磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜(MRS)在診斷顱內腫瘤中的應用北京大學人民醫院神經外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl基礎理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital傳統的體育教學模式存在著一些問題，對學生的吸引力不足，沒有起到體育課程應當起到的強健體魄的功能，學生對于這門課程還有這消極敷衍對待的傾向。學生產生這些心理以及態度的原因是因為傳統體育課程教授上，體育教師只是一味地讓學生在反復地跑跳等或者是自由活動，沒有創新性與趣味性，學生不能從中感受到快樂與成長，自然不會有積極樂觀的心態去學習、參加體育活動。新課改背景下，體育教學法又有了新的改進與發展，游戲教學實踐法就是一個很好的方法，下面我們就來具體分析下這種方法的作用意義，以及具體實踐使用方法①。一、游戲教學在初中體育教學實踐中的作用1.游戲教學有利于調動學生參加體育活動的積極性興趣是學生學習的第一動力，學生高漲的學習情緒依靠的是興趣與積極性。學生只有具有了較高的興趣與自主學習的主動性，才能夠獲取知識，獲得更好的活動技能。在初中體育教學中，有效地提升學生的學習興趣與積極主動性的途徑就是將趣味游戲引入到體育技能活動中，教師在開展這些游戲體育活動時，要密切關注學生的生理以及心理特點，根據學生的不同年齡來設計不同的游戲內容，將整個教學過程安排得豐富多彩、充滿活力，讓學生感受到體育活動的樂趣。2.游戲教學有利于促進學生智力發展游戲引入初中體育教學實踐中，能夠促進學生的智力發展，這些游戲的選取應該是符合學生的身心發展的，有助于學生的身心全面發展的。已經有科學實驗研究證明：人體大腦左半球的發展依賴于文化課程的教授，而人體右腦要想很好地發展，就應該進行必要的體育鍛煉，從而使人體的左右大腦的得到均衡的發展，促進智力發展。例如，在體育課程上對學生進行腿部訓練時，可以將游戲跳房子、方塊跳等加入到其中，促進學生智力與肢體的協調發展。二、游戲教學法在初中體育教學實踐中運用的具體策略、方法1.體育教學內容制定具有針對性初中體育教學中使用游戲教學法，最根本的目的就是激發學生的學習興趣與積極性，因此在開展具體體育游戲教學法時，體育教師一定要根據學生實際的身心發展情況與身心發展規律，游戲設計得要具有趣味性、娛樂性與靈活性。在籃球教授上，初中學生剛剛接觸到籃球，對于籃球不是十分熟悉，因此可以采用一些比較簡單的籃球游戲方法，如投籃、運球比賽等。而對于那些有一定的籃球運動基礎的人，教師在具體的游戲教學中就可以增加一些有關耐力、體力的訓練，障礙通過賽游戲的設置能夠很好地鍛煉學生的跳躍、奔跑以及鉆行能力，使學生在障礙賽中得到娛樂與身體素質的鍛煉與發展。初中生在日常的活動中還會有一些很流行的游戲，如老鷹抓小雞、跳房子、踢毽子等有游戲，教師可以將其引用到體育教學課堂中去，學生在這種歡樂、輕松的氛圍中參加體育比賽活動，能夠很好地培養學生的競爭合作意識，培養團結互助精神，使學生更有朝氣。初中體育課程設置應該因地制宜、具體問題具體分析，有針對性地選擇體育活動游戲②。2.選取合理的游戲教學內容體育教師在開展體育項目的訓練時，應該根據學生的不同情況來設置不同的教學目標。對于那些愛表現自己的學生，深受“個人英雄主義”影響，因此在體育比賽中往往缺乏團隊合作意識，在籃球比賽中是不行的，教師根據這個情況，設置籃球游戲比賽的規則，制定“每人接觸球制比賽法”，具體內容為：如果一方從守方轉變為攻方，那么原來的守方的隊員中必須至少有一次觸球的機會，如果不這樣即使投籃成功也會被判為無效，還會被視為違規，這種方法規則的制定，能夠從根本上解決這個問題，還使每個參與到其中的同學都有機會得到鍛煉，有利于培養學生的團隊合作精神與互助精神。體育活動中的耐力長跑是一項較為枯燥的運動項目，因此教師應該將這個項目變得有趣，將追逐跑、蛇形跑等游戲加入到耐力長跑教學中，提升了耐力長跑的趣味性，學生對于這項體育項目運動也會有極大的積極性，在這種方式教學下，學生會變得十分有活力，會具有積極克服困難的堅韌精神。一概念談話式課堂教學是指師生在輕松愉快的氛圍中就課本內容展開對話,學生提出不懂的問題,師或生回答。學生也可以發表自己的感想。其實質是教師和學生針對文本展開談話,教師答疑解惑,學生明理感悟。二緣起談話式課堂教學的出現,有以下5個方面的原因:1.時代發展的必然要求時代呼喚創新型人才,而創新型人才的特點是善于觀察、勤于動腦,能不斷地發現問題、提出問題、解決問題。如何在語文教學中培養學生這方面的能力呢?經過長時間的探索,我提出了談話式課堂教學模式。2.語文課程標準的要求《語文課程標準》中閱讀教學規定,學生能提出不懂的問題,與他人交流自己的感受。3.語文學科的特點語文學科是工具性與人文性的統一,它既涵蓋工具性知識、技能,又體現人文精神、道德情操。現在的語文教學都偏重學科的工具性,而忽視其人文性功能。許多人學了很長時間的語文,卻不會說話、不會寫文章。所以,應該在學好基礎知識、練好基本技能的基礎上,培養學生會說、樂說的能力,并進一步學習寫話。4.小學生的特點教師都有體會小學生特別好問,喜歡告狀,其實這是這個年齡段孩子的特點。教師應該適時引導學生提問、說話,表達自己的想法。