病區護理管理質量評價標準病區護理管理質量評價標準病區護理管理質量評價標準V:1.0精細整理，僅供參考病區護理管理質量評價標準日期：20xx年X月病區護理管理質量評價標準科室：得分：項目標準要求及分值檢查方法扣分/原因病區管理（20分）1.病區規章制度齊全，護士崗位職責明確。（1分）2.合理調配人力，落實層級管理。（3分）3.定期進行病區護理質量檢查。（3分）4.準確及時傳達貫徹醫院或護理部有關制度、規定和要求，每月召開護士例會至少2次。（2分）5.應用“五常法”管理病區物品、藥品，標識清晰，擺放整齊。（4分）6.病區內外環境整潔、安靜、安全、舒適。（5分）7.嚴格執行相關探視、陪護制度。（2分）現場抽查一名護士崗位職責是否熟悉；查資料（看班表、會議記錄）；看現場環境。人員管理（7分）1.護士衣帽整潔，佩帶胸卡，舉止端莊；（1分）2.按季節要求穿著工作服，裙不超過工作服；發不過肩；不留長指甲，不涂指甲油，不帶戒指、耳環、手鐲、手鏈、腳鏈；不光腳穿涼鞋，不穿硬底鞋。（2分）3.服務態度好，與病人建立良好的護患關系，無生冷硬頂及病人投訴現象；（2分）4.工作時間不吃東西、看報紙等；使用文明用語；工作時間內不大聲喧嘩，不允許做與工作無關的事情。（2分）抽查現場。急救物品管理（8分）1.各種搶救藥品、物品做到定量、定位放置，標簽清晰，每日檢查，護士長每周檢查記錄。（2分）2.急救車藥品數量正確、無破損、變質、過期失效，無菌物品包裝完整，無過期、無污漬。（2分）3.搶救儀器（如吸痰機、人工呼吸球囊等）處于正常備用狀態，定期清潔、保養，有記錄，專人負責。（2分）4.護士熟練掌握各種搶救儀器的使用，熟練用后清潔、保養，定時維護。（2分）檢查急救車；現場抽查一名護士使用急救設備。消毒隔離管理（20分）1.治療室、換藥室、處置室衛生好，通風采光好，物品擺放整齊，不存放與治療室工作無關的物品，墻上門后禁止亂貼；有菌及無菌區標志明顯，嚴格區分，無菌物品嚴格按規定分類擺放。（5分）2.冰箱內不得有非醫療用品存放。（1分）3.無菌技術操作符合原則，無菌物品管理符合要求，外包裝無破損、無潮濕、無過期失效。（2分）4．已開啟的注射液、外用液體、消毒液、無菌物品注明開啟時間，并在有效期內使用。（2分）5.紫外線燈管使用符合要求。（1分）6.職業防護措施落實，定期按要求進行消毒隔離監測。護理人員手衛生落實情況好。（4分）7.醫療廢物按規范要求分類收集處理，集中轉運，并做好登記。（2分）8.重點科室按時、及時進行環境監測、感染監測等。（3分）現場查看，一項不合格扣1分。項目標準要求及分值檢查方法扣分/原因病人管理（15分）1.病人頭發、皮膚、顏面、口腔清潔無異味，指（趾）甲長短適度，無污垢。（4分）2.病人穿病服，病服清潔。（1）3.床單位清潔、整齊。（2分）4.患者合理佩戴“手腕帶”。（3分）5.管道標識清晰，固定，患者掌握避免管道脫出的相關注意事項。（2分）6.有風險預警措施，合理使用床邊各種“防跌倒”、“藥物過敏”等安全警示牌。（3分）重點檢查危重、一級護理患者。藥品管理（10分）1.藥品擺放整齊，分類明顯，便于查找。（1分）2.高危藥品警醒標識明確，位置合理，避免混淆。（2分）3.無過期、失效藥品，有交接記錄。（2分）4.毒麻藥品有交接使用記錄、數量正確、專柜加鎖保存、在有效期內。（3分）5.藥柜干燥、潔凈，定期清潔消毒。（2分）現場查看藥柜，護理缺陷監察（10分）1.護理人員熟悉護理不良事件報告制度。（2分）2.發生不良事件及時上報，不得隱瞞。（5分）3．對已經發生的不良事件，正確處理，認真分析，及時整改，促進護理質量持續改進。（3分）查看現場，發現一例未上報不良事件，此項不得分。護理教學（10分）1.能按教學計劃落實實習生帶教工作，并做好記錄。（1分）2.能按護士層級培訓計劃、“三基”培訓計劃、專科護理培訓計劃落實相關培訓工作，做好記錄。（6分）3.護士考核成績真實，無弄虛作假。（3分）查資料；抽考一名護士基礎操作。100分總分備注：1.總分1