心電圖判斷房室傳導阻滯部位心電圖判斷房室傳導阻滯部位1希氏束電圖可以準確判定房室傳導阻滯的部位,但存在創傷性,且操作繁雜。根據體表心電圖的特征,可以初步判斷房室傳導阻滯的部位,進而對患者進行預后評估和指導臨床治療。希氏束電圖可以準確判定房室傳導2房室傳導阻滯部位的判斷依據●P波形態時限在PR間期延長的同時,若伴有P波形態時限的改變,尤其對于先天性心臟病患者,應考慮到心房水平阻滯存在的可能。房室傳導阻滯部位的判斷依據3房室傳導阻滯部位的判斷依據PR間期與RP間期的關系(1)房室結相對不應期較長,PR間期隨RP間期呈反變關系(圖1)。浦野纖維的相對不應期極短,激動及傳導幾乎呈“全或無”(以一定的時間傳導或者完全阻滯),PR間期不隨RP間期變化。房室傳導阻滯部位的判斷依據4心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理5心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理6房室傳導阻滯部位的判斷依據(4)二度Ⅰ型房室傳導阻滯在QRsS波群脫漏之前,存在RP間期逐漸縮短,PR間期逐漸延長時,反映阻滯部位在房室結。(5)二度Ⅱ型房室傳導阻滯在QRS波群脫漏之前,盡管RP間期有變化,PR間期恒定不變,反映阻滯位于希氏束以下的雙側束支。房室傳導阻滯部位的判斷依據7房室傳導阻滯部位的判斷依據QR波群形態時限(1)QRS波群時限正常時,阻滯多位于房室結,但傳導延遲等同的雙束支傳導阻滯可引起PR間期延長和窄QRS波群。(2)QRS波群寬大畸形時,可能為房室結或希氏束以下阻滯,無肯定診斷價值,因為傳導系統不同水平阻滯可合并存在,但急性前壁心肌梗死及二度型房室傳導阻滯時出現寬QRS波群高度,提示雙側束支傳導阻滯房室傳導阻滯部位的判斷依據8房室傳導阻滯部位的判斷依據(3)一度房室傳導阻滯合并束支傳導阻滯,可能為房室結傳導延遲合并一側束支傳導阻滯,也可能為雙側束支一度傳導阻滯,以后者更常見(4)如果出現交替性左、右束支傳導阻滯或右束支傳導阻滯合并交替性左前分支傳導阻滯和左后分支專導阻滯,則不論出現一度、二度房室傳導阻滯高度提示其為雙側束支傳導阻滯。房室傳導阻滯部位的判斷依據9心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理10心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理11心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理12心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理13心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理14心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理15心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理16心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理17心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理18心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理19心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理20心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理21心電圖判斷房室傳導阻滯部位心電圖判斷房室傳導阻滯部位22希氏束電圖可以準確判定房室傳導阻滯的部位,但存在創傷性,且操作繁雜。根據體表心電圖的特征,可以初步判斷房室傳導阻滯的部位,進而對患者進行預后評估和指導臨床治療。希氏束電圖可以準確判定房室傳導23房室傳導阻滯部位的判斷依據●P波形態時限在PR間期延長的同時,若伴有P波形態時限的改變,尤其對于先天性心臟病患者,應考慮到心房水平阻滯存在的可能。房室傳導阻滯部位的判斷依據24房室傳導阻滯部位的判斷依據PR間期與RP間期的關系(1)房室結相對不應期較長,PR間期隨RP間期呈反變關系(圖1)。浦野纖維的相對不應期極短,激動及傳導幾乎呈“全或無”(以一定的時間傳導或者完全阻滯),PR間期不隨RP間期變化。房室傳導阻滯部位的判斷依據25心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理26心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理27房室傳導阻滯部位的判斷依據(4)二度Ⅰ型房室傳導阻滯在QRsS波群脫漏之前,存在RP間期逐漸縮短,PR間期逐漸延長時,反映阻滯部位在房室結。(5)二度Ⅱ型房室傳導阻滯在QRS波群脫漏之前,盡管RP間期有變化,PR間期恒定不變,反映阻滯位于希氏束以下的雙側束支。房室傳導阻滯部位的判斷依據28房室傳導阻滯部位的判斷依據QR波群形態時限(1)QRS波群時限正常時,阻滯多位于房室結,但傳導延遲等同的雙束支傳導阻滯可引起PR間期延長和窄QRS波群。(2)QRS波群寬大畸形時,可能為房室結或希氏束以下阻滯,無肯定診斷價值,因為傳導系統不同水平阻滯可合并存在,但急性前壁心肌梗死及二度型房室傳導阻滯時出現寬QRS波群高度,提示雙側束支傳導阻滯房室傳導阻滯部位的判斷依據29房室傳導阻滯部位的判斷依據(3)一度房室傳導阻滯合并束支傳導阻滯,可能為房室結傳導延遲合并一側束支傳導阻滯,也可能為雙側束支一度傳導阻滯,以后者更常見(4)如果出現交替性左、右束支傳導阻滯或右束支傳導阻滯合并交替性左前分支傳導阻滯和左后分支專導阻滯,則不論出現一度、二度房室傳導阻滯高度提示其為雙側束支傳導阻滯。房室傳導阻滯部位的判斷依據30心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理31心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理32心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理33心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理34心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理35心電圖判斷房室傳導阻滯部位課件整理36心電圖判斷房室