CurrentStrategyofStatinTreatment從降脂到調脂一他汀治療策略進展解放軍總醫院葉平從降脂到調脂–他汀治療策略進展CurrentStrategyofStatinTreatment從降脂到調脂一他汀治療策略進展解放軍總醫院葉平他汀類治療降低LDLCSecondarypreventionPrimaryprevention4s-pL4S-RXLIPID-■CARE-PI15LIPID-RCARE-RXWOSCOPS-PLWOSCOPS-RXAFCAPS-PLAFCAPS-Rx1501701LDL-C(mg/Dl)PL:安慰劑組:Rx:治療組MedConNorthAm2000:84:23-42目標到底是什么?是低一些更好嗎?CurrentStrategyofStatinTre1他汀類治療降低LDLCSecondarypreventionPrimaryprevention4s-pL4S-RXLIPID-■CARE-PI15LIPID-RCARE-RXWOSCOPS-PLWOSCOPS-RXAFCAPS-PLAFCAPS-Rx1501701LDL-C(mg/Dl)PL:安慰劑組:Rx:治療組MedConNorthAm2000:84:23-42他汀類治療降低LDLC2目標到底是什么?是低一些更好嗎?目標到底是什么?3PROVE-IT/TIMI22:普伐他汀40mg和阿托伐他汀80mg12040mgofpravastatin80mgofatorvastatinBaseline30Days4Mo8Mo16MoFinalTimeofvisit患者人數普伐他汀197318441761164714451883阿托伐他汀200318561758164514611910CannonCP,etal.N.EnglJ.Med.2004,350.1495-1504PROVE-IT/TIMI22:4PROVE-IT/TIMI22:普伐他汀40mg和阿托伐他汀80mg普伐他汀40mgLDLC降低中位為10%LDLC降至95mg/dL1600RR事件發生率26.3P=0.00阿托伐他汀8omgLDLC降低中位數為420LDLC降至62mg/dL件發生率22.4903691215121242730隨訪月份數存在危險的志者人數普伐他汀2063168815361423810138阿托伐他汀209917361591148584233CannonCP,etal.NEna.JMed.2004:3501495-1504PROVE-IT/TIMI22:5PROVE-IT/TIMI-22亞組:所有原因導致的死亡率和主要心血管事件的降低2DiabetesNoDiabetesAge<65PriorstatinNoPriorstatin75LDL-C≥125→LDLC<125P=002A‖Interaction=Ns0.50.75101.251.50exceptasnoted同托伐他訂80mg組益處更大伐他訂4mg組益處更大CannonCP,etal.N.EnglJMed.2004,350PROVE-IT/TIMI-22亞組:所有原因導6TNT試驗:LDLc降低LIPITOR10mgLIPITOR80mg看一2.0creening0243660FinalTime(months)LaRosaCJ,etal.NEnglJMed2005,352TNT試驗:LDLc降低7TNT主要終點一主要心血管事件Primaryendpoint-majorCVevents0.15LIPITOR10mgLIPITOR80mg三0.100.05HR:0.78(0.69-0.89)Pc0.001LIPITOR10mg50064886473845964562304LIPITOR80mg49962314LaRosaCJ,etal.NEnglJMed2005,352TNT主要終點一主要心血管事件8DEAL試驗:主要終點主要冠心病事件的主要聯合終點*(%)p=0.0710.4主要冠心病事件的主要聯合終點問托伐他汀組93%辛伐他汀10.49%定義為冠心病導致的死亡,由于非致死性M而入院或心臟驟停而復蘇成功AtorvastatinSimvastatinPresentedatAHA2005DEAL試驗:主要終點9次要終點:非致死性心肌梗死顯著降低,P=0.0210辛伐他汀阿托伐他汀P=0.02HR,0.83:95%Cl,0.71-09;P=.02時間(年PedersenTRetal.JAMA2005:2437-2444次要終點:10從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件11從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件12從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件13從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件14從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件15從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件16從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件17從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件18從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件19從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件20從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件21從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件22從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件23從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件24從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件25從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件26從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件27從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件28從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件29從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件30從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件31從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件32從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件33從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件34從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件35從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件36從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件37從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