前言

疼痛是與生俱來的，在人類歷史的長河中，疼痛始終伴隨著歲月，有時候甚至是比死亡本身更令人恐懼的事情。因此，疼痛是人類最常見的痛苦之一，也是患者最難忍受的癥狀之一。前言疼痛是與生俱來的，在人類歷史的長河中，疼痛始終伴1疼痛理念及護理新進展疼痛定義以及意義1疼痛的現狀及治療護理誤區2疼痛評估3疼痛的護理新進展4疼痛理念及護理新進展疼痛定義以及意義1疼痛的現狀及治療護理誤2一、疼痛的定義一種不愉快的感覺體驗,伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。----2001年國際疼痛協會(IASP)

1、在第九屆維也納國際疼痛學術會上,有學者提出,疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病。2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”。3、2004年WHO和IASP發起“全球鎮痛日”(10月11日)4、2002年國際疼痛大會上將疼痛列為第五生命體征。

一、疼痛的定義一種不愉快的感覺體驗,3疼痛的意義

對醫務人員而言疼痛是機體對創傷或疾病的反應機制，是疾病的癥狀；急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；慢性疼痛則常伴有生理，心理和社會功能改變。對患者而言疼痛是機體面臨刺激或疾病的信號。疼痛明顯地影響患者的生活質量，常伴有一系列軀體癥狀，如疲勞、失眠，食欲不振以及精神障礙等。疼痛的意義對醫務人員而言4二、疼痛的現狀及治療護理誤區1、疼痛的現狀1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治療專家委員會--提出“2000年癌痛患者無痛”。發達國家和發展中國家均沒有達到。

2005年：“世界仍在疼痛”“WorldstillinPain”從全球角度來看，慢性痛發生率：成年人----------20%老年人-----------33.3%兒童---------20-30%許多病人認為他們的疼痛沒有得到足夠緩解。二、疼痛的現狀及治療護理誤區1、疼痛的現狀52004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：在30,701名反饋者中：18%---------中度重度疼痛62%--------------不能工作22%-----因疼痛患有抑郁癥20%說他們的醫生不認為疼痛是個問題只有22%去看疼痛專科醫生平均疼痛持續時間是7.0年2004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：62、治療護理誤區術后創傷造成疼痛時必然的，鎮痛劑只能緩解，完全鎮痛幾無可能術后疼痛難以忍耐時才會實施鎮痛，連續使用可成癮連續使用鎮痛劑會影響傷口愈合要求患者忍耐疼痛，這樣比較安全不知道疼痛是患者的主觀體驗，僅以自己的經驗來判斷疼痛的存在及程度2、治療護理誤區術后創傷造成疼痛時必然的，鎮痛劑只能緩解，7

低估疼痛:有研究表明,有54%的護士低估了疼痛的強度,而僅有13%的護士過高地評估了疼痛的強度。態度及個人偏見:護士只在病人主訴疼痛時才給備用止痛藥,而病人也因為怕發生并發癥而忍痛。治療及護理誤區治療及護理誤區8三、疼痛評估1、疼痛評估的原則2、疼痛評估的要點3、疼痛評估的方法三、疼痛評估1、疼痛評估的原則91、疼痛評估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細的疼痛史注意患者的心理狀態及分析有關心理、社會因素詳細的體格檢查和神經系統檢查1、疼痛評估的原則相信患者的主訴102、疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導。部位2、疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和11疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛⊙▼※……疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛12疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。

對疼痛程度的評估采用評估工具

疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重13疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩時間:開始的時間、持續時間、有無規律性等疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩14最大限度地提高生活質量4、護理人員必須明白,簡單拒絕一個疼痛患者，在道德上是不能被接受的。2、加強疼痛護理新觀念教育急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；改變患者及家屬對麻醉藥的認知態度低估疼痛:有研究表明,有54%的護士低估了疼痛的強度,而僅有13%的護士過高地評估了疼痛的強度。急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥規范的疼痛治療對軀體感覺功能并沒有影響。1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。最大限度地提高生活質量疼痛治療及護理的新觀念數控注射推進器持續靜注嗎啡0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛只有22%去看疼痛專科醫生3、疼痛評估方法1、語言評分法（VRS）2、視覺模擬評分法（VAS）3、數字評分法（NRS）4、面部表情疼痛量表（FPS-R)5、長海痛尺最大限度地提高生活質量3、疼痛評估方法151.語言評分法（VRS）

