2022/12/161普外科病人護理常規2022/12/121普外科病人護理常規2022/12/162一、普外科病人一般護理1、術前護理（1）執行外科病人術前護理常規。（2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。（3）協助完成各項術前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。（4）評估病人的營養狀況，根據病情給予合理的營養豐富的飲食，必要時遵醫囑給予腸內外營養支持，改善營養不良。2022/12/122一、普外科病人一般護理1、術前護理（12022/12/163（5）維持水、電解質和酸堿平衡，必要時記錄24h出入量。（6）根據疾病特點，密切觀察病情動態變化。（7）急診、危重病人立即配合醫生搶救，并詳細記錄。（8）保證良好睡眠。根據病人需要適當應用鎮靜藥。（9）對伴有疼痛者，協助取適當的臥位。遵醫囑給予解痙或止痛劑。（10）做好呼吸道準備。2022/12/123（5）維持水、電解質和酸堿平衡，必要時2022/12/164（11）根據不同的手術要求給予不同的胃腸道準備。（12）指導病人活動的方法和技巧。（13）做好手術區皮膚準備、防止切口感染。（14）根據需要留置胃管、導尿管等。2022/12/124（11）根據不同的手術要求給予不同的胃2022/12/1652、術后護理（1）執行外科病人術后護理常規。（2）嚴密監測生命體征的變化。（3）保持水、電解質平衡，準確記錄24h出入量。（4）觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質、量及顏色并記錄。（6）保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。（7）根據手術和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。2022/12/1252、術后護理（1）執行外科病人術后護理2022/12/166（8）維持病人的營養需求，促進切口愈合。根據病情給予合理的營養豐富的飲食，必要時遵醫囑給予腸內外營養支持。（9）遵醫囑適當給予止痛劑。（10）密切觀察有無各種手術后并發癥的發生，并給予相應的護理。（11）根據病情鼓勵和協助病人早期活動。（12）根據病情指導進行循序漸進的功能鍛煉。（13）做好心理護理，鼓勵病人戰勝疾病的信心。（14）出院前做好病人的出院指導2022/12/126（8）維持病人的營養需求，促進切口愈合2022/12/167二、頸部疾病病人護理常規（一）甲狀腺腺瘤病人護理常規（1）向病人講解相關知識及注意事項，做好心理護理。（2）協助完成各項術前檢查。（3）每周測體重1次。（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（5）禁煙，預防呼吸道感染，指導病人進行深呼吸訓練及有效咳嗽。（6）術前1周接受手術體位訓練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術后頭痛及不適。（7）皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要輕柔，男性應剃除胡須。（8）術前12h禁食，4-6h禁水。1、術前護理2022/12/127二、頸部疾病病人護理常規（一）甲狀腺2022/12/1682、術后護理（1）嚴密觀察生命體征變化。（2）全麻清醒后，抬高頭部30度。（3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。（4）術后6h進食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時，可先進半流質，逐漸過度到軟食等。（5）頭痛的處理。可酌情使用去痛片，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。（6）嘔吐的處理。應協助病人頭偏向一側，及時清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發生。2022/12/1282、術后護理（1）嚴密觀察生命體征變化2022/12/169（二）甲狀腺癌病人護理常規1、術前護理（1）提供安靜、舒適的環境。（2）做好心理護理。（3）協助病人做好各項術前檢查。2、術后護理（1）置監護室24-48h。嚴密觀察生命體征的變化。（2）保持呼吸道通暢，吸氧2-4L/min。動態觀察血氧飽和度的變化。（3）麻醉清醒、血壓平穩后取半臥位，利于呼吸和引流。2022/12/129（二）甲狀腺癌病人護理常規1、術前護理2022/12/1610（4）保持頸部引流管通暢，觀察引流量及顏色的變化，及早發現出血癥狀。（5）避免劇烈咳嗽，以減輕局部切口張力。（6）并發癥的觀察及處理。1）出血。嚴密觀察切口有無滲血，頸部引流管引流液的量及顏色、血氧飽和度的變化，及有無紫紺等表現。如出現頸部腫脹、呼吸困難，應及時通知醫生，緊急拆開切口縫線，清除血塊，減輕對氣管的壓迫。2）食道瘺。觀察進食后頸部引流管中引流液顏色的變化，如出現食物殘渣等，應立即停止進食，行鼻飼，并保持頸部引流管通暢，達到充分引流的目的。3）喉上神經損傷。觀察飲水有無誤咽、嗆咳、聲調降低，如無嗆咳可術后6h進流質，逐步過度普食。4）喉返神經損傷。一側喉返神經損傷，可引起聲音嘶啞；兩側喉返神經損傷，引起失音、呼吸困難、甚至窒息，多需作氣管切開。2022/12/1210（4）保持頸部引流管通暢，觀察引流量2022/12/1611三、腹外疝病人護理常規（一）腹股溝疝病人護理常規1、術前護理（1）消除致腹內壓升高的因素。術前兩周戒煙，注意保暖，預防感冒，及時治療咳嗽：保持大便通暢。（2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環口。（3）觀察腹部情況。若出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發生的可能，需立即報告醫生。并配合緊急處理。（4）術前晚灌腸，手術前應排空小便。（5）嵌頓性及絞窄性疝的術前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質及酸堿平衡失調，并備血、抗感染。2022/12/1211三、腹外疝病人護理常規（一）腹股溝疝2022/12/16122、術后護理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，次日改為半臥位。（2）術后6-12h若無惡心、嘔吐可進流質，次日可進軟食或普食。腸切除吻合術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可進流質，再逐漸過渡為半流質、普食。（3）術后3-5天可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。（4）避免腹內壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時給予通便藥。（5）用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。（6）遵醫囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時應盡早處理。2022/12/12122、術后護理（1）取平臥位，膝下墊一2022/12/1613四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理。（2）在無休克情況下取半臥位。（3）禁軟食。遵醫囑糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。（4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質及量的變化。（5）保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應。