鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識培訓鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識11一、鄉村醫生婦幼保健

公共衛生職責鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1一、鄉村醫生婦幼保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識12

1、動員準備結婚的男女到婦幼保健院進行婚前保健，給準備懷孕的婦女免費發放葉酸。早發現孕婦，動員到鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心建立孕產婦系統保健管理卡，負責對孕前3個月到孕后3個月婦女的葉酸免費發放工作。

2、掌握全村結婚人數、孕產婦數(名單)、出生數（名單）、嬰幼兒數（名單）、3歲以下兒童數（名單）、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡、5歲以下兒童死亡數及有關數據，按規定時間及時上報。

3、做好產后訪視和母乳喂養隨訪，指導產褥期保健、新生兒保健及避孕節育措施。督促產后42天到上一級醫療保健機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識11、動員準備結婚的男女到婦幼保健院進行婚前保健，給準備懷孕3二、鄉村醫生婦幼保健三件事鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1二、鄉村醫生婦幼保健三件事鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識14

婦幼保健是國家醫改公布的十一大基本公共衛生服務項目中的一項，也是鄉村醫生日常的職責內容之一。但是，在婦幼保健體系中，最低的層級是鄉鎮衛生院，鄉村醫生更多的是起到一種輔助作用。那么對于這項工作，鄉村醫生在能力所及的范圍內應該做些什么？

在現階段，鄉村醫生開展婦幼保健工作通常需要做好三件事。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識15婦幼保健是國家醫改公布的十一大基本公共衛生服務項目（一）報信息鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（一）報信息鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識16

作為農村基層衛生網絡和婦幼保健體系的基礎，鄉村醫生的一項重要工作是掌握農村婦幼保健基礎情況，及時上報相關信息，協助做好婦幼衛生統計監測工作。

婦幼衛生統計監測工作是公共衛生的重要內容，是政府職能的組成部分。鄉村醫生需要報告的內容有：包括國家和各地的婦幼衛生年報、孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報表的生命指標監測、衛生部需要提供的法定的婦幼衛生報表、各地婦幼衛生年報表、婦幼衛生相關項目報表和監測相關統計數據等。其中，孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區衛生保健狀況以及社會經濟發展和文明程度的重要指標，因此尤為重要。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1作為農村基層衛生網絡和婦幼保健體系的基礎，鄉村醫生的7

要做好信息監測，鄉村醫生需要在日常工作中首先為自己建立一個信息庫。這個信息庫可以包括：本村育齡婦女花名冊；本村孕產婦保健系統管理花名冊；本村7歲以下兒童系統管理花名冊；本村體弱兒童花名冊；本村5歲以下兒童死亡花名冊；本村孕產婦系統管理情況逐月統計。在做好這些工作的基礎上，大家一定要記得及時向衛生院婦幼專干溝通婦幼衛生有關數據和工作情況。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1要做好信息監測，鄉村醫生需要在日常工作中首先為自己8（二）作宣傳鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（二）作宣傳鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識19

高危孕產婦是造成孕產婦死亡的最直接原因。建立孕產婦保健管理制度，適時開展產前檢查，篩查高危孕產婦，及時送到醫院、衛生院進行治療和住院分娩，是防止孕產婦死亡的重要環節。“傳統意識和落后的習慣是一個重要原因。”一位基層醫生告訴記者。“最難做的不是孕產婦的工作，而是她們的婆婆和丈夫的工作。”由于傳統文化的影響，在當地農村，一些婆婆認為自己生了幾個孩子，都是在家生的，兒媳生孩子也應該在家生。有的婆婆以“親手為兒媳接生”為榮，不愿意讓“外人插手”。而有些產婦的丈夫，更不愿意讓“外人碰自己的媳婦”。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1高危孕產婦是造成孕產婦死亡的最直接原因。建立孕產婦保健10此外，一些地區的婦女多年來存在著怕見生人、羞澀的心理，根深蒂固的傳統觀念再加之語言上的障礙，也是住院分娩難以落實和推廣的原因之一。

要破解這一難題，鄉村醫生需要做好婦幼保健知識的健康宣教工作。因為長期與村民打交道，鄉村醫生可以通過宣傳的方式改變人們的觀念，從而促進和落實住院分娩。

在日常工作中，鄉村醫生的宣傳重點包括：普及《中華人民共和國母嬰保健法》，提倡夫妻婚前醫學檢查，推廣住院分娩，鼓勵母乳喂養，教授婦女五期保護和生殖健康保健知識，宣傳科學育兒知識。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1此外，一些地區的婦女多年來存在著怕見生人、羞澀的心理，根深蒂11（三）落實保健措施鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（三）落實保健措施鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識112在一些日常的鄉村醫生培訓中，大家也會接受一些婦幼保健知識的教育，比如孕產婦系統保健與管理、孕產婦高危因素篩查與管理、產后訪視、母乳喂養及嬰幼兒營養指導等。其中一項重點便是協助衛生和計劃生育部門加強高危妊娠的篩查、監護和管理。

鄉村醫生需要注意的是，當村子里發現高危孕婦時，應該配合上級部門對她進行登記造冊、專案管理，并在保健卡（冊）上作特殊標記，實行定期隨訪。此外，凡高危孕婦均應住院分娩，并盡可能動員在縣（市、區）以上醫療保健單位待產分娩。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1在一些日常的鄉村醫生培訓中，大家也會接受一些婦幼保健知識的13