0級無疼痛

1級輕微疼痛：能正常生活睡眠

2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀

5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位

1.語言評分法（VRS）162.視覺模擬評分（VAS）

視覺模擬量表線性視覺模擬尺為一條10cm長線，一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上的最能反映自己疼痛之處畫一交叉線。無痛劇痛2.視覺模擬評分（VAS）

視覺模擬量表無痛劇痛17用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。無痛最痛1234567890100為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛3.數字分級法(NRS)用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為18

0123454.面部表情疼痛量表（FPS-R)無痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛極輕微的疼痛疼痛顯著01219疼痛治療及護理的新觀念3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”。最大限度地提高生活質量1、語言評分法（VRS）視覺模擬評分（VAS）1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。態度及個人偏見:護士只在病人主訴疼痛時才給備用止痛藥,而病人也因為怕發生并發癥而忍痛。急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。疼痛治療及護理的新觀念疼痛治療及護理的新觀念4、疼痛的護理措施1、語言評分法（VRS）3、讓患者對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感，從而有效的控制疼痛以利于機體康復。疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，目前臨床上應用較多的疼痛評估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無法忍受:嚴重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位無痛012345678910長海痛尺疼痛治療及護理的新觀念目前臨床上應用較多的疼痛評估尺輕度疼痛20四、疼痛的護理新進展1、疼痛治療及護理的新觀念2、加強疼痛護理新觀念教育3、疼痛的治療措施4、疼痛的護理措施四、疼痛的護理新進展1、疼痛治療及護理的新觀念211、

疼痛治療及護理的新觀念

規范的疼痛治療對軀體感覺功能并沒有影響。全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存。慢性疼痛和癌痛應盡可能選用控緩釋藥物。急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。1、疼痛治療及護理的新觀念22疼痛治療及護理的新觀念規范化疼痛處理：消除疼痛控制軀體癥狀（藥物不良反應，嗎啡：呼吸抑制，便秘）將心理負擔降至最低（解釋溝通）最大限度地提高生活質量疼痛治療及護理的新觀念規范化疼痛處理：23疼痛治療及護理的新觀念疼痛永遠是惡性的，需要治療。沒有生活質量的尊嚴毫無意義。疼痛是所有麻醉鎮痛藥副反應的最好拮抗劑。疼痛是一種疾病疼痛治療及護理的新觀念24目前臨床上應用較多的疼痛評估尺急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其3、數字評分法（NRS）1、疼痛治療及護理的新觀念2、加強疼痛護理新觀念教育全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存。2、加強疼痛護理新觀念教育3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。兒童---------20-30%3、讓患者對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感，從而有效的控制疼痛以利于機體康復。詳細的體格檢查和神經系統檢查沒有生活質量的尊嚴毫無意義。2、

加強疼痛護理新觀念教育

護士教育

1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。2、護士必須注意自己的態度和信念，防止不良的態度和想法造成對疼痛處理的障礙。3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。4、護理人員必須明白,簡單拒絕一個疼痛患者，在道德上是不能被接受的。目前臨床上應用較多的疼痛評估尺2、加強疼痛護理新觀念教育251、疼痛是患者的主觀感覺，護士應指導患者正確表達所感受的疼痛。2、通過健康教育使患者正確認識疼痛、如何應對止痛藥物不良反應、止痛的重要性及方法，了解止痛藥物成癮、軀體依賴性和耐受性的區別。3、讓患者對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感，從而有效的控制疼痛以利于機體康復。4、持續劇烈的疼痛給患者帶來了極大的痛苦，免于疼痛是患者的權利，患者要及時向醫務人員報告疼痛，護理人員更應主動向患者詢問、評估、治療疼痛。患者教育患者教育263、疼痛的治療措施藥物止痛病人自控止痛法(PCA)硬膜外腔注射數控注射推進器持續靜注嗎啡微量泵輸入杜冷丁(CID)氧化亞氮吸入曲馬多控釋片肛塞法區域神經阻滯麻醉中醫方法3、疼痛的治療措施藥物止痛274、

疼痛的護理措施建立良好的護患關系進行詳細的術前宣教改變患者及家屬對麻醉藥的認知態度取得患者家屬的支持運用心理護理技巧對癥護理打破按需給藥的舊觀念放松療法4、疼痛的護理措施建立良好的護患關系28小結

控制疼痛是提高護理質量的重要內容之一，提高疼痛護理的效果,護士應學會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并采取措施去緩解疼痛。通過分析疼痛護理中存在的問題，采取相應對策，正確評估疼痛，采取有效止痛措施，隨時給患者止痛，以提高患者的生命質量。謝謝！小結控制疼痛是提高護理質量的重要內容之一，提高29疼痛的意義