（6）監測生命體征、尿量的變化。（7）對診斷未明確者，嚴禁使用麻醉類止痛藥。（8）密切觀察病人意識、腹痛及腹部體征情況。2022/12/1213四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規1、2022/12/16142、術后護理（1）詳細了解手術經過、麻醉及手術方式，各引流管留置的部位及引流情況。（2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩定，可改為半臥位。（3）術后禁食2-3天；腸蠕動功能恢復，肛門排氣后可拔除胃管，進流質，2-3天后改半流質，逐步過渡到普食。（4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。（5）妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質的變化。（6）鼓勵病人早期下床活動，預防腸粘連。（7）觀察有無并發腹腔、盆腔殘余感染，出現異常情況及時通知醫生處理。2022/12/12142、術后護理（1）詳細了解手術經過、2022/12/1615五、腹部損傷病人護理常規（一）脾破裂病人護理常規1、術前護理（1）急、快、穩、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。（2）保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入。（3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血、補充血容量。（4）病情觀察、嚴密監測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環等變化，及時記錄。（5）禁飲食。（6）耐心向病人及家屬講解手術的相關知識，做好心理護理。（7）積極做好急癥手術準備。2022/12/1215五、腹部損傷病人護理常規（一）脾2022/12/16162、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）嚴密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無滲血、滲液。（3）保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質及量的變化。（4）觀察體溫變化，高熱時執行高熱護理常規。（5）觀察血小板的變化，一般術后7天血小板達最高峰，注意觀察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。（6）胃腸道功能恢復后可進流質，以后逐漸過渡。（7）行脾切除者、鼓勵并協助病人早期下床活動；行脾修補者不宜早期下床活動。2022/12/12162、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1617六、胃癌病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理。（2）加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等，增強手術耐受性。（3）手術日晨放置胃管。（4）合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質及酸堿失衡，術前每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。2022/12/1217六、胃癌病人護理常規1、術前護理（12022/12/16182、術后護理（1）密切觀察生命體征及尿量的變化，準確記錄24h出入量。（2）病人意識清楚、血壓平穩后給予半臥位。（3）鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部并發癥的發生。（4）保持胃腸減壓的通暢，觀察引流液的顏色、性質、量。術后48～72h腸蠕動恢復后可拔除胃管。（5）保持輸液通暢，保證藥物及時、準確輸入。（6）禁食、禁飲，待腸蠕動恢復、肛門排氣后拔除胃管，，拔管當日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質，第3日可進全量流質，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質，術后10-14日可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。（7）鼓勵病人早期下床活動，預防術后粘連。2022/12/12182、術后護理（1）密切觀察生命體征及2022/12/16198）并發癥的觀察及護理1）出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發生出血，遵遺囑立即給予止血、輸血處理，若無效，立即手術止血。2）梗阻。若進食出現腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應停止進食。給予胃腸減壓和支持治療，無效后及早手術。3）吻合口瘺。常發生在術后1周內，有腹膜刺激征的表現，應禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養支持等。再次手術者做好相應護理。4）傾倒綜合征。表現進食后10-20min，出現上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預防：調節飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質，易進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲食；進食后平臥10-20min5）觀察切口愈合情況，增加營養、多進高蛋白、高維生素飲食。6）術后化療期間加強營養，密切觀察化療反應，監測血常規、肝腎功能，及時給予處理。7）出院指導。保持心情通暢，勞逸結合，生活、飲食要有規律，避免辛辣刺激性飲食。定時化療。2022/12/12198）并發癥的觀察及護理1）出血。密切2022/12/1620七、小腸疾病病人護理常規（一）腸梗阻病人護理常規1、術前護理（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫囑指導病人進流質，忌食產氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。（2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。（3）生命體征穩定者給予半臥位。（4）靜脈補充液體，維持水、電解質和酸堿平衡。準確記錄24h出入量。（5）定時監測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉歸。（6）遵醫囑正確應用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應。（7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（8）觀察期間禁用止痛劑，可根據病情適當應用解痙劑。（9）保守治療無效時，做好術前準備。2022/12/1220七、小腸疾病病人護理常規（一）腸梗2022/12/16212、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質，逐步過渡至半流質、飲食。（3）麻醉清醒、生命體征平穩后取半臥位。（4）密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準確記錄24h出入量。（5）鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發生。（6）行腸造口者，執行腸造口護理常規。