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深靜脈血栓形成風險評估表深靜脈血栓形成風險評估表深靜脈血栓形成風險評估表深靜脈血栓形成風險評估表編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:大同縣人民醫院深靜脈血栓形成風險評估及護理措施表護理部第一次制定科室：姓名：床號：性別：年齡：住院號：護理級別：入院日期：診斷：項目患者情況分值評估時間年齡（歲）10－30歲031－40141－50251－60361－70470以上5體重指數體重（kg）/身高（m）2低體重＜0平均體重－1超重－2肥胖－3過度肥胖≥304活動自由活動0自行使用助行工具1需要他人協助2使用輪椅3絕對臥床4創傷風險（術前評分項目）頭部受傷1胸部受傷1脊柱受傷2骨盆受傷3下肢受傷4高危疾病潰瘍性結腸炎1紅細胞增多癥2靜脈曲張3慢性心臟病3急性心肌梗死4惡性腫瘤5腦血管疾病6靜脈栓塞病史7外科手術（只選擇一個合適的手術）小手術＜30min1擇期大手術2急診大手術3胸部手術3腹部手術3泌尿系手術3神經系統手術3婦科手術3骨科（腰部以下）手術4特殊風險口服避孕藥:20－35歲135歲以上2激素治療2懷孕/產褥期3總分護士簽名護士長復評得分/護士長簽字護理措施抬高患肢、踝關節活動、股四頭肌收縮指導做深呼吸或吹氣球及咳嗽動作、使用彈力襪每2h翻身，主動屈伸下肢可能的情況下早期肢體活動

、下床活動使用空氣壓力波治療儀戒煙戒酒、多飲水保持大便通暢藥物其它護士簽名：患者/家屬簽字備注：1、每累計分值中，危險等級≤10低風險，10－14中風險，≥15高風險。2、低風險及以上的患者（≧10分）均須建立《深靜脈血栓形成風險評估表及護理措施表》，并根據患者實際情況選擇適當的預防措施。3、高風險人群入院24h內、手術后患者即時完成；≥15分者根據活動內容的改變及時評估，（至少每三天一次）﹤14分者每周評估一次。4、首次評分后報告護士長，護士長進行復評并簽名，指導護士加強病人管理，定期巡視病人，了解護理措施落實情況。5、≥15分高風險患

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