損傷機制.與年齡有關.原因：產傷、虐待傷、高處墜落傷、病理性骨折、機動車事故、運動性損傷損傷機制.與年齡有關1分類.骨折部位：近端、中段（常見）、遠端.骨折線形狀：橫形、斜形、螺旋形.骨折程度：粉碎性和非粉碎性.是否與外界相通：開放性或閉合性骨折.伴有軟組織損傷：合并神經、血管損傷.兒童骨折以上是單一橫斷、閉合、非粉碎性的分類.骨折部位：近端、中段（常見）、遠端2骨折特點骨折特點3治療原則（兒童骨折.洛克伍德.威爾金斯.）

（.小兒骨折潘少川）治療原則（兒童骨折.洛克伍德.威爾金斯.）

（.小兒骨折4新生兒—月齡.穩定的股骨近端或中骨折：支具、雙下肢懸吊牽引、夾板.移位>或成角>度：髖人字石膏固定多發傷：支具新生兒—月齡.穩定的股骨近端或中骨折：支具、雙下肢懸吊牽引、5歲.穩定性骨折：早期髖人字石膏.短縮或明顯不穩定的骨折：皮牽引—天，再行髖人字石膏固定多發傷、開放傷：外固定架成骨不全、代謝性骨?。簭椥运鑳柔敋q.穩定性骨折：早期髖人字石膏6月歲輕度移位的穩定骨折：髖人字石膏、彈性髓內釘不穩定骨折：牽引天后再行髖人字石膏多發傷：外固定器或加壓鋼板月歲輕度移位的穩定骨折：髖人字石膏、彈性髓內釘7歲以上髓內針、加壓鋼板、外固定架歲以上髓內針、加壓鋼板、外固定架8支具：屈髖，屈膝，外展度。適應癥：歲以內的嬰兒穩定的、或上段股骨干骨折、發育性髖關節脫位；特別是股骨中上骨折；周后復查，了解骨折成角情況；周后拆除；密切觀察患肢血循、感覺及運動情況。支具：屈髖，屈膝，外展度。9術前術前術后周術后周術前術前術后周術后周術后周術前術前10垂直懸吊牽引（牽引)適應癥：一般歲以下幼兒及體重小于者；方法：寬膠布自大腿中下段至足底，然后用繃帶包扎固定，牽引重量為～，雙下肢牽引重量的總和約為體重的／～／；以臀部離開床面為宜；次日夾板固定；密切觀察夾板松緊度、患肢末梢血循、感覺及運動情況；周后復查，調整骨折移位情況；周后拆除懸吊，髖人字石膏固定周；功能鍛煉。垂直懸吊牽引（牽引)適應癥：一般歲以下幼兒及體重小于者；11。術前。。術前。12術后周

術后周

13一期髖人字石膏固定適應癥：歲以下的單純股骨干骨折固定時間：固定姿勢：屈髖、屈膝度、外展度一期髖人字石膏固定適應癥：歲以下的單純股骨干骨折14小兒股骨干骨折診療原則課件15牽引和髖人字石膏固定適應癥;缺點固定時間：周后；再應用髖人字石膏固定；牽引和髖人字石膏固定適應癥;缺點16外固定器固定適應癥;開放性骨折；嚴重軟組織摔傷或缺損；多發傷；伴有血管損傷；某些病理性骨折；閉合復位失敗的穩定骨折；固定時間：周；缺點：外固定堅硬，可以抑制骨痂形成，改變骨折愈合動態過程；不能提供解剖復位、不能加壓，故骨折愈合后拆除外固定；歲的兒童股骨干骨折需要外固定器固定：個月外固定器固定適應癥;開放性骨折；嚴重軟組織摔傷或缺損；多發傷17。。18髓內釘釘、釘插入方式：順行（大粗隆尖端即臀中肌止點）、逆行（股骨遠端骺板上）適應年齡：歲的股骨中段或中上橫形、短斜形骨折、短螺旋形；優點;不必剝離骨膜，破壞血供；微動刺激骨痂生長。、缺點：強度不夠，易成角、側方移位髓內釘釘、釘19術前計劃：髓內釘直徑：正側位上髓腔最狹窄處的直徑的，減去預彎曲度：髓腔直徑的倍術前計劃：髓內釘直徑：正側位上髓腔最狹窄處的直徑的，減去20，，21小兒股骨干骨折診療原則課件22術前術后第二天。術前術后第二天。23加壓鋼板固定主要使用于多發傷或伴有顱腦損傷的兒童股骨干骨折；也適合個年齡階段的兒童股骨骨折加壓鋼板固定主要使用于多發傷或伴有顱腦損傷的兒童股骨干骨折；24并發癥肢體不等長；成角、旋轉畸形；骨折不愈合、延遲愈合；肌肉力量減弱；異位骨化；神經血管損傷；骨筋膜室綜合征并發癥肢體不等長；25參考資料1.Rang小兒骨折，潘少川，人民衛生出版社2.王巖主譯，坎貝爾骨科手術學，人民軍醫出版社，2013年第12版，第三卷3.洛克伍德.威爾金斯_兒童骨折第五版4.臨床小兒骨科學，潘志軍，嚴世貴彈性髓內針操作手冊

