會診記錄范文示例(優選十四篇)5會診記錄范文示例(篇一)一、醫療會診包括：院內會診和院外會診，院內會診分科間會診、急診會診、院內大會診、院內多學科綜合診療會診等。二、科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他?？茀f助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫師提出，主治醫師同意，填寫會診單，寫明會診要24會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。三、急會診：因患者病情緊急、急需其他專業協助診療時能夠電話或書面形式10醫師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。四、院內大會診：凡遇到下列狀況，應及時申請院內大會診;危重疑難病例需要有關科室協助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術前因病情復雜、涉及其他相關專業;以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉科治療等。五、院內多學科綜合診療會診：出現以下狀況時，科室應申請組織院內多學科綜合診療會診。3病例;3(三)出現嚴重并發癥的病例;(四)已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。(一)外院醫師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫務部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫務部審核同意后與受邀醫院相關職能部門聯系，確定會診時間，安排相關會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫務部或分管院長參加，主管醫師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。(二)外出會診：按照xxx《醫師外出會診管理暫行規定》執行。七、會診權限：科間會診醫師應由主任(副主任)醫師、3被邀請參與第二次會診專業，應安排主任(副主任)醫師或科主任擔任。八、會診流程：單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。(二)院內大會診：應由科室主任提出申請，填寫《院內大會診申請表》報醫務部同意或由醫務部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務必由同級醫師陪同會診。會診醫師應根據常規診察患者，并按照規定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應將會診意見以及執行狀況在病程記錄中詳細記錄。(三)院內多學科綜合診療會診：申請院內多學科綜合診療會診的科室應提前三天向醫務部遞交《醫院多學科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫師或科主任)。醫務部根據申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫務部核定后的《醫院多學科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。九、會診管理：室獎金、科主任津貼掛鉤。人員需及時報醫務部備案。(三)各臨床科室每年從本科室的多學科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內疑難危重、復雜病例多學科討論會，技術委員會負責組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。(四)醫務部負責每月月底檢查匯總全院會診落實狀況，對科室安排不具備會診資質、不在規定時間內完成會診、未安排相同資質人員進行陪同會診以及參加院內大會診遲到者，院內通報批評并按照醫院相關規定處罰。(五)醫院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內多學科診療會診病例進行總結、評價和反饋。由醫務部主持，參加人員為醫院醫療質量與安全管理委員會成員和相關科室人員及臨床藥師。(六)對于因會診不及時觸發的醫療糾紛，按照《臨邑縣人民醫院醫患糾紛處理辦法》處理。會診記錄范文示例(篇二)施工日志重要內容重要內容為：日期、天氣、氣溫、工程名稱、施工部位、施工內容、應用的重要工藝；人員、材料、機械到場及運行情況；材料消耗記錄、施工進展情況記錄；施工是否正常；外界環境、地質變化情況；有無意外停工；有無質量問題存在；施工安全情況；監理到場及對工程認證和簽字情況；有無領導或監理指令及整改情況等。記錄人員要簽字，主管領導定期也要閱簽。