手足口病護理查房

—臨沂高新區人民醫院兒科手足口病護理查房內容概要病史匯報輔助檢查、治療和護理手足口病的概念臨床表現、危重病例識別治療、處理、預防內容概要病史匯報病史匯報現病史：32床，唐XX，男，一歲半，因“皮疹2天”于2014年9月15日以手足口病收入院，患兒神志清，精神可，咽部充血，咽峽部可見數個皰疹，手心、足心及臀部可見皮疹，內含渾濁液體，周圍伴紅暈，瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，頸軟，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音粗，查體：T：37℃R：30次/分P：110次/分律齊，第一心音低鈍，，腹軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音可，四肢肌張力正常，神經系統檢查未見異常。病史匯報9.16患兒神志清，精神可，咽峽部可見數個皰疹，手心、足心及臀部仍見數個皰疹，內含渾濁液體，飲食一般，睡眠可，大小便正常。9.17患兒生命體征平穩，神志清，精神可，咽峽部及手心、足心、臀部仍見皮疹，飲食一般，睡眠可，大小便正常。9.18患兒自入院至今，生命體征平穩，神志清，精神可，皮疹顏色消褪，飲食一般，睡眠可，大小便正常。9.16患兒神志清，精神可，咽峽部可見數個皰疹，手心、足心既往史：患兒既往身體健康，否認“肝炎、結核”等急慢性傳染病，否認外傷、手術、輸血史，否認食物及藥物過敏史，預防接種按計劃進行。個人史：患兒系G2P2，足月順產，出生時一般情況可，母乳喂養。新生兒期否認窒息、缺氧史，智力及體格發育同正常同齡兒。家族史：父母健康，否認家族中有傳染病及遺傳性病史。手足口病護理查房(同名717)課件輔助檢查

血常規：WBC(白細胞)：8.4x109/LNE(中性粒細胞)：56.50﹪LY(淋巴細胞)：31.80℅CRP(超敏C反應蛋白):1.8㎎/LCTNT(肌鈣蛋白)：0.81ug/mlEV71（腸道病毒71型）：陰性其它：支原體肺炎:陰性尿常規正常（注：鑒于患兒不配合，肝功、腎功、腦電圖、心電電圖未查）手足口病護理查房(同名717)課件治療患兒入院時遵醫囑給予喜炎平清熱解毒阿奇霉素二代消炎、抗病毒丹參凍干粉活血化瘀小兒氨基酸營養支持口炎清口服，利于口腔炎癥恢復小兒雙金清熱口服液清熱解毒治療患兒入院時遵醫囑給予喜炎平清熱解毒護理診斷有傳播感染的危險—與病毒的排出有關口腔黏膜改變—與咽峽部皰疹有關營養失調—低于機體需要量，與食欲差有關有受傷的危險—與易驚、年齡較小有關潛在并發癥—神經性肺水腫、顱內壓增高家長焦慮—與擔心患兒的病情有關知識缺乏—與家長對疾病相關的知識不了解有關護理診斷有傳播感染的危險—與病毒的排出有關護理措施注意休息和病房護理注意觀察病情變化嚴格消毒措施做好口腔和皮膚護理注意飲食和安全知識宣教心理護理護理措施注意休息和病房護理評價予入院第4天，患兒體溫正常，未出現發熱癥狀。消毒隔離措施，疾病未在病區內傳播。患兒住院期間未發生并發癥。患兒住院期間未受傷。口腔清潔衛生，黏膜完整。患兒住院期間營養狀況良好。家屬對相關知識有一定了解。家屬焦慮減輕，住院期間能理解病情危重，積極配合診療護理措施。評價予入院第4天，患兒體溫正常，未出現發熱癥狀。手足口病概念：手足口病一種常見及輕微、但傳染度頗高的傳染病，可由多種的腸道病毒引致，4歲以下易得。夏秋之交都有發病，5~8月是高峰期。，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，會導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A組16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。手足口病概念：手足口病一種常見及輕微、但傳染度頗高的傳染病，傳染源：患者和隱性感染者