（7）保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。（8）出院指導1）注意飲食衛生，預防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2）有腹脹、腹痛等不適時，應及時到醫院檢查。2022/12/12212、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1622（二）、腸瘺病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理。（2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（3）負壓引流的護理。瘺口內放置持續負壓吸引管和滴液管，應妥善固定；根據腸液粘稠度、流出量調節負壓大小；觀察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。（4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚。（5）加強營養支持，必要時補充白蛋白或血漿。（6）術前做好腸道準備。（7）做好皮膚準備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。2022/12/1222（二）、腸瘺病人護理常規1、術前護理2022/12/16232、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。（3）觀察有無切口感染，腹腔感染的再次瘺的發生。（4）給予充分的營養支持，繼續應用TPN至腸功能恢復，并做好相應的護理。（5）遵醫囑輸液，糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調（6）做好引流管的護理，嚴格無菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質和量。（7）指導病人早期活動。2022/12/12232、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1624八、急性闌尾炎病人護理常規1、術前護理（1）病人病情允許時取半臥位。（2）禁食。禁食期間遵醫囑靜脈輸液，應用抗生素。（3）密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。（4）病人觀察期間，禁用止痛藥。2、術后護理（1）密切觀察病人生命體征及病情變化。（2）全麻術后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩者改為半臥位。（3）保持切口敷料清潔、干燥。2022/12/1224八、急性闌尾炎病人護理常規1、術前護2022/12/1625（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復、肛門排氣后放可進流質。（5）鼓勵早期下床活動。（6）觀察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內感染、闌尾殘株等并發癥的發生。（7）妊娠闌尾炎術后除觀察母體情況外，還應觀察胎心變化，保持母子平安。（8）老年病人要鼓勵并協助咳嗽、咯痰，防止肺部并發癥發生。2022/12/1225（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復、2022/12/1626九、結直腸癌病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。（2）加強營養，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。（3）做好腸道準備。術前3日進少渣半流質，術前2日起進流質；術前3日遵醫囑口服腸道不易吸收的抗生素，抑制腸道細菌；術前晚和術晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質液進行腸道灌洗。（4）女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術前2日每晚陰道沖洗。（5）手術日晨留置胃管及導尿管。2022/12/1226九、結直腸癌病人護理常規1、術前護理2022/12/16272、術后護理（1）嚴密監測生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準確記錄24h出入量。（2）病情平穩者可改半臥位，以利于腹腔引流。（3）禁飲食、胃腸減壓，靜脈補充水、電解質。術后2—3日肛門排氣或結腸造口開放后可拔除胃管，進流質，根據病情逐步過渡至普食。（4）留置導尿管護理。除常規護理外，拔管前應每4-6小時或病人有尿意時開放導尿管，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。（5）保持骶前引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。（6）結腸造口的護理。造口一般于術后2-3天開放，注意保護腹部切口；保持造瘺口周圍皮膚清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護；正確使用造瘺袋；注意飲食衛生，避免食物中毒等致腹瀉；避免進食脹氣性或有刺激性氣味的食物及致便秘的食物；幫助病人正視并參與造口的護理；掌握適當的活動強度，避免增加腹壓致腸黏膜脫出。2022/12/12272、術后護理（1）嚴密監測生命體征變2022/12/1628十、膽道疾病病人護理常規（一）膽囊結石病人護理常規1、術前護理（1）執行普外科病人術前護理常規。（2）低脂易消化飲食。（3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發生（4）膽絞痛時臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應用解痙止痛劑緩解疼痛。（5）提供舒適環境，耐心解釋手術目的及預后，保證充足睡眠。（6）完善各項術前檢查，完成各種術前準備。2022/12/1228十、膽道疾病病人護理常規（一）膽囊結2022/12/16292、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）密切觀察生命體征變化。（3）保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質、及顏色。（4）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）病情穩定后取半臥位協助病人早期下床活動。（6）腸蠕動恢復后進低脂半流質，并逐漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。（7）出院指導。1）進食營養豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進普食。2）肥胖者注意減肥。3）如出現腹痛、腹脹、發熱應及時就診。2022/12/12292、術后護理（1）執行普外科病人術2022/12/1630十一、膽管結石病人護理常規（一）肝外膽管結石病人護理常規1、術前護理（1）執行普外科病人術前護理常規。（2）評估疼痛性質、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。（3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。（4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（5）密切觀察生命體征、意識、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發生。監測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時發現和處理膽源性胰腺炎。