特別是善于就課本內容提問,發表自己的看法。談話式教學正好適合學生的這種心理特點。5.農村小學現狀現在農村小學學生人數較少,班級均為小班化。有的班級學生不足30人,有的甚至少于20人。面對人數這么少的班級,采用大班授課方式,效果明顯不好。從一年級接班開始,我就進行了這方面的探索,發現談話式教學模式很適合小班化學生。同時,小班化正好為談話式教學提供了一個平臺。三預設既然是談話式教學,就要有談的內容、談的問題。所以,這樣的課型要求師生事先做好預設,然后再開始上課。這種預設包括兩部分:一是學生預設,二是教師預設。1.學生預設學生就文本提出不懂的問題、要發表的看法或者自己的感受。教師要提供必要的工具書,學生不僅要提出問題,還要學會查找問題的答案,以便于課堂交流。學生之間可以就不懂的問題展開交流,共同尋找答案。2.教師預設(1)站在學生角度提出問題,并作出準確答案。這樣的問題包括不認識或者不會寫的字;不懂的詞語、句子;文章的重點段(朗讀指導的段落);文章的寫作方法等等。(2)教師要創設情境,設計啟發性問題,引導學生學會重點,突破難點。因為小學生以形象思維為主,他們容易記住較直觀、具體的事情,所以教師教學時應創設一定的情境。這樣的情境包括教師語言講解、掛圖、課件(有音樂、圖片、動畫、文字)等,使學生在輕松的環境中,學會了較難的知識。同時還要設計好啟發性問題,引導學生一步步的學會重點,突破難點。[案例]小學二年級古詩教學的難點是對詩句的理解。課程標準不要求教師逐詞逐句的講解古詩的含義,但是要求學生理解詩句的含義,并識記古詩。有的還要求學生復述古詩內容。怎樣使學生很容易就記住古詩呢?我就采用了上述方法。在講授《絕句》這首詩的內容時,我是這樣做的:先出示課件,讓學生說一說看到或者聽到了什么?學生說:看到了樹、鳥、草地等。教師進一步提問:仔細看看小鳥,說一說你發現了什么?(兩只、黃色、在鳴叫)看看樹,你又發現了什么?(綠色的、翠柳)看到這樣的景色,詩人寫出了什么詩句?(兩個黃鸝鳴翠柳);再觀察第二個圖,說一說你的發現。圖上有(鷺鷥、藍天、雪山)鷺鷥什么顏色?(白色、白鷺)白鷺有多少?(一行)它們在干什么?(往天上飛)看到這樣的景色,詩人寫出了一句詩,是什么?(一行白鷺上青天)……通過這樣的教學,學生不僅在頭腦中記住了這個畫面,而且也知曉了古詩的含義,比生硬的灌輸效果要好許多,課堂效果非常好。這首古詩教學的重點是朗讀和背誦。教師干癟無味的朗讀不能引起學生的興趣。必須配有圖片、動畫、音樂,這樣的效果才會更好。如果教師的朗讀水平有限,那么可以在網上找一些朗讀資料,師生共同學習,不僅學生能很快學會,教師也會不斷進步。由于學生已充分理解了古詩內容,所以背誦并不是問題。在學每一句詩的含義時,學生都記住了。難點突破了,重點知識就自然而然學會了。(3)做好總體教學設計。對于上課的步驟,教師要做到心中有數,同時設計好導入語、過渡語、小結語等等。大致的教學流程是:解讀課文――朗讀課文――感悟課文。解讀課文時,學生提出不懂的問題,師生共同學習。在學會了生字詞、深入理解課文內容之后,才能做到正確、流利、有感情地朗讀課文。熟讀課文之后,讓學生說一說自己的感受,從中受到思想教育,體現語文學習的人文性。(4)制作多媒體課件。當今社會是信息社會,現代信息技術在語文教學中的重要性已經人所共知。將互聯網上的“語文資源”與課文緊密結合,這對于農村小學的師生來說尤為重要。合適的課件內容有助于開闊學生視野,提高學習效率。所以,教師一定要將課文內容按照自己的上課方式加以組合,制作成適合自己學生的課件。四生成和反思教師預設好課程之后,在實際上課的過程中總會有許多精彩或者不足。課后,教師要及時記錄下這些精彩與不足之處,將不足之處在下節課加以彌補。只有這樣,教師的課堂教學水平才會不斷提高。現代社會要求公民具備良好的人文素養,具備創新精神,具備包括閱讀理解與表達交流在內的多方面的基本能力。談話式課堂教學,是開放而又富有創新活力的。它有助于師生深入思考、理解課文內容,有助于學生發表自己獨特的體驗和感受。磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的1磁共振波譜(MRS)在診斷顱內腫瘤中的應用北京大學人民醫院神經外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl磁共振波譜(MRS)2基礎理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital基礎理論3磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)概念可檢測出活體組織代謝物的濃度,為MI影像提供定量診斷依據可反映組織的代謝信息和狀態,來確定組織的性質是目前唯一無創研究人體器官、組織代謝、生化改變及化合物定量分析的方法DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance4磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)歷史20世紀40年代,國外最早開始研究波譜學1946年,美國的Puree1l和B1och發現了核磁共振現象5年后,Proctor和Yu提出核子的“化學位移(chemicalshift)”20世紀50年代,國內波譜學