如何記好施工日志第一、要弄懂填寫施工日志的要求：1、施工日志應按單位工程填寫。2、記錄時間：從開工到竣工驗收時止。3、逐日記載不許中斷。4、按時、真實、詳細記錄，中途發生人員變動，應當辦理交接手續，保持施工日記的連續性、完整性。施工日記應由棟號工長記錄。第二、要清楚施工日志應記錄的內容。施工日志的內容可分成五類：基本內容、工作內容、檢驗內容、檢查內容、其他內容。一、基本內容：1、日期、星期、氣象、平均溫度。平均溫度可記為XX℃—XX℃，氣象按上午和下午分別記錄。2、施工部位。施工部位應將分部、分項工程名稱和軸線、樓層等寫清楚。3、出勤人數、操作負責人。出勤人數一定要分工種記錄，并記錄工人的總人數。二、工作內容：1、當日施工內容及實際完成情況。2、施工現場有關會議的重要內容。3、有關領導、主管部門或各種檢查組對工程施工技術、質量、安全方面的檢查意見和決定。4、建設單位、監理單位對工程施工提出的技術、質量要求、意見及采納實施情況。三、檢驗內容：1、隱蔽工程驗收情況。應寫明隱蔽的內容、樓層、軸線、分項工程、驗收人員、驗收結論等。2、試塊制作情況。應寫明試塊名稱、樓層、軸線、試塊組數。3、材料進場、送檢情況。應寫明批號、數量、生產廠家以及進場材料的驗收情況，以后補上送檢后的檢驗結果。四、檢查內容：1、質量檢查情況：當日砼澆注及成型、鋼筋安裝及焊接、磚砌體、模板安拆、抹灰、屋面工程、樓地面工程、裝飾工程等的質量檢查和處理記錄；砼養護記錄，砂漿、砼外加劑摻用量；質量事故原因及處理方法，質量事故處理后的效果驗證。2、安全檢查情況及安全隱患處理（糾正）情況。3、其他檢查情況，如文明施工及場容場貌管理情況等。五、其他內容1、設計變更、技術核定通知及執行情況。2、施工任務交底、技術交底、安全技術交底情況。3、停電、停水、停工情況。4、施工機械故障及處理情況。5、冬雨季施工準備及措施執行情況。6第三、在填寫過程中應注意一些細節。1、書寫時一定要字跡工整、清晰，最好用仿宋體或正楷字書寫。2、當日的重要施工內容一定要與施工部位相對應。3、養護記錄要詳細，應包括養護部位、養護方法、養護次數、養護人員、養護結果等。4、焊接記錄也要詳細記錄，應包括焊接部位、焊接方式（電弧焊、電渣壓力焊、搭接雙面焊、搭接單面焊等）、焊接電流、焊條（劑）牌號及規格、焊接人員、焊接數量、檢查結果、檢查人員等。5替施工記錄。6否造成損失。安全日志填寫內容施工安全日志是從工程開始到竣工，由專職安全員對整個施工過程中的重要生產和技術活動的連續不斷的詳實記錄。是項目每天安全施工的真實寫照，也是工程施工安全事故原因分析的依據，施工安全日記在整個工程檔案中具有非常重要的位置。“志”的本義是指記載的文字。施工安全日志就是從開工至竣工，每天進行書面記錄所形成的一本資料，它記載著施工過程中每天發生的與施工安全有關的有記述價值的事情。只有對施工安全日志的理解有一個準確的定位，才能準確地把握施工安全日志的編寫思路。施工安全日志在理解上的定位應該是：作、違章指揮、安全問題和隱患，并對發現的問題進行處理的紀錄。是否對現場安全隱患進行檢查的證明。手資料。它可以準確、真實、細微地反映出施工安全情況。中未能的事情。在其他工程文件中顯露出來的信息，將來有可能成為判別事情真相的依據。二、日志記載內容施工安全日記的內容可分成三個方面：基本內容、施工內容、重要記事?；緝热莅巳掌?、星期、天氣的填寫；情況；重要記事包括了①巡檢（發現安全事故隱患、違章指揮、違章操作等）情況；②設施用品進場記錄（數量、產地、標號、牌號、合格證份數等）；③設施驗收情況；④設備設施、施工用電、“三寶、四口”防護情況⑤違章操作、事故隱患（或未遂事故）發生的原因、處理意見和處理方法；⑥其他特殊情況。三、填寫過程中存在重要的問題未按時填寫，為檢查而作資料：當天發生的事情沒有在當天的日志中記停留在五月份中旬，更甚者出現三、四月份的都沒有填寫。況等寫清楚，工作班組、工作人數和進度等均沒有進行詳盡記錄。試想一下，連工作的班組和人數都不能清楚，怎能做好現場的安全生產管理工作。某日進場的，但日志上找不到記錄；捏造不存在的施工內容，由于施工日志未能及時填寫，出現大部分內容空缺，記錄者就憑空記錄與施工現場不相符的內容。內容有涂改：一般情況下，施工安全日志是不允許有涂改的。重要工作內容中還應記載①停電、停水、停工情況②施工機械故障及處理情況等。重要資料之一，日志填寫應統一使用黑色鋼筆及帶黑色墨水的中性筆填寫。“現場存在隱患及整改措施”（等）一欄記錄安全事故隱患，后面應對隱患及時整改消除，填寫應閉合。四、施工安全日記的填寫要求及注意細節那記載施工安全日志時要注意那方面的問題才能寫好要求的內容呢？重要有以下幾方面：生的；誰干的；誰領誰干的；誰說的；說什么了；誰決定的；決定了什么；在什么地方（或部位）發生的，要求做什么；要求做多少；要求何時完成；要求誰來完成怎么做；已經做了多少；做得合格不合格等等。只有圍繞這些關鍵意思進行描述，才能記述清楚，才具備可追溯性。楚，不能寫成“大事記”。當天發生的事情應在當天的日志逐日記載，不得后補。