（正高副高呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格(高)2021年(14)(總分76.77,考試時間120分鐘)多項(xiàng)選擇題對有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的患者，下列哪項(xiàng)檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別語顫增加呼吸急促濕性啰音呼吸音減低病變處叩診呈濁音周圍型肺癌的特點(diǎn)是多見于女性與吸煙關(guān)系不明以腺癌最常見易轉(zhuǎn)移至肝、腦、胸膜化療效果最好符合結(jié)核性胸膜炎胸穿抽液原則的是抽液后需胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物每次抽液應(yīng)盡量多抽抽液速度不宜過快2~3次，直至胸液消失注意防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生以下屬于呼吸系統(tǒng)的物理防御功能的有鼻部加溫過濾噴嚏咳嗽黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為”2“”50/250次治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。針對此癥狀，處理方法是(提示痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰涂片找抗酸桿CT示左側(cè)肺門區(qū)可見多處囊性透亮區(qū))靜脈滴注抗菌藥物外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌支氣管鏡檢查變應(yīng)性支氣管肺曲菌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哮喘外周血嗜酸粒細(xì)胞增多血清總IgE水平升高肺間質(zhì)纖維化中心性支氣管擴(kuò)張肺炎球菌肺炎時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是常規(guī)使用預(yù)防中毒性休克病情嚴(yán)重、毒血癥明顯休克狀態(tài)經(jīng)常規(guī)治療無效未使用抗生素時使用肺癌的早期癥狀有聲嘶刺激性咳嗽咽下困難顯著消瘦持續(xù)性痰中帶血關(guān)于自發(fā)性氣胸的治療，下列哪項(xiàng)是正確的各型氣胸均需閉式引流排氣對肺大皰多次反復(fù)發(fā)生氣胸，應(yīng)外科手術(shù)處理張力性氣胸缺氧嚴(yán)重時，立即予呼吸機(jī)行持續(xù)性正壓通氣張力性氣胸需要進(jìn)行閉式引流排氣以上都是正確的下列哪項(xiàng)可誘發(fā)哮喘發(fā)作阿司匹林、普萘洛爾（心得安）理化刺激、精神緊張接觸過敏原運(yùn)動病毒感染歲，發(fā)作性咳喘51個月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為”2“”50/250次治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。此疾病的主要治療藥物包括(提示患者外周血嗜酸粒細(xì)胞比例14％，血清總IgE＞2500IgE576)吸入糖皮質(zhì)激素口服抗菌藥物口服糖皮質(zhì)激素口服伊曲康唑免疫抑制劑患者在就醫(yī)過程中，選擇權(quán)是指診斷措施的選擇診療措施的選擇對醫(yī)院的選擇對醫(yī)師的選擇對健康狀況的選擇肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有末梢循環(huán)衰竭肺結(jié)核胸膜炎肺氣腫肺膿腫小細(xì)胞未分化肺癌的特點(diǎn)是發(fā)病年齡較輕與吸煙關(guān)系密切預(yù)后與治療無關(guān)對放療和化療較敏感手術(shù)效果差下列哪項(xiàng)有助于診斷結(jié)核性干性胸膜炎胸痛隨呼吸、咳嗽時加劇可伴低熱、乏力和呼吸短促可聞及胸膜摩擦音胸部肌肉有壓痛患側(cè)呼吸音增強(qiáng)歲，發(fā)作性咳喘51斷為”2“”50/250次治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。