醫(yī)學(xué)壓力大綱跌倒的定義跌倒的相關(guān)因素及護理跌倒的高危時間及護理跌倒的主要場所及護理跌倒的高危人群護理目標醫(yī)學(xué)壓力大綱12跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方跌倒是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。2跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初3跌倒所造成的傷害

1.降低出院后活動力

2.使病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響

3.導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日常活動及復(fù)健活動的意愿

3跌倒所造成的傷害

1.降低出院后活動力

2.使病人對環(huán)境4跌倒傷害嚴重度分級

1級不需要或只需要稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。

2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。

3級需要醫(yī)療處置及會診，如骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。4跌倒傷害嚴重度分級

1級不需要或只需要稍微治療與觀察，5跌倒的相關(guān)因素及對策（一）疾病因素腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系統(tǒng)疾病對策：1、做好評估，篩出高危人群2、觀察原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃5跌倒的相關(guān)因素及對策（一）疾病因素6跌倒的相關(guān)因素及對策（二）藥物因素混亂、延遲反應(yīng)時間、步伐不穩(wěn)、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、認知功能減退、憂郁、心律不齊對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑前排空膀胱，上好床欄，加強巡視2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小時出入量3、使用胰島素，備好高糖食物，做好宣教6跌倒的相關(guān)因素及對策（二）藥物因素2、觀察原發(fā)疾病3、信號燈放在易取的地方，教會使用跌倒的定義4、病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病較色限制確定患者是否為跌倒高危人群5、第一次使用易致跌倒藥品，劑量或調(diào)整劑量時應(yīng)特別注意腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系統(tǒng)疾病1、增加床間距1--1、5米1、增加床間距1--1、5米4、無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴1、確保安全的住院環(huán)境8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速跌倒的高危時間及護理8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項7

4、減少易致跌倒藥品的使用5、第一次使用易致跌倒藥品，劑量或調(diào)整劑量時應(yīng)特別注意6、密切注意藥品副作用及相互作用的發(fā)生7、使病人本身與陪護產(chǎn)生預(yù)防跌倒的意識8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項9、教病人如何安全跌倒2、觀察原發(fā)疾病74、減少易致跌倒藥品的使用辨別導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因子2、4個月到12個月大于65歲、2、搖把3、床欄大綱10、照顧者能力不足，無跌倒危機意識7、視覺障礙、聽覺障礙使病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響

3.跌倒所造成的傷害

1.3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速對策：1、做好評估，篩出高危人群大綱對策：避免過急過快的體位改變1、加強患者及家屬的宣教工作8跌倒的相關(guān)因素及對策（三）年齡因素1、產(chǎn)婦2、4個月到12個月大于65歲、對策：1、列為高危人群，制定個體安全計劃2、協(xié)助完成生活所需3、加強夜間巡視辨別導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因子8跌倒的相關(guān)因素及對策（三）年齡因素2、02:22---07：00護理人力減少，清晨血壓高，好發(fā)心律失常6、密切注意藥品副作用及相互作用的發(fā)生1、15:00---21:00各種治療工作結(jié)束，病人離床鍛煉機會增加1、15:00---21:00各種治療工作結(jié)束，病人離床鍛煉機會增加1、列為高危人群，制定個體安全計劃跌倒傷害嚴重度分級

1級不需要或只需要稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)2、4個月到12個月大于65歲、無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑前排空膀胱，上好床欄，加強巡視無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方3、信號燈放在易取的地方，教會使用9跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(四）動作與體位1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變2、02:22---07：00護理人力減少，清晨血壓高，好發(fā)10跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）2、搖把3、床欄4、信號燈5、扶手對策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、信號燈放在易取的地方，教會使用10跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素11跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(六)環(huán)境因素1、照明2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積3、褲子過長對策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶、長短適宜的褲子3、避免使用插線板11跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(六)環(huán)境因素12跌倒的高危時間及對策1、15:00---21:00各種治療工作結(jié)束，病人離床鍛煉機會增加2、02:22---07：00護理人力減少，清晨血壓高，好發(fā)心律失常對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護士的預(yù)見性3、滿足護理人力需求12跌倒的高危時間及對策1、15:00---21:00各種治13跌倒的主要場所及對策1、主要場所病床旁37.3%廁所44.1%2、原因：廁所地面潮濕擁擠床旁、廁所是改變體位最多的地方無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒床位未固定13跌倒的主要場所及對策1、主要場所14