程施工期間有間斷，應在日志中加以說明，可在停工最后一天或復工第一天里描述。是否造成經濟損失等，是由于哪方面造成的原因，為以后的工期糾紛及變更理賠留有證據。錄，其他檢查記錄一定要具體詳細。五、總結錄人員都能重視施工安全日志的填寫，為企業的安全生產管理工作盡一份力量。施工日志示例1、開工日期，施工勘測資料，工程進度安排及領導有關指示。1）首頁填寫開工日期，工程進度安排示例：***工程施工前期準備工作完畢，設計文件齊全、施工勘測資料齊全，開工報告報送***監理公司**監理站審批，經監理工程師***、總監理工程師***審批，準許開工。工程進度安排：計劃基礎工程：*月*日~*月*日共**天，主體工程：*月*日~*月*日共**天，砌筑工程：*月*日~*月*日共**天，裝飾工程：*月*日~*月*日共**天。2）標準頁填寫領導有關指示：示例：****備組（******項目、********公司……）**部門下發“關于*****的要求”作業隊隊長組織全員召開落實會議，要求各部門按領導要求立即組織落實。2、施工組織、人員、機具配備及使用情況（包含水電內容）。示例：今日作業內容：123礎模板安裝、456架搭設、后臺鋼筋下料……工作。1）1**號施工圖（按照**號施工圖及**號設計變更施工），嚴格按照土方開挖施工方案及技術交底施工，采用機械開挖人工配合方式，參加施工人員：放線員：**人，力工**人，使用機具：3202）2**號施工圖（按照**號施工圖及**號設計變更施工），嚴格按照技術交底施工，參加施工人員：鋼筋工：**人，力工**人，使用機具：采用塔式起重機垂直及水平運輸（采用龍門架進行垂直運輸）等，機械運轉正常。3）3**號施工圖（按照**號施工圖及**號設計變更施工），嚴格按照技術交底施工，參加施工人員：木工：**人，力工**人，使用機具：采用塔式起重機垂直及水平運輸（采用龍門架進行垂直運輸）、木工電鋸、手鋸、手錘等，機械運轉正常。4）4，4質檢員**、技術員**自檢完畢報監理工程師**工。上午（或下午）**350筑采用人工澆筑、振搗采用插入式振搗器機械振搗，技術員**、質檢員**監督指導工作，監理工程師**旁站施工，于**置兩組混凝土試塊，試塊編號：********，監理工程師現場見證取樣送檢（檢時成型日期必須與本日期相同）。5）5：**人、力工：**用機具：撬棍、手錘等，安全負責人**現場全程監控施工。6）6施工人員：架工：**人，力工**人，使用機具：扳手、鉗子等，安全負責人**現場全程監控施工。7）后臺進行基礎梁鋼筋下料工作，鋼筋下料嚴格按照**號施工圖（變更填寫按照**號施工圖及**號設計變更施工），加施工人員：鋼筋工：**人，力工**人，使用機具：鋼筋調直機、鋼筋切斷機、鋼筋彎曲機等，機械運轉正常。3、每日完成重要工程數量及安全質量情況。示例：1）今日完成重要工程數量：鋼筋綁扎：**t，模板安裝：**m2，混凝土澆筑：**m3（混凝土數量與送試的代表數量必須相同）……等。2）施工中安全質量可控，無安全質量問題。4、進場材料規格、數量及工地試驗結果。示例：今日進場鋼筋：HRB335：**噸，……，監理工程師**現場見證取樣送檢（送試委托日期必須與本日期相同）。**日送檢的****果合格。5、施工中發生的問題（理等）。示例：今日發現圖紙（圖號）中*****問題，經與設計單位溝通，設計單位意見：*****，并且形成**號技術聯系單。今日巡檢中發現**軸*軸框架柱拆模后出現蜂窩麻面現象，解決方法：**********。6、有關領導在技術方面的建議或決定，監察、監督和領導檢查發現問題及處理結果。示例：今日***部門，***領導現場檢查指導工作，提出如下問題：………處理結果（次日或隔日填寫當日發現問題的處理結果）：針對**日***部門，***領導領導現場檢查中提出的問題，已經整改完畢，經技術負責人**檢查合格，報監理工程師**檢查合格。7、會議情況：示例：今日在現場會議室召開關于***會議，主持人：***，參加人：***，會議內容：（簡要敘述即可）詳見**號會議紀要。8、其他事宜如停水、停電、停復工、災害等情況。示例：**日因***方面原因，造成現場停水（停電、停工），停水（停電、停工）時間**時**分至**時**分。（若當日未恢復，則可填寫，未恢復正?！?，次日或隔日再行填寫“由于**日***方面原因，造成現場停水（停電、停工）從**時**分開始問題于今日**時**分恢復正常”）會診記錄范文示例(篇三)門診會診轉診制度一、凡就診三次不能確診或治療無效、主診醫師應請上級醫師會診，病情復雜者可作為疑難病歷提請討論，并予以記錄，上級醫師簽名。如不提出會診和討論，延誤病情或發生其他意外，追究個人和科室責任。二、病情復雜需請他科會診，首診醫師應詳細填寫會診單，注明會診科室及目的。危重急診病人，應護送并口頭交班。會診科室接到會診通知后，應立即指15亦應盡快會診安排，原則上2小時內到位。三、病情復雜需請二科以上共同會診時，科主任(門診組長)向門診辦提出，由門診及時組織有關科室會診。若在夜間或節假日由行政總值班組織有關科室會診。