傳播途徑：①呼吸道傳播：咽喉分泌物唾液②接觸傳播：唾液、皰疹液、糞便污染的生活用品③消化道傳播：接觸飲用被病

毒污染的水或食物經口感染④醫源性傳播:交叉感染、口腔器械消毒不嚴傳播潛伏期:多為2~10天，平均3~5天。易感人群：主要是幼兒感染，5歲以下兒童所占比例高。可在多年齡組一起感染，可反復感染而發病。傳染源：患者和隱性感染者

臨床表現

四部曲四不像四不特征癥狀和體征臨床表現手足口病護理查房(同名717)課件危重病例早期識別持續高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環不良血壓升高血糖升高外周血白細胞計數明顯升高危重病例早期識別持續高熱不退早期處理：⑴有以上情況者，進行留觀、住院治療⑵嚴密監測體溫、心率、呼吸、血壓、血糖、血氣分析、中心靜脈壓、乳酸、尿量、四肢循環等⑶予以小劑量激素，如甲基強的松龍每日1~2mg/kg，氫化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～0.5mg/kg，1~2次。

⑷靜脈注射丙種球蛋白，總量2g/kg分1～2d

⑸有神經系統癥狀者予以小劑量20%甘露醇0.25~0.5g/kg降顱壓q8～12h

。⑹有循環改變者，早期予以米力農強心擴血管，小兒用量靜脈首次劑量25-50μg/kg10min后以0.25～0.5μg/kg.min靜脈注射維持24～48小時。⑺其它對癥處理：如降溫、止驚、控制入量、控制血糖、抗病毒等。早期處理：⑴有以上情況者，進行留觀、住院治療大劑量甲強龍沖擊治療指征

（一）出現腦干腦炎者

（二）出現肺出血、肺水腫者

（三）出現心肌損害、心功能不全者

（四）出現四肢濕冷、血壓升高者。手足口病護理查房(同名717)課件甲強龍沖擊治療

甲基強的松龍沖擊療法：每日10~20mg/kg，分1～2次，使用2~3d。應用沖擊療法時注意血糖、血壓監測和防止胃潰瘍發生。

手足口病護理查房(同名717)課件手足口病的預防

目前該病尚未特殊的預防方法，但是做到十五方針：勤洗手、喝開水、吃熟食、勤開窗、曬衣被可以有效降低手足口病的發生。手足口病的預防目前該病尚未特殊的預防方法，護理措施保持病室環境安靜，溫濕度適宜，臥床休息不準外出，安撫患兒減少哭鬧。保持病室通風，病室每日用紫外線燈消毒，減少探視的人數并對病房進行隔離。嚴密觀察患兒生命體征的變化，監測體溫、心率、呼吸、血壓。觀察患兒意識、瞳孔、神經系統及尿量的情況，如有異常，及時通知醫生。病房內備好搶救儀器及搶救藥物（如呼吸機、吸痰器、氣管插管盤、簡易呼吸氣囊）如發生病情變化，立即配合醫生進行搶救。返回護理措施保持病室環境安靜，溫濕度適宜，臥床休息不準外出，安撫

3.嚴格消毒措施：①患兒在病室中，勿隨意外出②病室開窗通風每日1~2次，不少于30min③患兒排泄物分泌物等含氯消毒液作用30min后倒入廁所或按醫療廢物處理④醫務人員接觸病人前后按七步洗手法或手消毒或戴一次性手套，處理水泡分泌物、糞便污染的物品必須戴手套和醫用口罩。⑤醫療器械用含氯消毒液擦拭。⑥醫療廢物雙層黃袋分層扎袋口，外標傳染性廢物并寫上日期及科室。

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4.

做好口腔和皮膚護理：①進食前后應漱口，也可用口腔消毒噴霧劑，每天2~3次，作用5min。保持口腔清潔，觀察口腔皰疹情況，如皰疹出現破潰、潰瘍，及時通知醫生給予相應治療和護理。②皮護液擦拭手、口周、足、臀部及全身有皰疹的部位，每天3~4次，作用十分鐘。禁忌擦眼角、口內、耳等部位，防止液體進入內部引起不適。

5.①給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡，易消化的流質或半流質飲食；②餐具專用，保持清潔，注意飲食衛生，不吃辛辣、生冷、甜食等刺激性的食物以免腸道感染。返回手足口病護理查房(同名717)課件③必要時靜脈補液，維持水電解質平衡。準確記錄出入量，評估患兒機體需要量是否補足。6.