對策：1、增加床間距1--1、5米2、晨間護理檢查腳剎，用物固定位置擺好3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速4、無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴5、保持廁所地面干燥6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣7、高危人群上廁所應(yīng)有人陪同14對策：15高危人群1、產(chǎn)婦2、4個月到12個月大于65歲、3、過去一年有跌倒史4、病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病較色限制5、意識混亂6、主訴頭暈、眩暈、虛弱感；體位性低血壓；貧血7、視覺障礙、聽覺障礙15高危人群1、產(chǎn)婦16高危人群8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)9、入廁需協(xié)助，尿頻、腹瀉等10、照顧者能力不足，無跌倒危機意識11、藥物：藥癮、藥物戒斷期16高危人群8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)1、列為高危人群，制定個體安全計劃確定患者是否為跌倒高危人群對策：1、做好評估，篩出高危人群1、確保安全的住院環(huán)境8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項對策：1、做好評估，篩出高危人群無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒2、搖把3、床欄2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。對策：避免過急過快的體位改變1、加強患者及家屬的宣教工作無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日常活動及復(fù)健活動的意愿混亂、延遲反應(yīng)時間、步伐不穩(wěn)、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、認知功能減退、憂郁、心律不齊床旁、廁所是改變體位最多的地方17預(yù)防跌倒三步驟第一步：評估確定患者是否為跌倒高危人群第二步：評定辨別導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因子第三步：護理措施制定適合個人的跌倒防范措施1、列為高危人群，制定個體安全計劃17預(yù)防跌倒三步驟第一步：18護理目標1、增加跌倒通報率2、降低跌倒發(fā)生率3、減少傷害嚴重度4、預(yù)防跌倒事件發(fā)生18護理目標1、增加跌倒通報率謝謝THANKS！謝謝THANKS！19對策：避免過急過快的體位改變11、藥物：藥癮、藥物戒斷期8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)3、使用胰島素，備好高糖食物，做好宣教4、信號燈5、扶手1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑前排空膀胱，上好床欄，加強巡視1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）1、確保安全的住院環(huán)境制定適合個人的跌倒防范措施3、信號燈放在易取的地方，教會使用7、視覺障礙、聽覺障礙2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。4、無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴對策：避免過急過快的體位改變20跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(四）動作與體位1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變對策：避免過急過快的體位改變20跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(四）動21跌倒的高危時間及對策1、15:00---21:00各種治療工作結(jié)束，病人離床鍛煉機會增加2、02:22---07：00護理人力減少，清晨血壓高，好發(fā)心律失常對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護士的預(yù)見性3、滿足護理人力需求21跌倒的高危時間及對策1、15:00---21:00各種治22護理目標1、增加跌倒通報率2、降低跌倒發(fā)生率3、減少傷害嚴重度4、預(yù)防跌倒事件發(fā)生22護理目標1、增加跌倒通報率醫(yī)學(xué)壓力大綱跌倒的定義跌倒的相關(guān)因素及護理跌倒的高危時間及護理跌倒的主要場所及護理跌倒的高危人群護理目標醫(yī)學(xué)壓力大綱2324跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方跌倒是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。2跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初25跌倒所造成的傷害

1.降低出院后活動力

2.使病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響

3.導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日常活動及復(fù)健活動的意愿

3跌倒所造成的傷害

1.降低出院后活動力

2.使病人對環(huán)境26跌倒傷害嚴重度分級

1級不需要或只需要稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。

2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。

3級需要醫(yī)療處置及會診，如骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。4跌倒傷害嚴重度分級

1級不需要或只需要稍微治療與觀察，27跌倒的相關(guān)因素及對策（一）疾病因素腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系統(tǒng)疾病對策：1、做好評估，篩出高危人群2、觀察原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃5跌倒的相關(guān)因素及對策（一）疾病因素28跌倒的相關(guān)因素及對策（二）藥物因素混亂、延遲反應(yīng)時間、步伐不穩(wěn)、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、認知功能減退、憂郁、心律不齊對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑前排空膀胱，上好床欄，加強巡視2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小時出入量3、使用胰島素，備好高糖食物，做好宣教6跌倒的相關(guān)因素及對策（二）藥物因素2、觀察原發(fā)疾病3、信號燈放在易取的地方，教會使用跌倒的定義4、病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病較色限制確定患者是否為跌倒高危人群5、第一次使用易致跌倒藥品，劑量或調(diào)整劑量時應(yīng)特別注意腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系統(tǒng)疾病1、增加床間距1--1、5米1、增加床間距1--1、5米4、無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴1、確保安全的住院環(huán)境8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速跌倒的高危時間及護理8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項29