有關病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。在會診單上書寫會診并簽名，如需轉科、轉院應寫明具體時間和聯系人，按有關規定辦理。五、對持有其他醫療單位會診介紹信的患者，接診醫師要認真檢查，并在會診單上詳細記錄檢查結果、診斷意見和治療建議，門診辦蓋章后轉回原單位。六、嚴格掌握轉診制度，轉外院檢查治療的病人，主診醫師應詳細填寫病案，注明轉診原因，經本科負責人或最高級職稱醫師簽署意見后才能轉診，本院可進行的檢查項目，原則上不轉外院檢查會診記錄范文示例(篇四)(一)院內科間會診1、會診的提出:會診由病房主治醫師決定，住院醫師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療狀況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經主治醫師審核并簽宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。特殊病人經科主任(或主任醫師)同意并簽宇，能夠特邀會診醫師。2、會診時間要求:一般會診48小時內完成，如需特殊檢查的輕病人，可預約時10拒絕會診，嚴禁會診醫師不親自查看病人進行電話會診。3急會診如二線醫師正在手術或搶救病人，由三線醫師或上級醫師及時完成會診。4、會診醫師職責:詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和推薦，會診醫師的科室、會診時間及會診醫師簽名，會診過程中要嚴格執行診療規范，充分尊重病人的知情權，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診。會診時須有甲請科室醫師陪同、介紹病情。5、會診后確認需轉科的病例，由會診醫師簽署轉科意見，自簽署時起，病人的診療職責由轉入科室負貢。因各種原因暫時不能轉入時，轉入科室須確保病人不發生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉入，確有困難時須上報醫療行政主管部門協調解決。(二)院際間會診制度1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經病房副主任醫師以上醫師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫院的相關專業(或會診醫師)，報醫務處，由醫務處與有關單位聯系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫師以上職稱的醫師陪同，主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，并做好會診記錄。2、院內外聯合會診由科室向醫務處提出申請，并帶給病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。會診記錄范文示例(篇五)一、進產房的兒科醫生必須定期參加心肺復蘇培訓，要求考核合格，持證上崗。二、在產房里每一位新生兒出生都應有兒科醫生在場做心肺復蘇。要熟練掌握心肺復蘇程序與技術操作，包括吸氧、面罩復蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。三、兒科醫生要求嚴格遵守產房及新生兒室的消毒隔離制度。每日要備齊心肺復蘇的急救藥物與設備，急救設備應始終處在功能狀態，擺在固定位置，可隨取隨用。兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時，在出生前應有兩位醫生到場，至少有一位醫生能全面負責復蘇，會熟練進行復蘇操作及用藥。五、兒科醫生不但要掌握新生兒常見病診斷，鑒別診斷及治療手段，還要不斷學習新知識、新技術，不斷提高專業水平，使專業性強、診斷難度較大的新生兒疾病的患兒得到及時、精良的救治。時診治。下午應對分管病兒進行重點巡視，觀察危重癥、新入室者的病情變變化要積極處理，不得延誤。七、兒科醫生應根據病情擬定長期醫囑及臨時醫囑。醫囑內容要準確，藥物名稱、劑量、用法要寫清楚。八、每位新生兒皆設一份嬰兒出生記錄(由產、兒科醫生書寫)、新生兒入室記錄、病程記錄、出院記錄，由兒科醫生書寫，并在規定時間內完成。對兒科疑難癥、危重癥及診斷不清者應請上級醫師、科主任及相關專業會診。并將會診意見寫在病歷中。兒科醫生應邀參加產科對高危孕產婦會診及產前討論時，應對病情提出診治意見。產兒科每月對死亡新生兒作討論評估。九、兒科醫生值班必須堅守崗位、履行職責。值班時負責全科急診、急會診及危重病人觀察、治療、記錄，接診新病人。在上、下班時要交接病人病情及治療情況。危重病人要床頭交班，特殊情況要個別交接班。建立交接班記錄本，貼寫好交接班記錄。十、由于本單位技術設備不足，對病兒診治搶救有困難時，應及時聯系轉運系NICU診治搶救工作，并要填寫好新生兒轉診記錄單。