對醫務人員而言疼痛是機體對創傷或疾病的反應機制，是疾病的癥狀；急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；慢性疼痛則常伴有生理，心理和社會功能改變。對患者而言疼痛是機體面臨刺激或疾病的信號。疼痛明顯地影響患者的生活質量，常伴有一系列軀體癥狀，如疲勞、失眠，食欲不振以及精神障礙等。疼痛的意義對醫務人員而言302004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：在30,701名反饋者中：18%---------中度重度疼痛62%--------------不能工作22%-----因疼痛患有抑郁癥20%說他們的醫生不認為疼痛是個問題只有22%去看疼痛專科醫生平均疼痛持續時間是7.0年2004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：311、疼痛評估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細的疼痛史注意患者的心理狀態及分析有關心理、社會因素詳細的體格檢查和神經系統檢查1、疼痛評估的原則相信患者的主訴32微量泵輸入杜冷丁(CID)2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”。收集全面、詳細的疼痛史急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；在30,701名反饋者中：在30,701名反饋者中：3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；態度及個人偏見:護士只在病人主訴疼痛時才給備用止痛藥,而病人也因為怕發生并發癥而忍痛。◎○△×對疼痛程度的評估采用評估工具急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。2005年：“世界仍在疼痛”“WorldstillinPain”1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治療專家委員會--提出“2000年癌痛患者無痛”。詳細的體格檢查和神經系統檢查疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛⊙▼※……微量泵輸入杜冷丁(CID)疼痛評估要點部位性質程度發作及333、疼痛的治療措施藥物止痛病人自控止痛法(PCA)硬膜外腔注射數控注射推進器持續靜注嗎啡微量泵輸入杜冷丁(CID)氧化亞氮吸入曲馬多控釋片肛塞法區域神經阻滯麻醉中醫方法3、疼痛的治療措施藥物止痛34疼痛的現狀及治療護理誤區----2001年國際疼痛協會(IASP)在30,701名反饋者中：時間:開始的時間、持續時間、有無規律性等3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；疼痛是與生俱來的，在人類歷史的長河中，疼痛始終伴隨著歲月，有時候甚至是比死亡本身更令人恐懼的事情。2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥最大限度地提高生活質量1、疼痛是患者的主觀感覺，護士應指導患者正確表達所感受的疼痛。2、疼痛評估要點中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀視覺模擬評分（VAS）最大限度地提高生活質量數控注射推進器持續靜注嗎啡22%-----因疼痛患有抑郁癥最大限度地提高生活質量控制軀體癥狀（藥物不良反應，嗎啡：呼吸抑制，便秘）2、加強疼痛護理新觀念教育疼痛治療及護理的新觀念數控注射推進器持續靜注嗎啡四、疼痛的護理新進展急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。無法忍受:嚴重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治療專家委員會--提出“2000年癌痛患者無痛”。疼痛治療及護理的新觀念是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。微量泵輸入杜冷丁(CID)小結

控制疼痛是提高護理質量的重要內容之一，提高疼痛護理的效果,護士應學會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并采取措施去緩解疼痛。通過分析疼痛護理中存在的問題，采取相應對策，正確評估疼痛，采取有效止痛措施，隨時給患者止痛，以提高患者的生命質量。謝謝！疼痛的現狀及治療護理誤區數控注射推進器持續靜注嗎啡小結35前言

疼痛是與生俱來的，在人類歷史的長河中，疼痛始終伴隨著歲月，有時候甚至是比死亡本身更令人恐懼的事情。因此，疼痛是人類最常見的痛苦之一，也是患者最難忍受的癥狀之一。前言疼痛是與生俱來的，在人類歷史的長河中，疼痛始終伴36疼痛理念及護理新進展疼痛定義以及意義1疼痛的現狀及治療護理誤區2疼痛評估3疼痛的護理新進展4疼痛理念及護理新進展疼痛定義以及意義1疼痛的現狀及治療護理誤37一、疼痛的定義一種不愉快的感覺體驗,伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。----2001年國際疼痛協會(IASP)

1、在第九屆維也納國際疼痛學術會上,有學者提出,疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病。2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”。3、2004年WHO和IASP發起“全球鎮痛日”(10月11日)4、2002年國際疼痛大會上將疼痛列為第五生命體征。