囑其家長防墜床、跌倒、注意安全。7.知識宣教：①講解疾病的病因、傳播途徑、表現等相關知識；②告知飲食、活動、用藥等相關注意事項；③解釋各項操作、治療的目的和意義，取得配合；④指導觀察患兒病情變化，如發生異常及時告知護士或醫生。心理護理：通過有效溝通緩解家長焦慮，使家長熟悉環境，了解病情，信任醫務人員，能夠積極配合治療和護理。返回③必要時靜脈補液，維持水電解質平衡。準確記錄出入量四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像：因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。

返回四部曲：主要侵犯手、足、口、臀初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水皰和皮疹通常在一周內消退。返回初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰返回返回健康教育①教育孩子養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如飯前便后洗手，勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。②家長要經常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量逛免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會③注意孩子營養的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。④家長要注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，家禽家畜要圈養，逆免人畜洗合住一處，尤其要減少兒童與家禽的直接傳播。

返回健康教育①教育孩子養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如飯O(∩_∩)O謝謝！O(∩_∩)O謝謝！手足口病護理查房(同名717)課件PPT制作思路及技巧30PPT制作思路及技巧30調研后，發現大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結構問題制作技巧問題輔助呈現問題31調研后，發現大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現32學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內容如何更有邏輯性？PPT內容邏輯化原理PPT內容邏輯化基本格式33PPT的邏輯性PPT內容如何更有邏輯性？PPT內容邏輯化原理33PPT的邏PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案34PPT的邏輯性PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案34PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關鍵詞和對公司的印象。35PPT的邏輯性討論：小要求：35PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結構呢？36PPT的邏輯性PPT：36PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考37PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發現學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現問題‘5、初學者，什么都需要；……根據大多數學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設計講的思路和順序122338PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發現學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業務情況客戶維護情況內部管理情況3如何達到的方法匯總相關業務數據匯總14年的相關客戶信息并分類匯總14年的內部人員配置及管理情況39PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規則一：主論點對分論點進行概括規則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規則三：同一組的論點必須屬于同一范疇40PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結構的有力工具——提煉關鍵詞時間工具地點工具三角工具41PPT的邏輯性金字塔邏輯結構的有力工具——提煉關鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業務節節高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關鍵詞試試看！42PPT的邏輯性時間工具舉例14年業務節節高升主題+時間工具關鍵詞試試看地點工具14年業務節節高升南區、北區、東區今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關鍵詞試試看！43舉例PPT的邏輯性地點工具14年業務節節高升主題+地點工具關鍵詞試試看！43舉三角工具14年業務節節高升新產品、老產品、創新產品今天的工作安排緊湊飽和年度總結、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關鍵詞試試看！44舉例PPT的邏輯性三角工具14年業務節節高升主題+三角工具關鍵詞試試看！44舉PPT內容完整的基本格式總分總45PPT的邏輯性PPT內容完整的基本格式總分總45PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱46PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱4PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計如何排版47PPT的美觀性PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計47PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底48PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底48PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫49PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；設計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設計感或藝術感；圖片內容要盡可能和主題相關，或者接近，避免毫無關聯的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設計（如母版有統一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。50關鍵頁設計封面PPT的美觀性封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；50關鍵①簡單圖文型②多圖型設計③設計感風范④PNG圖片型123451關鍵頁設計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123451關鍵頁設計封面PPT的美觀性52關鍵頁設計封面PPT的美觀性52關鍵頁設計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息53關鍵頁設計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息53關鍵封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設計封底太麻煩，可以為自己精心設計一個通用的封底。54關鍵頁設計封底PPT的美觀性封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；54關鍵頁設4①左右圖文型②簡單設計型③win8風格型④藝術設計型12355關鍵頁設計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12355關鍵頁設計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄56關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄56關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀傳統型目錄圖文型目錄圖表型目錄創意型目錄57關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統型目錄圖文型目錄圖表型目錄創意型目錄57關鍵頁設計傳統型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。58關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。58關鍵頁設計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創意。59關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創意。59關鍵頁設計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創意。60關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創意。60關鍵頁設計創意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。61關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性創意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。61關鍵頁設計目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。