多發傷并創傷性休克患者的病情觀察及護理1編輯版ppt多發傷并創傷性休克1編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件2編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件2編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓及交通事故3編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓3編輯版ppt概述1多發傷的特點2護理觀察要點3護理措施4授課內容4編輯版ppt概述1多發傷的特點2護理觀察要點3護理措施4授課內

多發傷指人體在受到意外機械力作用下，同時或相繼造成兩個或兩個以上解剖部位或臟器受到創傷。概述5編輯版ppt多發傷指人體在受到意外機械力作用下顱腦損傷顱內血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折伴大出血頸部傷頸部外傷伴大血管損傷、頸椎損傷凡具有以下兩項或兩項以上即為多發傷6編輯版ppt顱腦損傷顱內血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢骨折等腹部傷如肝脾破裂、腎破裂等胸部傷肋骨骨折、血氣胸等7編輯版ppt軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢

常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴重多發傷常伴隨一系列復雜的應激反應。創傷后發生血容量急劇減少、組織低灌注狀態、缺氧等一系列危及組織生存的病理生理變化，可能長時間難以得到改善，這些嚴重紊亂使傷情變化快,常迅速發生一系列并發癥而危及傷員生命,死亡率比較高。病因及發病機制8編輯版ppt常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴重多發多發傷

由于受傷部位多，在發生骨折的同時常伴有多部位、多臟器的組織結構的損傷，明顯外傷與隱蔽傷共存，從而增加傷情的復雜性和隱匿性，容易造成診斷困難、漏診和誤診。漏診率高，占12%～15%。

臨床特點傷情復雜，診斷困難9編輯版ppt多發傷由于受傷部位多，在發生骨折的同時常伴有多部位、

易發生多器官衰竭

器官衰竭順序依次是肺、肝、胃粘膜與腎，衰竭的臟器數目越多，死亡率越高，據統計，一個臟器衰竭死亡率為25%，兩個臟器衰竭死亡率為50%，三個臟器衰竭死亡率為75%，四個以上無一生存。臨床特點10編輯版ppt易發生多器官衰竭臨床特點10編輯版ppt

死亡率高三個死亡高峰:

第一死亡高峰:傷后數分鐘內為即時死亡

第二死亡高峰:傷后6～8h，稱為搶救的“黃金時間”。

第三死亡高峰:傷后數日至數周。死亡原因為嚴重的感染合并各種并發癥及多器官功能的衰竭。

臨床特點11編輯版ppt死亡率高臨床特點11編輯版ppt

低氧血癥發生率較高，多發創傷的早期低氧血癥發病率高達90%，常常表現為呼吸困難，躁動不安等。

臨床特點12編輯版ppt低氧血癥發生率較高，多發創傷的早期低氧血癥發病率高

傷情復雜處理矛盾，出現治療矛盾最常見的為顱腦損傷合并休克的患者。并發癥和感染發病率較高。

臨床特點擴容降顱壓13編輯版ppt傷情復雜處理矛盾，出現治療矛

迅速、及時、準確的進行傷情評估，為搶救患者的生命贏得寶貴時機。嚴重多發傷容易發生不同程度的休克，休克是多發傷患者死亡的主要原因。首先要密切觀察T、P、R、BP的變化。

病情觀察14編輯版ppt迅速、及時、準確的進行傷情評估，為搶救患者的生命贏得

要隨時觀察患者意識、表情、皮膚和黏膜及周圍循環灌注情況，發現異常立即報告醫生實施急救處理，有頭部外傷者應同時監測瞳孔和意識的改變。病情觀察15編輯版ppt要隨時觀察患者意識、表情、皮膚和黏膜及周圍循環灌注情況

尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應，也是判斷休克極為重要的指標。休克患者常規留置尿管觀察每小時尿量、顏色。如發現患者尿量減少、顏色異常，及時報告醫生，給予對癥處理。病情觀察16編輯版ppt尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應，也是判斷休克極