（6）遵醫囑補充維生素K（7）耐心解釋手術目的、預后及注意事項，取得合作。（8）完成術前常規準備。行膽道吻合術者，遵醫囑術前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術前1日晚和術晨行清潔灌腸。2022/12/1230十一、膽管結石病人護理常規（一）肝2022/12/16312、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）監測并記錄生命體征變化，紀錄24h出入量。（3）維持各引流管的效能，觀察引流液性質及量的變化。（4）減輕疼痛，取舒適臥位，必要時應用止痛劑，評估止痛效果。（5）說明早期活動的重要性，視病情協助下床活動，促進康復。（6）腸蠕動恢復后進低脂流質，宜清痰、易消化，少量多餐。2022/12/12312、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1632（7）做好T管護理。1）妥善固定，防止因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護。2）保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發生阻塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、3）觀察記錄引流液的顏色、量和性質。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應立即報告醫生處理。若引流量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。4）嚴格無菌操作，每日更換引流袋。5）拔管。一般術后4周，病人無腹痛、發熱，黃疸消退，血清黃疸指數正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影證實膽管無狹窄、結石、異物，膽道通暢，夾管試驗無不適，可考慮拔管。造影后T管應開放引流，以減少造影反應和繼發感染。拔管后注意觀察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。2022/12/1232（7）做好T管護理。1）妥善固定，防2022/12/1633（8）并發癥的觀察1）出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質和量。發現異常及時處理。2）膽瘺。觀察引流液性質及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發現及時報告醫生處理。3）急性胰腺炎。術后2-3天內密切觀察有無發熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測引流液淀粉酶是否增高，如出現上述情況及時處理。2022/12/1233（8）并發癥的觀察1）出血。觀察腹痛2022/12/1634（9）出院指導。1）低脂易消化飲食。2）避免疲勞，增強抗病能力。3）帶T管出院的病人應做好T管自護的指導。強調T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機會。日常活動中避免提取重物或過度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標記，以便觀察T管有無脫出。遵醫囑定時換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應立即更換。若發現引流液異常或身體不適，應立即就診。4）如出現腹痛、黃疸、發熱等不適及時就診。2022/12/1234（9）出院指導。1）低脂易消化飲食。2022/12/1635十二、胰腺疾病病人護理常規（一）急性胰腺炎病人護理常規1、術前護理（1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質和量。（2）持續心電監護，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發現病情變化及時通知醫生。（3）觀察腹痛的部位、性質、持續時間，腹脹程度。協助病人取舒適臥位。遵醫囑給予解痙或止痛處理。（4）持續吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時使用面罩給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。（5）維持有效循環血量，維持水電解質酸堿平衡，持續導尿，準確記錄24h出入量。

2022/12/1235十二、胰腺疾病病人護理常規（一）急性2022/12/1636（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴格無菌操作，防止感染。（7）遵醫囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反應。（8）急性期給予胃腸外營養，病情穩定后給予腸內營養，做好PN、EN護理。（9）做好基礎護理，預防并發癥的發生。（10）做好心理護理。（11）做好術前宣教及術前常規準備。2022/12/1236（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持2022/12/16372、術后護理（1）禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質、和量。（2）嚴密觀察意識、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，1-2h記錄1次，病情穩定后4h記錄1次。（3）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（4）維持有效循環血容量，維持水、電解質、酸堿平衡，準確記錄24h出入量。（5）營養支持，做好腸外營養和腸道營養護理。（6）保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質和量，嚴格無菌操作，定期留取引流液做細菌培養。（7）做好心理護理。（8）加強基礎護理，預防感染，減少探視。（9）健康教育。飲食宜清淡、低脂、易消化，勿暴飲暴食，戒煙酒；帶管回家者，指導引流管的護理方法，定期復診，若發熱、引流不暢、腹痛，應及時來院就診。2022/12/12372、術后護理（1）禁飲食、胃腸減壓，2022/12/1638十三、周圍血管疾病病人護理常規（一）下肢靜脈曲張病人護理常規1、術前護理（1）臥床時抬高患肢30-40度，以利靜脈回流，行走時縛扎彈性繃帶或穿彈力襪。（2）保持大便通暢，防止便秘，多飲水、多食清淡易消化飲食。肥胖者應有計劃地減輕體重。（3）下肢皮膚薄弱處應加以保護，以免損傷。（4）為避免術后發生切口感染，做好充分的皮膚準備。（5）術前6-8h禁食、禁水。2022/12/1238十三、周圍血管疾病病人護理常規（一）2022/12/16392、術后護理（1）監測體溫、血壓、脈搏、呼吸、觀察切口敷料、足背動脈搏動及皮溫情況。（2）平臥6h，抬高患肢30度，促進靜脈回流。（3）6h后進食、進水，進易消化、少刺激性飲食。（4）切口疼痛時，遵醫囑酌情使用鎮痛劑或鎮靜劑。（5）術后即可行足背伸屈活動，12-24h后可下床活動，防止靜脈血栓形成。（6）出院指導。繼續使用彈力襪或彈力繃帶3個月；避免久站、久坐，保持大便通暢；適當體育鍛煉；休息時抬高患肢。2022/12/12392、術后護理（1）監測體溫、血壓、脈2022/12/1640（二）深靜脈血栓形成病人護理常規1、術前護理（1）急性期病人絕對臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm，以促進靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與疼痛；床上活動時避免動作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。