癌痛及三階梯止痛原則田振華56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。癌痛及三階梯止痛原則田振華癌痛及三階梯止痛原則田振華56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。癌痛及三階梯止痛原則臨澤縣中醫醫院藥械科田振華主要內容◎癌痛概述三階梯止痛治療原則◎三階梯止痛治療的藥物選擇物理是一門以實驗為基礎的學科，通過實驗探索培養學生能力的途徑，更是提升教學有效性的關鍵所在。《課標解讀》指出基礎物理教育的目的不僅僅是要求學生知道一些物理知識，會做一些物理實驗，……基礎物理教育更應該關注學生學習能力的培養，科學態度、科學精神以及正確價值觀的養成。實驗是實現這一目的的有效途徑。目前相當數量的教師不做或少做實驗，這一現象嚴重妨礙了培養具有創新能力的人才。1．對比實驗，培養學生分析論證能力教師在實驗教學中運用對比實驗，讓學生從多層面、全方位地認識物理規律，豐富他們的思維。新課程標準提出“認識分析與論證在科學探究中是必不可少的”，教師通過教師演示或學生實驗對比，在解釋中使學生學會比較、應變與遷移，發展了學生思維的變通性，培養了學生分析論證的能力。探究平面鏡成像特點，在課本原有器材的基礎上，多發一塊平面鏡給學生，讓學生分別用玻璃板和平面鏡進行對比實驗，通過實驗體會，再引導學生分析用玻璃板代替平面鏡進行實驗的原因。因為玻璃板既能反射光線也能被光穿過，解決了確定像的位置和大小的問題。講升華這一節課時，可先演示新教材的實驗，引導學生分析；再演示舊教材的實驗，然后引導學生思考為了證明裝在試管里的固態碘在受熱時能直接變成氣體而不必先變成液體再變成氣體,應選哪個實驗方案更合理并分析原因，得出新教材做這改動的原因。學生通過設計實驗及根據上述材料做出合理的分析。學生不僅僅經過理解掌握了升華的概念，而且讓學生學會如何設計實驗解決自己心中的疑惑，更重要的通過這種充分展示構建物理概念的過程，培養了學生的物理思維能力，讓學生學會批評性思考，而不是“人云我也云”。2．實驗中巧創設問題，培養學生因果推理能力物理教學中，為突出學生的主體地位，教師在實驗過程的適當時機創設問題情景培養學生的因果推理能力，以實驗為依托，拓寬其思路，挖掘其內涵，提高教學效果。如演示課本實驗“用手捏厚玻璃瓶，厚玻璃瓶是否會發生彈性形變”后，增設問題：玻璃細管中水柱升高的原因是什么？可能是厚玻璃瓶發生形變，也可能是瓶內的水受熱膨脹；通過什么實驗可以證明你的想法？瓶中水的溫度應與手的溫度一樣或戴上隔熱手套。新課程標準要求學生“能進行簡單的因果推理”。上述三個案例中，教師在演示實驗后，創設問題，培養學生因果推理能力。使演示實驗從單一的觀察現象模式，發展為探索規律、啟迪思維和能力培養為一體的多元型結構。又如在講授升華這節課時，我們按課本的實驗裝置完成實驗后，增設問題：大家看見碘蒸汽是固態碘直接變成氣態？還是固態先變為液態然后再變為氣態的呢？你判斷的依據是什么？因為碘的熔點是114℃，沸點是184．35℃，若用酒精燈直接加熱往往很容易超過碘的熔點、沸點。而水的沸點是100℃，因此碘在水中加熱，碘的溫度不會超過100℃，這就說明碘不會出現熔化、沸騰現象。試管中出現的碘蒸汽是直接從固態碘而來的。