全面動態觀察創傷性休克患者多數伴有復合性損傷，觀察病情時不能只顧受傷部位，必須把它作為一個整體進行全面動態觀察。病情觀察17編輯版ppt全面動態觀察創傷性休克患者多數伴有復合迅速準備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床，嚴密監測生命體征，測量T、P、R、BP，每5～30分鐘測量1次，并做好記錄或應用心電監護儀實行動態監測和血氧飽和度監測。護理18編輯版ppt迅速準備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床

迅速補充血容量，恢復有效循環血量。立即建立兩條以上通暢的靜脈通路，使用16～18靜脈留置針選擇健側上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液，而不宜用下肢靜脈。擴容做到早、快、足，液體首選平衡液后輸入全血或代血漿。護理19編輯版ppt迅速補充血容量，恢復有效循環血量。立即建立兩條以上通

保持呼吸道通暢，及時改善缺氧癥狀。采用鼻導管充分給氧，糾正缺氧對機體造成的損傷，對煩躁、神志不清者給予及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管。護理20編輯版ppt保持呼吸道通暢，及時改善缺氧癥狀。采用鼻導管充

常規留置導尿管，導尿過程中若插管困難或有血性液體溢出應懷疑有尿道損傷或膀胱破裂，及時報告醫生作相應處理，切忌反復插管加重尿道損傷和患者痛苦。護理21編輯版ppt常規留置導尿管，導尿過程中若插管困難或有血性液

積極排除一切導致休克的因素：創傷引起的劇烈疼痛、出血是加重休克的因素，應及早采取措施，以利于患者休克的糾正。護理22編輯版ppt積極排除一切導致休克的因素：創傷引起的劇烈疼痛、

有效的控制活動性大出血是早期進行急救護理的重要手段。最常用和最有效的辦法就是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，迅速用敷料加壓包扎傷口，抬高傷部，根據具體情況及時給以清創縫合。并在30min內輸入2000～3000mL的平衡鹽水，保證患者重要器官重新得到充足的血液灌注。護理23編輯版ppt有效的控制活動性大出血是早期進行急救護理的重要手段。

合并胸部傷的主要護理要點是呼吸道阻塞的緊急排除，有血氣胸情況者，及時做胸腔閉式引流，解除心胸受壓。護理24編輯版ppt合并胸部傷的主要護理要點是呼吸道阻塞的緊急排除，有血

合并腹部傷的主要護理要點積極防治休克，保護心肺功能。采取休克臥位，給予止血、補液、留置導尿，觀察血壓、尿量的變化，并記錄24小時出入量。護理25編輯版ppt合并腹部傷的主要護理要點積極防治休克，保護心肺功能。

合并顱腦損傷患者的護理：患者出現昏迷及瞳孔不等大，立即靜推或靜滴20%甘露醇250ml，15～30分鐘內輸完；抬高床頭，備吸痰用物。護理26編輯版ppt合并顱腦損傷患者的護理：患者出現昏迷及瞳孔不等大，立

合并脊柱損傷及四肢骨折的多發傷患者的護理要點監測生命體征變化，注意有無發生脊髓休克及有無肢體截癱情況。護理27編輯版ppt合并脊柱損傷及四肢骨折的多發傷患者的護理要點監測生命主動關心、同情患者樹立時間就是生命的觀念做好說服開導工作護士對傷員的焦躁行為善于忍耐和克制心理護理28編輯版ppt主動關心、同情患者心理護理28編輯版ppt

做好術前準備及時采血，進行各種實驗室檢查，準確記錄結果，向醫師提供有效的監護數據，同時做好交叉配血、備血等各項術前準備工作。護理29編輯版ppt做好術前準備護理29編輯版ppt案例分析

1.一男性患者，37歲，墜落傷，以腰椎爆裂性骨折急診入院，入院時生命體征正常，煩躁，不能具體回答問題。這位患者合并了哪個部位的損傷？2.一中年男性患者，智障，交通事故傷，凌晨以左脛腓骨骨折急診入院，急診化驗各項指標正常，當天下午血壓、氧飽和度下降。這位患者合并了哪個部位的損傷？30編輯版ppt案例分析1.一男性患者，37歲，墜落傷，以腰椎爆裂性