62關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現頁面標識。63關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現頁面標識。63關鍵頁設計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。64關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。64關鍵頁設計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數，因此必須在母版中設計頁碼，設計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。65關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數，因此必須在母版中設計頁碼662章節名稱1頁面標識3章節內容4頁碼關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性662章節名稱1頁面標識3章節內容4頁碼關鍵頁設計過渡67一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過渡頁,，則內容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當的過渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統一；過渡頁的設計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設計的過渡頁，最好能夠展示該章節的內容提綱。關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性67一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過渡68123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性68123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；關鍵頁設計691一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性691一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計標題70標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風格的體現，設計要點如下：各章節共同部分在母版中“Office主題”上設置，具體章節標題根據需要選擇是否在母版中設置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設計感或商務風格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性70標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內容頁，都有711傳統型標題欄，微創新（如圓點、二級標題位置）；3網頁導航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設計的標題欄；關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性711傳統型標題欄，微創新（如圓點、二級標題位置）；3網頁導72關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性72關鍵頁設計標題欄PPT的美觀性73請各組在大白紙上設計出關鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄73請各組在大白紙上設計出關鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼74如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性74如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P75如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現母版設計的頁面。母版設計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性75如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則76邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性76邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性77模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性77模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素78左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性78左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT79PPT動畫如何設置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設計單個對象的組合設計多個對象的組合設計79PPT動畫如何設置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設計1.1基本縮放的“按字母”發送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.1基本縮放的“按字母”發送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結束”和“按字母”發送效果飛入動畫平滑結束自頂部飛入平滑結束自右上部飛入平滑結束自左側飛入平滑結束自右側飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.2飛入的“平滑結束”和“按字母”發送效果飛入動畫平滑結1.3飛入的“彈跳結束”和“按字母”發送效果飛入動畫彈性結束自頂部飛入彈性結束自右上部飛入彈性結束自左側飛入彈性結束自右側飛入以上動畫一般運用在內容頁的標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.3飛入的“彈跳結束”和“按字母”發送效果飛入動畫彈性結1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉”效果這個動畫一般可用在教學演示上PPT的動畫設計1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應設置。打字機（非顏色打字機）“出現”動畫設置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優雅的漂移“動作路徑”動畫設置按字母順序播放，再設置平滑開始和彈性結束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設置按字母順序播放，“計時”→“期間”設置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設置按字母順序播放，“計時”→“期間”設置為1秒。曲線向上的逐字展現“曲線向上”動畫設置按字母順序播放，“計時”→“期間”設置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設計另有其他各種個性設置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉”，期間1.1s，重復直至幻燈片結尾。PPT的動畫設計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關系（執行前后、延遲時間、動作長短、循環次數）是我們學習的重點和關鍵。經過上述多個案例，我們可以發現：簡單的公式是：復雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設計不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經過89請各組設計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。89請各組設計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點總結內容不在多，貴在精準；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大90要點總結內容不在多，貴在精準；文字要少公式要少手足口病護理查房

—臨沂高新區人民醫院兒科手足口病護理查房內容概要病史匯報輔助檢查、治療和護理手足口病的概念臨床表現、危重病例識別治療、處理、預防內容概要病史匯報病史匯報現病史：32床，唐XX，男，一歲半，因“皮疹2天”于2014年9月15日以手足口病收入院，患兒神志清，精神可，咽部充血，咽峽部可見數個皰疹，手心、足心及臀部可見皮疹，內含渾濁液體，周圍伴紅暈，瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，頸軟，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音粗，查體：T：37℃R：30次/分P：110次/分律齊，第一心音低鈍，，腹軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音可，四肢肌張力正常，神經系統檢查未見異常。病史匯報9.16患兒神志清，精神可，咽峽部可見數個皰疹，手心、足心及臀部仍見數個皰疹，內含渾濁液體，飲食一般，睡眠可，大小便正常。9.17患兒生命體征平穩，神志清，精神可，咽峽部及手心、足心、臀部仍見皮疹，飲食一般，睡眠可，大小便正常。9.18患兒自入院至今，生命體征平穩，神志清，精神可，皮疹顏色消褪，飲食一般，睡眠可，大小便正常。9.16患兒神志清，精神可，咽峽部可見數個皰疹，手心、足心既往史：患兒既往身體健康，否認“肝炎、結核”等急慢性傳染病，否認外傷、手術、輸血史，否認食物及藥物過敏史，預防接種按計劃進行。個人史：患兒系G2P2，足月順產，出生時一般情況可，母乳喂養。新生兒期否認窒息、缺氧史，智力及體格發育同正常同齡兒。家族史：父母健康，否認家族中有傳染病及遺傳性病史。手足口病護理查房(同名717)課件輔助檢查

