中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)：難產(chǎn)難”。中醫(yī)學(xué)關(guān)于難產(chǎn)的論述，與西醫(yī)學(xué)產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常和胎兒異常的難產(chǎn)是一致的。本節(jié)論述的氣血失調(diào)難產(chǎn)，基本相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)力異常的難產(chǎn)。[病因病機(jī)]氣血失調(diào)難產(chǎn)的機(jī)理主要有虛、實(shí)兩方面，虛者是氣虛不運(yùn)而難產(chǎn)，實(shí)者是濕瘀阻滯而難產(chǎn)。常見分型有腎氣虛弱、氣血虛弱、氣滯血瘀、氣滯濕郁四型。一、腎氣虛弱孕婦先天不足，早婚多產(chǎn)，或房事不節(jié)，損傷腎氣，沖任不足，胞宮無力運(yùn)胎，以致難產(chǎn)。二、氣血虛弱孕婦素體虛弱，氣血不足，產(chǎn)時(shí)用力汗出，或用力過早，耗氣傷津，氣血大傷，沖任不足，胞宮無力運(yùn)胎，以致難產(chǎn)。三、氣滯血瘀孕婦素多憂郁，或安逸過度，氣血運(yùn)行不暢，或臨產(chǎn)憂慮緊張，氣結(jié)血滯，或產(chǎn)時(shí)感寒，寒凝血滯，氣機(jī)不利，皆使沖任失暢，胞宮瘀滯，不能運(yùn)胎，以致難產(chǎn)。四、氣滯濕郁孕婦素多憂郁，氣機(jī)不暢，或孕后胎體漸大，阻礙氣機(jī)升降，易致氣滯濕郁，濕停沖任，壅塞胞宮，不能運(yùn)胎，以致難產(chǎn)。[辨證論治]骨不開難產(chǎn)、胎位異常難產(chǎn)及胎兒異常難產(chǎn)嚴(yán)格區(qū)別。補(bǔ)虛不可過用滋膩之藥，以防滯產(chǎn);化瘀不可過用破血耗氣之品，以防傷胎。一、腎氣虛弱型主要證候：產(chǎn)時(shí)陣痛微弱，宮縮不強(qiáng)，產(chǎn)程過長(zhǎng)，腰酸痛重，頭暈耳鳴，努責(zé)無力，舌淡，苔薄潤(rùn);脈細(xì)滑。證候分析：腎氣虛弱，沖任不足，故使陣痛微弱，努責(zé)無力;胞，·腰為腎之府，腎虛故腰酸痛重，頭暈耳鳴。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈細(xì)滑，為腎氣虛弱之征。治療法則：補(bǔ)腎降氣，開竅催產(chǎn)。方藥舉例：神效催生丹(《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》)。15g12.5g(5g上藥研細(xì)，用兔腦髓為丸，雞頭實(shí)大，陰干后瓷瓶收封備用。臨產(chǎn)時(shí)溫丁香湯送服1丸。方中兔腦髓補(bǔ)腎益精，催生滑胎;公丁香、母丁香溫，腎降逆，開竅催產(chǎn);乳香、冰片活血散結(jié)，開竅催產(chǎn)。全方共奏補(bǔ)腎降氣，開竅催產(chǎn)之效。二、氣血虛弱型主要證候：產(chǎn)時(shí)陣痛微弱，宮縮不強(qiáng)，產(chǎn)程過長(zhǎng)，神倦乏力，心悸氣短，或用力過早，努責(zé)無力，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈虛大或細(xì)弱。則心悸。舌淡，苔薄，脈虛大或細(xì)弱，為氣血虛弱之征。治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，潤(rùn)胎催產(chǎn)。生黃芪、當(dāng)歸、麥冬、熟地、川芎方中生黃芪補(bǔ)益中氣，氣足以推送胞胎;熟地、麥冬、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血益陰，血旺以潤(rùn)澤胞胎。血旺則氣得所養(yǎng)，氣足則血得所依，氣血俱旺，以收潤(rùn)胎催產(chǎn)之效。三、氣滯血瘀型無推力，久產(chǎn)不下，精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹，時(shí)欲嘔惡，面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數(shù)不勻。證候分析：氣機(jī)不利，沖任失暢，瘀滯胞宮，故使產(chǎn)時(shí)腰腹持續(xù)脹痛，疼痛劇烈;胞宮瘀滯，故宮縮雖強(qiáng)，但無規(guī)律、無推力，久產(chǎn)不下;素多憂郁，氣機(jī)不利，故使精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹;氣機(jī)逆亂，升降失調(diào)，則時(shí)欲嘔惡。面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數(shù)不勻，為氣機(jī)逆亂，氣滯血瘀之征。治療法則：行氣化瘀，滑胎催產(chǎn)。方藥舉例：催生立應(yīng)散(《濟(jì)陰綱目》)。車前子、當(dāng)歸、冬葵子、白芷、牛膝、大腹皮、枳殼、川芎、白芍藥方中當(dāng)歸、川芎、牛膝活血化瘀，潤(rùn)胎催產(chǎn)為君;大腹皮、枳殼血消腫，緩急止痛。全方共奏行氣化瘀，滑胎催產(chǎn)之效。面色紫黯，脈滑大。治宜活血化瘀，滑胎催產(chǎn)為主，方用陳氏七圣散(《婦人大全良方》)。10g，服一二四、氣滯濕郁型無推力，久產(chǎn)不下，面浮肢腫，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋仉鯘M悶，惡心嘔吐，舌黯，苔白膩，脈弦滑或滑大。脈弦滑或滑大，為氣滯濕郁之征。治療法則：理氣化濕，滑胎催產(chǎn)。方藥舉例：神效達(dá)生散(《達(dá)生篇》)。蘇梗、當(dāng)歸、白芍、甘草