（2）進低脂、含豐富維生素的食物，保持大便通暢；術前2-3日起進少渣飲食。（3）避免膝下墊硬枕、過度曲髖，避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，以免影響靜脈回流。輸液完畢后，穿刺點按壓時間4min以上，防止皮下出血。（4）禁煙，以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環。（5）協助完成各項檢查及資料收集，術前常規備皮，禁食，術前晚灌腸，排空積糞。（6）做好心理護理。2022/12/1240（二）深靜脈血栓形成病人護理常規1、2022/12/16412、術后護理（1）抬高患肢30度，膝關節微屈。（2）嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、患肢皮膚溫度、顏色及肢體腫脹消退情況。（3）術后6h進易消化、低脂、多纖維飲食。（4）每日數次進行踝關節伸屈活動，恢復期病人逐漸增加活動量，如增加行走距離和鍛煉下肢肌肉，以促進下肢深靜脈再通和側肢循環建立。（5）溶栓期間應用軟毛牙刷刷牙，避免碰撞及摔跌，并觀察有無出血情況。（6）若病人感到胸痛、呼吸困難、咯血，及時呼叫醫務人員，警惕肺栓塞的發生。（7）絕對禁煙，多喝水，避免長距離行走及久站，當患肢腫脹不適時及時臥床并抬高患肢。2022/12/12412、術后護理（1）抬高患肢30度，膝2022/12/1642十四、腹腔鏡外科病人一般護理常規（一）腹腔鏡膽囊切除術病人護理常規1、術前護理1、執行腹腔鏡外科病人術前護理常規。2、急性膽囊炎病人需禁食、禁水，做好急癥手術準備。3、觀察疼痛的部位、性質、持續時間，有無惡心、嘔吐癥狀，觀察病人體溫的變化及有無黃疸，遵醫囑給予解痙、止痛、消炎藥物。4、了解病人的飲食習慣和營養狀況，有無貧血、低蛋白血癥及電解質失衡，行支持治療，合理飲食，以增強抗病能力和手術承受能力。5、介紹腹腔鏡膽囊切除術的適應證、禁忌證、手術的必要性以及膽囊切除后短時間內可能出現的不適反應和護理措施，為病人選擇手術方案提供參考。6、術前晚行普通灌腸1次，以減輕病人術后腹脹。2022/12/1242十四、腹腔鏡外科病人一般護理常規（一2022/12/16432、術后護理1、執行腹腔鏡外科病人術后護理常規。2、切口疼痛時，遵醫囑可用吲哚美辛栓劑1粒塞肛或曲馬多100mg經莫非式滴管緩慢靜脈滴注。、3、密切觀察病人體溫、腹部癥狀及體征變化，觀察有無肝外膽管損傷及膽漏的發生。4、置腹腔引流管病人應嚴密觀察引流液的量及性質，若在30min內引流量大于50ml，應警惕腹腔內出血的發生，應立即報告醫師處理。5、腸道功能恢復后指導病人進食低脂流質，逐步過渡至普食。 6、術后7-10天內保持切口干燥，淋浴時可用塑料薄膜覆蓋；1個月內不宜做重體力勞動；3-6個月內按飲食原則進食，且要保證營養充足。2022/12/12432、術后護理1、執行腹腔鏡外科病人術2022/12/1644Thankyou!2022/12/1244Thankyou!2022/12/1645普外科病人護理常規2022/12/121普外科病人護理常規2022/12/1646一、普外科病人一般護理1、術前護理（1）執行外科病人術前護理常規。（2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。（3）協助完成各項術前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。（4）評估病人的營養狀況，根據病情給予合理的營養豐富的飲食，必要時遵醫囑給予腸內外營養支持，改善營養不良。2022/12/122一、普外科病人一般護理1、術前護理（12022/12/1647（5）維持水、電解質和酸堿平衡，必要時記錄24h出入量。（6）根據疾病特點，密切觀察病情動態變化。（7）急診、危重病人立即配合醫生搶救，并詳細記錄。（8）保證良好睡眠。根據病人需要適當應用鎮靜藥。（9）對伴有疼痛者，協助取適當的臥位。遵醫囑給予解痙或止痛劑。（10）做好呼吸道準備。2022/12/123（5）維持水、電解質和酸堿平衡，必要時2022/12/1648（11）根據不同的手術要求給予不同的胃腸道準備。（12）指導病人活動的方法和技巧。（13）做好手術區皮膚準備、防止切口感染。（14）根據需要留置胃管、導尿管等。2022/12/124（11）根據不同的手術要求給予不同的胃2022/12/16492、術后護理（1）執行外科病人術后護理常規。（2）嚴密監測生命體征的變化。（3）保持水、電解質平衡，準確記錄24h出入量。（4）觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質、量及顏色并記錄。（6）保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。（7）根據手術和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。2022/12/1252、術后護理（1）執行外科病人術后護理2022/12/1650（8）維持病人的營養需求，促進切口愈合。根據病情給予合理的營養豐富的飲食，必要時遵醫囑給予腸內外營養支持。（9）遵醫囑適當給予止痛劑。（10）密切觀察有無各種手術后并發癥的發生，并給予相應的護理。（11）根據病情鼓勵和協助病人早期活動。（12）根據病情指導進行循序漸進的功能鍛煉。（13）做好心理護理，鼓勵病人戰勝疾病的信心。（14）出院前做好病人的出院指導2022/12/126（8）維持病人的營養需求，促進切口愈合2022/12/1651二、頸部疾病病人護理常規（一）甲狀腺腺瘤病人護理常規（1）向病人講解相關知識及注意事項，做好心理護理。（2）協助完成各項術前檢查。（3）每周測體重1次。（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（5）禁煙，預防呼吸道感染，指導病人進行深呼吸訓練及有效咳嗽。（6）術前1周接受手術體位訓練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術后頭痛及不適。（7）皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要輕柔，男性應剃除胡須。（8）術前12h禁食，4-6h禁水。1、術前護理2022/12/127二、頸部疾病病人護理常規（一）甲狀腺2022/12/16522、術后護理（1）嚴密觀察生命體征變化。（2）全麻清醒后，抬高頭部30度。（3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。（4）術后6h進食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時，可先進半流質，逐漸過度到軟食等。（5）頭痛的處理。可酌情使用去痛片，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。（6）嘔吐的處理。應協助病人頭偏向一側，及時清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發生。2022/12/1282、術后護理（1）嚴密觀察生命體征變化2022/12/1653（二）甲狀腺癌病人護理常規1、術前護理（1）提供安靜、舒適的環境。（2）做好心理護理。（3）協助病人做好各項術前檢查。2、術后護理（1）置監護室24-48h。嚴密觀察生命體征的變化。（2）保持呼吸道通暢，吸氧2-4L/min。動態觀察血氧飽和度的變化。（3）麻醉清醒、血壓平穩后取半臥位，利于呼吸和引流。2022/12/129（二）甲狀腺癌病人護理常規1、術前護理2022/12/1654（4）保持頸部引流管通暢，觀察引流量及顏色的變化，及早發現出血癥狀。（5）避免劇烈咳嗽，以減輕局部切口張力。（6）并發癥的觀察及處理。1）出血。