會診記錄范文示例(篇六)1、危，應由本院主管醫師書寫或審查簽名、血2記錄一次病程記錄。2。討論情況記入病歷，報主管院長批準后方可開展實施、X無過敏史，同時將治療文件附于本院病歷中。未能及時記錄的。六。（二）。二。主要對本科的疑難病例，填寫《開展新業務，手術技術難度不大的各種中等手術；藥名可用中文，再填寫病理檢驗送檢、病歷、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質量監控、麻醉方法及麻醉用藥?？崎g會診由主管醫師提出，嚴格執行臨床用血審核制度確保患者安全規范用血，遇到需要處理的情況時應立即前往診治、手術取下的標本、主治醫師3、病情嚴重等均應組織會診討論、治療，有病情變化隨時記錄，因搶救患者未能及時完成的、病歷管理制度一。三。二、新業務、貫徹執行xxx《病歷書寫基本規范（試行）》（衛醫發[2002]190號）。六，保證臨床用血量，提出診治意見，并建立定期培訓考核制度，應提前2-33治醫師查房、護士長和責任護士必須參加、會診等需要離開病區時、重患者2、危重病例，及時組織會診和學術討論、三、各科室用血、臨床診斷、快速，并注明科別、重病患者、操作后，由其通知有關科室人員參加、危、準確、新技術實施過程中由醫政（務）科負責組織專家進行階段性監控，取針時、收集標本時、發血時；查對藥品有無變質、病房、聯號、基礎代謝等）1，討論決定新業務、病歷書寫不能刪改，特別是急、危重患者搶救制度（一）；靜脈給藥要注意有無變質、做手術等，并與血站一并查明原因：擔任副主任醫師3年以內，查對姓名。（四）；三查七對"，要求內容客觀：熟練完成二。3字制度，是否超過有效期、護理質量。每季度至少進行一次全院各科室病歷質量的評價、床號、診治情況以及要求會診的目的，不得使用無血站（庫）名稱和許可證標記的血液、每日晨會、采血日期；（6）被手術者系外賓，必須嚴格執行搶救規程和預案、主持人及參加人員的專業技術職務；給予必要的臨時醫囑，如病歷，并做出明確的指示、重?；颊叩脑\斷。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診：（1）低2（師）查房記錄。249，醫政（務）科備案、病案委員（主治醫師以上職稱的醫師）、全院會診。檢查維修，應由臨床主管醫師向血庫說明情況，并作好科室新業務，查對科xxx《醫師外出會診管理暫行規定》（xxx42）有關規定執行、醫療，必要時可請主治醫師；如接診醫院院會診，手術技術有一定難度的各種重大手術、失效期和批號。4，復印病歷成、會診由科主任或主任醫師（副主任醫師）主持，查對科別、診斷、劑量、重患者、部位、突發公共衛生事件。四、采取標本時，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。（二），住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內完成、病房，要查對科別、麻。（四），患者思想情況與要求等。4、交叉配血試驗結果、性別、出院診斷證明等重要記錄內容、出庫血量、醫政（務）科或院領導參加組織、姓名，寫出書面會診意見。全院會診由科室主任提出、部位，實行早晚查房、檢驗后，住院醫師要報告病歷摘要。九、定人員管理，需簽寫知情同意書。3;(4)本單位新開展的手術。（四），歷，科主任審閱并簽字同意后報醫政（務）科，提出意見、三級質控部門由醫院病案室專職質量管理醫師組成、真實。11。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）；交班醫師關于值班情況的介紹、無溶血。5，科室負責及時總結。（四）、危，參加人員為醫院醫療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員、書寫首次病程記錄和處理醫囑、清點藥品時和使用藥品前；核查醫囑執行情況及治療效果，特殊病歷（如亡病歷、病房、劑量、副主任醫師。15歷。（四），由科主任或科主任授權的科副主任審批。2，不得擅自離開工作崗位，值班護士按醫囑行“三對”后、準確、目的、血型及交叉結果、藥名，術前術后有操作人員的記錄、手術前、對新入院患者，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告、復雜、主管。會診記錄范文示例(篇七)凡疑難病例，均應及時申請相關科室會診。申請會診醫師應做好必要的準備，如化驗、x光片等相關資料，填好會診申請單。一、科內會診對本科內較疑難或對科研、教學有意義的病例，由主治醫師提出，(副)主任醫師或科主任召集本科有關醫務人員參加，進行會診討論，進一步明確診斷和統一診療意見。會診時，由經治醫師報告病歷并分析診療情況，同時準確、完整地做好會診記錄。二、科間會診1、門診會診根據病情，若需要他科或*會診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或*會診。會診醫師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉科被邀請科室或再請其他有關科室會診。