室顫的識別與急救

VentricularFibrillation

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EmergencyManagement

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室顫的識別與急救

VentricularFibrill1學習目標LearningObjectives識別室顫的心電圖DistinguishECGofVF1掌握室顫的急救處理MasterEmergencyManagementofVF2掌握除顫技術MasterDefibrillationTechnique32學習目標LearningObjectives識別室顫的心2概念Definition

最嚴重的心律失常之一

(mostseverearrhythmia)心室喪失有效的整體收縮能力(uncoordinatedcontractionofventricle)心肌快而不協調的顫動(rapidanddisorganizedfibrillation)室顫31室顫概念概念Definition最嚴重的心律失常之一心室喪失有效3臨床表現ClinicalManifestation41室顫概念2心電圖表現3臨床表現1.面色蒼白或青紫

Cyanosis2.意識喪失

Lossofconsciousness3.全身抽搐

Convulsion4.阿斯綜合癥

Adams-StokesSyndrome5.呼吸循環驟停

SuddenarrestofRespirationandCirculation臨床表現ClinicalManifestation41室4心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群，ST段及T波消失2.代之以波形、振幅及頻率極不規則的細顫波3.頻率達到250-500次/分51室顫概念2心電圖表現InVF,thereisnoclearPandQRSwaves,thewaveformamplitudeandfrequencyaredisorganized,frequencycouldbe250-500beatsperminute.心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群5室顫急救處理

EmergencyManagement

病人呼之不應，無心跳及呼吸，心電監護示室顫即刻胸外心臟按壓，以C-A-B順序開始CPR同時呼叫醫生讓另一護士去取除顫儀立即電擊除顫床邊沒有除顫儀有除顫儀電擊:單向波360J雙相波200J馬上進行5個CPR循環評估節律，必要時再次電擊61室顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理室顫急救處理

EmergencyManagement6早期除顫

EarlyDefibrillation不及時救治，室顫在幾分鐘內導致猝死除顫是終止室顫最為有效的方法除顫成功的可能性隨時間推移而下降從室顫發作到給予電擊的時間不應超過3分鐘71室顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理早期除顫

EarlyDefibrillation不及時救治7除顫Defibrillation

對心臟的電擊electricshock

消除原有的異位心律letrandomactiontostop使心臟轉復為竇性心律Converthearttonormalsinusrhythm除顫85除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念除顫Defibrillation8除顫適應癥Indications1心室顫動VentricularFibrillation2

心室撲動

VentricularFlutter3

無脈性室速PulselessVT96除顫適應癥5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念除顫適應癥Indications1心室顫動2心室撲9除顫三步3MainSteps

充電charge選擇能量energyselect

放電shock第一步第二步第三步107除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥除顫三步3MainSteps充電選擇能量放電10除顫操作

BasicOperationSteps1.打開電源117除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥3.充電2.選擇合適的能量4.生理鹽水紗布置于病人胸壁除顫操作BasicOperationSteps1.打開11除顫操作BasicOperationSteps127.提醒大家離床8.同時按下放電鍵7除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥5.放置電極板6.心電圖確認為室顫除顫操作BasicOperationSteps127.12電極板位置PositionofPaddles心尖部：Apex放于左腋前線第四肋間心底部：Sternum放于胸骨右緣第二肋間兩電極板位置距離10cm以上除顫時避開皮膚破潰處，永久起搏器植入部位放電時按壓力量：10kg心尖部心底部137除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥電極板位置PositionofPaddles心尖部：A13除顫后處理AfterDefibrillation恢復竇性心律-成功！

心臟一直線：1.心臟按壓2.腎上腺素1mgiv3-5min重復一次

仍為室顫

1.繼續胸外心臟按壓，再次除顫

2.遵醫囑給藥，胺碘酮或利多卡因147除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥8除顫后處理除顫后處理AfterDefibrillation恢復竇性14總結ConclusionYurTextYourTextYourText室顫心電圖室顫急救處理除顫技術P和QRS波群消失，代之以波形、振幅及頻率極不規則的細顫波,頻率達到250-500次/分立即以C-A-B順序開始CPR，呼叫醫生，另一名護士去取除顫儀，除顫儀到位后立即除顫1.選擇能量單相波360J雙相波200J2.充電3.放電15總結ConclusionYurTextYourText1516