在“酒精蒸發實驗”中，按課本步驟演示實驗后增設問題：保鮮袋為什么會漲起來呢？可能是袋里空氣受熱膨脹，可能袋里的酒精由液體變為氣體，也可能上面兩種情況都有可能。３．實驗評估環節，培養評估意識和改進探究方案能力通過“預設”反饋情景,培養評估意識和改進探究方案的能力。教師通過研究教材中學生感到抽象、容易混淆、接受困難的知識點，結合教學實際，在實驗中通過引導學生觀察，思考、分析、評估，探索培養學生能力的有效途徑。這對大面積提高教學質量、全面發展提高學生素質有著重要意義。如果把“失敗實驗”和實驗的“異常現象”能當作一種教學資源因勢利導,組織學生共同探究,將會收到意外的效果。通過在實驗評估環節，引導學生進行反思，對進一步理解實驗、深化實驗、完善實驗起著重要的作用。如教學《汽化和液化》一節時做觀察水沸騰實驗。同學們測得的水的沸點大多數竟然都不同，有的等于100℃，有的高于100℃，也有低于100℃的。這到底是怎么回事？面對這個問題同學們各抒己見，可能是溫度計的問題，可能是水的問題，可能是酒精燈的問題等等，如果要探究是否是溫度計的問題，我們應該怎樣做？學生：把不同的溫度計正確放入同一杯沸水中，如果示數相同，則不是溫度計的問題；如果示數不同，則應是溫度計的問題。如果要探究是否是水的問題呢？同學們再根據自己設計的方法用實驗去驗證。這一“異常現象”的出現,制造了認知沖突和失衡，給學生提供了機遇，進行評估，認識未知，使“異常”變為正常，是培養學生思維積極性，探索未知進而認識和發現真理的絕好教材。一、調查方案及數據來源由于農村金融知識普及教育主要是以常年在農村地區從事傳統農業生產的農民或農閑進城務工的農民為普及教育對象，為其提供金融基礎知識與金融工具使用技能的宣傳、教育、培訓，使其成為掌握一定金融基礎知識和能使用銀行卡等簡單金融工具的勞動者，從而方便其生產生活、促進農村地區資金融通及金融基礎設施改善。因此，調查以從事傳統農業生產活動的農民（以下簡稱“傳統農業生產者”）和農業生產間隙進城務工人員(以下簡稱“進城務工人員”)為調查對象，分別設計了兩套調查問卷。考慮到轄內區域經濟發展的差異性，按城市郊區、發達郊區縣、一般郊區縣3:2:1的比例，選取12個鄉村發放調查問卷并進行現場訪談，盡量保證被調查傳統農業生產者人群的廣泛性、科學性。其中城市郊區為未央區、灞橋區、雁塔區的6個偏遠農村（每個區選取2個村莊）、發達郊區縣有閻良區、高陵縣2個縣（區）的4個農村（每個區縣選取2個村莊），一般郊區縣有藍田縣的2個農村。調查共涉及292戶農民（均是從事農業耕種的農民，年齡最小的為初中畢業后下學務農的18歲青年），發放問卷253份，回收232份，其中有效問卷200份，有效率為79.05%。對“進城務工人員”的調查選取以上6個縣鄉鎮的部分進城務工人員。確定樣本群體之后，隨機抽取一個建筑工地的人群作為調查群體。12個縣一共抽取了300名進城務工人員，共發放問卷240份，回收240份，其中有效問卷230份，合格率為96.0%。為了確保信息準確、有效,調查過程中針對不同的調查對象，選取了不同的調查方法。考慮到“傳統農業生產者”中可能還存在文盲與半文盲的情況，對“傳統農業生產者”數據的采集主要是通過調查人員逐題解釋獲得的。而“進城務工人員”問卷數據的獲得則主要是在調查員說明調查目的后，由調查對象按要求自行填寫。