分娩過程的觀察及護理產房黃春燕分娩過程的觀察及護理產房黃春燕1學習目標：

1.了解胎產式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩機制。

3.熟悉總產程及產程分期。

4.掌握各產程的護理。學習目標：

1.了解胎產式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩2胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系3胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分4頭先露頭先露5分娩過程的觀察及護理課件6分娩過程的觀察及護理課件7胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系8分娩過程的觀察及護理課件9分娩機制分娩機制是指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態，被動地進行一系列適應性轉動，以最小徑線通過產道的過程。

銜接→下降→俯曲→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉→胎兒娩出分娩機制分娩機制是指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形10銜接（engagement）胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。銜接（engagement）胎頭雙頂徑進入骨盆入11俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）12內旋轉(適應骨盆縱軸而旋轉）內旋轉(適應骨盆縱軸而旋轉）13仰伸仰伸14復位及外旋轉

復位及外旋轉15胎肩娩出胎肩娩出16分娩過程的觀察及護理課件17產程分期

第一產程（宮頸擴張期):從出現間歇5~6分鐘的規律宮縮開始至宮口開全。

ⅰ潛伏期：約需8h，超過16h稱潛伏期延長。

ⅱ活躍期：約需4h，超過8h稱活躍期延長。初產婦11~12h經產婦6~8h產程分期第一產程（宮頸擴張期):從出現間歇5~6分鐘的18產程分期

第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產婦1~2h經產婦數分鐘不應超過1h產程分期第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。19產程分期

第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需5~15分鐘，不應超過30分鐘。總產程指從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。總產程少于3h為急產，超過24h為滯產。

產程分期第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。20第一產程的觀察及護理臨床表現規律宮縮宮口擴張胎頭下降胎膜破裂疼痛護理措施胎心監測檢查宮口擴張、胎先露、胎方位骨盆情況吸氧觀察宮縮情況破膜及羊水觀察膀胱情況補充能量心理護理第一產程的觀察及護理臨床表現21第二產程的觀察及護理臨床表現Ⅰ子宮收縮增強Ⅱ胎兒下降及娩出

胎頭撥露胎頭著冠護理措施1.心理護理2.觀察產程進展3.指導屏氣用力4.接生準備(產包、器械包、會陰沖洗、消毒）↓↓由外到內由內到外從上到下從上到下第二產程的觀察及護理臨床表現護理措施22分娩過程的觀察及護理課件23接產步驟接產步驟24分娩過程的觀察及護理課件25第三產程的觀察及護理臨床表現1.子宮收縮2.胎盤娩出3.陰道流血胎盤剝離征象（1）宮體變硬呈球形，宮底升高至臍上；（2）外露臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）壓恥骨聯合上方，宮體上升外露臍帶不再回縮。胎盤剝離及排出方式有兩種:（1）胎兒面娩出式(2)母體面娩出式護理措施1.新生兒護理：（1）清理呼吸道保暖（2）阿氏評分（3）斷臍（4）新生兒一般護理2.協助胎盤娩出并檢查3.檢查胎盤、胎膜4.檢查軟產道5.預防產后出血6.產后宣教：傷口護理按壓子宮排尿飲食指導盆底功能鍛煉第三產程的觀察及護理臨床表現護理措施26TheEnd祝大家學業有成！

作制黃春燕TheEnd祝大家學業有成！黃春燕27分娩過程的觀察及護理產房黃春燕分娩過程的觀察及護理產房黃春燕28學習目標：

1.了解胎產式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩機制。

3.熟悉總產程及產程分期。

4.掌握各產程的護理。學習目標：

1.了解胎產式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩29胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系30胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分31頭先露頭先露32分娩過程的觀察及護理課件33分娩過程的觀察及護理課件34胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系35分娩過程的觀察及護理課件36分娩機制分娩機制是指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態，被動地進行一系列適應性轉動，以最小徑線通過產道的過程。

銜接→下降→俯曲→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉→胎兒娩出分娩機制分娩機制是指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形37銜接（engagement）胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。銜接（engagement）胎頭雙頂徑進入骨盆入38俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）39內旋轉(適應骨盆縱軸而旋轉）內旋轉(適應骨盆縱軸而旋轉）40仰伸仰伸41復位及外旋轉

復位及外旋轉42胎肩娩出胎肩娩出43分娩過程的觀察及護理課件44產程分期

第一產程（宮頸擴張期):從出現間歇5~6分鐘的規律宮縮開始至宮口開全。

ⅰ潛伏期：約需8h，超過16h稱潛伏期延長。

ⅱ活躍期：約需4h，超過8h稱活躍期延長。初產婦11~12h經產婦6~8h產程分期第一產程（宮頸擴張期):從出現間歇5~6分鐘的45產程分期

第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產婦1~2h經產婦數分鐘不應超過1h產程分期第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。46產程分期

第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需5~15分鐘，不應超過30分鐘。總產程指從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。總產程少于3h為急產，超過24h為滯產。

產程分期第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。47第一產程的觀察及護理臨床表現規律宮縮宮口擴張胎頭下降胎膜破裂疼痛護理措施胎心監測檢查宮口擴張、胎先露、胎方位骨盆情況吸氧觀察宮縮情況破膜及羊水觀察膀胱情況補充能量心理護理第一產程的觀察及護理臨床表現48第二產程的觀察及護理臨床表現Ⅰ子宮收縮增強Ⅱ胎兒下降及娩出

胎頭撥露胎頭著冠護理措施1.心理護理2.觀察產程進展3.指導屏氣用力4.接生準備(產包、器械包、會陰沖洗、消毒）↓↓由外到內由內到外從上到下從上到下第二產程的觀察及護理臨床表現護理措施49分娩過程的觀察及護理課件50接產步驟接產步驟51分娩過程的觀察及護理課件52第三產程的觀察及護理臨床表現1.子宮收縮2.胎盤娩出3.陰道流血胎盤剝離征象（1）宮體變硬呈球形，宮底升高至臍上；（2）外露臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）壓恥骨聯合上方，宮體上升外露臍帶不再回縮。胎盤剝離及排出方式有兩種:（1）胎兒面娩出式(2)母體面娩出式護理措施1.新生兒護理：（1）清理呼吸道保暖