腦內微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經內科集體學習討論主題發腦內微出血1腦微出血定義●腦內微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實質的亞臨床損害腦微出血定義2腦微出血檢查手段●傳統的MR在診斷腦內出血時不如0T敏感,但MR|技術中梯度回波(GE)T2*加權像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)對檢測腦出血\甚至微小出血后的殘余痕跡有很高的敏感性含鐵血黃素的沉積,在出血后很多年還存留在巨噬細胞內MRIGE能夠檢測出腦實質內毫米級大小的順磁性出血產物(含鐵血黃素)腦微出血檢查手段3MRI梯度回波(GE)陽性的機制因為含鐵血黃素的殘余儲留在先前出血灶的部位,所以GE序列能對個體新近和陳舊性出血作出可靠判定°磁共振G信號的衰減是由于含鐵血黃素引起的,含鐵血黃素是出血后的分解產物,它能引起磁敏感性誘導的馳豫,從而導致T2*信號的丟失運用這一技術,腦內可見的出血性損傷的數目增加這對與腦出血或缺血性卒中的診斷和治療有幫助MRI梯度回波(GE)陽性的機制4腦微出血MR特征在臨床上使用進MI后,大腦微出血第一次得以指迷。腦微出血MRIGRE12*特征表現為性質均一、斑點狀低信號或信號缺失大小:直徑2mm-5m圓形病灶由于MR在所調的損傷區邊界信號的”開花效應”,微出血在GE序列上要比組織實際的損傷更大一些腦微出血MR特征5腦微出血MR特征●IMBs常常與腦白質改變,即白質疏松并存,并且IMBs的發生率和數目與白質疏松的嚴重程度呈正相關注意排除:蒼白璥鈣化、MCA遠端及分支的血營流空效疝、欷腦膜的軼沉積和非出血性皮質下軟化壯、動脈硬化斑塊域急性血栓引起的信號缺失腦微出血MR特征6腦微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet腦微出血(MRI梯度回波序列)7腦微出血(MRI梯度回波序列)腦微出血(MRI梯度回波序列)8腦微出血(MR梯度回波序列)時學中:AEFFE/N腦微出血(MR梯度回波序列)9腦微出血(MR梯度回波序列)FFE/MFFE/MSL12L11FH38headFH33head腦微出血(MR梯度回波序列)10腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00211腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00212腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00213腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00214腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00215腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00216腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00217腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00218腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00219腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00220腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00221腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00222腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00223腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00224腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00225腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00226腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00227腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00228腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00229腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00230腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00231腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00232腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00233腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00234腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00235腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00236腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00237腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00238腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00239腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00240腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00241腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00242腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00243腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00244腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00245腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00246腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00247腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00248腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00249腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00250腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00251腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00252腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00253腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00254腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00255腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00256腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00257腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00258腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00259腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00260腦內微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經內科集體學習討論主題發腦內微出血61腦微出血定義●腦內微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實質的亞臨床損害腦微出血定義62腦微出血檢查手段●傳統的MR在診斷腦內出血時不如0T敏感,但MR|技術中梯度回波(GE)T2*加權像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)對檢測腦出血\甚至微小出血后的殘余痕跡有很高的敏感性含鐵血黃素的沉積,在出血后很多年還存留在巨噬細胞內MRIGE能夠檢測出腦實質內毫米級大小的順磁性出血產物(含鐵血黃素)腦微出血檢查手段63MRI梯度回波(GE)陽性的機制因為含鐵血黃素的殘余儲留在先前出血灶的部位,所以GE序列能對個體新近和陳舊性出血作出可靠判定°磁共振G信號的衰減是由于含鐵血黃素引起的,含鐵血黃素是出血后的分解產物,它能引起磁敏感性誘導的馳豫,從而導致T2*信號的丟失運用這一技術,腦內可見的出血性損傷的數目增加這對與腦出血或缺血性卒中的診斷和治療有幫助MRI梯度回波(GE)陽性的機制64腦微出血MR特征在臨床上使用進MI后,大腦微出血第一次得以指迷。腦微出血MRIGRE12*特征表現為性質均一、斑點狀低信號或信號缺失大小:直徑2mm-5m圓形病灶由于MR在所調的損傷區邊界信號的”開花效應”,微出血在GE序列上要比組織實際的損傷更大一些腦微出血MR特征65腦微出血MR特征●IMBs常常與腦白質改變,即白質疏松并存,并且IMBs的發生率和數目與白質疏松的嚴重程度呈正相關注意排除:蒼白璥鈣化、MCA遠端及分支的血營流空效疝、欷腦膜的軼沉積和非出血性皮質下軟化壯、動脈硬化斑塊域急性血栓引起的信號缺失腦微出血MR特征66腦微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet腦微出血(MRI梯度回波序列)67腦微出血(MRI梯度回波序列)腦微出血(MRI梯度回波序列)68腦微出血(MR梯度回波序列)時學中:AEFFE/N腦微出血(MR梯度回波序列)69腦微出血(MR梯度回波序列)FFE/MFFE/MSL12L11FH38headFH33head腦微出血(MR梯度回波序列)70腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00271腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00272腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00273腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00274腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00275腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00276腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00277腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00278腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00279腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00280腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00281腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00282腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00283腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00284腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00285腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00286腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00287腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00288腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00289腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00290腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00291腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00292腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00293腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00294腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00295腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00296腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00297腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00298腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_00299腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002100腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002101腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002102腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002103腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002104腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002105腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002106腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002107腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002108腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002109腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002110腦內微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理_002111腦內微出血在腦血管病中的臨床意