Page1護理安全管理與質量控制

Page1護理安全管理與質量控制1提綱護理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標2護理安全質量控制3提綱護理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標2護理安全2無損于患者為先

——希波克拉底無損于患者為先3護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定4醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務人員醫(yī)療不當等原因，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀5不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：1、制度不健全或松弛，無章可循或有章不循。2、組織管理不嚴，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查、指導。缺乏環(huán)節(jié)控制。3、操作規(guī)程不明確、不統(tǒng)一、不完善或不嚴格執(zhí)行。4、護理人力資源不足。5、護理人員培訓不夠，護理管理者安全管理經驗缺失。不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：6不安全隱患評估護理人員自身因素：1、脫崗、惰崗、玩忽職守、自我質控能力低下。2、服務態(tài)度不好，對患者的呼叫無反應。3、協(xié)作能力不強。4、業(yè)務水平低，三基不扎實使護理工作中存在隱患。不安全隱患評估護理人員自身因素：7不安全隱患評估醫(yī)源性因素1、給藥、發(fā)藥差錯隱患不安全隱患評估醫(yī)源性因素8給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人9不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉2）醫(yī)護人員間溝通不夠3）用藥的途徑不正確4）藥物性能的不了解,隨意改變速度5）對藥物作用時間不清楚6）給藥部位的操作不正確7）不確保病人用藥的完整性

8）少數護理人員缺少慎獨精神不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉10不安全隱患評估內容2、搶救延誤隱患3、重癥監(jiān)護失誤隱患，手術配合失誤隱患4、輸血、輸液不安全隱患5、醫(yī)護技術不協(xié)調隱患6、服務態(tài)度不良隱患7、儀器設備、服務設施不安全隱患8、藥源性不安全隱患9、一次性用品不安全隱患10、實習、進修生帶教不善隱患不安全隱患評估內容2、搶救延誤隱患112007年國際病人安全標準目標1：正確識別病人；目標2、增進溝通的有效性；目標3、增加高風險藥物治療的安全性；目標4、確保外科手術的部位正確、術式正確和病人正確；目標5、降低醫(yī)院感染的風險；目標6、降低病人跌倒損傷的風險。2007年國際病人安全標準122008年

中國患者

十大安全目標

2008年

中國患者

十大安全目標13

1嚴格查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性

1嚴格查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性14

2提高用藥安全

2提高用藥安全15改善用藥安全性1藥物規(guī)范儲存2藥物正確使用3

藥物規(guī)范使用改善用藥安全性12316

3嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑3嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到17

4建立臨床實驗室“危急值”報告制度4建立臨床實驗室“危急值”報告制度185嚴格防止手術患者、手術部位錯誤及術式發(fā)生錯誤

5嚴格防止手術患者、手術部位錯誤及術式發(fā)生錯誤196嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求

1．醫(yī)務人員在以下6種情況下必須洗手或進行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉到干凈的部位；直接接觸、接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。6嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求1．醫(yī)務206嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3．使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4．有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。5．手術后的廢棄物處理，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。6嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護人217防范和減少患者跌倒事件發(fā)生

7防范和減少患者跌倒事件發(fā)生228防范和減少患者壓瘡發(fā)生8防范和減少患者壓瘡發(fā)生23

9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件2410鼓勵患者參與醫(yī)療安全

10鼓勵患者參與醫(yī)療安全25護理安全質量控制護理安全質量控制26護理安全與質量控制課件27護理安全與質量控制課件28護理安全管理國外研究的現狀護理安全管理國外研究的現狀29類別1：接近失誤/僥幸事件；類別2：事件/失誤發(fā)生，但未觸及病人；類別3：事件/失誤發(fā)生，而且觸及病人但是沒有引起損傷；類別4：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，但是沒有引起損傷；類別5：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，而且造成暫時性損傷；護理安全與質量控制課件30類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；類別7：事件/失誤促發(fā)某種永久性的損傷；類別8：事件/失誤危及生命，必須進行搶救；類別9：事件/失誤導致非預期性死亡未知類別：在完成事件報告時，其嚴重程度尚未編碼，結果待定。類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；31護理安全質量控制護理安全質量管理包括：基礎質量管理環(huán)節(jié)質量管理終末質量管理護理安全質量控制護理安全質量管理包括：32護理安全質量控制護理安全質量管理的三級網絡組成：個體質量控制科室質量控制院級及機關職能部門的質量控制

護理安全質量控制護理安全質量管理的三級網絡組成：33巴萊多定律（二八定律）

19世紀末20世紀初意大利經濟學家巴萊多觀察英國人的財富和收益模式所得出的結論，他認為，在任何一組事件中，最重要的只占其中的一小部分，約20％，其余80％盡管是多數，卻是次要的，因此又稱二八定律。巴萊多定律（二八定律）19世紀末20世紀初意大利經濟學家34巴萊多定律（二八定律）

關鍵制度的管理巴萊多定律（二八定律）關鍵制35巴萊多定律（二八定律）關鍵人員的管理巴萊多定律（二八定律）關鍵人36巴萊多定律（二八定律）關鍵患者的管理巴萊多定律（二八定律）關鍵患37巴萊多定律（二八定律）關鍵時間的管理巴萊多定律（二八定律）關鍵時38巴萊多定律（二八定律）關鍵科室的管理巴萊多定律（二八定律）關鍵科39倡導多一句話制度病人入院時多說一句話，使病人感到溫暖

