。【功效主治】益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow參麥顆粒活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPo132新藥川芎+丹參+冰片川芎+丹參+水蛭+蟾酥

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow新藥川芎+丹參+冰片活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合133中藥針劑

葛根素紅花燈盞花---活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中藥針劑葛根素活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用P134葛根素片【適應癥】

可用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、視網膜動、靜脈阻塞、突發性耳聾及缺血性腦血管病、小兒病毒性心肌炎、糖尿病等。

【不良反應】

1

、

少數病人在用藥開始時出現暫時性腹脹、惡心等反應，繼續用藥可自行消失。

2

、

極少數病人用藥后有皮疹、發熱等過敏現象，立即停藥或對癥治療后，可恢復正常。【禁忌癥】

1

、

嚴重肝、腎損害、心衰及其它嚴重器質性疾病患者禁用。

2

、

有出血傾向者慎用。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow葛根素片【適應癥】

可用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗135中成藥不合理應用的原因不講辨證功能主治同質化現代機理同質化 以動物實驗演繹療效促銷方式活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中成藥不合理應用的原因不講辨證活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療136學術如何傳遞給受眾一個比較完整的真相，而不是盲人摸象！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow學術如何傳遞給受眾一個比較完整的真相，而不是盲人摸象！活血化137現代機理研究只能作為佐證，一定要結合中醫辨證！！！活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow現代機理研究只能作為佐證，一定要結合中醫辨證！！！活血化瘀藥138速效救心丸發明人—章臣桂國家藥典委員會委員衛生部新藥評審委員政府特殊津貼專家師從第一位留法博士——田少林

“劑型是為療效服務的”活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸發明人—章臣桂國家藥典委員會委員“劑型是為139中藥制劑大師——章臣桂活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中藥制劑大師——章臣桂活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理1405活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow5活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow141說明書用量急救：10-15粒治療：4-6粒/次，3次/日速效救心丸（滴丸）活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow說明書用量急救：10-15粒142速效救心丸組成川芎冰片等

無毒中藥國家不良反應檢測中心：速效救心丸近30年臨床廣泛應用沒有一例明顯不良反應報道活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸組成川芎無毒中藥國家不良反應檢測中心：速效救心丸近143川芎

生物堿類

—川芎嗪類（天然促透劑）酚酸類

—阿魏酸

類

內酯類—丁基本肽、藁本內酯等

高效、安全成分

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow川芎生物堿類—川芎嗪類（天然促透劑）活血144中藥滴丸近年來新品的情況

從80年代初至今，初略統計目前已有60多種滴丸劑。經報批投入生產其中以有效部位制丸的有8-9個（益心酮總黃酮、葛根總黃酮、齊墩果酸、三七皂苷、銀杏葉總皂苷、速效救心丸等，其它均為浸膏滴丸。表面看滴丸的發展很迅速，但按速釋型固體分散體的要求，尚有較大距離。按制劑學的要求亦應當使滴丸向正規方向發展。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow中藥滴丸近年來新品的情況從80年代初至今，初略統計145國醫大師郭世魁活血化瘀芳香溫通活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow國醫大師郭世魁活血化瘀芳香溫通活血化瘀藥物在心146速效救心丸功能主治【功效主治】活血化瘀，行氣止痛。主治冠心病、心絞痛、心律失常等所致的心前區疼痛、胸悶、憋氣、心悸等。活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸功能主治【功效主治】活血化瘀，行氣止痛。主治147《中華醫學百科全書》心血管卷速效救心丸被遴選為唯一支持該出版物的品牌近30年臨床廣泛應用，安全、高效中藥現代化的典范產品活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow《中華醫學百科全書》心血管卷速效救心丸被遴選為唯一支持該出版148速效救心丸及主要成分臨床藥理學研究活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸及主要成分臨床藥理學研究活血化瘀藥物在心腦血管疾病149速效救心丸高效+安全+經濟+方便

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應用PPTPow速效救心丸高效+安全+經濟+方便活血化瘀藥物在心腦血管疾病治150同類產品價格比較規格單價/盒常服用量/次藥價/日速效救心丸120粒裝23.6元/盒4-6粒/次，3次/日2.8元復方丹參滴丸150粒裝23.8元/盒10粒/次，3次/日4.8元日本救心丹50粒裝250元/盒2粒/次，3次/日20-30元麝香保心丸24粒裝14.8元/盒