血常規：WBC(白細胞)：8.4x109/LNE(中性粒細胞)：56.50﹪LY(淋巴細胞)：31.80℅CRP(超敏C反應蛋白):1.8㎎/LCTNT(肌鈣蛋白)：0.81ug/mlEV71（腸道病毒71型）：陰性其它：支原體肺炎:陰性尿常規正常（注：鑒于患兒不配合，肝功、腎功、腦電圖、心電電圖未查）手足口病護理查房(同名717)課件治療患兒入院時遵醫囑給予喜炎平清熱解毒阿奇霉素二代消炎、抗病毒丹參凍干粉活血化瘀小兒氨基酸營養支持口炎清口服，利于口腔炎癥恢復小兒雙金清熱口服液清熱解毒治療患兒入院時遵醫囑給予喜炎平清熱解毒護理診斷有傳播感染的危險—與病毒的排出有關口腔黏膜改變—與咽峽部皰疹有關營養失調—低于機體需要量，與食欲差有關有受傷的危險—與易驚、年齡較小有關潛在并發癥—神經性肺水腫、顱內壓增高家長焦慮—與擔心患兒的病情有關知識缺乏—與家長對疾病相關的知識不了解有關護理診斷有傳播感染的危險—與病毒的排出有關護理措施注意休息和病房護理注意觀察病情變化嚴格消毒措施做好口腔和皮膚護理注意飲食和安全知識宣教心理護理護理措施注意休息和病房護理評價予入院第4天，患兒體溫正常，未出現發熱癥狀。消毒隔離措施，疾病未在病區內傳播。患兒住院期間未發生并發癥。患兒住院期間未受傷。口腔清潔衛生，黏膜完整。患兒住院期間營養狀況良好。家屬對相關知識有一定了解。家屬焦慮減輕，住院期間能理解病情危重，積極配合診療護理措施。評價予入院第4天，患兒體溫正常，未出現發熱癥狀。手足口病概念：手足口病一種常見及輕微、但傳染度頗高的傳染病，可由多種的腸道病毒引致，4歲以下易得。夏秋之交都有發病，5~8月是高峰期。，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，會導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A組16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。手足口病概念：手足口病一種常見及輕微、但傳染度頗高的傳染病，傳染源：患者和隱性感染者

傳播途徑：①呼吸道傳播：咽喉分泌物唾液②接觸傳播：唾液、皰疹液、糞便污染的生活用品③消化道傳播：接觸飲用被病

毒污染的水或食物經口感染④醫源性傳播:交叉感染、口腔器械消毒不嚴傳播潛伏期:多為2~10天，平均3~5天。易感人群：主要是幼兒感染，5歲以下兒童所占比例高。可在多年齡組一起感染，可反復感染而發病。傳染源：患者和隱性感染者

臨床表現

四部曲四不像四不特征癥狀和體征臨床表現手足口病護理查房(同名717)課件危重病例早期識別持續高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環不良血壓升高血糖升高外周血白細胞計數明顯升高危重病例早期識別持續高熱不退早期處理：⑴有以上情況者，進行留觀、住院治療⑵嚴密監測體溫、心率、呼吸、血壓、血糖、血氣分析、中心靜脈壓、乳酸、尿量、四肢循環等⑶予以小劑量激素，如甲基強的松龍每日1~2mg/kg，氫化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～0.5mg/kg，1~2次。