疾病最可能的診斷是變應(yīng)性支氣管肺曲菌病侵襲性肺曲菌病肺結(jié)核支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張癥慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時，可有下列哪些變化桶狀胸，呼吸運(yùn)動減弱肺泡呼吸音降低，吸氣期延長阻塞性肺氣腫為永久性改變并發(fā)肺源性心臟病時心臟濁音界必定擴(kuò)大肺肝界下移肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律足量、早期全程、適量殺菌聯(lián)合支氣管鱗狀上皮細(xì)胞癌的特點(diǎn)是生長較快轉(zhuǎn)移較早與吸煙關(guān)系密切大多數(shù)發(fā)生在葉段支氣管多見于老年男性早期首選手術(shù)切除結(jié)核性胸膜炎時，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則是6~9個月適用于大量胸腔積液者并用充分抗結(jié)核化療3~4周適用于全身中毒癥狀嚴(yán)重者慢性支氣管炎的肺泡壁可出現(xiàn)的病理變化主要包括黏膜下層平滑肌束斷裂萎縮Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞腫脹變厚Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生毛細(xì)血管基底膜增厚肺泡壁纖維組織彌漫增生下列肺結(jié)核患者具有手術(shù)指征的是內(nèi)科抗結(jié)核治療無效大塊干酪病灶結(jié)核性膿胸支氣管胸膜瘺大咯血無效者支氣管腺癌的特點(diǎn)是多見于女性與吸煙關(guān)系不明顯多為周圍型肺癌易發(fā)生轉(zhuǎn)移首選手術(shù)治療結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液的治療應(yīng)包括胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物胸腔穿刺抽液糖皮質(zhì)激素抗結(jié)核化療手術(shù)治療肺性腦病的治療應(yīng)采用保持呼吸道通暢脫水控制入量吸入高濃度氧靜脈滴注呼吸興奮劑肺結(jié)核的輔助檢查包括血ADA抗結(jié)核抗體CEAPPD痰結(jié)核菌檢查原發(fā)性支氣管肺癌的致病因素有吸煙大氣污染結(jié)核瘢痕物理化學(xué)因素刺激飲酒下列哪些病理情況可使胸腔積液增加胸膜毛細(xì)血管通透性增高并發(fā)心包積液水鈉潴留和低蛋白血癥胸膜腔淋巴引流障礙肺毛細(xì)血管壓增高胸腔積液造成的呼吸困難與哪項(xiàng)有關(guān)患側(cè)膈肌受壓運(yùn)動胸廓順應(yīng)性下降咳嗽縱隔移位下列哪些是睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀打鼾白天嗜睡性功能減退頭暈乏力晨起頭痛下列哪些因素能影響氣管、支氣管和黏膜的纖毛活動吸入有害氣體病毒、細(xì)菌感染黏液分泌物干燥、變稠50%（氣管切開后）咳嗽下述關(guān)于使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀和增加運(yùn)動耐力治療COPD應(yīng)根據(jù)藥物供應(yīng)和患者應(yīng)用后癥狀改善情況及副作用，選用堿或聯(lián)合制劑吸入治療為首選可按需應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或規(guī)則使用，以預(yù)防和減輕癥狀應(yīng)用長效吸入支氣管擴(kuò)張劑較為方便與單一支氣管擴(kuò)張劑治療相比較，支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合制劑能改善療效和降低副作用吸入性金黃色葡萄球菌肺炎的病理特點(diǎn)是與一般細(xì)菌性肺炎病變相似炎癥發(fā)展迅速，呈大片分布的、廣泛融合性支氣管肺炎炎癥消散較慢，常引起胸膜炎細(xì)支氣管炎癥阻塞可引起氣囊腫可引起多發(fā)性肺膿腫以下哪種患者不宜采用溶栓治療動脈血壓和右心室運(yùn)動功能正常1個月前有缺血性腦卒中有高血壓病史，但能被抗高血壓藥控制1個月從未接受過溶栓治療結(jié)核性滲出胸膜炎的發(fā)病原理主要是結(jié)核性腦膜炎肺外結(jié)核肺結(jié)核胸膜有結(jié)核菌感染人體處于高敏狀態(tài)對肺的毗鄰的描述，正確的是肺門的后下方有心壓跡右肺門后方有食管壓跡右肺門上方是奇靜脈溝左肺門上方有主動脈弓左肺門后方有胸主動脈A1/A2題型XSACEPPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3出報(bào)告之前，考慮的疾病可能是變應(yīng)性肺炎變應(yīng)性血管炎性肉芽腫肺結(jié)核肺結(jié)節(jié)病肺真菌感染男性，282支氣管炎。以下不常選用的抗生素是青霉素阿奇霉素頭孢呋辛左氧氟沙星米諾環(huán)素3年來輕常反復(fù)咯血和咳黏稠痰，低熱、較前消瘦，活動后感氣短，可能的診斷為繼發(fā)型肺結(jié)核，左上肺浸潤病變肺癌肺炎支原體肺炎機(jī)化性肺炎繼發(fā)型肺結(jié)核，左上肺慢性纖維空洞病變歲。反復(fù)咳嗽、咳膿性痰201嗽、咳黃綠色膿性痰，伴發(fā)熱。對診斷最有價(jià)值的檢查是血常規(guī)痰培養(yǎng)胸腔高分辨CT纖維支氣管鏡胸腔B超3PETcm×4cm，SUV11.76.