嚴密觀察切口有無滲血，頸部引流管引流液的量及顏色、血氧飽和度的變化，及有無紫紺等表現。如出現頸部腫脹、呼吸困難，應及時通知醫生，緊急拆開切口縫線，清除血塊，減輕對氣管的壓迫。2）食道瘺。觀察進食后頸部引流管中引流液顏色的變化，如出現食物殘渣等，應立即停止進食，行鼻飼，并保持頸部引流管通暢，達到充分引流的目的。3）喉上神經損傷。觀察飲水有無誤咽、嗆咳、聲調降低，如無嗆咳可術后6h進流質，逐步過度普食。4）喉返神經損傷。一側喉返神經損傷，可引起聲音嘶啞；兩側喉返神經損傷，引起失音、呼吸困難、甚至窒息，多需作氣管切開。2022/12/1210（4）保持頸部引流管通暢，觀察引流量2022/12/1655三、腹外疝病人護理常規（一）腹股溝疝病人護理常規1、術前護理（1）消除致腹內壓升高的因素。術前兩周戒煙，注意保暖，預防感冒，及時治療咳嗽：保持大便通暢。（2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環口。（3）觀察腹部情況。若出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發生的可能，需立即報告醫生。并配合緊急處理。（4）術前晚灌腸，手術前應排空小便。（5）嵌頓性及絞窄性疝的術前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質及酸堿平衡失調，并備血、抗感染。2022/12/1211三、腹外疝病人護理常規（一）腹股溝疝2022/12/16562、術后護理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，次日改為半臥位。（2）術后6-12h若無惡心、嘔吐可進流質，次日可進軟食或普食。腸切除吻合術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可進流質，再逐漸過渡為半流質、普食。（3）術后3-5天可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。（4）避免腹內壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時給予通便藥。（5）用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。（6）遵醫囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時應盡早處理。2022/12/12122、術后護理（1）取平臥位，膝下墊一2022/12/1657四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理。（2）在無休克情況下取半臥位。（3）禁軟食。遵醫囑糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。（4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質及量的變化。（5）保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應。（6）監測生命體征、尿量的變化。（7）對診斷未明確者，嚴禁使用麻醉類止痛藥。（8）密切觀察病人意識、腹痛及腹部體征情況。2022/12/1213四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規1、2022/12/16582、術后護理（1）詳細了解手術經過、麻醉及手術方式，各引流管留置的部位及引流情況。（2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩定，可改為半臥位。（3）術后禁食2-3天；腸蠕動功能恢復，肛門排氣后可拔除胃管，進流質，2-3天后改半流質，逐步過渡到普食。（4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。（5）妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質的變化。（6）鼓勵病人早期下床活動，預防腸粘連。（7）觀察有無并發腹腔、盆腔殘余感染，出現異常情況及時通知醫生處理。2022/12/12142、術后護理（1）詳細了解手術經過、2022/12/1659五、腹部損傷病人護理常規（一）脾破裂病人護理常規1、術前護理（1）急、快、穩、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。（2）保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入。（3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血、補充血容量。（4）病情觀察、嚴密監測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環等變化，及時記錄。（5）禁飲食。（6）耐心向病人及家屬講解手術的相關知識，做好心理護理。（7）積極做好急癥手術準備。2022/12/1215五、腹部損傷病人護理常規（一）脾2022/12/16602、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）嚴密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無滲血、滲液。（3）保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質及量的變化。（4）觀察體溫變化，高熱時執行高熱護理常規。（5）觀察血小板的變化，一般術后7天血小板達最高峰，注意觀察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。（6）胃腸道功能恢復后可進流質，以后逐漸過渡。（7）行脾切除者、鼓勵并協助病人早期下床活動；行脾修補者不宜早期下床活動。2022/12/12162、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1661六、胃癌病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理。（2）加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等，增強手術耐受性。（3）手術日晨放置胃管。（4）合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質及酸堿失衡，術前每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。2022/12/1217六、胃癌病人護理常規1、術前護理（12022/12/16622、術后護理（1）密切觀察生命體征及尿量的變化，準確記錄24h出入量。（2）病人意識清楚、血壓平穩后給予半臥位。（3）鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部并發癥的發生。（4）保持胃腸減壓的通暢，觀察引流液的顏色、性質、量。術后48～72h腸蠕動恢復后可拔除胃管。（5）保持輸液通暢，保證藥物及時、準確輸入。（6）禁食、禁飲，待腸蠕動恢復、肛門排氣后拔除胃管，，拔管當日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質，第3日可進全量流質，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質，術后10-14日可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。（7）鼓勵病人早期下床活動，預防術后粘連。2022/12/12182、術后護理（1）密切觀察生命體征及2022/12/16638）并發癥的觀察及護理1）出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發生出血，遵遺囑立即給予止血、輸血處理，若無效，立即手術止血。