留置針的堵塞原因及處理原則

“昨天剛扎的留置針，今天怎么就堵了？”

這幾乎是每位護(hù)理人員都遇到過的問題，這時(shí)候該怎么辦呢？

拔針重新穿刺？增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了護(hù)理人員的工作量。

用鹽水強(qiáng)行沖管？若處理不當(dāng)，可使血凝塊或不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，而造成微小血管堵塞或供血不足，最終可引起組織缺氧。

遇到這種情況到底該如何處理？請(qǐng)您繼續(xù)往下看。原因

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血栓性阻塞

下述情況可導(dǎo)致血液反流在輸液管腔內(nèi)形成凝血或血栓：

①輸液瓶?jī)?nèi)液體輸完未及時(shí)更換；

②小兒哭鬧、患者體位改變，致使輸液部位受壓等情況造成的靜脈內(nèi)壓力增高；

③輸液瓶懸掛過低；

④排氣管受壓或堵塞；

⑤輸液管扭曲或打折；

⑥靜脈留置針封管方法不當(dāng)、沒有定期沖管或留置時(shí)間過長(zhǎng)等。處理技巧

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判斷堵塞物的種類和性質(zhì)

根據(jù)可能導(dǎo)致留置針阻塞的原因判斷阻塞物的種類及性質(zhì)。

例如患者正在輸入20%脂肪乳時(shí)出現(xiàn)阻塞，在排除血栓性阻塞后可認(rèn)為是由于液體粘稠度過高而導(dǎo)致的非血栓性阻塞。

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根據(jù)堵塞物的種類和性質(zhì)進(jìn)行處理

①堵塞物是不溶性微粒：應(yīng)立即拔針，去除誘因，重新穿刺。切勿用含有0.9%氯化鈉注射液的注射器強(qiáng)行沖管，以免微粒給患者造成遠(yuǎn)期危害。

②堵塞物是剛剛形成的血栓：可用10ml空注射器輕輕地回抽，盡可能地將凝塊從管中抽出。在患者病情允許的情況下，也可用含有肝素鈉（25u/ml）或尿激酶（10萬U/ml）的10ml0.9%氯化鈉注射液稀釋夾管5分鐘，然后用空注射器回抽，若無回血再反復(fù)一次，若再無回血應(yīng)立即拔針。3

與患者及時(shí)溝通，避免糾紛發(fā)生

發(fā)生留置針阻塞時(shí)應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知患者造成留置針阻塞可能的原因，以及護(hù)理人員下一步的處理措施。這樣的溝通不僅能得到患者的理解和配合，更能有效避免糾紛的發(fā)生。4

面對(duì)易發(fā)生阻塞的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視

對(duì)于血液粘稠度高容易發(fā)生阻塞的患者（如休克患者），應(yīng)加強(qiáng)巡視。特別是這類患者輸入脂肪乳類高粘稠度的藥物時(shí)，應(yīng)注意輸液情況，并進(jìn)行重點(diǎn)交班。

4、加強(qiáng)治療室、配藥間、病室及注射部位的感染監(jiān)控。在有條件的醫(yī)院輸液添加藥物應(yīng)在符合要求的配液中心進(jìn)行，以有效降低微粒對(duì)血管的損害，避免其堆積而形成血栓。

5、使用靜脈留置針，輸液完畢及時(shí)加壓封管，定期沖管和更換肝素帽都是預(yù)防堵塞的關(guān)鍵。留置時(shí)間一般根據(jù)病情而定，在我國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般推薦為3~5日，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為以不超過7天為宜。血液粘稠度高的病人以2~5日為宜。

6、目前某些一次性輸液器，易出現(xiàn)滴速調(diào)節(jié)器失控，護(hù)理人員必須勤巡視、勤觀察。巡視時(shí)切不可只