單選題單選題歷年臨床助理醫師復習題單選題1、男，54歲，腹脹、嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A持續胃腸減壓B糾正脫水和補鉀C靜脈輸注碳酸氫鈉D溫生理鹽水洗胃E改善營養狀況單選題2、男，43歲。反復上腹痛3個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗陽性。最佳的治療方案是A胃憩室B胃炎C胃潰瘍D胃癌E胃平滑肌瘤單選題3、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現中不包括A腸型B嘔吐C腸鳴音亢進D停止肛門排氣排便E腹脹

4、男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg，既往有內痔病史。對明確診斷最有意義的檢查是A結腸鏡B全胃腸X線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題內旋畸形。應首先考慮的診斷是5、某中年男性，乘汽車時發生車禍，傷后右髖關節疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節結核B髖關節脫位C髖關節骨折D股骨干骨折單選題6、男，單選題6、男，48歲。鞏膜明顯黃染。6cm移動性濁音陽性。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營養狀況差,腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm移動性濁音陽性。A平衡鹽溶液B人血白蛋白C復方氨基酸溶液D全血E5%e萄糖溶液單選題7、以下不屬于張力性氣胸臨床表現的是A急性呼吸窘迫綜合征B類肺炎性胸腔積液C肺不張D自發性氣胸E肺血栓栓塞單選題8、為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應在治療結束后至少A藥物損傷B幽門螺桿菌感染C化學損傷D刺激性食物E物理損傷單選題9、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A綠色蔬菜B白面C大豆及其制品D紅薯E大米單選題10、患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷為A腦震蕩B腦干損傷C顱底骨折D腦疝E腦挫裂傷11、確診腎結核最可能的依據是AIVU腎不顯影B尿中查到抗酸桿菌C尿結核菌培養陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細胞單選題12、男，28歲。陣發性心慌3年，每次心慌突然發生，持續半小時至3小時不等。本次發作時心律齊，200次／分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRS波形態正常，P波不明顯。診斷為A竇性心動過速B室性心動過速C心房顫動D陣發性室上性心動過速E心房撲動單選題13、男，50歲。活動后心悸、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心率110次／分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B超聲心動圖示左室射血分數降低C心電圖運動負荷試驗陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動圖示室壁運動障礙單選題14、不需要通過輻照來預防輸血相關移植物抗宿主病的血液成分是A新鮮冰凍血漿B濃縮血小板C洗滌紅細胞D濃縮白細胞E懸浮紅細胞單選題15、女，60歲。右乳頭脫屑，結痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛創面，涂片細胞學檢查見大而異形，胞質透明細胞。這種細胞稱為A印戒細胞BR-S細胞C佩吉特Paget細胞D漿細胞E類上皮細胞單選題16、女，32歲，藥物流產后3天，左下腹痛伴發熱2天。婦科檢查，陰道膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（+），右附件區明顯壓痛。最可能的診斷是A卵巢巧克力囊腫破裂B急性闌尾炎C卵巢黃體破裂D異位妊娠破裂E急性盆腔炎單選題17、肝硬化患者因腹瀉發生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7卩mol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A肝性腦病B電解質紊亂C代謝反應D慢性酒精中毒E低血糖發作

單選題18、一般不會出現蜘蛛痣的部位是A心房利鈉肽過度分泌B血漿膠體滲透壓下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循環血容量不足E門靜脈壓力升高單選題19、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是A胃黏膜保護劑維持治療B抗酸劑維持治療C外科治療D內鏡治療E根除幽門螺桿菌治療嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和單選題嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和20、男，54歲，腹脹、及大黏液，并有酸臭味，潰瘍病史20年。查體反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A持續胃腸減壓B糾正脫水和補鉀C靜脈輸注碳酸氫鈉D溫生理鹽水洗胃E改善營養狀況1-答案：C幽門梗阻癥狀的典型癥狀：①嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；②胃蠕動波；③振水音，胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲；④尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡液質；⑤疼痛。幽門梗阻的治療方法主要是：①糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂，對病史較長之嚴重患者，應首先糾正脫水、電解質及酸堿平衡紊亂。由于潰瘍病所致之幽門梗阻，胃酸一般較高，嘔吐后丟失的氯多于鈉，故補液可全部用生理鹽水，待尿量增至每40?50ml/h后，則可由靜脈補充氯化鉀，此法常可使脫水和輕度低氯性堿中毒得到糾正。②改善營養；③胃腸減壓；④手術治療。2-答案：C胃潰瘍疼痛多為餐后半小時內出現，持續1-2小時進食疼痛加重，午夜痛少見。3-答案：C麻痹性腸梗阻的突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發性腹絞痛。由于腹脹嚴重，病人呼吸困難。因體液大量丟失，病人極度口渴，尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動波；腹部壓痛多不顯著；叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失；聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。4-答案：A結腸鏡可對全結腸進行直視觀察，適用于檢查結腸內疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎癥、不明原因出血灶等病變，是準確診斷腸道疾病不可或缺的專業儀器。5-答案：B髖關節脫位的臨床表現：有外傷史及明顯疼痛，髖關節不能活動；患肢縮短，患肢呈屈曲、內收、內旋畸形。6-答案：A患者鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張，考慮肝硬化所致門脈高壓，進而導致食管胃底靜脈曲張破裂，造成嘔血。先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水，同時進行血型鑒定，交叉配血和血常規、血細胞比容檢查。7-答案：D

自發性氣胸癥狀：呼吸困難：氣胸發作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。其他癥狀：氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、肢發涼等。8-答案：B慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染。9-答案：C蛋白質營養不良及缺鐵性貧血，應多吃大豆及其制品。10-答案：D明確診IVU）。明確診IVU）。11-答案：B對腎結核最有價值的確診方法是尿液結核桿菌培養，其次是靜脈尿路造影12-答案：D陣發性室上性心動過速典型癥狀：常常表現為突然發作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續數秒，數小時或數日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次，可能表現無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發性心動過速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。13-答案：B超聲心動圖示左室射血分數降低最能提示左心收縮功能不全。14-答案：A輸血相關移植物抗宿主病是由于免疫活性的淋巴細胞輸入有嚴重免疫缺陷的受試者體內后，輸入的淋巴細胞成為移植物并增殖，對受血者的組織起反應。對用于骨髓移植、加強化療或放射療法的患者所輸注的含淋巴細胞的血液成分，應經&gamma射線輻照等物理方法去除免疫活性淋巴細胞。除冰凍血漿外，全血，各種紅細胞制劑及濃縮血小板、單采血小板、粒細胞制劑等均需輻照處理。15-答案：CPaget細胞是指乳房濕疹樣癌出現的一種具有特殊形態的細胞。16-答案：E發熱伴膿性分泌物首先考慮細菌感染。17-答案：A患者為老年男性，長期飲酒，面色晦暗，撲翼樣震顫陽性，考慮為肝硬化所致肝性腦病。18-答案：A腹水在肝硬化主要合并癥中最常見，其形成因素較復雜。主要系肝硬化門靜脈高壓致高動力循環使動脈有效血容量下降，隨后激活了某些神經體液因素和腎內因素，造成功能性腎臟異常和水鈉潴留，引起腹水。與心房利鈉肽過度分泌無關。19-答案：E患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜間后加重，考慮十二指腸潰瘍。13C尿素呼氣試驗陽性提示幽門螺桿菌感染。因此為預防復發，根除幽門螺桿菌治療尤為關鍵。20-答案：C幽門梗阻癥狀的典型癥狀：①嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；②胃蠕動波；③振水音，胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