2）梗阻。若進食出現腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應停止進食。給予胃腸減壓和支持治療，無效后及早手術。3）吻合口瘺。常發生在術后1周內，有腹膜刺激征的表現，應禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養支持等。再次手術者做好相應護理。4）傾倒綜合征。表現進食后10-20min，出現上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預防：調節飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質，易進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲食；進食后平臥10-20min5）觀察切口愈合情況，增加營養、多進高蛋白、高維生素飲食。6）術后化療期間加強營養，密切觀察化療反應，監測血常規、肝腎功能，及時給予處理。7）出院指導。保持心情通暢，勞逸結合，生活、飲食要有規律，避免辛辣刺激性飲食。定時化療。2022/12/12198）并發癥的觀察及護理1）出血。密切2022/12/1664七、小腸疾病病人護理常規（一）腸梗阻病人護理常規1、術前護理（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫囑指導病人進流質，忌食產氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。（2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。（3）生命體征穩定者給予半臥位。（4）靜脈補充液體，維持水、電解質和酸堿平衡。準確記錄24h出入量。（5）定時監測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉歸。（6）遵醫囑正確應用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應。（7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（8）觀察期間禁用止痛劑，可根據病情適當應用解痙劑。（9）保守治療無效時，做好術前準備。2022/12/1220七、小腸疾病病人護理常規（一）腸梗2022/12/16652、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質，逐步過渡至半流質、飲食。（3）麻醉清醒、生命體征平穩后取半臥位。（4）密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準確記錄24h出入量。（5）鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發生。（6）行腸造口者，執行腸造口護理常規。（7）保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。（8）出院指導1）注意飲食衛生，預防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2）有腹脹、腹痛等不適時，應及時到醫院檢查。2022/12/12212、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1666（二）、腸瘺病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理。（2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（3）負壓引流的護理。瘺口內放置持續負壓吸引管和滴液管，應妥善固定；根據腸液粘稠度、流出量調節負壓大小；觀察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。（4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚。（5）加強營養支持，必要時補充白蛋白或血漿。（6）術前做好腸道準備。（7）做好皮膚準備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。2022/12/1222（二）、腸瘺病人護理常規1、術前護理2022/12/16672、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。（3）觀察有無切口感染，腹腔感染的再次瘺的發生。（4）給予充分的營養支持，繼續應用TPN至腸功能恢復，并做好相應的護理。（5）遵醫囑輸液，糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調（6）做好引流管的護理，嚴格無菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質和量。（7）指導病人早期活動。2022/12/12232、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1668八、急性闌尾炎病人護理常規1、術前護理（1）病人病情允許時取半臥位。（2）禁食。禁食期間遵醫囑靜脈輸液，應用抗生素。（3）密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。（4）病人觀察期間，禁用止痛藥。2、術后護理（1）密切觀察病人生命體征及病情變化。（2）全麻術后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩者改為半臥位。（3）保持切口敷料清潔、干燥。2022/12/1224八、急性闌尾炎病人護理常規1、術前護2022/12/1669（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復、肛門排氣后放可進流質。（5）鼓勵早期下床活動。（6）觀察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內感染、闌尾殘株等并發癥的發生。（7）妊娠闌尾炎術后除觀察母體情況外，還應觀察胎心變化，保持母子平安。（8）老年病人要鼓勵并協助咳嗽、咯痰，防止肺部并發癥發生。2022/12/1225（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復、2022/12/1670九、結直腸癌病人護理常規1、術前護理（1）做好心理護理，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。（2）加強營養，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。（3）做好腸道準備。術前3日進少渣半流質，術前2日起進流質；術前3日遵醫囑口服腸道不易吸收的抗生素，抑制腸道細菌；術前晚和術晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質液進行腸道灌洗。（4）女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術前2日每晚陰道沖洗。（5）手術日晨留置胃管及導尿管。2022/12/1226九、結直腸癌病人護理常規1、術前護理2022/12/16712、術后護理（1）嚴密監測生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準確記錄24h出入量。（2）病情平穩者可改半臥位，以利于腹腔引流。（3）禁飲食、胃腸減壓，靜脈補充水、電解質。術后2—3日肛門排氣或結腸造口開放后可拔除胃管，進流質，根據病情逐步過渡至普食。（4）留置導尿管護理。