除了這兩套調查問卷之外，還深入到田間地頭、村委會等地對各類農業人口進行隨機訪談。對調查獲得的全部數據用spss13.0計算機軟件對其進行整理與統計分析。二、調查結果的描述性分析（一）兩類調查對象樣本基本情況的頻數分析200個傳統農業生產者中，男性占65.5%、女性占34.5%，年齡集中在25-45歲。他們中67%已婚并有子女，61.1%的家庭成員為3-5個，并且69%的農民家庭經營主業為傳統種植業，家庭年均收入在1萬元以上的占75%。這批農民中初中以下文化水平的占66%，高中文化程度的占17.5%，只有2%的人接受過比較全面的金融知識普及教育，43.5%的人接受過1次以上的金融知識普及教育，還有56.5%的人一次金融知識普及教育也沒接受過。他們大多數對金融知識普及教育有濃厚的興趣，比如希望了解怎樣辯解真假人民幣、怎樣辦理存取款更改密碼等一般的銀行業務和人壽保險業務。他們對金融基礎知識充滿渴求，但農村地區普遍缺乏公益性、中立性的金融知識普及教育。從而導致他們對事關自身經濟利益安全的教育培訓要求不能得到充分滿足。這主要是因為農村地區金融機構少，導致宣傳教育培訓資源短缺。230名被調查的進城務工人員中，男女比例分別為54.3%和46.6%，比較均衡。這些務工人員基本來自當地偏遠農村家庭，在家務農的時間占30.2%，閑暇外出務工的時間為69.8%。這部分人由于城鎮生活、工資結算、匯兌等原因對金融基礎知識教育非常渴望，除3%的務工人員表示完全對金融基礎知識普及教育沒有興趣外，大部分人都認為金融知識普及教育能夠提高財產安全防范水平和便利城鎮生活。其中，21%的務工人員愿意接受專門的金融知識普及教育，52%的人表示可以考慮在工余光顧金融知識宣傳場所。（二）調查對象金融基礎知識普及教育需求的差異性分析如前面分析所示，傳統農業生產者自身對金融基礎知識普及教育有著濃厚興趣，而進城務工人員對金融基礎知識普及教育更是非常渴望，但他們對金融基礎知識普及教育的需求存在結構上的巨大差別，主要表現在以下三個方面：首先，對金融基礎知識普及教育內容需求的不同。調查統計數據顯示，進城務工人員對新型支付工具使用知識表現出強烈的需求，其所占比重高達55.21%，如銀行卡的使用和安全防護、電子匯款、信用卡的申領、個人信用記錄、手機支付、農民工銀行卡特色服務、人身意外保險等知識和技能。而如何辨別真假人民幣、如何給遠方親友匯款、如何辦理存折存取款業務、如何設置和使用密碼、如何辦理信用貸款、如何購買保險增值保值等是傳統農業生產者最希望得到的金融知識和技能。兩個類型的農村居民對金融基礎知識普及教育的結構偏好，反映出農村與城鎮金融資源配置的差異和金融對不同類型農村居民生產生活影響的深度和廣度，從而更進一步表明我國農村居民金融基礎知識宣傳普及教育的緊迫性和必要性。其次，對金融基礎知識普及教育的地點有不同的要求。傳統農業生產者大都希望就近得到有關普及宣傳教育，其中73.3%的傳統農業生產者希望能夠在本村村委會或者利用廟會、逢集場所接受普及宣傳教育，而只有2.7%的傳統農業生產者愿意去鄉鎮參加普及教育；進城務工人員則對宣傳普及教育地點沒有太多要求，銀行網點、街頭宣傳點、工地等地點都可以。因此，在對不同農民群體進行金融基礎知識普及教育時，要根據這種差異需求選擇更為合適的場所，才能保證受眾參與的廣泛度。