除了重點關注高危妊娠之外，鄉村醫生需要落實的婦幼保健措施還包括：及時為新婚婦女進行早孕登記，做好孕期保健、住院分娩、母乳喂養等知識宣傳教育；做好孕產婦基本產前檢查和產后訪視工作；督促孕婦按時參加相關學習和孕產婦危險因素集中篩查活動；督促并護送孕婦到衛生院或婦幼保健院住院分娩；協助衛生院開展本村兒童健康檢查和婦女病普查普治工作；搞好兒童常見病防治和體弱兒的管理；積極配合婦幼保健主管部門開展母嬰保健技術服務和科研調查等。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1除了重點關注高危妊娠之外，鄉村醫生需要落實的婦幼保健措14四、0-6歲兒童健康管理規范鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1四、0-6歲兒童健康管理規范鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識115范圍職責內容評估鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1范圍鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識116對象為0-6歲兒童1.范圍鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1對象為0-6歲兒童1.鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識117根據不同年齡兒童生理和心理發育特點，提供基本保健服務。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識118出生缺陷篩查與管理新生兒疾病篩查生長發育監測喂養與營養指導早期綜合發展心理行為發育評估與指導包括鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1出生缺陷篩查與管理新生兒疾病篩查生長發育監測喂養與營養指導早19免疫規劃常見疾病防治健康安全保護健康教育與健康促進包括鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1免疫規劃常見疾病防治健康安全保護健康教育與健康促進包括鄉村醫20管理包括：散居兒童保健管理學齡前集體兒童衛生保健管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1管理包括：鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識121

2、職責鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識12、職責鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識122衛生行政衛生行政部門(主管部門）負責制定兒童保健工作方針政策、發展規劃、技術規范與標準，并組織實施。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1衛生行政衛生行政部門(主管部門）負責制定兒童保健工作方針政策23皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。轉診：存在并發癥或突然迅速生長的血管瘤。咖啡牛奶斑數量超過6個，大小超過0.5cm。若有皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導根據當地區域衛生規劃，建立健全兒童保健服務機構和服務網絡，提供專業人員、經費、房屋和設備等必要的服務條件。建立質量控制和績效評估制度，對轄區內兒童保健工作進行監督管理。衛生行政部門(主管部門）鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫24婦幼保健機構（技術指導中心）在衛生行政部門領導下。制定并實施轄區兒童保健工作計劃。制定健康教育工作計劃，開展有針對性的健康教育和健康促進活動。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1婦幼保健機構（技術指導中心）在衛生行政部門領導下。制定健康教25定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育質量婦幼保健機構（技術指導中心）鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方26婦幼保健機構承擔對下級的技術指導、業務培訓和工作評估，協助開展兒童保健服務。負責對社區衛生服務機構、鄉（鎮）衛生院和其他醫療機構的兒童保健工作進行技術指導和業務培訓，推廣兒童保健適宜技術。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1婦幼保健機構承擔對下級的技術指導、業務培訓和工作評估，協助開27按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，對轄區托幼機構衛生保健工作進行業務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，對轄區托幼機構衛28做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作。做好信息統計工作的質量控制，確保資料的準確性。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工29建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監測系統。建立殘疾兒童篩查和報告制度。開展兒童死亡評審工作。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監測系統。婦幼保健機30對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究。為衛生行政部門提供決策依據。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究。婦幼保健機構鄉村31婦幼保健機構根據當地兒童保健工作規劃，有計劃、有重點地開展兒童保健服務。完成衛生行政部門交辦的其他任務。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1婦幼保健機構根據當地兒童保健工作規劃，有計劃、有重點地開展兒32鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心開展與機構職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和評估。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心開展與機構職責、功能相適應的33掌握轄區內兒童健康基本情況。完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋；對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1掌握轄區內兒童健康基本情況。鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心34村衛生室和社區衛生服務站在鄉（鎮）衛生院或社區衛生服務中心指導下。開展或協助開展兒童保健健康教育和服務。收集和上報兒童保健服務與健康狀況數據。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1村衛生室和社區衛生服務站在鄉（鎮）衛生院或社區衛生服務中心指35其它醫療衛生機構醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。開展兒童保健服務的醫療衛生機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。參與轄區兒童工作技術指導、業務培訓、考核評估。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1其它醫療衛生機構醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。36醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。開展兒童保健服務的醫療衛生機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。參與轄區兒童工作技術指導、業務培訓、考核評估。3、內容胎兒保健新生兒保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。3、內容胎兒保健37.胎兒保健不能單獨存在，就是孕婦保健。孕婦應注意妊娠期衛生和營養。生活有規律，心情要舒暢，勞逸要適宜。有充足的睡眠和休息，注意乳房衛生。在妊娠頭3個月或末2個月期間應避免性生活。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.胎兒保健不能單獨存在，就是孕婦保健。孕婦應注意妊娠期衛生和38.加強營養，合理安排。孕婦必須注意全面營養，尤其在孕末期多吃含蛋白質、維生素豐富的食品，要少吃或不吃刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.加強營養，合理安排。孕婦必須注意全面營養，尤其在孕末期多吃39.妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學物，避免放射線，積極預防病毒感染性疾病，尤其是懷孕頭3個月更需要預防風疹病毒感染。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學物，避免放射線，積極預40.定期進行產前檢查是保證胎兒健康生長必不可少的措施。通過定期檢查，可及時判明母子健康狀況，及時進行衛生和營養指導，防止和糾正母(子)妊娠期(胎兒期)疾病，確保胎兒正常出生。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.定期進行產前檢查是保證胎兒健康生長必不可少的措施。通過定期41新生兒保健新生兒出院前，由助產單位醫務人員進行預防接種和健康評估，根據結果提出相應的指導意見。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范，開展新生兒疾病篩查工作。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒保健新生兒出院前，由助產單位醫務人員進行預防接種和健康42掌握轄區內兒童健康基本情況，完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋；對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。開展新生兒訪視，訪視次數不少于2次，首次訪視應在出院7天之內進行，對高危新生兒酌情增加訪視次數。訪視內容包括全面健康檢查、母乳喂養和科學育兒指導，發現異常，應指導及時就診。新生兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1掌握轄區內兒童健康基本情況，完成轄區內各項兒童保健服務與健康43嬰幼兒及學齡前期兒童保健建立兒童保健冊（表、卡），提供定期健康體檢或生長監測服務，做到正確評估和指導。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健建立兒童保健冊（表、卡），鄉村醫生公44嬰幼兒及學齡前期兒童保健