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRIcm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及分期為cT2N2M1 IVcT2N1M1 IVcT4N2M1 IVcT4N1M1 IVcT4N2M0 Ⅲb伴腦腫瘤XSACEPPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3例時，活檢方法應(yīng)選擇頸前斜角肌脂肪墊活檢胸腔鏡下肺活檢纖維支氣管鏡支氣管黏膜及肺活檢CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢開胸肺活檢.BP70/40mmHg下肢腫脹。該患者最可能的診斷是肺血栓栓塞癥冠狀動脈硬化性心臟病原發(fā)性肺動脈高壓肺炎主動脈夾層3年來輕常反復(fù)咯血和咳黏稠痰，低熱、較前消瘦，活動后感氣短，重要的檢查是胸部CT肺功能測定藥敏痰找結(jié)核菌纖支鏡檢查10顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛。采集病史時應(yīng)特別注意詢問胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀冠心病、心絞痛病史吸煙史近期胸部X線檢查情況近期服藥史，如支氣管擴(kuò)張劑、抗生素1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發(fā)線胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。最可能的診斷是心臟瓣膜病Goodpasture綜合征血小板減少性紫癜特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者女，373PETcm×4cm，SUV11.76.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRIcm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及的治療是全腦放療+全腦放療腦手術(shù)摘除病灶+腦手術(shù)摘除病灶+腦手術(shù)摘除腦病灶.BP70/40mmHg性下肢腫脹。行哪種輔助檢查可作為篩查ESRX線胸片D-D二聚體心電圖動脈血?dú)夥治?ST段抬高。該患者最有可能的診斷是心肌梗死肺炎支氣管哮喘肺血栓栓塞癥肺氣腫歲。平常體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹樣痰21日入院。除考慮急腹癥外，重點(diǎn)考慮的診斷是自發(fā)性氣胸肺炎鏈球菌肺炎膈神經(jīng)麻痹肺梗死肺結(jié)核10照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛。查體的重點(diǎn)應(yīng)該是肺下界位置及肺下界移動度肺部啰音病理性支氣管呼吸音胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較頸動脈充盈1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發(fā)線胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。導(dǎo)致患者常發(fā)生過敏的物質(zhì)是蛋類和肉類花粉花生牛奶和麩質(zhì)動物毛屑和排泄物3PETcm×4cm，SUV11.76.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRIcm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及應(yīng)選擇（)IressaTarcevaAvastinC225ZD6474.BP70/40mmHg性下肢腫脹。如果要明確診斷，哪種檢查最可靠肺動脈造影D-D二聚體肺通氣灌注顯像心電圖動脈血?dú)夥治?ST段抬高。該患者還應(yīng)做什么檢查胸腔穿刺抽液檢查肺功能CTPA胸部CT超聲心動圖歲。平常體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹樣痰21日入院。出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)體征可以幫助明確診斷腸鳴音右上腹肌緊張支氣管呼吸音肺下界上移上腹部壓痛10照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛。對于確診最有價(jià)值的輔助檢查是B超心電圖X線透視或攝片MRI核素肺掃描1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發(fā)線胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。