一、疼痛的定義一種不愉快的感覺體驗,38疼痛的意義

對醫務人員而言疼痛是機體對創傷或疾病的反應機制，是疾病的癥狀；急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；慢性疼痛則常伴有生理，心理和社會功能改變。對患者而言疼痛是機體面臨刺激或疾病的信號。疼痛明顯地影響患者的生活質量，常伴有一系列軀體癥狀，如疲勞、失眠，食欲不振以及精神障礙等。疼痛的意義對醫務人員而言39二、疼痛的現狀及治療護理誤區1、疼痛的現狀1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治療專家委員會--提出“2000年癌痛患者無痛”。發達國家和發展中國家均沒有達到。

2005年：“世界仍在疼痛”“WorldstillinPain”從全球角度來看，慢性痛發生率：成年人----------20%老年人-----------33.3%兒童---------20-30%許多病人認為他們的疼痛沒有得到足夠緩解。二、疼痛的現狀及治療護理誤區1、疼痛的現狀402004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：在30,701名反饋者中：18%---------中度重度疼痛62%--------------不能工作22%-----因疼痛患有抑郁癥20%說他們的醫生不認為疼痛是個問題只有22%去看疼痛專科醫生平均疼痛持續時間是7.0年2004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：412、治療護理誤區術后創傷造成疼痛時必然的，鎮痛劑只能緩解，完全鎮痛幾無可能術后疼痛難以忍耐時才會實施鎮痛，連續使用可成癮連續使用鎮痛劑會影響傷口愈合要求患者忍耐疼痛，這樣比較安全不知道疼痛是患者的主觀體驗，僅以自己的經驗來判斷疼痛的存在及程度2、治療護理誤區術后創傷造成疼痛時必然的，鎮痛劑只能緩解，42

低估疼痛:有研究表明,有54%的護士低估了疼痛的強度,而僅有13%的護士過高地評估了疼痛的強度。態度及個人偏見:護士只在病人主訴疼痛時才給備用止痛藥,而病人也因為怕發生并發癥而忍痛。治療及護理誤區治療及護理誤區43三、疼痛評估1、疼痛評估的原則2、疼痛評估的要點3、疼痛評估的方法三、疼痛評估1、疼痛評估的原則441、疼痛評估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細的疼痛史注意患者的心理狀態及分析有關心理、社會因素詳細的體格檢查和神經系統檢查1、疼痛評估的原則相信患者的主訴452、疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導。部位2、疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和46疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛⊙▼※……疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛47疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。

對疼痛程度的評估采用評估工具

疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重48疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩時間:開始的時間、持續時間、有無規律性等疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩49最大限度地提高生活質量4、護理人員必須明白,簡單拒絕一個疼痛患者，在道德上是不能被接受的。2、加強疼痛護理新觀念教育急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；改變患者及家屬對麻醉藥的認知態度低估疼痛:有研究表明,有54%的護士低估了疼痛的強度,而僅有13%的護士過高地評估了疼痛的強度。急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥規范的疼痛治療對軀體感覺功能并沒有影響。1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。最大限度地提高生活質量疼痛治療及護理的新觀念數控注射推進器持續靜注嗎啡0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛只有22%去看疼痛專科醫生3、疼痛評估方法1、語言評分法（VRS）2、視覺模擬評分法（VAS）3、數字評分法（NRS）4、面部表情疼痛量表（FPS-R)5、長海痛尺最大限度地提高生活質量3、疼痛評估方法501.語言評分法（VRS）

0級無疼痛

1級輕微疼痛：能正常生活睡眠

2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀

5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位

1.語言評分法（VRS）512.視覺模擬評分（VAS）

視覺模擬量表線性視覺模擬尺為一條10cm長線，一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上的最能反映自己疼痛之處畫一交叉線。無痛劇痛2.視覺模擬評分（VAS）

視覺模擬量表無痛劇痛52用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。無痛最痛1234567890100為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛3.數字分級法(NRS)用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為53

0123454.面部表情疼痛量表（FPS-R)無痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛極輕微的疼痛疼痛顯著01254疼痛治療及護理的新觀念3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”。最大限度地提高生活質量1、語言評分法（VRS）視覺模擬評分（VAS）1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。態度及個人偏見:護士只在病人主訴疼痛時才給備用止痛藥,而病人也因為怕發生并發癥而忍痛。急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。疼痛治療及護理的新觀念疼痛治療及護理的新觀念4、疼痛的護理措施1、語言評分法（VRS）3、讓患者對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感，從而有效的控制疼痛以利于機體康復。疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，目前臨床上應用較多的疼痛評估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無法忍受:嚴重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位無痛012345678910長海痛尺疼痛治療及護理的新觀念目前臨床上應用較多的疼痛評估尺輕度疼痛55四、疼痛的護理新進展1、疼痛治療及護理的新觀念2、加強疼痛護理新觀念教育3、疼痛的治療措施4、疼痛的護理措施四、疼痛的護理新進展1、疼痛治療及護理的新觀念561、