為兒童提供健康檢查，1歲以內嬰兒每年4次。1～2歲兒童每年2次。3歲以上兒童每年1次。開展體格發育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養咨詢和口腔衛生行為指導。按照國家免疫規劃進行預防接種。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健為兒童提供健康檢查，鄉村醫生公共衛45嬰幼兒及學齡前期兒童保健對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。根據不同年齡兒童的心理發育特點，提供心理行為發育咨詢指導。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不46嬰幼兒及學齡前期兒童保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健開展高危兒童篩查、監測、干預及轉診工作。對殘障兒童進行康復訓練與指導。開展兒童五官保健服務，重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。采取綜合措施預防兒童意外傷害的發生。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健開展高危兒童474、評估建立監督管理和考核評估制度，完善監督管理機制。對工作職責履行情況、兒童保健工作網絡建設情況、兒童保健服務質量和兒童健康水平改善情況進行評估。各地根據實際情況，每年組織實施開展兒童保健工作的考核評估。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識14、評估建立監督管理和考核評估制度，完善監督管理機制。鄉村醫48服務內容服務內容鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務內容服務內容鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識149新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理健康問題處理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒家庭訪視鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識150新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內醫務人員入戶家訪

建立《0-6歲兒童保健手冊》了解出生、接種、新生兒疾病篩查情況、詢問觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育、測新生兒體溫、出生體重、身長、體格檢查、母乳喂養、護理和常見疾病預防指導

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內醫務人員入戶家訪建立《0-51新生兒滿月健康管理滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行。詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸測量體重、身長、體格檢查和發育評估鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒滿月健康管理滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針到鄉鎮衛52鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、服務站6-8、18、30月齡進行血常規檢測6、12、24、36月齡用聽性行為觀察法進行聽力篩查3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識16-8、18、30月齡進行血常規檢測3、6、8、12、1853

嬰幼兒健康管理

詢問隨訪期間嬰幼兒喂養、患病情況、體格檢查、生長發育和心理行為發育評估、母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒健康管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識154學齡前兒童健康管理4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務散居兒童在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。集體兒童在托幼機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1學齡前兒童健康管理4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務鄉村55

隨訪膳食、患病等情況、體格檢查，生長發育和心理行為發育評估、血常規檢測和視力篩查、合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治指導學齡前兒童健康管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1隨訪膳食、患病等情況、體格檢查，生長發育和心理行為發56服務流程鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務流程鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識157鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識158鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識159考核指標新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1考核指標新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人60兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。兒童系統管理率＝年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。考核指標鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數61第一章新生兒初訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1第一章新生兒初訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識162時間和地點：出院后3-7天內，家庭訪視針對性指導喂養指導護理指導體格檢查及處理包括鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1時間和地點：出院后3-7天內，家庭訪視包括鄉村醫生63有針對性指導1針對性指導溢奶：大多數新生兒溢奶都與喂養不當有關。如連續嘔吐并混有黃綠色膽汁，腹脹，同時伴有高熱應轉診。打嗝：當孩子打嗝時，給他喂些溫開水，或抱起輕輕拍背部，打嗝就會停止。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1有針對性指導1針對性指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識164斜頸：用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側，使嬰兒頸部保持正位，可以每天給嬰兒做轉頭的被動操。轉診：若腫塊在一年內沒有消失，需手術治療針對性指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1斜頸：用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側，使嬰兒頸部保持正65針對性指導單純臍疝：應盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹腔內壓力增高，嬰兒哭鬧時可用手壓住臍環，可防止臍環進一步擴大，隨年齡增加臍疝多能自愈，兩歲以上仍不閉合或疝孔過大者（直徑大于2厘米）可手術治療。黃疸:生理性和病理性的區別鼻子不通氣：注意溫濕度濕疹與臀部糜爛：人工喂養、尿布的透氣性等鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1針對性指導單純臍疝：應盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹66喂養指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1喂養指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識167了解母嬰出院后母乳喂養情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。根據嬰兒體重增加和小便次數客觀地判斷其哺乳量是否充足。保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，以利于體重的增長。告訴母親喂奶前須洗手，清潔乳房。及時發現母親乳頭異常幫助母親分析母乳不足的原因。新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，同時加服鈣劑。

指導母親哺乳期的營養、睡眠，并囑其丈夫和家庭成員關心和支持母乳喂養。了解母嬰出院后母乳喂養情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。根據嬰兒體重增加和小便次數客觀地判斷其哺乳量是否充足。保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，以利于體重的增長。告訴母親喂奶前須洗手，清潔乳房。及時發現母親乳頭異常,幫助母親分析母乳不足的原因。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1了解母嬰出院后母乳喂養情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。了68新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，同時加服鈣劑。