⑷靜脈注射丙種球蛋白，總量2g/kg分1～2d

⑸有神經系統癥狀者予以小劑量20%甘露醇0.25~0.5g/kg降顱壓q8～12h

。⑹有循環改變者，早期予以米力農強心擴血管，小兒用量靜脈首次劑量25-50μg/kg10min后以0.25～0.5μg/kg.min靜脈注射維持24～48小時。⑺其它對癥處理：如降溫、止驚、控制入量、控制血糖、抗病毒等。早期處理：⑴有以上情況者，進行留觀、住院治療大劑量甲強龍沖擊治療指征

（一）出現腦干腦炎者

（二）出現肺出血、肺水腫者

（三）出現心肌損害、心功能不全者

（四）出現四肢濕冷、血壓升高者。手足口病護理查房(同名717)課件甲強龍沖擊治療

甲基強的松龍沖擊療法：每日10~20mg/kg，分1～2次，使用2~3d。應用沖擊療法時注意血糖、血壓監測和防止胃潰瘍發生。

手足口病護理查房(同名717)課件手足口病的預防

目前該病尚未特殊的預防方法，但是做到十五方針：勤洗手、喝開水、吃熟食、勤開窗、曬衣被可以有效降低手足口病的發生。手足口病的預防目前該病尚未特殊的預防方法，護理措施保持病室環境安靜，溫濕度適宜，臥床休息不準外出，安撫患兒減少哭鬧。保持病室通風，病室每日用紫外線燈消毒，減少探視的人數并對病房進行隔離。嚴密觀察患兒生命體征的變化，監測體溫、心率、呼吸、血壓。觀察患兒意識、瞳孔、神經系統及尿量的情況，如有異常，及時通知醫生。病房內備好搶救儀器及搶救藥物（如呼吸機、吸痰器、氣管插管盤、簡易呼吸氣囊）如發生病情變化，立即配合醫生進行搶救。返回護理措施保持病室環境安靜，溫濕度適宜，臥床休息不準外出，安撫

3.嚴格消毒措施：①患兒在病室中，勿隨意外出②病室開窗通風每日1~2次，不少于30min③患兒排泄物分泌物等含氯消毒液作用30min后倒入廁所或按醫療廢物處理④醫務人員接觸病人前后按七步洗手法或手消毒或戴一次性手套，處理水泡分泌物、糞便污染的物品必須戴手套和醫用口罩。⑤醫療器械用含氯消毒液擦拭。⑥醫療廢物雙層黃袋分層扎袋口，外標傳染性廢物并寫上日期及科室。

返回

4.

做好口腔和皮膚護理：①進食前后應漱口，也可用口腔消毒噴霧劑，每天2~3次，作用5min。保持口腔清潔，觀察口腔皰疹情況，如皰疹出現破潰、潰瘍，及時通知醫生給予相應治療和護理。②皮護液擦拭手、口周、足、臀部及全身有皰疹的部位，每天3~4次，作用十分鐘。禁忌擦眼角、口內、耳等部位，防止液體進入內部引起不適。

5.①給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡，易消化的流質或半流質飲食；②餐具專用，保持清潔，注意飲食衛生，不吃辛辣、生冷、甜食等刺激性的食物以免腸道感染。返回手足口病護理查房(同名717)課件③必要時靜脈補液，維持水電解質平衡。準確記錄出入量，評估患兒機體需要量是否補足。6.

囑其家長防墜床、跌倒、注意安全。7.知識宣教：①講解疾病的病因、傳播途徑、表現等相關知識；②告知飲食、活動、用藥等相關注意事項；③解釋各項操作、治療的目的和意義，取得配合；④指導觀察患兒病情變化，如發生異常及時告知護士或醫生。心理護理：通過有效溝通緩解家長焦慮，使家長熟悉環境，了解病情，信任醫務人員，能夠積極配合治療和護理。返回③必要時靜脈補液，維持水電解質平衡。準確記錄出入量四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像：因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。