參考資料1.Rang小兒骨折，潘少川，人民衛生出版社26損傷機制.與年齡有關.原因：產傷、虐待傷、高處墜落傷、病理性骨折、機動車事故、運動性損傷損傷機制.與年齡有關27分類.骨折部位：近端、中段（常見）、遠端.骨折線形狀：橫形、斜形、螺旋形.骨折程度：粉碎性和非粉碎性.是否與外界相通：開放性或閉合性骨折.伴有軟組織損傷：合并神經、血管損傷.兒童骨折以上是單一橫斷、閉合、非粉碎性的分類.骨折部位：近端、中段（常見）、遠端28骨折特點骨折特點29治療原則（兒童骨折.洛克伍德.威爾金斯.）

（.小兒骨折潘少川）治療原則（兒童骨折.洛克伍德.威爾金斯.）

（.小兒骨折30新生兒—月齡.穩定的股骨近端或中骨折：支具、雙下肢懸吊牽引、夾板.移位>或成角>度：髖人字石膏固定多發傷：支具新生兒—月齡.穩定的股骨近端或中骨折：支具、雙下肢懸吊牽引、31歲.穩定性骨折：早期髖人字石膏.短縮或明顯不穩定的骨折：皮牽引—天，再行髖人字石膏固定多發傷、開放傷：外固定架成骨不全、代謝性骨?。簭椥运鑳柔敋q.穩定性骨折：早期髖人字石膏32月歲輕度移位的穩定骨折：髖人字石膏、彈性髓內釘不穩定骨折：牽引天后再行髖人字石膏多發傷：外固定器或加壓鋼板月歲輕度移位的穩定骨折：髖人字石膏、彈性髓內釘33歲以上髓內針、加壓鋼板、外固定架歲以上髓內針、加壓鋼板、外固定架34支具：屈髖，屈膝，外展度。適應癥：歲以內的嬰兒穩定的、或上段股骨干骨折、發育性髖關節脫位；特別是股骨中上骨折；周后復查，了解骨折成角情況；周后拆除；密切觀察患肢血循、感覺及運動情況。支具：屈髖，屈膝，外展度。35術前術前術后周術后周術前術前術后周術后周術后周術前術前36垂直懸吊牽引（牽引)適應癥：一般歲以下幼兒及體重小于者；方法：寬膠布自大腿中下段至足底，然后用繃帶包扎固定，牽引重量為～，雙下肢牽引重量的總和約為體重的／～／；以臀部離開床面為宜；次日夾板固定；密切觀察夾板松緊度、患肢末梢血循、感覺及運動情況；周后復查，調整骨折移位情況；周后拆除懸吊，髖人字石膏固定周；功能鍛煉。垂直懸吊牽引（牽引)適應癥：一般歲以下幼兒及體重小于者；37。術前。。術前。38術后周

術后周

39一期髖人字石膏固定適應癥：歲以下的單純股骨干骨折固定時間：固定姿勢：屈髖、屈膝度、外展度一期髖人字石膏固定適應癥：歲以下的單純股骨干骨折40小兒股骨干骨折診療原則課件41牽引和髖人字石膏固定適應癥;缺點固定時間：周后；再應用髖人字石膏固定；牽引和髖人字石膏固定適應癥;缺點42外固定器固定適應癥;開放性骨折；嚴重軟組織摔傷或缺損；多發傷；伴有血管損傷；某些病理性骨折；閉合復位失敗的穩定骨折；固定時間：周；缺點：外固定堅硬，可以抑制骨痂形成，改變骨折愈合動態過程；不能提供解剖復位、不能加壓，故骨折愈合后拆除外固定；歲的兒童股骨干骨折需要外固定器固定：個月外固定器固定適應癥;開放性骨折；嚴重軟組織摔傷或缺損；多發傷43。。44髓內釘釘、釘插入方式：順行（大粗隆尖端即臀中肌止點）、逆行（股骨遠端骺板上）適應年齡：歲的股骨中段或中上橫形、短斜形骨折、短螺旋形；優點;不必剝離骨膜，破壞血供；微動刺激骨痂生長。、缺點：強度不夠，易成角、側方移位髓內釘釘、釘45術前計劃：髓內釘直徑：正側位上髓腔最狹窄處的直徑的，減去預彎曲度：髓腔直徑的倍術前計劃：髓內釘直徑：正側位上髓腔最狹窄處的直徑的，減去46，，47小兒股骨干骨折診療原則課件48術前術后第二天。術前術后第二天。49加壓鋼板固定主要使用于多發傷或伴有顱腦損傷的兒童股骨干骨折；也適合個年齡階段的兒童股骨骨折加壓鋼板固定主要使用于多發傷或伴有顱腦損傷的兒童股骨干骨折；50并發癥肢體不等長；成角、旋轉畸形；骨折不愈合、延遲愈合；肌肉力量減