件38從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件39從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件40從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件41從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件42從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件43從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件44從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件45CurrentStrategyofStatinTreatment從降脂到調脂一他汀治療策略進展解放軍總醫院葉平從降脂到調脂–他汀治療策略進展CurrentStrategyofStatinTreatment從降脂到調脂一他汀治療策略進展解放軍總醫院葉平他汀類治療降低LDLCSecondarypreventionPrimaryprevention4s-pL4S-RXLIPID-■CARE-PI15LIPID-RCARE-RXWOSCOPS-PLWOSCOPS-RXAFCAPS-PLAFCAPS-Rx1501701LDL-C(mg/Dl)PL:安慰劑組:Rx:治療組MedConNorthAm2000:84:23-42目標到底是什么?是低一些更好嗎?CurrentStrategyofStatinTre46他汀類治療降低LDLCSecondarypreventionPrimaryprevention4s-pL4S-RXLIPID-■CARE-PI15LIPID-RCARE-RXWOSCOPS-PLWOSCOPS-RXAFCAPS-PLAFCAPS-Rx1501701LDL-C(mg/Dl)PL:安慰劑組:Rx:治療組MedConNorthAm2000:84:23-42他汀類治療降低LDLC47目標到底是什么?是低一些更好嗎?目標到底是什么?48PROVE-IT/TIMI22:普伐他汀40mg和阿托伐他汀80mg12040mgofpravastatin80mgofatorvastatinBaseline30Days4Mo8Mo16MoFinalTimeofvisit患者人數普伐他汀197318441761164714451883阿托伐他汀200318561758164514611910CannonCP,etal.N.EnglJ.Med.2004,350.1495-1504PROVE-IT/TIMI22:49PROVE-IT/TIMI22:普伐他汀40mg和阿托伐他汀80mg普伐他汀40mgLDLC降低中位為10%LDLC降至95mg/dL1600RR事件發生率26.3P=0.00阿托伐他汀8omgLDLC降低中位數為420LDLC降至62mg/dL件發生率22.4903691215121242730隨訪月份數存在危險的志者人數普伐他汀2063168815361423810138阿托伐他汀209917361591148584233CannonCP,etal.NEna.JMed.2004:3501495-1504PROVE-IT/TIMI22:50PROVE-IT/TIMI-22亞組:所有原因導致的死亡率和主要心血管事件的降低2DiabetesNoDiabetesAge<65PriorstatinNoPriorstatin75LDL-C≥125→LDLC<125P=002A‖Interaction=Ns0.50.75101.251.50exceptasnoted同托伐他訂80mg組益處更大伐他訂4mg組益處更大CannonCP,etal.N.EnglJMed.2004,350PROVE-IT/TIMI-22亞組:所有原因導51TNT試驗:LDLc降低LIPITOR10mgLIPITOR80mg看一2.0creening0243660FinalTime(months)LaRosaCJ,etal.NEnglJMed2005,352TNT試驗:LDLc降低52TNT主要終點一主要心血管事件Primaryendpoint-majorCVevents0.15LIPITOR10mgLIPITOR80mg三0.100.05HR:0.78(0.69-0.89)Pc0.001LIPITOR10mg50064886473845964562304LIPITOR80mg49962314LaRosaCJ,etal.NEnglJMed2005,352TNT主要終點一主要心血管事件53DEAL試驗:主要終點主要冠心病事件的主要聯合終點*(%)p=0.0710.4主要冠心病事件的主要聯合終點問托伐他汀組93%辛伐他汀10.49%定義為冠心病導致的死亡,由于非致死性M而入院或心臟驟停而復蘇成功AtorvastatinSimvastatinPresentedatAHA2005DEAL試驗:主要終點54次要終點:非致死性心肌梗死顯著降低,P=0.0210辛伐他汀阿托伐他汀P=0.02HR,0.83:95%Cl,0.71-09;P=.02時間(年PedersenTRetal.JAMA2005:2437-2444次要終點:55從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件56從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件57從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件58從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件59從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件60從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件61從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件62從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件63從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件64從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件65從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件66從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件67從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件68從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件69從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件70從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件71從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件72從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件73從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件74從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件75從降脂到調脂–他汀治療策略進展課件76