返回四部曲：主要侵犯手、足、口、臀初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水皰和皮疹通常在一周內消退。返回初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰返回返回健康教育①教育孩子養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如飯前便后洗手，勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。②家長要經常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量逛免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會③注意孩子營養的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。④家長要注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，家禽家畜要圈養，逆免人畜洗合住一處，尤其要減少兒童與家禽的直接傳播。

返回健康教育①教育孩子養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如飯O(∩_∩)O謝謝！O(∩_∩)O謝謝！手足口病護理查房(同名717)課件PPT制作思路及技巧120PPT制作思路及技巧30調研后，發現大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結構問題制作技巧問題輔助呈現問題121調研后，發現大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現122學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內容如何更有邏輯性？PPT內容邏輯化原理PPT內容邏輯化基本格式123PPT的邏輯性PPT內容如何更有邏輯性？PPT內容邏輯化原理33PPT的邏PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案124PPT的邏輯性PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案34PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關鍵詞和對公司的印象。125PPT的邏輯性討論：小要求：35PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結構呢？126PPT的邏輯性PPT：36PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考127PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發現學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現問題‘5、初學者，什么都需要；……根據大多數學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設計講的思路和順序1223128PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發現學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業務情況客戶維護情況內部管理情況3如何達到的方法匯總相關業務數據匯總14年的相關客戶信息并分類匯總14年的內部人員配置及管理情況129PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規則一：主論點對分論點進行概括規則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規則三：同一組的論點必須屬于同一范疇130PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結構的有力工具——提煉關鍵詞時間工具地點工具三角工具131PPT的邏輯性金字塔邏輯結構的有力工具——提煉關鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業務節節高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關鍵詞試試看！132PPT的邏輯性時間工具舉例14年業務節節高升主題+時間工具關鍵詞試試看地點工具14年業務節節高升南區、北區、東區今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關鍵詞試試看！133舉例PPT的邏輯性地點工具14年業務節節高升主題+地點工具關鍵詞試試看！43舉三角工具14年業務節節高升新產品、老產品、創新產品今天的工作安排緊湊飽和年度總結、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關鍵詞試試看！134舉例PPT的邏輯性三角工具14年業務節節高升主題+三角工具關鍵詞試試看！44舉PPT內容完整的基本格式總分總135PPT的邏輯性PPT內容完整的基本格式總分總45PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱136PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱4PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計如何排版137PPT的美觀性PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計47PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底138PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底48PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫139PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；設計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設計感或藝術感；圖片內容要盡可能和主題相關，或者接近，避免毫無關聯的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設計（如母版有統一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。140關鍵頁設計封面PPT的美觀性封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；50關鍵①簡單圖文型②多圖型設計③設計感風范④PNG圖片型1234141關鍵頁設計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123451關鍵頁設計封面PPT的美觀性142關鍵頁設計封面PPT的美觀性52關鍵頁設計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息143關鍵頁設計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息53關鍵封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設計封底太麻煩，可以為自己精心設計一個通用的封底。144關鍵頁設計封底PPT的美觀性封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；54關鍵頁設4①左右圖文型②簡單設計型③win8風格型④藝術設計型123145關鍵頁設計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12355關鍵頁設計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄146關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄56關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀傳統型目錄圖文型目錄圖表型目錄創意型目錄147關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統型目錄圖文型目錄圖表型目錄創意型目錄57關鍵頁設計傳統型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。148關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。58關鍵頁設計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創意。149關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創意。59關鍵頁設計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創意。150關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創意。60關鍵頁設計創意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。151關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性創意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。61關鍵頁設計目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。152關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現頁面標識。153關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現頁面標識。63關鍵頁設計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。154關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。64關鍵頁設計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數，因此必須在母版中設計頁碼，設計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。155關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數，因此必須在母版中設計頁碼1562章節名稱1頁面標識3章節內容4頁碼關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性662章節名稱1頁面標識3章節內容4頁碼關鍵頁設計過渡157一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過渡頁,，則內容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當的過渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統一；過渡頁的設計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設計的過渡頁，最好能夠展示該章節的內容提綱。關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性67一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過渡158123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性68123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；關鍵頁設計1591一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性691一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計標題160標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內容在整個PPT中的