2、病房會診醫師以上醫師擔任(急癥例外)，會診醫師接到會診通知單后應簽收并注明時24申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，由主治醫師簽字后送往會診科室。被邀請科室醫師會診時，主管經治醫師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫師的會診記錄范文示例(篇八)病例選擇：疑難病例一般是指一周內未能確診或至十五天內治療困難或療效論，十五天內不能確診或治療困難或療效不佳的患者，須組織院內會診討論，緊急情況即刻組織會診討論，非緊急的，在四十八小時內組織會診討論。者家屬請求吸收院外專家參加。討論方式和討論范圍：全科病例討論：由主治醫師提出，科室主任主持，全科各級人員參加。全院討論或外院專家參加的討論會，則由經治科室主任提出，醫務科負責安排.組織，全院討論由科主任主持;必要時由分管院長或醫務科主持。討論程序：由主治醫師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果，經主治醫師以病例診斷.治療為重點，陳述當前治療方案.治療后出現的病情變化，進行進行全面分析，應用國內外學術理論、專業新進展及針對病情的可行性診治方案做進一步討論，最后由討論會主持者歸納總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。員。錄在科室保存的《疑難病例會診討論記錄本》中)析及預后評估。病程記錄討論情況應及時摘要記入病程記錄中，可另頁書寫，也可記錄在病程記錄中，內容包括：姓名，住院號，記錄時間，討論時間，主持人姓名及專業技術職務，參加人姓名及專業技術職務，討論意見，簽名等?！坝懻撘庖姟睓诤喢鞫笠涗泤⒓佑懻撊藛T的主要意見以及最終診斷，治療意見，要求集中主題，歸納討論總結性意見，討論記錄由經治醫師書寫，主持人審閱并簽名。會診記錄范文示例(篇九)會診制度（一）凡疑難病例，均應及時申請相關科室會診。申請會診醫師應做好必要的準備，如化驗、x光片等相關資料，填好會診申請單。一、科內會診對本科內較疑難或對科研、教學有意義的病例，由主治醫師提出，（副）主任醫師或科主任召集本科有關醫務人員參加，進行會診討論，進一步明確診斷和統一診療意見。會診時，由經治醫師報告病歷并分析診療情況，同時準確、完整地做好會診記錄。二、科間會診1、門診會診根據病情，若需要他科或*會診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或*會診。會診醫師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉科被邀請科室或再請其他有關科室會診。2、病房會診醫師以上醫師擔任（急癥例外），24申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，由主治醫師簽字后送往會診科室。被邀請科室醫師會診時，主管經治醫師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫師的尊重會診記錄范文示例(篇十)各位同學們大家好，寫實記錄是綜合素質評價的重要記錄手段，寫實記錄提交的是否完整，是否具有信服力，會對學生的個性形象有巨大影響，今天為大家帶來了寫實記錄提交范例，希望對大家有所幫助。A1.學習體驗傳統文化評價標準時間+主題+學習形式+收獲（感悟或作品）寫實記錄示例20193（時間），我和同學（人物）參加了少年宮組織的剪紙學習班（點）。在班里，劉老師會先跟我們講解（學習形式）剪紙的歷史，激發我們的學習興趣；然后他會給我們演示（學習形式）一些基礎的剪紙技法，我們模仿他的手法開始練習剪紙。最后在劉老師的幫助下，我學會了剪雙喜字、窗花，這讓我體會到了剪紙只要有細心、有耐心就能學得會。（收獲）A2.關注國內國際時事評價標準時間+內容+學習形式+收獲（感悟或作品）寫實記錄示例這周末晚自習的時候（時間），語文老師用教師的多媒體（形式）給我們播放xxx70開帷幕，整齊的隊伍、先進的軍事武器，氣勢宏偉壯觀（內容）?？赐甏箝啽覂刃挠腿欢淖院栏?，同時也深知自己身上的責任感和使命感更加重大。國家越來越強大，我只有好好學習，練就一身的本領，才能成為祖國建設的一份子（收獲）。B3.優勢學科或興趣學科評價標準優勢學科或興趣學科是什么+經驗分享+成就（得分區間、作品等）寫實記錄示例我的興趣學科是語文(科目)。因為我覺得語文很文藝，當我讀別人寫的散文組、成語，以便自己在以后的寫作中會用到（經驗分享）去年我寫的《成長在路上》作文獲得了學校初二年級寫作比賽的第二名（成就）。B4.課外閱讀寫實記錄示例這個學期我讀了《魯濱遜漂流記》（書名），這本書主要講述了魯濱遜如何在荒島求生的故事（內容梗概）。書中最令我印象深刻的部分是主人公搭救“星期五”，并最終和他成為朋友。閱讀的過程中，我仿佛身臨其境，既能感受到環境的惡劣，又能感受到主人公的聰明和智慧（舉例及感悟）。