1操作時多說一句話，使病人消除顧慮

2檢查時多說一句話，使病人少走冤枉路

3留標本時多說一句話，指導病人正確完成

4倡導多一句話制度病人入院時多說一句話，使病人感到溫暖1操作40倡導多一句話制度出院時多說一句話，使病人順利辦好手續(xù)

5為安全多說一句話，使病人避免意外受傷

6為病人康復多說一句話，使病人提高自我防護能力

7倡導多一句話制度出院時多說一句話，使病人順利辦好手續(xù)5為安41感謝您的聆聽，請多指教！感謝您的聆聽，42Page43護理安全管理與質量控制

Page1護理安全管理與質量控制43提綱護理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標2護理安全質量控制3提綱護理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標2護理安全44無損于患者為先

——希波克拉底無損于患者為先45護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定46醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務人員醫(yī)療不當等原因，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀47不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：1、制度不健全或松弛，無章可循或有章不循。2、組織管理不嚴，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查、指導。缺乏環(huán)節(jié)控制。3、操作規(guī)程不明確、不統(tǒng)一、不完善或不嚴格執(zhí)行。4、護理人力資源不足。5、護理人員培訓不夠，護理管理者安全管理經驗缺失。不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：48不安全隱患評估護理人員自身因素：1、脫崗、惰崗、玩忽職守、自我質控能力低下。2、服務態(tài)度不好，對患者的呼叫無反應。3、協(xié)作能力不強。4、業(yè)務水平低，三基不扎實使護理工作中存在隱患。不安全隱患評估護理人員自身因素：49不安全隱患評估醫(yī)源性因素1、給藥、發(fā)藥差錯隱患不安全隱患評估醫(yī)源性因素50給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人51不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉2）醫(yī)護人員間溝通不夠3）用藥的途徑不正確4）藥物性能的不了解,隨意改變速度5）對藥物作用時間不清楚6）給藥部位的操作不正確7）不確保病人用藥的完整性

8）少數護理人員缺少慎獨精神不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉52不安全隱患評估內容2、搶救延誤隱患3、重癥監(jiān)護失誤隱患，手術配合失誤隱患4、輸血、輸液不安全隱患5、醫(yī)護技術不協(xié)調隱患6、服務態(tài)度不良隱患7、儀器設備、服務設施不安全隱患8、藥源性不安全隱患9、一次性用品不安全隱患10、實習、進修生帶教不善隱患不安全隱患評估內容2、搶救延誤隱患532007年國際病人安全標準目標1：正確識別病人；目標2、增進溝通的有效性；目標3、增加高風險藥物治療的安全性；目標4、確保外科手術的部位正確、術式正確和病人正確；目標5、降低醫(yī)院感染的風險；目標6、降低病人跌倒損傷的風險。2007年國際病人安全標準542008年

中國患者

十大安全目標

2008年

中國患者

十大安全目標55

1嚴格查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性

1嚴格查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性56

2提高用藥安全

2提高用藥安全57改善用藥安全性1藥物規(guī)范儲存2藥物正確使用3

藥物規(guī)范使用改善用藥安全性12358

3嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑3嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到59

4建立臨床實驗室“危急值”報告制度4建立臨床實驗室“危急值”報告制度605嚴格防止手術患者、手術部位錯誤及術式發(fā)生錯誤

5嚴格防止手術患者、手術部位錯誤及術式發(fā)生錯誤616嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求

1．醫(yī)務人員在以下6種情況下必須洗手或進行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉到干凈的部位；直接接觸、接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。6嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求1．醫(yī)務626嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3．使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4．有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。5．手術后的廢棄物處理，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。6嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護人637防范和減少患者跌倒事件發(fā)生

7防范和減少患者跌倒事件發(fā)生648防范和減少患者壓瘡發(fā)生8防范和減少患者壓瘡發(fā)生65

9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件6610鼓勵患者參與醫(yī)療安全

10鼓勵患者參與醫(yī)療安全67護理安全質量控制護理安全質量控制68護理安全與質量控制課件69護理安全與質量控制課件70護理安全管理國外研究的現狀護理安全管理國外研究的現狀71類別1：接近失誤/僥幸事件；類別2：事件/失誤發(fā)生，但未觸及病人；類別3：事件/失誤發(fā)生，而且觸及病人但是沒有引起損傷；類別4：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，但是沒有引起損傷；類別5：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，而且造成暫時性損傷；護理安全與質量控制課件72類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；類別7：事件/失誤促發(fā)某種永久性的損傷；類別8：事件/失誤危及生命，必須進行搶救；類別9：事件/失誤導致非預期性死亡未知類別：在完成事件報告時，其嚴重程度尚未編碼，結果待定。類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；73護理安全質量控制護理安全質量管理包括：基礎質量管理環(huán)節(jié)質量管理終末質量管理護理安全質量控制護理安全質量管理包括：74護理安全質量控制護理安全質量管理的三級網絡組成：個體質量控制科室質量控制院級及機關職能部門的質量控制

護理安全質量控制護理安全質量管理的三級網絡組成：75巴萊多定律（二八定律）

19世紀末20世紀初意大利經濟學家巴萊多觀察英國人的財富和收益模式所得出的結論，他認為，在任何一組事件中，最重要的只占其中的一小部分，