癌痛及三階梯止痛原則田振華56、死去何所道，托體同山阿。癌痛1癌痛及三階梯止痛原則臨澤縣中醫醫院藥械科田振華癌痛及三階梯止痛原則2主要內容◎癌痛概述三階梯止痛治療原則◎三階梯止痛治療的藥物選擇主要內容3主要內容◎癌痛概述三階梯止痛治療原則◎三階梯止痛治療的藥物選擇主要內容4疼痛的定義疼痛:是機體受到損傷時發生的一種令人不愉快的感覺和情緒體驗,伴隨著實質的或潛在的組織損傷。疼痛不僅是一種簡單的生理應答,同時,還是一種主觀的與現有的或潛在的組織損傷相關的心理和情感體驗。疼痛的定義5疼痛的分類依疼痛持續時間急性疼痛:疼痛存在,少于2月慢性疼痛:持續3個月或以上依病理學特征內臟性疼痛:鈍性、絞窄樣疼痛,定位不準確軀體性疼痛:定位明確、刀割樣、針刺樣疼痛神經病理性疼痛:自發的、燒灼樣、觸電樣疼痛疼痛的分類6疼痛是一個延續的過程急性疼痛可以發展為慢性疼痛☆急性疼痛:如果在初始階段未得到完全控制,可能會發展為慢性疼痛,應“及時鎮滈”,防止神經敏化☆慢性疼痛:"是一類疾病”,應及早治療,防止神經敏化,形成疼痛記憶,導致難治性疼痛損傷刺激修復疼痛是一個延續的過程≥1月急性疼痛亞急性疼痛慢性疼痛疼痛是一個延續的過程急性疼痛可以發展為慢性疼7神經敏化的表現女患者“刺激-疼痛強烹曲淺”左移痛或降低,主要表現為痛覺過敏和觸誘發痛疼敏化對傷害性刺激敏感性增強和反應閾值降低痛覺過敏即正常疼痛刺激話發更加的疼痛覺一正常疼痛反應8觸誘發痛對非傷壅性刺激引發傷性反應即正常非疼痛束誘發的疼痛感覺來不會引發疼痛的輕度刺激會引發原來引發輕度疼痛的刺激會引發中重度疼痛神經敏化的表現8疼痛的機理疼痛是由痛覺感受器、傳導神經和疼痛中樞共同參與完成的一種生理防御機制。A-纖維原發的、尖刺樣1二局限性疼痛C纖雛繼發的、燒灼樣酸痛游離神脊髓物質PG經末梢K十丘腦5-HT緩大腦激肽、組內臟、織胺等肌肉骨、關疼痛的機理9疼痛的傳導下行傳感知上行傳導路徑纖維a阝纖維詩角5纖維傳導詩根神經節傳遞調整未梢神經轉導損害疼痛的傳導10癌痛的定義癌癥疼痛是指癌癥直接導致或癌癥相關性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛常為慢性疼痛,是癌癥患者常見的癥狀癌痛的定義11癌痛及三階梯止痛原則課件12癌痛及三階梯止痛原則課件13癌痛及三階梯止痛原則課件14癌痛及三階梯止痛原則課件15癌痛及三階梯止痛原則課件16癌痛及三階梯止痛原則課件17癌痛及三階梯止痛原則課件18癌痛及三階梯止痛原則課件19癌痛及三階梯止痛原則課件20癌痛及三階梯止痛原則課件21癌痛及三階梯止痛原則課件22癌痛及三階梯止痛原則課件23癌痛及三階梯止痛原則課件24癌痛及三階梯止痛原則課件25癌痛及三階梯止痛原則課件26癌痛及三階梯止痛原則課件27癌痛及三階梯止痛原則課件28癌痛及三階梯止痛原則課件29癌痛及三階梯止痛原則課件30癌痛及三階梯止痛原則課件31癌痛及三階梯止痛原則課件32癌痛及三階梯止痛原則課件33癌痛及三階梯止痛原則課件34癌痛及三階梯止痛原則課件35癌痛及三階梯止痛原則課件36癌痛及三階梯止痛原則課件37癌痛及三階梯止痛原則課件38癌痛及三階梯止痛原則課件39癌痛及三階梯止痛原則課件40癌痛及三階梯止痛原則課件41