除常規護理外，拔管前應每4-6小時或病人有尿意時開放導尿管，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。（5）保持骶前引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。（6）結腸造口的護理。造口一般于術后2-3天開放，注意保護腹部切口；保持造瘺口周圍皮膚清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護；正確使用造瘺袋；注意飲食衛生，避免食物中毒等致腹瀉；避免進食脹氣性或有刺激性氣味的食物及致便秘的食物；幫助病人正視并參與造口的護理；掌握適當的活動強度，避免增加腹壓致腸黏膜脫出。2022/12/12272、術后護理（1）嚴密監測生命體征變2022/12/1672十、膽道疾病病人護理常規（一）膽囊結石病人護理常規1、術前護理（1）執行普外科病人術前護理常規。（2）低脂易消化飲食。（3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發生（4）膽絞痛時臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應用解痙止痛劑緩解疼痛。（5）提供舒適環境，耐心解釋手術目的及預后，保證充足睡眠。（6）完善各項術前檢查，完成各種術前準備。2022/12/1228十、膽道疾病病人護理常規（一）膽囊結2022/12/16732、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）密切觀察生命體征變化。（3）保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質、及顏色。（4）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）病情穩定后取半臥位協助病人早期下床活動。（6）腸蠕動恢復后進低脂半流質，并逐漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。（7）出院指導。1）進食營養豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進普食。2）肥胖者注意減肥。3）如出現腹痛、腹脹、發熱應及時就診。2022/12/12292、術后護理（1）執行普外科病人術2022/12/1674十一、膽管結石病人護理常規（一）肝外膽管結石病人護理常規1、術前護理（1）執行普外科病人術前護理常規。（2）評估疼痛性質、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。（3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。（4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（5）密切觀察生命體征、意識、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發生。監測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時發現和處理膽源性胰腺炎。（6）遵醫囑補充維生素K（7）耐心解釋手術目的、預后及注意事項，取得合作。（8）完成術前常規準備。行膽道吻合術者，遵醫囑術前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術前1日晚和術晨行清潔灌腸。2022/12/1230十一、膽管結石病人護理常規（一）肝2022/12/16752、術后護理（1）執行普外科病人術后護理常規。（2）監測并記錄生命體征變化，紀錄24h出入量。（3）維持各引流管的效能，觀察引流液性質及量的變化。（4）減輕疼痛，取舒適臥位，必要時應用止痛劑，評估止痛效果。（5）說明早期活動的重要性，視病情協助下床活動，促進康復。（6）腸蠕動恢復后進低脂流質，宜清痰、易消化，少量多餐。2022/12/12312、術后護理（1）執行普外科病人術后2022/12/1676（7）做好T管護理。1）妥善固定，防止因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護。2）保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發生阻塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、3）觀察記錄引流液的顏色、量和性質。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應立即報告醫生處理。若引流量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。4）嚴格無菌操作，每日更換引流袋。5）拔管。一般術后4周，病人無腹痛、發熱，黃疸消退，血清黃疸指數正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影證實膽管無狹窄、結石、異物，膽道通暢，夾管試驗無不適，可考慮拔管。造影后T管應開放引流，以減少造影反應和繼發感染。拔管后注意觀察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。2022/12/1232（7）做好T管護理。1）妥善固定，防2022/12/1677（8）并發癥的觀察1）出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質和量。發現異常及時處理。2）膽瘺。觀察引流液性質及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發現及時報告醫生處理。3）急性胰腺炎。術后2-3天內密切觀察有無發熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測引流液淀粉酶是否增高，如出現上述情況及時處理。2022/12/1233（8）并發癥的觀察1）出血。觀察腹痛2022/12/1678（9）出院指導。1）低脂易消化飲食。2）避免疲勞，增強抗病能力。3）帶T管出院的病人應做好T管自護的指導。強調T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機會。日常活動中避免提取重物或過度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標記，以便觀察T管有無脫出。遵醫囑定時換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應立即更換。若發現引流液異常或身體不適，應立即就診。4）如出現腹痛、黃疸、發熱等不適及時就診。2022/12/1234（9）出院指導。1）低脂易消化飲食。2022/12/1679十二、胰腺疾病病人護理常規（一）急性胰腺炎病人護理常規1、術前護理（1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質和量。（2）持續心電監護，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發現病情變化及時通知醫生。（3）觀察腹痛的部位、性質、持續時間，腹脹程度。協助病人取舒適臥位。遵醫囑給予解痙或止痛處理。（4）持續吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時使用面罩給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。（5）維持有效循環血量，維持水電解質酸堿平衡，持續導尿，準確記錄24h出入量。

2022/12/1235十二、胰腺疾病病人護理常規（一）急性2022/12/1680（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