研究工作開始20世紀70年代,提出二維傅立葉變換概念,人體和動物的磁共振研究由此開始20世紀90年代,開始應用于臨床DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance5化學位移(chemicalshift)在同一均勻磁場中,不同化合物的同一原子核由于其所處的化學環境不同,共振頻率就會有所差別,這種現象就是化學位移單位:采用磁場強度(檢測物與參照物共振頻率相比得到的相對值)的百萬分之一(ppm)來表示,在MS譜線上,橫座標最右邊一點即中頻率位置定義為零,其pp值向左依次增加化學位移可將含有同種原子核的不同化合物根據其化學位移的程度在頻率軸上區別開來DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital化學位移(chemicalshift)6镃共振波譜Magneticresonancespectroscopy,MRS)原理每一帶電的原子核自旋即可在其周圍產生一微弱磁場,置子外加磁場,其自旋軸就會趨于平行或反方向于這個磁場方向施加射頻脈沖,處于低能狀態的原子核因吸收了能量而躍遷到高能狀態;射頻脈沖停止,高能態的原子核即弛豫(re1amati0n)或恢復到低能狀態,并以射頻脈沖信號的形式釋放出吸收的能量弛豫過程中自由感應衰減(freeinductiondecay,FID)的射頻脈沖信號被檢測后,經傅立轉換,所形成的頻率-信號強度曲線即磁共振波譜DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital镃共振波譜Magneticresonance7氫質子磁共振波譜(H-MRS)目前,可用在醫學領域波譜研究的原子核有、31P、23Na、13C、19、i等由于氫質子較其他原子核在有機物結構中具有高自然豐度和核磁感性,故做波譜分析時多采用HMRS在腦部疾病診斷中的應用最為廣泛如:腦腫瘤、腦梗塞、腦膿腫、腦炎、癩癰、家族性精神分裂癥、缺血缺氧性腦病、多發性硬化、肝性腦病、腦部的放射性損傷等DepartmentofNeurosurgery公PekingUniversityPeople’sHospita氫質子磁共振波譜(H-MRS)8MRS的興趣區(regionofintrestroi先行磁共振檢查,在適當的時間里在磁共振上設定波譜磁共振檢查的靶區,擯棄周圍組織的影響,稱為MRS的興趣區(regionofintrest,R0I對于腫瘤來說,ROI多選擇瘤內實體區、壞死區瘤周區等及與相應解剖學部位對應的對側正常區瘤周區定義為T2上顯示為高信號而在增強TW上無強化的腫瘤周圍區域,約腫瘤周圍的2cm左右的區域目前人體研究HMRS的ROI為1-8m1DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospitalMRS的興趣區(regionof9相對定量不同化合物可根據其MRS共振峰位置不同加以區別MRS共振峰面積與共振核數目成正比,反映了化合物的濃度測定絕對濃度會受到許多問題的困擾,如檢查條件的不同、共振峰的重疊、渦流導致峰寬增寬等普遍采用的是兩種代謝物波峰下面積的比值,即相對定量的方法來代表代謝物的相對濃度相對定量的方法有利于自我調整成像儀、定位方法的差異和增益的不穩定性,減少部分容積效應DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital相對定量10各種代謝物NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital各種代謝物11磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件12磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件13磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件14磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件15磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件16磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件17磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件18磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件19磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件20磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件21磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件22磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件23磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