急診分診標準龍華急診科魏麗瓊急診分診標準1學習目標*了解:國內外的急診分診標準掌握:我院急診分診標準中的病情評估,病情分級,分區與分流學習目標2定義急診分診是指急診醫護人員依據患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序,使患者在相應區域得到及時診治現代急診分診已不再是簡單的“分科分診”,而是根據患者的病情為患者安排就診的“病情分診”*急診分診標準是人為制訂的幫助并指導醫護人員分診的工具定義3國外常用急診分診標準現代分診標準的建立起始于20世紀90年代,目前國際公認的有:*1.澳洲分診量表(ATS)2.加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS)3.英國的曼切斯特分診量表(MTS)4.美國的急診危重指數(ES1)以上這些分診標準均為5級分診標準,即按病情危急程度將患者分為5級國外常用急診分診標準4澳洲分診量表(ATS)*ATS由澳大利亞急診醫學院于1993年牽頭制訂,1994年在澳大利亞各大急診科推廣應用*根據患者可等候的時間將患者分級,即分診人員考慮患者可等待多長時間而不會發生危險級:需要立即給予復蘇2級:可在來診后0min內給予救治處理3級:為緊急患者,可在來診后30mn內給予處理*4級:為次緊急患者,可在來診后1h內給予處理*5級:為非急診患者,可在來診后2h內給予處理澳洲分診量表(ATS)5ATS分級標準(2級)級別描述臨床描述“即將威脅生命如有氣道危險-嚴重喘需要時效性的治療息、嚴重呼吸困難,有循環系統威脅-皮膚發紺極度疼痛灌注、低血壓及血流動力學不穩定等ATS分級標準(2級)6ATS分級標準(2級)*注意:在分診時,不能將患者生命體征作為唯一決定分診級別的依據,而應將患者最緊急的臨床征象作為分診依據ATS對加拿大、英國、美國等分診標準的制訂產生了很大影響ATS分級標準(2級)7加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs*1995年在澳洲分診量表的基礎上制訂的*2003年,根據CTAS的內容開發了電腦分診程序(eTRIAGE),分診護士將患者主訴錄入分診系統中后,系統會自動選擇個與患者主訴相對應的分診模塊,模塊包含了所有分診時用到的區別要點,分診護士據此對患者進行快速評估,并將收集的數據錄入電腦分診程序中,電腦會自動計算出患者的分診級別加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs8加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS近年來,在CTAS的基礎上,還發展制訂了適用于兒童的分診標準及相應的電腦分診程序。*目前,CTAS不但在加拿大應用廣泛,在國際上也得到了認可,由美國急診護士協會和美國醫師協會組成的五級分診聯合工作組,在2005年發表聲明建議美國急診科應用ES|或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表9英國的曼切斯特分診量表(MTS)MTS由52個分診流程圖組成有6個鑒別點1病情或癥狀是否威脅患者生命(無有效氣道、無自主呼吸、無自主循環等)2活動性出血3疼痛程度4發病劇烈程度、5意識水平6體溫英國的曼切斯特分診量表(MTS)10急診分診標準-急診科課件11急診分診標準-急診科課件12急診分診標準-急診科課件13急診分診標準-急診科課件14急診分診標準-急診科課件15急診分診標準-急診科課件16急診分診標準-急診科課件17急診分診標準-急診科課件18急診分診標準-急診科課件19急診分診標準-急診科課件20急診分診標準-急診科課件21急診分診標準-急診科課件22急診分診標準-急診科課件23急診分診標準-急診科課件24急診分診標準-急診科課件25急診分診標準-急診科課件26急診分診標準-急診科課件27急診分診標準-急診科課件28急診分診標準-急診科課件29急診分診標準-急診科課件30急診分診標準-急診科課件31急診分診標準-急診科課件32急診分診標準龍華急診科魏麗瓊急診分診標準33學習目標*了解:國內外的急診分診標準掌握:我院急診分診標準中的病情評估,病情分級,分區與分流學習目標34定義急診分診是指急診醫護人員依據患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序,使患者在相應區域得到及時診治現代急診分診已不再是簡單的“分科分診”,而是根據患者的病情為患者安排就診的“病情分診”*急診分診標準是人為制訂的幫助并指導醫護人員分診的工具定義35國外常用急診分診標準現代分診標準的建立起始于20世紀90年代,目前國際公認的有:*1.澳洲分診量表(ATS)2.加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS)3.英國的曼切斯特分診量表(MTS)4.美國的急診危重指數(ES1)以上這些分診標準均為5級分診標準,即按病情危急程度將患者分為5級國外常用急診分診標準36澳洲分診量表(ATS)*ATS由澳大利亞急診醫學院于1993年牽頭制訂,1994年在澳大利亞各大急診科推廣應用*根據患者可等候的時間將患者分級,即分診人員考慮患者可等待多長時間而不會發生危險級:需要立即給予復蘇2級:可在來診后0min內給予救治處理3級:為緊急患者,可在來診后30mn內給予處理*4級:為次緊急患者,可在來診后1h內給予處理*5級:為非急診患者,可在來診后2h內給予處理澳洲分診量表(ATS)37ATS分級標準(2級)級別描述臨床描述“即將威脅生命如有氣道危險-嚴重喘需要時效性的治療息、嚴重呼吸困難,有循環系統威脅-皮膚發紺極度疼痛灌注、低血壓及血流動力學不穩定等ATS分級標準(2級)38ATS分級標準(2級)*注意:在分診時,不能將患者生命體征作為唯一決定分診級別的依據,而應將患者最緊急的臨床征象作為分診依據ATS對加拿大、英國、美國等分診標準的制訂產生了很大影響ATS分級標準(2級)39加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs*1995年在澳洲分診量表的基礎上制訂的*2003年,根據CTAS的內容開發了電腦分診程序(eTRIAGE),分診護士將患者主訴錄入分診系統中后,系統會自動選擇個與患者主訴相對應的分診模塊,模塊包含了所有分診時用到的區別要點,分診護士據此對患者進行快速評估,并將收集的數據錄入電腦分診程序中,電腦會自動計算出患者的分診級別加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs40加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS近年來,在CTAS的基礎上,還發展制訂了適用于兒童的分診標準及相應的電腦分診程序。*目前,CTAS不但在加拿大應用廣泛,在國際上也得到了認可,由美國急診護士協會和美國醫師協會組成的五級分診聯合工作組,在2005年發表聲明建議美國急診科應用ES|或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表41英國的曼切斯特分診量表(MTS)MTS由52個分診流程圖組成有6個鑒別點1病情或癥狀是否威脅患者生命(無有效氣道、無自主呼吸、無自主循環等)2活動性出血3疼痛程度4發病劇烈程度、5意識水平6體溫英國的曼切斯特分診量表(MTS)42急診分診標準-急診科課件43急診分診標準-急診科課件44急診分診標準-急診科課件45急診分診標準-急診科課件46急診分診標準-急診科課件47急診分診標準-急診科課件48急診分診標準-急診科課件49急診分診標準-急診科課件50急診分診標準-急診科課件51急診分診標準-急診科課件52急診分診標準-急診科課件53急診分診標準-急診