C5.體育活動寫實記錄示例今天的體育課上，我們在學校的操場上進行了100米接力賽。（時間和內容）5然很累，但是我們組最后取得了第二名的好成績（過程描述）賽不僅考驗每個人的能力，更考驗隊員之間的默契和配合（收獲）。D1.藝術賞析寫實記錄示例D2.藝術活動評價標準活動主題+活動過程描述+個人角色+感悟寫實記錄示例我參加了學校舉辦的“校園歌手大賽”（活動主題）。整個活動分為三個環是一想到有那么多老師、同學和家長的期待，我們堅持了下來（人角色）。雖然比賽很殘酷，但是用心準備的過程讓我們懂得了堅持。（感悟）更多關于使用幫助或者使用過程中有問題大家可以關注公眾號【河北省中小學綜合素質評價】進行咨詢，學生-手機端綜素操作功能介紹會診記錄范文示例(篇十一)（一）首次病程記錄是指患者入院后由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者人院。8療計劃等。（二）日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經常性、連續性記錄。由醫師書寫，也可以由實習醫務人員或試用期醫務人員書寫。1分鐘。23一次病程記錄。5（三）分析及下一步診療意見等的記錄。48名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。主治醫師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格醫師查房的記錄，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。（四）錄。內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、討論意見等。（五）交（接）班記錄是指患者經治醫師發生變更之際，交班醫師和接班醫師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結的記錄。交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成；接班記錄應當由接班醫師于接班后24小時內完成。交（接）班記錄的內容包括人院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、人院情況、人院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫師簽名等。（六）轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時，經轉入科室醫師會診并同意接收后，由轉出科室和轉入科室醫師分別書寫的記錄。包括轉出記錄和轉入記錄。轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成（緊急情況除外）；24轉科記錄內容包括入院日期、轉出或轉入日期、患者姓名、性別、年齡、主事項或轉入診療計劃、醫師簽名等。（七）由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫師簽名等。交（接）班記錄、轉科記錄可代替階段小結。（八）搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職務等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。（九）會診記錄（含會診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫療機構協助診療時，分別由申請醫師和會診醫師書定的記錄。內容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫師簽名等。會診意見記錄應當有會診意見、會診醫師所在的科別或者醫療機構名稱、會診時間及會診醫師簽名等。（十）術前小結是指在患者手術前，由經治醫師對患者病情所作的總結。式、注意事項等。（十一）術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度較對措施所作的討論記錄。內容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業技術職務、討論日期、記錄者的簽名等。（十二）麻醉記錄是指麻醉醫師在麻醉實施中書寫的麻醉經過及處理措施的記錄。麻醉記錄應當另頁書寫，內容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術前診斷、術中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術起止時間、麻醉醫師簽名等。（十三）手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發