休克是多發性創傷患者死亡的主要原因，搶救要做到分秒必爭，讓患者在最短時間內獲得救治，爭取在“黃金一小時”內使患者的生命體征平穩是提高搶救成功率和降低病死率的關鍵。

結語31編輯版ppt休克是多發性創傷患者死亡的主要原因，搶救要做到分秒必熟練的業務技能是搶救成功的基礎

護士快速敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎，在醫師到來之前，接診護士要有實施有效初步救護措施的能力，這就要求護士要全面和熟練地掌握創傷專科理論和技能。如現代化醫療器械的熟練使用，獨到的急救意識和觀察力等。32編輯版ppt熟練的業務技能是搶救成功的基礎32編輯版ppt謝謝聆聽！33編輯版ppt謝謝聆聽！33編輯版ppt多發傷并創傷性休克患者的病情觀察及護理34編輯版ppt多發傷并創傷性休克1編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件35編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件2編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓及交通事故36編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓3編輯版ppt概述1多發傷的特點2護理觀察要點3護理措施4授課內容37編輯版ppt概述1多發傷的特點2護理觀察要點3護理措施4授課內

多發傷指人體在受到意外機械力作用下，同時或相繼造成兩個或兩個以上解剖部位或臟器受到創傷。概述38編輯版ppt多發傷指人體在受到意外機械力作用下顱腦損傷顱內血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折伴大出血頸部傷頸部外傷伴大血管損傷、頸椎損傷凡具有以下兩項或兩項以上即為多發傷39編輯版ppt顱腦損傷顱內血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢骨折等腹部傷如肝脾破裂、腎破裂等胸部傷肋骨骨折、血氣胸等40編輯版ppt軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢

常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴重多發傷常伴隨一系列復雜的應激反應。創傷后發生血容量急劇減少、組織低灌注狀態、缺氧等一系列危及組織生存的病理生理變化，可能長時間難以得到改善，這些嚴重紊亂使傷情變化快,常迅速發生一系列并發癥而危及傷員生命,死亡率比較高。病因及發病機制41編輯版ppt常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴重多發多發傷

由于受傷部位多，在發生骨折的同時常伴有多部位、多臟器的組織結構的損傷，明顯外傷與隱蔽傷共存，從而增加傷情的復雜性和隱匿性，容易造成診斷困難、漏診和誤診。漏診率高，占12%～15%。

臨床特點傷情復雜，診斷困難42編輯版ppt多發傷由于受傷部位多，在發生骨折的同時常伴有多部位、

易發生多器官衰竭

器官衰竭順序依次是肺、肝、胃粘膜與腎，衰竭的臟器數目越多，死亡率越高，據統計，一個臟器衰竭死亡率為25%，兩個臟器衰竭死亡率為50%，三個臟器衰竭死亡率為75%，四個以上無一生存。臨床特點43編輯版ppt易發生多器官衰竭臨床特點10編輯版ppt

死亡率高三個死亡高峰:

第一死亡高峰:傷后數分鐘內為即時死亡

第二死亡高峰:傷后6～8h，稱為搶救的“黃金時間”。

第三死亡高峰:傷后數日至數周。死亡原因為嚴重的感染合并各種并發癥及多器官功能的衰竭。

臨床特點44編輯版ppt死亡率高臨床特點11編輯版ppt

低氧血癥發生率較高，多發創傷的早期低氧血癥發病率高達90%，常常表現為呼吸困難，躁動不安等。

臨床特點45編輯版ppt低氧血癥發生率較高，多發創傷的早期低氧血癥發病率高

傷情復雜處理矛盾，出現治療矛盾最常見的為顱腦損傷合并休克的患者。并發癥和感染發病率較高。

臨床特點擴容降顱壓46編輯版ppt傷情復雜處理矛盾，出現治療矛

迅速、及時、準確的進行傷情評估，為搶救患者的生命贏得寶貴時機。嚴重多發傷容易發生不同程度的休克，休克是多發傷患者死亡的主要原因。首先要密切觀察T、P、R、BP的變化。