指導母親哺乳期的營養、睡眠，并囑其丈夫和家庭成員關心和支持母乳喂養鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，69護理指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1護理指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識170保持室內衛生，空氣新鮮。注意保持新生兒皮膚清潔新生兒的一切用具要經常煮沸消毒。洗臉與洗臀部毛巾要分開。宣傳不給新生兒擠奶頭，不擦口腔，不擦馬牙等新生兒期盡量減少親友探望，避免交叉感染。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1保持室內衛生，空氣新鮮。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識171指導母親落實各項護理措施，必要時做哺乳方法、給新生兒洗澡、換尿布、包裹新生兒等示教。進行嬰兒撫觸的指導。提醒家長不要隨便給新生兒用藥（包括西藥、中草藥、中成藥），有病要在醫生的指導下治療鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1指導母親落實各項護理措施，必要時做哺乳方法、給新生兒洗澡、換72體格檢查及處理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1體格檢查及處理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識173觀察新生兒整體情況，測量體溫、呼吸次數、心跳。轉診：體溫體溫超過38.5℃或物理降溫４小時無效體溫低于35℃或不吃奶。呼吸頻率過快，超過60次/分或出現呼吸暫停者。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1觀察新生兒整體情況，測量體溫、呼吸次數、心跳。鄉村醫生公共衛74皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。轉診：存在并發癥或突然迅速生長的血管瘤。咖啡牛奶斑數量超過6個，大小超過0.5cm。若有皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫75四肢：肌張力和四肢活動及對稱性；鎖骨骨折；不正常手指（足趾）數目及贅肉；畸形足轉診建議：當初次發現新生兒四肢畸形時頭部：頭圍（34公分）、囟門、顱縫情況，有無血腫鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1四肢：肌張力和四肢活動及對稱性；鎖骨骨折；不正常手指（足趾）76眼睛：外觀有無異常，瞳孔顏色、嬰兒是否有目光接觸，眼球能否隨物體轉動；結膜有無充血、溢淚、溢膿。轉診建議

瞳孔發白，懷疑先天性白內障若嬰兒是早產兒，出院時尚未進行視力篩查，應盡快到醫院進行。眼睛分泌物過多鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1轉診建議鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識177耳和聽力：外耳有無畸形、外耳道有無異常分泌物。新生兒出生時若未在醫院進行聽力篩查，此次要查看嬰兒對搖鈴聲作出反應。口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有無口炎或鵝口瘡。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1耳和聽力：外耳有無畸形、外耳道有無異常分泌物。鄉村醫78頸部：有無異常包塊轉診建議：頸部包塊胸部：胸廓畸形、心音異常及心臟雜音，心率，肺部呼吸音有無異常。轉診建議：胸廓畸形鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1頸部：有無異常包塊胸部：胸廓畸形、心音異常及心臟雜音，心率，79⑿腹部：臍帶脫落情況，臍窩內或結痂下有無異常，有無臍疝或肉牙。⒀單純臍疝，若直徑小于2cm，可觀察至2歲。轉診：若出生后即不能自然排便，且腹脹嚴重，常伴有嘔吐，要考慮有先天性巨結腸的可能。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1⑿腹部：臍帶脫落情況，臍窩內或結痂下有無異常，有無臍疝或肉牙80第二章滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1第二章滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識181時間和地點：出生后28-30天，社區中心詢問和觀察：詢問新生兒一般情況（生后2-3周或更早出現嘔吐，持續性加重，呈噴射狀，吐出物為奶及奶凝塊，不含膽汁，懷疑幽門狹窄）、觀察新生兒的面色、精神、活動情況滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1時間和地點：出生后28-30天，社區中心滿月隨訪鄉村醫生82體格檢查及處理：基本同初訪轉診：若黃疸持續時間過長（≥14天），或退黃后又出現黃染，或四肢發黃。若發現上瞼下垂，可能是先天性上瞼下垂滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1體格檢查及處理：基本同初訪滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知83告訴家長下次隨訪到社區衛生服務機構，時間為嬰兒滿兩個月。提醒家長在嬰兒42天時與母親一起到原助產醫院接受產后健康檢查。滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1告訴家長下次隨訪到社區衛生服務機構，時間為嬰兒滿兩個月。滿月84記錄發育評估狀況。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪，詢問家長是否到上級醫院就診，并記錄就診結果。滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識185體格測量和發育評估測量身長、體重、頭圍。若體重增長低于600ｇ，為體格發育有問題，尋找原因，對家長進行針對性健康指導，一個月后復查。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1體格測量和發育評估測量身長、體重、頭圍。鄉村醫生公共衛生婦幼86視力：眼球水平追隨運動物體可以到中線。聽力：有驚跳反射。能被較大的聲音驚跳。行為：俯臥位時雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時落下，轉頭。社交：能夠自發的微笑。反射：原始反射仍然存在。體格測量和發育評估鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1視力：眼球水平追隨運動物體可以到中線。體格測量和發育評估鄉村87嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務88服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，。嬰幼兒健康管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情89進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健90在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法進行聽力篩查

嬰幼兒健康管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在691學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服92

服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病93五、孕產婦健康管理服務規范鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1五、孕產婦健康管理服務規范鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識194服務對象轄區內居住的孕產婦。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務對象轄區內居住的孕產婦。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識195服務內容包括：

孕早期健康管理

孕中期健康管理

孕晚期健康管理

產后訪視

產后42天健康檢查鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務內容包括：鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識196（一）孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立《孕產婦保健手冊》。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（一）孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，972.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

4.根據檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識12.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態98（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進行199

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

2.對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

3.對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療衛生機構。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識11.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢100（三）孕晚期健康管理1.督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。

2.開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。

3.對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。隨訪中若發現有意外情況，建議其及時轉診。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（三）孕晚期健康管理1.督促孕產婦在孕28～36周、37～4101（四）產后訪視

鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（四）產后訪視鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站1021.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。3.發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識11.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露103（五）產后

天健康檢查421.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（五）產后天健康檢查421.鄉鎮衛生院、社區衛生服104

3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、嬰幼營養等方面的指導。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識13.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養105為了婦女兒童的身心健康，為了千家萬戶的溫馨幸福，鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1為了婦女兒童的身心健康，為106謝謝大家！鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1謝謝大家！鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1107演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識112/17/2022演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain鄉村醫生108鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識培訓鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1109一、鄉村醫生婦幼保健

公共衛生職責鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1一、鄉村醫生婦幼保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1110

1、動員準備結婚的男女到婦幼保健院進行婚前保健，給準備懷孕的婦女免費發放葉酸。早發現孕婦，動員到鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心建立孕產婦系統保健管理卡，負責對孕前3個月到孕后3個月婦女的葉酸免費發放工作。

2、掌握全村結婚人數、孕產婦數(名單)、出生數（名單）、嬰幼兒數（名單）、3歲以下兒童數（名單）、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡、5歲以下兒童死亡數及有關數據，按規定時間及時上報。

3、做好產后訪視和母乳喂養隨訪，指導產褥期保健、新生兒保健及避孕節育措施。督促產后42天到上一級醫療保健機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識11、動員準備結婚的男女到婦幼保健院進行婚前保健，給準備懷孕111二、鄉村醫生婦幼保健三件事鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1二、鄉村醫生婦幼保健三件事鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1112

婦幼保健是國家醫改公布的十一大基本公共衛生服務項目中的一項，也是鄉村醫生日常的職責內容之一。但是，在婦幼保健體系中，最低的層級是鄉鎮衛生院，鄉村醫生更多的是起到一種輔助作用。那么對于這項工作，鄉村醫生在能力所及的范圍內應該做些什么？

在現階段，鄉村醫生開展婦幼保健工作通常需要做好三件事。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1113婦幼保健是國家醫改公布的十一大基本公共衛生服務項目（一）報信息鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（一）報信息鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1114

作為農村基層衛生網絡和婦幼保健體系的基礎，鄉村醫生的一項重要工作是掌握農村婦幼保健基礎情況，及時上報相關信息，協助做好婦幼衛生統計監測工作。

婦幼衛生統計監測工作是公共衛生的重要內容，是政府職能的組成部分。鄉村醫生需要報告的內容有：包括國家和各地的婦幼衛生年報、孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報表的生命指標監測、衛生部需要提供的法定的婦幼衛生報表、各地婦幼衛生年報表、婦幼衛生相關項目報表和監測相關統計數據等。其中，孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區衛生保健狀況以及社會經濟發展和文明程度的重要指標，因此尤為重要。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1作為農村基層衛生網絡和婦幼保健體系的基礎，鄉村醫生的115

要做好信息監測，鄉村醫生需要在日常工作中首先為自己建立一個信息庫。這個信息庫可以包括：本村育齡婦女花名冊；本村孕產婦保健系統管理花名冊；本村7歲以下兒童系統管理花名冊；本村體弱兒童花名冊；本村5歲以下兒童死亡花名冊；本村孕產婦系統管理情況逐月統計。在做好這些工作的基礎上，大家一定要記得及時向衛生院婦幼專干溝通婦幼衛生有關數據和工作情況。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1要做好信息監測，鄉村醫生需要在日常工作中首先為自己116（二）作宣傳鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（二）作宣傳鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1117

高危孕產婦是造成孕產婦死亡的最直接原因。建立孕產婦保健管理制度，適時開展產前檢查，篩查高危孕產婦，及時送到醫院、衛生院進行治療和住院分娩，是防止孕產婦死亡的重要環節。“傳統意識和落后的習慣是一個重要原因。”一位基層醫生告訴記者。“最難做的不是孕產婦的工作，而是她們的婆婆和丈夫的工作。”由于傳統文化的影響，在當地農村，一些婆婆認為自己生了幾個孩子，都是在家生的，兒媳生孩子也應該在家生。有的婆婆以“親手為兒媳接生”為榮，不愿意讓“外人插手”。而有些產婦的丈夫，更不愿意讓“外人碰自己的媳婦”。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1高危孕產婦是造成孕產婦死亡的最直接原因。建立孕產婦保健118此外，一些地區的婦女多年來存在著怕見生人、羞澀的心理，根深蒂固的傳統觀念再加之語言上的障礙，也是住院分娩難以落實和推廣的原因之一。

要破解這一難題，鄉村醫生需要做好婦幼保健知識的健康宣教工作。因為長期與村民打交道，鄉村醫生可以通過宣傳的方式改變人們的觀念，從而促進和落實住院分娩。

在日常工作中，鄉村醫生的宣傳重點包括：普及《中華人民共和國母嬰保健法》，提倡夫妻婚前醫學檢查，推廣住院分娩，鼓勵母乳喂養，教授婦女五期保護和生殖健康保健知識，宣傳科學育兒知識。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1此外，一些地區的婦女多年來存在著怕見生人、羞澀的心理，根深蒂119（三）落實保健措施鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1（三）落實保健措施鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1120在一些日常的鄉村醫生培訓中，大家也會接受一些婦幼保健知識的教育，比如孕產婦系統保健與管理、孕產婦高危因素篩查與管理、產后訪視、母乳喂養及嬰幼兒營養指導等。其中一項重點便是協助衛生和計劃生育部門加強高危妊娠的篩查、監護和管理。