疼痛治療及護理的新觀念

規范的疼痛治療對軀體感覺功能并沒有影響。全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存。慢性疼痛和癌痛應盡可能選用控緩釋藥物。急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。1、疼痛治療及護理的新觀念57疼痛治療及護理的新觀念規范化疼痛處理：消除疼痛控制軀體癥狀（藥物不良反應，嗎啡：呼吸抑制，便秘）將心理負擔降至最低（解釋溝通）最大限度地提高生活質量疼痛治療及護理的新觀念規范化疼痛處理：58疼痛治療及護理的新觀念疼痛永遠是惡性的，需要治療。沒有生活質量的尊嚴毫無意義。疼痛是所有麻醉鎮痛藥副反應的最好拮抗劑。疼痛是一種疾病疼痛治療及護理的新觀念59目前臨床上應用較多的疼痛評估尺急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其3、數字評分法（NRS）1、疼痛治療及護理的新觀念2、加強疼痛護理新觀念教育全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存。2、加強疼痛護理新觀念教育3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。兒童---------20-30%3、讓患者對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感，從而有效的控制疼痛以利于機體康復。詳細的體格檢查和神經系統檢查沒有生活質量的尊嚴毫無意義。2、

加強疼痛護理新觀念教育

護士教育

1、護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。2、護士必須注意自己的態度和信念，防止不良的態度和想法造成對疼痛處理的障礙。3、護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態度。4、護理人員必須明白,簡單拒絕一個疼痛患者，在道德上是不能被接受的。目前臨床上應用較多的疼痛評估尺2、加強疼痛護理新觀念教育601、疼痛是患者的主觀感覺，護士應指導患者正確表達所感受的疼痛。2、通過健康教育使患者正確認識疼痛、如何應對止痛藥物不良反應、止痛的重要性及方法，了解止痛藥物成癮、軀體依賴性和耐受性的區別。3、讓患者對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感，從而有效的控制疼痛以利于機體康復。4、持續劇烈的疼痛給患者帶來了極大的痛苦，免于疼痛是患者的權利，患者要及時向醫務人員報告疼痛，護理人員更應主動向患者詢問、評估、治療疼痛。患者教育患者教育613、疼痛的治療措施藥物止痛病人自控止痛法(PCA)硬膜外腔注射數控注射推進器持續靜注嗎啡微量泵輸入杜冷丁(CID)氧化亞氮吸入曲馬多控釋片肛塞法區域神經阻滯麻醉中醫方法3、疼痛的治療措施藥物止痛624、

疼痛的護理措施建立良好的護患關系進行詳細的術前宣教改變患者及家屬對麻醉藥的認知態度取得患者家屬的支持運用心理護理技巧對癥護理打破按需給藥的舊觀念放松療法4、疼痛的護理措施建立良好的護患關系63小結

控制疼痛是提高護理質量的重要內容之一，提高疼痛護理的效果,護士應學會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并采取措施去緩解疼痛。通過分析疼痛護理中存在的問題，采取相應對策，正確評估疼痛，采取有效止痛措施，隨時給患者止痛，以提高患者的生命質量。謝謝！小結控制疼痛是提高護理質量的重要內容之一，提高64疼痛的意義

對醫務人員而言疼痛是機體對創傷或疾病的反應機制，是疾病的癥狀；急性疼痛常伴有代謝，內分泌甚至免疫的改變；慢性疼痛則常伴有生理，心理和社會功能改變。對患者而言疼痛是機體面臨刺激或疾病的信號。疼痛明顯地影響患者的生活質量，常伴有一系列軀體癥狀，如疲勞、失眠，食欲不振以及精神障礙等。疼痛的意義對醫務人員而言652004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：在30,701名反饋者中：18%---------中度重度疼痛62%--------------不能工作22%-----因疼痛患有抑郁癥20%說他們的醫生不認為疼痛是個問題只有22%去看疼痛專科醫生平均疼痛持續時間是7.0年2004年歐洲一項對慢性疼痛的調研顯示：661、疼痛評估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細的疼痛史注意患者的心理狀態及分析有關心理、社會因素詳細的體格檢查和神經系統檢查1、疼痛評估的原則相信患者的主訴67微量泵輸入杜冷丁(CID)2、因