病情觀察47編輯版ppt迅速、及時、準確的進行傷情評估，為搶救患者的生命贏得

要隨時觀察患者意識、表情、皮膚和黏膜及周圍循環灌注情況，發現異常立即報告醫生實施急救處理，有頭部外傷者應同時監測瞳孔和意識的改變。病情觀察48編輯版ppt要隨時觀察患者意識、表情、皮膚和黏膜及周圍循環灌注情況

尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應，也是判斷休克極為重要的指標。休克患者常規留置尿管觀察每小時尿量、顏色。如發現患者尿量減少、顏色異常，及時報告醫生，給予對癥處理。病情觀察49編輯版ppt尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應，也是判斷休克極

全面動態觀察創傷性休克患者多數伴有復合性損傷，觀察病情時不能只顧受傷部位，必須把它作為一個整體進行全面動態觀察。病情觀察50編輯版ppt全面動態觀察創傷性休克患者多數伴有復合迅速準備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床，嚴密監測生命體征，測量T、P、R、BP，每5～30分鐘測量1次，并做好記錄或應用心電監護儀實行動態監測和血氧飽和度監測。護理51編輯版ppt迅速準備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床

迅速補充血容量，恢復有效循環血量。立即建立兩條以上通暢的靜脈通路，使用16～18靜脈留置針選擇健側上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液，而不宜用下肢靜脈。擴容做到早、快、足，液體首選平衡液后輸入全血或代血漿。護理52編輯版ppt迅速補充血容量，恢復有效循環血量。立即建立兩條以上通

保持呼吸道通暢，及時改善缺氧癥狀。采用鼻導管充分給氧，糾正缺氧對機體造成的損傷，對煩躁、神志不清者給予及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管。護理53編輯版ppt保持呼吸道通暢，及時改善缺氧癥狀。采用鼻導管充

常規留置導尿管，導尿過程中若插管困難或有血性液體溢出應懷疑有尿道損傷或膀胱破裂，及時報告醫生作相應處理，切忌反復插管加重尿道損傷和患者痛苦。護理54編輯版ppt常規留置導尿管，導尿過程中若插管困難或有血性液

積極排除一切導致休克的因素：創傷引起的劇烈疼痛、出血是加重休克的因素，應及早采取措施，以利于患者休克的糾正。護理55編輯版ppt積極排除一切導致休克的因素：創傷引起的劇烈疼痛、

有效的控制活動性大出血是早期進行急救護理的重要手段。最常用和最有效的辦法就是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，迅速用敷料加壓包扎傷口，抬高傷部，根據具體情況及時給以清創縫合。并在30min內輸入2000～3000mL的平衡鹽水，保證患者重要器官重新得到充足的血液灌注。護理56編輯版ppt有效的控制活動性大出血是早期進行急救護理的重要手段。

合并胸部傷的主要護理要點是呼吸道阻塞的緊急排除，有血氣胸情況者，及時做胸腔閉式引流，解除心胸受壓。護理57編輯版ppt合并胸部傷的主要護理要點是呼吸道阻塞的緊急排除，有血

合并腹部傷的主要護理要點積極防治休克，保護心肺功能。采取休克臥位，給予止血、補液、留置導尿，觀察血壓、尿量的變化，并記錄24小時出入量。護理58編輯版ppt合并腹部傷的主要護理要點積極防治休克，保護心肺功能。

合并顱腦損傷患者的護理：患者出現昏迷及瞳孔不等大，立即靜推或靜滴20%甘露醇250ml，15～30分鐘內輸完；抬高床頭，備吸痰用物。護理59編輯版ppt合并顱腦損傷患者的護理：患者出現昏迷及瞳孔不等大，立

合并脊柱損傷及四肢骨折的多發傷患者的