鄉村醫生需要注意的是，當村子里發現高危孕婦時，應該配合上級部門對她進行登記造冊、專案管理，并在保健卡（冊）上作特殊標記，實行定期隨訪。此外，凡高危孕婦均應住院分娩，并盡可能動員在縣（市、區）以上醫療保健單位待產分娩。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1在一些日常的鄉村醫生培訓中，大家也會接受一些婦幼保健知識的121

除了重點關注高危妊娠之外，鄉村醫生需要落實的婦幼保健措施還包括：及時為新婚婦女進行早孕登記，做好孕期保健、住院分娩、母乳喂養等知識宣傳教育；做好孕產婦基本產前檢查和產后訪視工作；督促孕婦按時參加相關學習和孕產婦危險因素集中篩查活動；督促并護送孕婦到衛生院或婦幼保健院住院分娩；協助衛生院開展本村兒童健康檢查和婦女病普查普治工作；搞好兒童常見病防治和體弱兒的管理；積極配合婦幼保健主管部門開展母嬰保健技術服務和科研調查等。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1除了重點關注高危妊娠之外，鄉村醫生需要落實的婦幼保健措122四、0-6歲兒童健康管理規范鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1四、0-6歲兒童健康管理規范鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1123范圍職責內容評估鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1范圍鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1124對象為0-6歲兒童1.范圍鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1對象為0-6歲兒童1.鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1125根據不同年齡兒童生理和心理發育特點，提供基本保健服務。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1126出生缺陷篩查與管理新生兒疾病篩查生長發育監測喂養與營養指導早期綜合發展心理行為發育評估與指導包括鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1出生缺陷篩查與管理新生兒疾病篩查生長發育監測喂養與營養指導早127免疫規劃常見疾病防治健康安全保護健康教育與健康促進包括鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1免疫規劃常見疾病防治健康安全保護健康教育與健康促進包括鄉村醫128管理包括：散居兒童保健管理學齡前集體兒童衛生保健管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1管理包括：鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1129

2、職責鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識12、職責鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1130衛生行政衛生行政部門(主管部門）負責制定兒童保健工作方針政策、發展規劃、技術規范與標準，并組織實施。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1衛生行政衛生行政部門(主管部門）負責制定兒童保健工作方針政策131皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。轉診：存在并發癥或突然迅速生長的血管瘤。咖啡牛奶斑數量超過6個，大小超過0.5cm。若有皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導根據當地區域衛生規劃，建立健全兒童保健服務機構和服務網絡，提供專業人員、經費、房屋和設備等必要的服務條件。建立質量控制和績效評估制度，對轄區內兒童保健工作進行監督管理。衛生行政部門(主管部門）鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫132婦幼保健機構（技術指導中心）在衛生行政部門領導下。制定并實施轄區兒童保健工作計劃。制定健康教育工作計劃，開展有針對性的健康教育和健康促進活動。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1婦幼保健機構（技術指導中心）在衛生行政部門領導下。制定健康教133定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育質量婦幼保健機構（技術指導中心）鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方134婦幼保健機構承擔對下級的技術指導、業務培訓和工作評估，協助開展兒童保健服務。負責對社區衛生服務機構、鄉（鎮）衛生院和其他醫療機構的兒童保健工作進行技術指導和業務培訓，推廣兒童保健適宜技術。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1婦幼保健機構承擔對下級的技術指導、業務培訓和工作評估，協助開135按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，對轄區托幼機構衛生保健工作進行業務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，對轄區托幼機構衛136做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作。做好信息統計工作的質量控制，確保資料的準確性。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工137建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監測系統。建立殘疾兒童篩查和報告制度。開展兒童死亡評審工作。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監測系統。婦幼保健機138對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究。為衛生行政部門提供決策依據。婦幼保健機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究。婦幼保健機構鄉村139婦幼保健機構根據當地兒童保健工作規劃，有計劃、有重點地開展兒童保健服務。完成衛生行政部門交辦的其他任務。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1婦幼保健機構根據當地兒童保健工作規劃，有計劃、有重點地開展兒140鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心開展與機構職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和評估。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心開展與機構職責、功能相適應的141掌握轄區內兒童健康基本情況。完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋；對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1掌握轄區內兒童健康基本情況。鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心142村衛生室和社區衛生服務站在鄉（鎮）衛生院或社區衛生服務中心指導下。開展或協助開展兒童保健健康教育和服務。收集和上報兒童保健服務與健康狀況數據。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1村衛生室和社區衛生服務站在鄉（鎮）衛生院或社區衛生服務中心指143其它醫療衛生機構醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。開展兒童保健服務的醫療衛生機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。參與轄區兒童工作技術指導、業務培訓、考核評估。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1其它醫療衛生機構醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。144醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。開展兒童保健服務的醫療衛生機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。參與轄區兒童工作技術指導、業務培訓、考核評估。3、內容胎兒保健新生兒保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1醫療衛生機構開展兒童保健服務，應遵循本規范。3、內容胎兒保健145.胎兒保健不能單獨存在，就是孕婦保健。孕婦應注意妊娠期衛生和營養。生活有規律，心情要舒暢，勞逸要適宜。有充足的睡眠和休息，注意乳房衛生。在妊娠頭3個月或末2個月期間應避免性生活。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.胎兒保健不能單獨存在，就是孕婦保健。孕婦應注意妊娠期衛生和146.加強營養，合理安排。孕婦必須注意全面營養，尤其在孕末期多吃含蛋白質、維生素豐富的食品，要少吃或不吃刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.加強營養，合理安排。孕婦必須注意全面營養，尤其在孕末期多吃147.妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學物，避免放射線，積極預防病毒感染性疾病，尤其是懷孕頭3個月更需要預防風疹病毒感染。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學物，避免放射線，積極預148.定期進行產前檢查是保證胎兒健康生長必不可少的措施。通過定期檢查，可及時判明母子健康狀況，及時進行衛生和營養指導，防止和糾正母(子)妊娠期(胎兒期)疾病，確保胎兒正常出生。胎兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1.定期進行產前檢查是保證胎兒健康生長必不可少的措施。通過定期149新生兒保健新生兒出院前，由助產單位醫務人員進行預防接種和健康評估，根據結果提出相應的指導意見。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范，開展新生兒疾病篩查工作。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒保健新生兒出院前，由助產單位醫務人員進行預防接種和健康150掌握轄區內兒童健康基本情況，完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋；對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。開展新生兒訪視，訪視次數不少于2次，首次訪視應在出院7天之內進行，對高危新生兒酌情增加訪視次數。訪視內容包括全面健康檢查、母乳喂養和科學育兒指導，發現異常，應指導及時就診。新生兒保健鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1掌握轄區內兒童健康基本情況，完成轄區內各項兒童保健服務與健康151嬰幼兒及學齡前期兒童保健建立兒童保健冊（表、卡），提供定期健康體檢或生長監測服務，做到正確評估和指導。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健建立兒童保健冊（表、卡），鄉村醫生公152嬰幼兒及學齡前期兒童保健