件24磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件25磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件26磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件27磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件28磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件29磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件30磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件31磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件32磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件33磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件34磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件35磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件36磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件37磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件38磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件39磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件40磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件41磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件42磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件43磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件44磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件45磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件46磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件47磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件48磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件49磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件50磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件51磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件52磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件53磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件54磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件55磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件56磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件57磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件58磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件59磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件60磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件61磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件62磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件63磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件64磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件65磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件66磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件67磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件68磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件69磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件70磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件71磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件72磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件73磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用課件7466、節制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特75磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜(MRS)在診斷顱內腫瘤中的應用北京大學人民醫院神經外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl基礎理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital傳統的體育教學模式存在著一些問題，對學生的吸引力不足，沒有起到體育課程應當起到的強健體魄的功能，學生對于這門課程還有這消極敷衍對待的傾向。學生產生這些心理以及態度的原因是因為傳統體育課程教授上，體育教師只是一味地讓學生在反復地跑跳等或者是自由活動，沒有創新性與趣味性，學生不能從中感受到快樂與成長，自然不會有積極樂觀的心態去學習、參加體育活動。新課改背景下，體育教學法又有了新的改進與發展，游戲教學實踐法就是一個很好的方法，下面我們就來具體分析下這種方法的作用意義，以及具體實踐使用方法①。一、游戲教學在初中體育教學實踐中的作用1.游戲教學有利于調動學生參加體育活動的積極性興趣是學生學習的第一動力，學生高漲的學習情緒依靠的是興趣與積極性。學生只有具有了較高的興趣與自主學習的主動性，才能夠獲取知識，獲得更好的活動技能。在初中體育教學中，有效地提升學生的學習興趣與積極主動性的途徑就是將趣味游戲引入到體育技能活動中，教師在開展這些游戲體育活動時，要密切關注學生的生理以及心理特點，根據學生的不同年齡來設計不同的游戲內容，將整個教學過程安排得豐富多彩、充滿活力，讓學生感受到體育活動的樂趣。2.游戲教學有利于促進學生智力發展游戲引入初中體育教學實踐中，能夠促進學生的智力發展，這些游戲的選取應該是符合學生的身心發展的，有助于學生的身心全面發展的。已經有科學實驗研究證明：人體大腦左半球的發展依賴于文化課程的教授，而人體右腦要想很好地發展，就應該進行必要的體育鍛煉，從而使人體的左右大腦的得到均衡的發展，促進智力發展。例如，在體育課程上對學生進行腿部訓練時，可以將游戲跳房子、方塊跳等加入到其中，促進學生智力與肢體的協調發展。二、游戲教學法在初中體育教學實踐中運用的具體策略、方法1.體育教學內容制定具有針對性初中體育教學中使用游戲教學法，最根本的目的就是激發學生的學習興趣與積極性，因此在開展具體體育游戲教學法時，體育教師一定要根據學生實際的身心發展情況與身心發展規律，游戲設計得要具有趣味性、娛樂性與靈活性。在籃球教授上，初中學生剛剛接觸到籃球，對于籃球不是十分熟悉，因此可以采用一些比較簡單的籃球游戲方法，如投籃、運球比賽等。而對于那些有一定的籃球運動基礎的人，教師在具體的游戲教學中就可以增加一些有關耐力、體力的訓練，障礙通過賽游戲的設置能夠很好地鍛煉學生的跳躍、奔跑以及鉆行能力，使學生在障礙賽中得到娛樂與身體素質的鍛煉與發展。初中生在日常的活動中還會有一些很流行的游戲，如老鷹抓小雞、跳房子、踢毽子等有游戲，教師可以將其引用到體育教學課堂中去，學生在這種歡樂、輕松的氛圍中參加體育比賽活動，能夠很好地培養學生的競爭合作意識，培養團結互助精神，使學生更有朝氣。初中體育課程設置應該因地制宜、具體問題具體分析，有針對性地選擇體育活動游戲②。2.選取合理的游戲教學內容體育教師在開展體育項目的訓練時，應該根據學生的不同情況來設置不同的教學目標。對于那些愛表現自己的學生，深受“個人英雄主義”影響，因此在體育比賽中往往缺乏團隊合作意識，在籃球比賽中是不行的，教師根據這個情況，設置籃球游戲比賽的規則，制定“每人接觸球制比賽法”，具體內容為：如果一方從守方轉變為攻方，那么原來的守方的隊員中必須至少有一次觸球的機會，如果不這樣即使投籃成功也會被判為無效，還會被視為違規，這種方法規則的制定，能夠從根本上解決這個問題，還使每個參與到其中的同學都有機會得到鍛煉，有利于培養學生的團隊合作精神與互助精神。