癌痛及三階梯止痛原則課件42癌痛及三階梯止痛原則課件43癌痛及三階梯止痛原則課件44癌痛及三階梯止痛原則課件45癌痛及三階梯止痛原則課件46癌痛及三階梯止痛原則課件47癌痛及三階梯止痛原則課件48癌痛及三階梯止痛原則課件49癌痛及三階梯止痛原則課件50癌痛及三階梯止痛原則課件51癌痛及三階梯止痛原則課件52癌痛及三階梯止痛原則課件53癌痛及三階梯止痛原則課件54癌痛及三階梯止痛原則課件55癌痛及三階梯止痛原則課件56癌痛及三階梯止痛原則課件57癌痛及三階梯止痛原則課件58癌痛及三階梯止痛原則課件59癌痛及三階梯止痛原則課件60癌痛及三階梯止痛原則課件61癌痛及三階梯止痛原則課件62癌痛及三階梯止痛原則課件63癌痛及三階梯止痛原則課件64癌痛及三階梯止痛原則課件65癌痛及三階梯止痛原則課件66癌痛及三階梯止痛原則課件67癌痛及三階梯止痛原則課件68癌痛及三階梯止痛原則課件69癌痛及三階梯止痛原則課件70癌痛及三階梯止痛原則課件71癌痛及三階梯止痛原則課件72癌痛及三階梯止痛原則課件73癌痛及三階梯止痛原則課件7451、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、75癌痛及三階梯止痛原則田振華56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。癌痛及三階梯止痛原則田振華癌痛及三階梯止痛原則田振華56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。癌痛及三階梯止痛原則臨澤縣中醫醫院藥械科田振華主要內容◎癌痛概述三階梯止痛治療原則◎三階梯止痛治療的藥物選擇物理是一門以實驗為基礎的學科，通過實驗探索培養學生能力的途徑，更是提升教學有效性的關鍵所在。《課標解讀》指出基礎物理教育的目的不僅僅是要求學生知道一些物理知識，會做一些物理實驗，……基礎物理教育更應該關注學生學習能力的培養，科學態度、科學精神以及正確價值觀的養成。實驗是實現這一目的的有效途徑。目前相當數量的教師不做或少做實驗，這一現象嚴重妨礙了培養具有創新能力的人才。1．對比實驗，培養學生分析論證能力教師在實驗教學中運用對比實驗，讓學生從多層面、全方位地認識物理規律，豐富他們的思維。新課程標準提出“認識分析與論證在科學探究中是必不可少的”，教師通過教師演示或學生實驗對比，在解釋中使學生學會比較、應變與遷移，發展了學生思維的變通性，培養了學生分析論證的能力。探究平面鏡成像特點，在課本原有器材的基礎上，多發一塊平面鏡給學生，讓學生分別用玻璃板和平面鏡進行對比實驗，通過實驗體會，再引導學生分析用玻璃板代替平面鏡進行實驗的原因。因為玻璃板既能反射光線也能被光穿過，解決了確定像的位置和大小的問題。講升華這一節課時，可先演示新教材的實驗，引導學生分析；再演示舊教材的實驗，然后引導學生思考為了證明裝在試管里的固態碘在受熱時能直接變成氣體而不必先變成液體再變成氣體,應選哪個實驗方案更合理并分析原因，得出新教材做這改動的原因。學生通過設計實驗及根據上述材料做出合理的分析。學生不僅僅經過理解掌握了升華的概念，而且讓學生學會如何設計實驗解決自己心中的疑惑，更重要的通過這種充分展示構建物理概念的過程，培養了學生的物理思維能力，讓學生學會批評性思考，而不是“人云我也云”。