為兒童提供健康檢查，1歲以內嬰兒每年4次。1～2歲兒童每年2次。3歲以上兒童每年1次。開展體格發育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養咨詢和口腔衛生行為指導。按照國家免疫規劃進行預防接種。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健為兒童提供健康檢查，鄉村醫生公共衛153嬰幼兒及學齡前期兒童保健對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。根據不同年齡兒童的心理發育特點，提供心理行為發育咨詢指導。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不154嬰幼兒及學齡前期兒童保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健開展高危兒童篩查、監測、干預及轉診工作。對殘障兒童進行康復訓練與指導。開展兒童五官保健服務，重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。采取綜合措施預防兒童意外傷害的發生。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒及學齡前期兒童保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健開展高危兒童1554、評估建立監督管理和考核評估制度，完善監督管理機制。對工作職責履行情況、兒童保健工作網絡建設情況、兒童保健服務質量和兒童健康水平改善情況進行評估。各地根據實際情況，每年組織實施開展兒童保健工作的考核評估。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識14、評估建立監督管理和考核評估制度，完善監督管理機制。鄉村醫156服務內容服務內容鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務內容服務內容鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1157新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理健康問題處理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒家庭訪視鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1158新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內醫務人員入戶家訪

建立《0-6歲兒童保健手冊》了解出生、接種、新生兒疾病篩查情況、詢問觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育、測新生兒體溫、出生體重、身長、體格檢查、母乳喂養、護理和常見疾病預防指導

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內醫務人員入戶家訪建立《0-159新生兒滿月健康管理滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行。詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸測量體重、身長、體格檢查和發育評估鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒滿月健康管理滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針到鄉鎮衛160鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、服務站6-8、18、30月齡進行血常規檢測6、12、24、36月齡用聽性行為觀察法進行聽力篩查3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識16-8、18、30月齡進行血常規檢測3、6、8、12、18161

嬰幼兒健康管理

詢問隨訪期間嬰幼兒喂養、患病情況、體格檢查、生長發育和心理行為發育評估、母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1嬰幼兒健康管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1162學齡前兒童健康管理4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務散居兒童在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。集體兒童在托幼機構鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1學齡前兒童健康管理4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務鄉村163

隨訪膳食、患病等情況、體格檢查，生長發育和心理行為發育評估、血常規檢測和視力篩查、合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治指導學齡前兒童健康管理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1隨訪膳食、患病等情況、體格檢查，生長發育和心理行為發164服務流程鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1服務流程鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1165鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1166鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1167考核指標新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1考核指標新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人168兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。兒童系統管理率＝年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。考核指標鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數169第一章新生兒初訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1第一章新生兒初訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1170時間和地點：出院后3-7天內，家庭訪視針對性指導喂養指導護理指導體格檢查及處理包括鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1時間和地點：出院后3-7天內，家庭訪視包括鄉村醫生171有針對性指導1針對性指導溢奶：大多數新生兒溢奶都與喂養不當有關。如連續嘔吐并混有黃綠色膽汁，腹脹，同時伴有高熱應轉診。打嗝：當孩子打嗝時，給他喂些溫開水，或抱起輕輕拍背部，打嗝就會停止。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1有針對性指導1針對性指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1172斜頸：用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側，使嬰兒頸部保持正位，可以每天給嬰兒做轉頭的被動操。轉診：若腫塊在一年內沒有消失，需手術治療針對性指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1斜頸：用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側，使嬰兒頸部保持正173針對性指導單純臍疝：應盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹腔內壓力增高，嬰兒哭鬧時可用手壓住臍環，可防止臍環進一步擴大，隨年齡增加臍疝多能自愈，兩歲以上仍不閉合或疝孔過大者（直徑大于2厘米）可手術治療。黃疸:生理性和病理性的區別鼻子不通氣：注意溫濕度濕疹與臀部糜爛：人工喂養、尿布的透氣性等鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1針對性指導單純臍疝：應盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹174喂養指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1喂養指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1175了解母嬰出院后母乳喂養情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。根據嬰兒體重增加和小便次數客觀地判斷其哺乳量是否充足。保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，以利于體重的增長。告訴母親喂奶前須洗手，清潔乳房。及時發現母親乳頭異常幫助母親分析母乳不足的原因。新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，同時加服鈣劑。