治療本病最主要的藥物是止血藥糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤去鐵胺歲，經(jīng)XSACEPPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3最可能是感染性眼炎老年青光眼缺血性視神經(jīng)病變眼結(jié)節(jié)病老年白內(nèi)障1未見ST<90mmHg，該患者的治療方案首選抗生素溶栓大量補(bǔ)液硝酸甘油洋地黃歲。平常體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹樣痰21日入院。該患者首選治療藥物是頭孢他啶青霉素解熱鎮(zhèn)痛藥胃腸道解痙劑慶大霉素10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主要目的是盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)受損的肺功能，防止呼吸衰竭盡早使肺復(fù)張，縮短住院時間盡早使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸盡早使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引發(fā)并發(fā)癥盡早使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染18(+++)，紅細(xì)胞(+++)。血肌酐L1周前再次低熱，咳嗽、痰血，伴胸悶、氣促。胸部CT檢查示雙肺多個片狀影，左側(cè)少量胸腔積液。抗感染治療后胸悶、氣急稍有好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咯血。體溫36.6℃，雙下肺少許干、濕啰音。抗核抗體(ANA)顆粒型為l∶80，血腫瘤標(biāo)志物陰性，pANCA為1∶320。腎穿刺病理檢查示局灶壞死性腎小球腎炎。最可能的診斷是變應(yīng)性肉芽腫性血管炎韋格納肉芽腫顯微鏡下多動脈炎結(jié)節(jié)性多動脈炎肺出腎炎綜合(Goodpasture syndrome)歲，經(jīng)XSACEPPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3盡快進(jìn)行的檢查是眼部超聲檢查測量眼壓CT檢查眼科常規(guī)檢查并進(jìn)行裂隙燈顯微檢查眼底檢查42雙下肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，肺功能顯示限制性通氣功能障礙。該患者最可能的診斷真菌性支氣管炎特發(fā)性肺纖維化血源性播散型肺結(jié)核轉(zhuǎn)移性肺癌肺泡蛋白沉積癥1日，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征是肺呼吸音增強(qiáng)雙下肺叩濁音左肺散在水泡音兩肺廣泛哮鳴音兩肺底小水泡音10照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛。如果床旁胸部X線攝片未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中哪項(xiàng)最有助于氣胸診斷心臟移位左心緣透亮度增高，左膈壓低肺大皰兩肺透亮度增高肋間隙增寬18(+++)，紅細(xì)胞(+++)。血肌酐L1周前再次低熱，咳嗽、痰血，伴胸悶、氣促。胸部CT咯血。體溫36.6(ANA)顆粒型為l∶80，血腫瘤標(biāo)志物為1∶320。腎穿刺病理檢查示局灶壞死性腎小球腎炎。對本病最有價(jià)值的輔助檢查是pANCA1∶320陽性腎穿刺病理檢查(+++)(+++)胸部CT檢查示雙肺多個片狀影，左側(cè)少量胸腔積液歲，經(jīng)XSACEPPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3()因?yàn)槭洽衿诜谓Y(jié)節(jié)病，內(nèi)科無需治療除皮質(zhì)激素眼局部用藥外，無需其他治療皮質(zhì)激素及抗生素眼部治療口服潑尼松及皮質(zhì)激素眼局部治療口服潑尼松歲。咳嗽，咳黃色膿痰2支氣管炎。與流行性感冒相鑒別，最主要在于起病急全身癥狀輕白細(xì)胞增高肺部啰音胸片1日，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3可能的診斷是急性支氣管炎急性肺水腫支氣管哮喘急性發(fā)作細(xì)菌性肺炎肺栓塞18(+++)，紅細(xì)胞(+++)。血肌酐240μmol/L1周前再次低熱，咳嗽、痰血，伴胸悶、氣促。胸部CT咯血。體溫36.6(ANA)顆粒型為l∶80，血腫瘤標(biāo)志物為1∶320。腎穿刺病理檢查示局灶壞死性腎小球腎炎。對該患首選的治療方案是環(huán)磷酰胺和激