2．實驗中巧創設問題，培養學生因果推理能力物理教學中，為突出學生的主體地位，教師在實驗過程的適當時機創設問題情景培養學生的因果推理能力，以實驗為依托，拓寬其思路，挖掘其內涵，提高教學效果。如演示課本實驗“用手捏厚玻璃瓶，厚玻璃瓶是否會發生彈性形變”后，增設問題：玻璃細管中水柱升高的原因是什么？可能是厚玻璃瓶發生形變，也可能是瓶內的水受熱膨脹；通過什么實驗可以證明你的想法？瓶中水的溫度應與手的溫度一樣或戴上隔熱手套。新課程標準要求學生“能進行簡單的因果推理”。上述三個案例中，教師在演示實驗后，創設問題，培養學生因果推理能力。使演示實驗從單一的觀察現象模式，發展為探索規律、啟迪思維和能力培養為一體的多元型結構。又如在講授升華這節課時，我們按課本的實驗裝置完成實驗后，增設問題：大家看見碘蒸汽是固態碘直接變成氣態？還是固態先變為液態然后再變為氣態的呢？你判斷的依據是什么？因為碘的熔點是114℃，沸點是184．35℃，若用酒精燈直接加熱往往很容易超過碘的熔點、沸點。而水的沸點是100℃，因此碘在水中加熱，碘的溫度不會超過100℃，這就說明碘不會出現熔化、沸騰現象。試管中出現的碘蒸汽是直接從固態碘而來的。在“酒精蒸發實驗”中，按課本步驟演示實驗后增設問題：保鮮袋為什么會漲起來呢？可能是袋里空氣受熱膨脹，可能袋里的酒精由液體變為氣體，也可能上面兩種情況都有可能。３．實驗評估環節，培養評估意識和改進探究方案能力通過“預設”反饋情景,培養評估意識和改進探究方案的能力。教師通過研究教材中學生感到抽象、容易混淆、接受困難的知識點，結合教學實際，在實驗中通過引導學生觀察，思考、分析、評估，探索培養學生能力的有效途徑。這對大面積提高教學質量、全面發展提高學生素質有著重要意義。如果把“失敗實驗”和實驗的“異常現象”能當作一種教學資源因勢利導,組織學生共同探究,將會收到意外的效果。通過在實驗評估環節，引導學生進行反思，對進一步理解實驗、深化實驗、完善實驗起著重要的作用。如教學《汽化和液化》一節時做觀察水沸騰實驗。同學們測得的水的沸點大多數竟然都不同，有的等于100℃，有的高于100℃，也有低于100℃的。這到底是怎么回事？面對這個問題同學們各抒己見，可能是溫度計的問題，可能是水的問題，可能是酒精燈的問題等等，如果要探究是否是溫度計的問題，我們應該怎樣做？學生：把不同的溫度計正確放入同一杯沸水中，如果示數相同，則不是溫度計的問題；如果示數不同，則應是溫度計的問題。如果要探究是否是水的問題呢？同學們再根據自己設計的方法用實驗去驗證。這一“異常現象”的出現,制造了認知沖突和失衡，給學生提供了機遇，進行評估，認識未知，使“異常”變為正常，是培養學生思維積極性，探索未知進而認識和發現真理的絕好教材。一、調查方案及數據來源由于農村金融知識普及教育主要是以常年在農村地區從事傳統農業生產的農民或農閑進城務工的農民為普及教育對象，為其提供金融基礎知識與金融工具使用技能的宣傳、教育、培訓，使其成為掌握一定金融基礎知識和能使用銀行卡等簡單金融工具的勞動者，從而方便其生產生活、促進農村地區資金融通及金融基礎設施改善。因此，調查以從事傳統農業生產活動的農民（以下簡稱“傳統農業生產者”）和農業生產間隙進城務工人員(以下簡稱“進城務工人員”)為調查對象，分別設計了兩套調查問卷。