水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性高度傳染性的發疹性疾病。好發于春冬兩季，以皮膚黏膜成批出現水皰且伴有輕度全身癥狀為主要特點。概念(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性。(二)傳播途徑：主要通過空氣飛沫經呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構中易感者接觸后80%～90%發病。(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發病較多，6個月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴重可致死。典型水痘

疾病分類不典型水痘

發熱1～2日后即進入發疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為皰疹，多數皰疹數日后結痂。(二)不典型水痘：

1.出血性、進行性和播散性水痘。主要見于應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物治療的病人。出血性水痘皰疹內有血性滲出，或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒癥狀重。2.先天性水痘綜合征或新生兒水痘。母親于產前4日以內患水痘，新生兒出生后5～10日時發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等，易患繼發性細菌性感染。

3．大皰型水痘。皰疹融合成為大皰，皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘，患者病情重，高熱，全身癥狀亦重。并發癥(一)繼發皮膚細菌感染是較常見的并發癥。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌及化膿性鏈球菌，包括局部皮疹化膿性感染、蜂窩織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血癥等。

治療

水痘一般忌用腎上腺皮質激素，因其他疾病原已用激素的水痘患者，在情況許可時，應盡快減至生理劑量或逐漸停用。(一)一般治療和護理：水痘為自限性疾病，一般可在2周內痊愈。主要是對癥處理，患者應隔離至全部皰疹干燥結痂為止，一般不少于病后2周。(二)抗病毒治療：1、阿昔洛韋(無環鳥昔)是治療水痘最常用的藥物，劑量為每次5～l0mg/kg，8小時1次，口服或靜脈滴注，療程7日或直至48小時無新的皮損出現。2、聚肌胞1-2mg/次,qd或qod肌注。也可加用干擾素，可抑制病毒的復制，10～20萬μ/日，連用3～5天；。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。(三)免疫制劑：麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌內注射，每日1次，共1～2次，可加速皰疹形成干痂，防止新皰疹出現。(四)并發癥治療：水痘繼發細菌感染時可選用適當的抗生素。并發腦炎者應給予對癥處理，包括吸氧、降低顱內壓、保護腦細胞、止驚等措施。肺炎應給予相應治療。

預后

水痘預后一般良好。痂脫落后大多無瘢痕，但在痘疹深入皮層以及有繼發感染者，可留有淺瘢痕，通常出現在前額與顏面，呈橢圓形。重癥水痘或并發重型腦炎、肺炎者可導致死亡。接受免疫抑制劑或細胞毒藥物治療者發生水痘病情較重，病死率高。

疾病預防

預防方法

(一）嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。（二）保護易感人群：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)，減毒活疫苗也有預防作用。

飲食注意

忌吃辛辣魚蝦等食物。水痘患者應多喝水并供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等。2、避免用手抓破皰疹：特別注意不要抓破面部皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發生，要把指甲剪短，保持雙手清潔。3、止癢：衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會使皮疹發癢。清潔皮膚后，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。

4、注意消毒與清潔：對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。5、注意病情變化：注意病情變化，如發現出疹后持續高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送到醫院。6、定時開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。

7、物理退燒：水痘如有發燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發生可怕的并發癥。考試題水痘的概念？水痘