體育活動中的耐力長跑是一項較為枯燥的運動項目，因此教師應該將這個項目變得有趣，將追逐跑、蛇形跑等游戲加入到耐力長跑教學中，提升了耐力長跑的趣味性，學生對于這項體育項目運動也會有極大的積極性，在這種方式教學下，學生會變得十分有活力，會具有積極克服困難的堅韌精神。一概念談話式課堂教學是指師生在輕松愉快的氛圍中就課本內容展開對話,學生提出不懂的問題,師或生回答。學生也可以發表自己的感想。其實質是教師和學生針對文本展開談話,教師答疑解惑,學生明理感悟。二緣起談話式課堂教學的出現,有以下5個方面的原因:1.時代發展的必然要求時代呼喚創新型人才,而創新型人才的特點是善于觀察、勤于動腦,能不斷地發現問題、提出問題、解決問題。如何在語文教學中培養學生這方面的能力呢?經過長時間的探索,我提出了談話式課堂教學模式。2.語文課程標準的要求《語文課程標準》中閱讀教學規定,學生能提出不懂的問題,與他人交流自己的感受。3.語文學科的特點語文學科是工具性與人文性的統一,它既涵蓋工具性知識、技能,又體現人文精神、道德情操。現在的語文教學都偏重學科的工具性,而忽視其人文性功能。許多人學了很長時間的語文,卻不會說話、不會寫文章。所以,應該在學好基礎知識、練好基本技能的基礎上,培養學生會說、樂說的能力,并進一步學習寫話。4.小學生的特點教師都有體會小學生特別好問,喜歡告狀,其實這是這個年齡段孩子的特點。教師應該適時引導學生提問、說話,表達自己的想法。特別是善于就課本內容提問,發表自己的看法。談話式教學正好適合學生的這種心理特點。5.農村小學現狀現在農村小學學生人數較少,班級均為小班化。有的班級學生不足30人,有的甚至少于20人。面對人數這么少的班級,采用大班授課方式,效果明顯不好。從一年級接班開始,我就進行了這方面的探索,發現談話式教學模式很適合小班化學生。同時,小班化正好為談話式教學提供了一個平臺。三預設既然是談話式教學,就要有談的內容、談的問題。所以,這樣的課型要求師生事先做好預設,然后再開始上課。這種預設包括兩部分:一是學生預設,二是教師預設。1.學生預設學生就文本提出不懂的問題、要發表的看法或者自己的感受。教師要提供必要的工具書,學生不僅要提出問題,還要學會查找問題的答案,以便于課堂交流。學生之間可以就不懂的問題展開交流,共同尋找答案。2.教師預設(1)站在學生角度提出問題,并作出準確答案。這樣的問題包括不認識或者不會寫的字;不懂的詞語、句子;文章的重點段(朗讀指導的段落);文章的寫作方法等等。(2)教師要創設情境,設計啟發性問題,引導學生學會重點,突破難點。因為小學生以形象思維為主,他們容易記住較直觀、具體的事情,所以教師教學時應創設一定的情境。這樣的情境包括教師語言講解、掛圖、課件(有音樂、圖片、動畫、文字)等,使學生在輕松的環境中,學會了較難的知識。同時還要設計好啟發性問題,引導學生一步步的學會重點,突破難點。[案例]小學二年級古詩教學的難點是對詩句的理解。課程標準不要求教師逐詞逐句的講解古詩的含義,但是要求學生理解詩句的含義,并識記古詩。有的還要求學生復述古詩內容。怎樣使學生很容易就記住古詩呢?我就采用了上述方法。在講授《絕句》這首詩的內容時,我是這樣做的:先出示課件,讓學生說一說看到或者聽到了什么?學生說:看到了樹、鳥、草地等。教師進一步提問:仔細看看小鳥,說一說你發現了什么?(兩只、黃色、在鳴叫)看看樹,你又發現了什么?(綠色的、翠柳)看到這樣的景色,詩人寫出了什么詩句?(兩個黃鸝鳴翠柳);再觀察第二個圖,說一說你的發現。圖上有(鷺鷥、藍天、雪山)鷺鷥什么顏色?(白色、白鷺)白鷺有多少?(一行)它們在干什么?(往天上飛)看到這樣的景色,詩人寫出了一句詩,是什么?(一行白鷺上青天)……通過這樣的教學,學生不僅在頭腦中記住了這個畫面,而且也知曉了古詩的含義,比生硬的灌輸效果要好許多,課堂效果非常好。這首古詩教學的重點是朗讀和背誦。教師干癟無味的朗讀不能引起學生的興趣。必須配有圖片、動畫、音樂,這樣的效果才會更好。如果教師的朗讀水平有限,那么可以在網上找一些朗讀資料,師生共同學習,不僅學生能很快學會,教師也會不斷進步。由于學生已充分理解了古詩內容,所以背誦并不是問題。在學每一句詩的含義時,學生都記住了。難點突破了,重點知識就自然而然學會了。(3)做好總體教學設計。對于上課的步驟,教師要做到心中有數,同時設計好導入語、過渡語、小結語等等。大致的教學流程是:解讀課文――朗讀課文――感悟課文。解讀課文時,學生提出不懂的問題,師生共同學習。在學會了生字詞、深入理解課文內容之后,才能做到正確、流利、有感情地朗讀課文。熟讀課文之后,讓學生說一說自己的感受,從中受到思想教育,體現語文學習的人文性。(4)制作多媒體課件。當今社會是信息社會,現代信息技術在語文教學中的重要性已經人所共知。將互聯網上的“語文資源”與課文緊密結合,這對于農村小學的師生來說尤為重要。合適的課件內容有助于開闊學生視野,提高學習效率。所以,教師一定要將課文內容按照自己的上課方式加以組合,制作成適合自己學生的課件。四生成和反思教師預設好課程之后,在實際上課的過程中總會有許多精彩或者不足。課后,教師要及時記錄下這些精彩與不足之處,將不足之處在下節課加以彌補。只有這樣,教師的課堂教學水平才會不斷提高。