考慮到轄內區域經濟發展的差異性，按城市郊區、發達郊區縣、一般郊區縣3:2:1的比例，選取12個鄉村發放調查問卷并進行現場訪談，盡量保證被調查傳統農業生產者人群的廣泛性、科學性。其中城市郊區為未央區、灞橋區、雁塔區的6個偏遠農村（每個區選取2個村莊）、發達郊區縣有閻良區、高陵縣2個縣（區）的4個農村（每個區縣選取2個村莊），一般郊區縣有藍田縣的2個農村。調查共涉及292戶農民（均是從事農業耕種的農民，年齡最小的為初中畢業后下學務農的18歲青年），發放問卷253份，回收232份，其中有效問卷200份，有效率為79.05%。對“進城務工人員”的調查選取以上6個縣鄉鎮的部分進城務工人員。確定樣本群體之后，隨機抽取一個建筑工地的人群作為調查群體。12個縣一共抽取了300名進城務工人員，共發放問卷240份，回收240份，其中有效問卷230份，合格率為96.0%。為了確保信息準確、有效,調查過程中針對不同的調查對象，選取了不同的調查方法。考慮到“傳統農業生產者”中可能還存在文盲與半文盲的情況，對“傳統農業生產者”數據的采集主要是通過調查人員逐題解釋獲得的。而“進城務工人員”問卷數據的獲得則主要是在調查員說明調查目的后，由調查對象按要求自行填寫。除了這兩套調查問卷之外，還深入到田間地頭、村委會等地對各類農業人口進行隨機訪談。對調查獲得的全部數據用spss13.0計算機軟件對其進行整理與統計分析。二、調查結果的描述性分析（一）兩類調查對象樣本基本情況的頻數分析200個傳統農業生產者中，男性占65.5%、女性占34.5%，年齡集中在25-45歲。他們中67%已婚并有子女，61.1%的家庭成員為3-5個，并且69%的農民家庭經營主業為傳統種植業，家庭年均收入在1萬元以上的占75%。這批農民中初中以下文化水平的占66%，高中文化程度的占17.5%，只有2%的人接受過比較全面的金融知識普及教育，43.5%的人接受過1次以上的金融知識普及教育，還有56.5%的人一次金融知識普及教育也沒接受過。他們大多數對金融知識普及教育有濃厚的興趣，比如希望了解怎樣辯解真假人民幣、怎樣辦理存取款更改密碼等一般的銀行業務和人壽保險業務。他們對金融基礎知識充滿渴求，但農村地區普遍缺乏公益性、中立性的金融知識普及教育。從而導致他們對事關自身經濟利益安全的教育培訓要求不能得到充分滿足。這主要是因為農村地區金融機構少，導致宣傳教育培訓資源短缺。230名被調查的進城務工人員中，男女比例分別為54.3%和46.6%，比較均衡。這些務工人員基本來自當地偏遠農村家庭，在家務農的時間占30.2%，閑暇外出務工的時間為69.8%。這部分人由于城鎮生活、工資結算、匯兌等原因對金融基礎知識教育非常渴望，除3%的務工人員表示完全對金融基礎知識普及教育沒有興趣外，大部分人都認為金融知識普及教育能夠提高財產安全防范水平和便利城鎮生活。其中，21%的務工人員愿意接受專門的金融知識普及教育，52%的人表示可以考慮在工余光顧金融知識宣傳場所。（二）調查對象金融基礎知識普及教育需求的差異性分析如前面分析所示，傳統農業生產者自身對金融基礎知識普及教育有著濃厚興趣，而進城務工人員對金融基礎知識普及教育更是非常渴望，但他們對金融基礎知識普及教育的需求存在結構上的巨大差別，主要表現在以下三個方面：首先，對金融基礎知識普及教育內容需求的不同。