指導母親哺乳期的營養、睡眠，并囑其丈夫和家庭成員關心和支持母乳喂養。了解母嬰出院后母乳喂養情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。根據嬰兒體重增加和小便次數客觀地判斷其哺乳量是否充足。保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，以利于體重的增長。告訴母親喂奶前須洗手，清潔乳房。及時發現母親乳頭異常,幫助母親分析母乳不足的原因。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1了解母嬰出院后母乳喂養情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。了176新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，同時加服鈣劑。

指導母親哺乳期的營養、睡眠，并囑其丈夫和家庭成員關心和支持母乳喂養鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，177護理指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1護理指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1178保持室內衛生，空氣新鮮。注意保持新生兒皮膚清潔新生兒的一切用具要經常煮沸消毒。洗臉與洗臀部毛巾要分開。宣傳不給新生兒擠奶頭，不擦口腔，不擦馬牙等新生兒期盡量減少親友探望，避免交叉感染。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1保持室內衛生，空氣新鮮。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1179指導母親落實各項護理措施，必要時做哺乳方法、給新生兒洗澡、換尿布、包裹新生兒等示教。進行嬰兒撫觸的指導。提醒家長不要隨便給新生兒用藥（包括西藥、中草藥、中成藥），有病要在醫生的指導下治療鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1指導母親落實各項護理措施，必要時做哺乳方法、給新生兒洗澡、換180體格檢查及處理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1體格檢查及處理鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1181觀察新生兒整體情況，測量體溫、呼吸次數、心跳。轉診：體溫體溫超過38.5℃或物理降溫４小時無效體溫低于35℃或不吃奶。呼吸頻率過快，超過60次/分或出現呼吸暫停者。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1觀察新生兒整體情況，測量體溫、呼吸次數、心跳。鄉村醫生公共衛182皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。轉診：存在并發癥或突然迅速生長的血管瘤。咖啡牛奶斑數量超過6個，大小超過0.5cm。若有皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫183四肢：肌張力和四肢活動及對稱性；鎖骨骨折；不正常手指（足趾）數目及贅肉；畸形足轉診建議：當初次發現新生兒四肢畸形時頭部：頭圍（34公分）、囟門、顱縫情況，有無血腫鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1四肢：肌張力和四肢活動及對稱性；鎖骨骨折；不正常手指（足趾）184眼睛：外觀有無異常，瞳孔顏色、嬰兒是否有目光接觸，眼球能否隨物體轉動；結膜有無充血、溢淚、溢膿。轉診建議

瞳孔發白，懷疑先天性白內障若嬰兒是早產兒，出院時尚未進行視力篩查，應盡快到醫院進行。眼睛分泌物過多鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1轉診建議鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1185耳和聽力：外耳有無畸形、外耳道有無異常分泌物。新生兒出生時若未在醫院進行聽力篩查，此次要查看嬰兒對搖鈴聲作出反應。口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有無口炎或鵝口瘡。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1耳和聽力：外耳有無畸形、外耳道有無異常分泌物。鄉村醫186頸部：有無異常包塊轉診建議：頸部包塊胸部：胸廓畸形、心音異常及心臟雜音，心率，肺部呼吸音有無異常。轉診建議：胸廓畸形鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1頸部：有無異常包塊胸部：胸廓畸形、心音異常及心臟雜音，心率，187⑿腹部：臍帶脫落情況，臍窩內或結痂下有無異常，有無臍疝或肉牙。⒀單純臍疝，若直徑小于2cm，可觀察至2歲。轉診：若出生后即不能自然排便，且腹脹嚴重，常伴有嘔吐，要考慮有先天性巨結腸的可能。鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1⑿腹部：臍帶脫落情況，臍窩內或結痂下有無異常，有無臍疝或肉牙188第二章滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1第二章滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1189時間和地點：出生后28-30天，社區中心詢問和觀察：詢問新生兒一般情況（生后2-3周或更早出現嘔吐，持續性加重，呈噴射狀，吐出物為奶及奶凝塊，不含膽汁，懷疑幽門狹窄）、觀察新生兒的面色、精神、活動情況滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1時間和地點：出生后28-30天，社區中心滿月隨訪鄉村醫生190體格檢查及處理：基本同初訪轉診：若黃疸持續時間過長（≥14天），或退黃后又出現黃染，或四肢發黃。若發現上瞼下垂，可能是先天性上瞼下垂滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1體格檢查及處理：基本同初訪滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知191告訴家長下次隨訪到社區衛生服務機構，時間為嬰兒滿兩個月。提醒家長在嬰兒42天時與母親一起到原助產醫院接受產后健康檢查。滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1告訴家長下次隨訪到社區衛生服務機構，時間為嬰兒滿兩個月。滿月192記錄發育評估狀況。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪，詢問家長是否到上級醫院就診，并記錄就診結果。滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1滿月隨訪鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1193體格測量和發育評估測量身長、體重、頭圍。若體重增長低于600ｇ，為體格發育有問題，尋找原因，對家長進行針對性健康指導，一個月后復查。

鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1體格測量和發育評估測量身長、體重、頭圍。鄉村醫生公共衛生婦幼194視力：眼球水平追隨運動物體可以到中線。聽力：有驚跳反射。能被較大的聲音驚跳。行為：俯臥位時雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時落下，轉頭。社交：能夠自發的微笑。反射：原始反射仍然存在。體格測量和發育評估鄉村醫生公共衛生婦幼保健知識1視力：眼球水平追隨運動物體可以到中線。體格測量和發育評估鄉村195嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