4、減少易致跌倒藥品的使用5、第一次使用易致跌倒藥品，劑量或調(diào)整劑量時應(yīng)特別注意6、密切注意藥品副作用及相互作用的發(fā)生7、使病人本身與陪護產(chǎn)生預(yù)防跌倒的意識8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項9、教病人如何安全跌倒2、觀察原發(fā)疾病74、減少易致跌倒藥品的使用辨別導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因子2、4個月到12個月大于65歲、2、搖把3、床欄大綱10、照顧者能力不足，無跌倒危機意識7、視覺障礙、聽覺障礙使病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響

3.跌倒所造成的傷害

1.3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速對策：1、做好評估，篩出高危人群大綱對策：避免過急過快的體位改變1、加強患者及家屬的宣教工作30跌倒的相關(guān)因素及對策（三）年齡因素1、產(chǎn)婦2、4個月到12個月大于65歲、對策：1、列為高危人群，制定個體安全計劃2、協(xié)助完成生活所需3、加強夜間巡視辨別導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因子8跌倒的相關(guān)因素及對策（三）年齡因素2、02:22---07：00護理人力減少，清晨血壓高，好發(fā)心律失常6、密切注意藥品副作用及相互作用的發(fā)生1、15:00---21:00各種治療工作結(jié)束，病人離床鍛煉機會增加1、15:00---21:00各種治療工作結(jié)束，病人離床鍛煉機會增加1、列為高危人群，制定個體安全計劃跌倒傷害嚴重度分級

1級不需要或只需要稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)2、4個月到12個月大于65歲、無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑前排空膀胱，上好床欄，加強巡視無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒跌倒是患者突然或非故意的突然停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方3、信號燈放在易取的地方，教會使用31跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(四）動作與體位1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變2、02:22---07：00護理人力減少，清晨血壓高，好發(fā)32跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）2、搖把3、床欄4、信號燈5、扶手對策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、信號燈放在易取的地方，教會使用10跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素33跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(六)環(huán)境因素1、照明2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積3、褲子過長對策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶、長短適宜的褲子3、避免使用插線板11跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防(六)環(huán)境因素34跌倒的高危時間及對策1、15:00---21:00各種治療工作結(jié)束，病人離床鍛煉機會增加2、02:22---07：00護理人力減少，清晨血壓高，好發(fā)心律失常對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護士的預(yù)見性3、滿足護理人力需求12跌倒的高危時間及對策1、15:00---21:00各種治35跌倒的主要場所及對策1、主要場所病床旁37.3%廁所44.1%2、原因：廁所地面潮濕擁擠床旁、廁所是改變體位最多的地方無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒床位未固定13跌倒的主要場所及對策1、主要場所36

對策：1、增加床間距1--1、5米2、晨間護理檢查腳剎，用物固定位置擺好3、知道患者不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速4、無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴5、保持廁所地面干燥6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣7、高危人群上廁所應(yīng)有人陪同14對策：37高危人群1、產(chǎn)婦2、4個月到12個月大于65歲、3、過去一年有跌倒史4、病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病較色限制5、意識混亂6、主訴頭暈、眩暈、虛弱感；體位性低血壓；貧血7、視覺障礙、聽覺障礙15高危人群1、產(chǎn)婦38高危人群8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)9、入廁需協(xié)助，尿頻、腹瀉等10、照顧者能力不足，無跌倒危機意識11、藥物：藥癮、藥物戒斷期16高危人群8、活動需他人、輔助器械幫助，步態(tài)不穩(wěn)1、列為高危人群，制定個體安全計劃確定患者是否為跌倒高危人群對策：1、做好評估，篩出高危人群1、確保安全的住院環(huán)境8、告知正確服用可能致跌倒的藥物的劑量、注意事項對策：1、做好評估，篩出高危人群無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒2、搖把3、床欄2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。對策：避免過急過快的體位改變1、加強患者及家屬的宣教工作無行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日常活動及復(fù)健活動的意愿混亂、延遲反應(yīng)時間、步伐不穩(wěn)、鎮(zhèn)靜、體位性低血