調查統計數據顯示，進城務工人員對新型支付工具使用知識表現出強烈的需求，其所占比重高達55.21%，如銀行卡的使用和安全防護、電子匯款、信用卡的申領、個人信用記錄、手機支付、農民工銀行卡特色服務、人身意外保險等知識和技能。而如何辨別真假人民幣、如何給遠方親友匯款、如何辦理存折存取款業務、如何設置和使用密碼、如何辦理信用貸款、如何購買保險增值保值等是傳統農業生產者最希望得到的金融知識和技能。兩個類型的農村居民對金融基礎知識普及教育的結構偏好，反映出農村與城鎮金融資源配置的差異和金融對不同類型農村居民生產生活影響的深度和廣度，從而更進一步表明我國農村居民金融基礎知識宣傳普及教育的緊迫性和必要性。其次，對金融基礎知識普及教育的地點有不同的要求。傳統農業生產者大都希望就近得到有關普及宣傳教育，其中73.3%的傳統農業生產者希望能夠在本村村委會或者利用廟會、逢集場所接受普及宣傳教育，而只有2.7%的傳統農業生產者愿意去鄉鎮參加普及教育；進城務工人員則對宣傳普及教育地點沒有太多要求，銀行網點、街頭宣傳點、工地等地點都可以。因此，在對不同農民群體進行金融基礎知識普及教育時，要根據這種差異需求選擇更為合適的場所，才能保證受眾參與的廣泛度。癌痛及三階梯止痛原則田振華56、死去何所道，托體同山阿。癌痛76癌痛及三階梯止痛原則臨澤縣中醫醫院藥械科田振華癌痛及三階梯止痛原則77主要內容◎癌痛概述三階梯止痛治療原則◎三階梯止痛治療的藥物選擇主要內容78主要內容◎癌痛概述三階梯止痛治療原則◎三階梯止痛治療的藥物選擇主要內容79疼痛的定義疼痛:是機體受到損傷時發生的一種令人不愉快的感覺和情緒體驗,伴隨著實質的或潛在的組織損傷。疼痛不僅是一種簡單的生理應答,同時,還是一種主觀的與現有的或潛在的組織損傷相關的心理和情感體驗。疼痛的定義80疼痛的分類依疼痛持續時間急性疼痛:疼痛存在,少于2月慢性疼痛:持續3個月或以上依病理學特征內臟性疼痛:鈍性、絞窄樣疼痛,定位不準確軀體性疼痛:定位明確、刀割樣、針刺樣疼痛神經病理性疼痛:自發的、燒灼樣、觸電樣疼痛疼痛的分類81疼痛是一個延續的過程急性疼痛可以發展為慢性疼痛☆急性疼痛:如果在初始階段未得到完全控制,可能會發展為慢性疼痛,應“及時鎮滈”,防止神經敏化☆慢性疼痛:"是一類疾病”,應及早治療,防止神經敏化,形成疼痛記憶,導致難治性疼痛損傷刺激修復疼痛是一個延續的過程≥1月急性疼痛亞急性疼痛慢性疼痛疼痛是一個延續的過程急性疼痛可以發展為慢性疼82神經敏化的表現女患者“刺激-疼痛強烹曲淺”左移痛或降低,主要表現為痛覺過敏和觸誘發痛疼敏化對傷害性刺激敏感性增強和反應閾值降低痛覺過敏即正常疼痛刺激話發更加的疼痛覺一正常疼痛反應8觸誘發痛對非傷壅性刺激引發傷性反應即正常非疼痛束誘發的疼痛感覺來不會引發疼痛的輕度刺激會引發原來引發輕度疼痛的刺激會引發中重度疼痛神經敏化的表現83疼痛的機理疼痛是由痛覺感受器、傳導神經和疼痛中樞共同參與完成的一種生理防御機制。A-纖維原發的、尖刺樣1二局限性疼痛C纖雛繼發的、燒灼樣酸痛游離神脊髓物質PG經末梢K十丘腦5-HT緩大腦激肽、組內臟、織胺等肌肉骨、關疼痛的機理84疼痛的傳導下行傳感知上行傳導路徑纖維a阝纖維詩角5纖維傳導詩根神經節傳遞調整未梢神經轉導