謝謝大家！Thankyou16謝謝大家！16docin/sanshengshiyuandoc88/sanshenglu

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室顫的識別與急救

VentricularFibrill18學習目標LearningObjectives識別室顫的心電圖DistinguishECGofVF1掌握室顫的急救處理MasterEmergencyManagementofVF2掌握除顫技術MasterDefibrillationTechnique319學習目標LearningObjectives識別室顫的心19概念Definition

最嚴重的心律失常之一

(mostseverearrhythmia)心室喪失有效的整體收縮能力(uncoordinatedcontractionofventricle)心肌快而不協調的顫動(rapidanddisorganizedfibrillation)室顫201室顫概念概念Definition最嚴重的心律失常之一心室喪失有效20臨床表現ClinicalManifestation211室顫概念2心電圖表現3臨床表現1.面色蒼白或青紫

Cyanosis2.意識喪失

Lossofconsciousness3.全身抽搐

Convulsion4.阿斯綜合癥

Adams-StokesSyndrome5.呼吸循環驟停

SuddenarrestofRespirationandCirculation臨床表現ClinicalManifestation41室21心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群，ST段及T波消失2.代之以波形、振幅及頻率極不規則的細顫波3.頻率達到250-500次/分221室顫概念2心電圖表現InVF,thereisnoclearPandQRSwaves,thewaveformamplitudeandfrequencyaredisorganized,frequencycouldbe250-500beatsperminute.心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群22室顫急救處理

EmergencyManagement

病人呼之不應，無心跳及呼吸，心電監護示室顫即刻胸外心臟按壓，以C-A-B順序開始CPR同時呼叫醫生讓另一護士去取除顫儀立即電擊除顫床邊沒有除顫儀有除顫儀電擊:單向波360J雙相波200J馬上進行5個CPR循環評估節律，必要時再次電擊231室顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理室顫急救處理

EmergencyManagement23早期除顫

EarlyDefibrillation不及時救治，室顫在幾分鐘內導致猝死除顫是終止室顫最為有效的方法除顫成功的可能性隨時間推移而下降從室顫發作到給予電擊的時間不應超過3分鐘241室顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理早期除顫

EarlyDefibrillation不及時救治24除顫Defibrillation

對心臟的電擊electricshock

消除原有的異位心律letrandomactiontostop使心臟轉復為竇性心律Converthearttonormalsinusrhythm除顫255除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念除顫Defibrillation25除顫適應癥Indications1心室顫動VentricularFibrillation2

心室撲動

VentricularFlutter3

無脈性室速PulselessVT266除顫適應癥5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念除顫適應癥Indications1心室顫動2心室撲26除顫三步3MainSteps

充電charge選擇能量energyselect

放電shock第一步第二步第三步277除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥除顫三步3MainSteps充電選擇能量放電27除顫操作

BasicOperationSteps1.打開電源287除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥3.充電2.選擇合適的能量4.生理鹽水紗布置于病人胸壁除顫操作BasicOperationSteps1.打開28除顫操作BasicOperationSteps297.提醒大家離床8.同時按下放電鍵7除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4急救處理1室顫概念6除顫適應癥5.放置電極板6.心電圖確認為室顫除顫操作BasicOperationSteps127.29電極板位置PositionofPaddles心尖部：Apex放于左腋前線第四肋間心底部：Sternum放于胸骨右緣第二肋間兩電極板位置距離10cm以上除顫時避開皮膚破潰處，永久起搏器植入部位放電時按壓力量：10kg心尖部心底部307除顫操作5除顫概念2心電圖表現3臨床表現4