現代社會要求公民具備良好的人文素養,具備創新精神,具備包括閱讀理解與表達交流在內的多方面的基本能力。談話式課堂教學,是開放而又富有創新活力的。它有助于師生深入思考、理解課文內容,有助于學生發表自己獨特的體驗和感受。磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的應用磁共振波譜在診斷顱內腫瘤中的76磁共振波譜(MRS)在診斷顱內腫瘤中的應用北京大學人民醫院神經外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl磁共振波譜(MRS)77基礎理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital基礎理論78磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)概念可檢測出活體組織代謝物的濃度,為MI影像提供定量診斷依據可反映組織的代謝信息和狀態,來確定組織的性質是目前唯一無創研究人體器官、組織代謝、生化改變及化合物定量分析的方法DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance79磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)歷史20世紀40年代,國外最早開始研究波譜學1946年,美國的Puree1l和B1och發現了核磁共振現象5年后,Proctor和Yu提出核子的“化學位移(chemicalshift)”20世紀50年代,國內波譜學研究工作開始20世紀70年代,提出二維傅立葉變換概念,人體和動物的磁共振研究由此開始20世紀90年代,開始應用于臨床DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance80化學位移(chemicalshift)在同一均勻磁場中,不同化合物的同一原子核由于其所處的化學環境不同,共振頻率就會有所差別,這種現象就是化學位移單位:采用磁場強度(檢測物與參照物共振頻率相比得到的相對值)的百萬分之一(ppm)來表示,在MS譜線上,橫座標最右邊一點即中頻率位置定義為零,其pp值向左依次增加化學位移可將含有同種原子核的不同化合物根據其化學位移的程度在頻率軸上區別開來DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital化學位移(chemicalshift)81镃共振波譜Magneticresonancespectroscopy,MRS)原理每一帶電的原子核自旋即可在其周圍產生一微弱磁場,置子外加磁場,其自旋軸就會趨于平行或反方向于這個磁場方向施加射頻脈沖,處于低能狀態的原子核因吸收了能量而躍遷到高能狀態;射頻脈沖停止,高能態的原子核即弛豫(re1amati0n)或恢復到低能狀態,并以射頻脈沖信號的形式釋放出吸收的能量弛豫過程中自由感應衰減(freeinductiondecay,FID)的射頻脈沖信號被檢測后,經傅立轉換,所形成的頻率-信號強度曲線即磁共振波譜DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital镃共振波譜Magneticresonance82氫質子磁共振波譜(H-MRS)目前,可用在醫學領域波譜研究的原子核有、31P、23Na、13C、19、i等由于氫質子較其他原子核在有機物結構中具有高自然豐度和核磁感性,故做波譜分析時多采用HMRS在腦部疾病診斷中的應用最為廣泛如:腦腫瘤、腦梗塞、腦膿腫、腦炎、癩癰、家族性精神分裂癥、缺血缺氧性腦病、多發性硬化、肝性腦病、腦部的放射性損傷等DepartmentofNeurosurgery公PekingUniversityPeople’sHospita氫質子磁共振波譜(H-MRS)83MRS的興趣區(regionofintrestroi先行磁共振檢查,在適當的時間里在磁共振上設定波譜磁共振檢查的靶區,擯棄周圍組織的影響,稱為MRS的興趣區(regionofintrest,R0I對于腫瘤來說,ROI多選擇瘤內實體區、壞死區瘤周區等及與相應解剖學部位對應的對側正常區瘤周區定義為T2上顯示為高信號而在增強TW上無強化的腫瘤周圍區域,約腫瘤周圍的2cm左右的區域目前人體研究HMRS的ROI為1-8m1DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospitalMRS的興趣區(regionof84相對定量不同化合物可根據其MRS共振峰位置不同加以區別MRS共振峰面積與共振核數目成正比,反映了化合物的濃度測定絕對濃度會受到許多問題的困擾,如檢查條件的不同、共振峰的重疊、渦流導致峰寬增寬等普遍采用的是兩種代謝物波峰下面積的比值,即相對定量的方法來代表代謝物的相對濃度相對定量的方法有利于自我調整成像儀、定位方法的差異和增益的不穩定性,減少部分容積效應DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital相對定量85各種代謝物NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital各種代謝物86磁共