消毒技術規范與職業防護（N2）心內科二病區葛幫榮2013年8月10日消毒技術規范與職業防護（N2）心內科二病區12013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件22013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件32013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件42013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件52013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件62013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件72013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件82013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件92013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件102013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件112013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件122013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件132013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件142013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件152013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件162013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件172013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件182013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件192013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件202013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件212013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件222013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件232013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件242013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件252013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件262013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件27自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來,醫務人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險已成為醫療領域中一個引人關注的職業性問題。由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)等等，經血液傳播疾病出現蔓延趨勢，醫務人員職業暴露風險日益增加。自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的血液而引28

2002～2003年在全球報告的“非典”病例中，職業分布以醫務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以青壯年醫務人員（25～49歲）為主，約占80%，無論是發病人數或死亡人數，都是醫務人員感染性職業暴露史上前所末有的，并且相當一部分是高學歷、高職稱的醫學精英遭受了"非典"感染性職業暴露而發病，或獻出自己寶貴的生命。醫院感染學界認為這是醫院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以引起醫務人員對感染性職業暴露的高度重視。2002～2003年在全球報告的“非典”病例29

但是，“非典”暴發后，截止目前，我國出現了很多感染性職業暴露的事例，并有增多趨勢。北京地壇醫院就曾先后收治過３名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾茲病感染者的血液后發生艾茲病毒感染。

又如：某醫院在一次意外傷急診搶救中，6名醫護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經檢測證實是艾滋病人，致使6名醫務人員全部遭受艾茲病毒職業暴露。半年后有2名血液檢出艾茲病毒抗體陽性，造成一起醫務人員艾茲病毒職業暴露的悲劇。但是，“非典”暴發后，截止目前，我國出現了很多30

經各種資料證實：實驗室人員、醫護人員、預防保健人員以及有關的監管工作人員，護工等被認為是職業暴露的高危人群。其中以護士位居首位。2013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件31一、醫務人員職業暴露的定義及分類

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。一、醫務人員職業暴露的定義及分類

醫務人員職業暴露是指醫務人32醫務人員職業暴露感染性職業暴露放射性職業暴露化學性職業暴露其他職業暴露醫務人員感染性放射性化學性其他33醫院感染性職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內物質污染，或被患者血液等體內物質污染的針頭、手術刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導致感染性疾病發生的一類職業暴露。感染性職業暴露必須具備兩個要素：一、要有接觸感染性暴露源的職業從事者；二、要有感染性暴露源。

醫院感染性職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動時意外地被34感染性職業暴露的評估分型:

輕度類型暴露：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀.

重度類型暴露：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀.

暴露源不明型暴露：不能確定暴露源者.

感染性職業暴露的評估分型:35

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。一級暴露二級暴露三級暴露分級

36二、醫務人員職業暴露的因素

（一）防護意識淡薄（二）針、刀刺傷與割傷（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染（五）其它相關因素

二、醫務人員職業暴露的因素

37

醫務人員對使用后銳器放置不當,接觸患者血液等體液不戴手套,手術中對于易發生血液噴濺情況未作有效防護措施,處理使用過的注射器及針頭時違反操作規程。這些都是醫務人員對職業暴露的防護意識欠缺所至。

種種資料表明，醫務人員職業暴露中銳器損傷居首位,是醫務人員職業暴露最常見的途徑,其次是意外直接接觸血液。

醫務人員對使用后銳器放置不當,接觸患者血液等體38

醫務人員最危險的職業暴露是針刺傷。護士是發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危職業群體。80%的護士有被針尖刺傷的經歷，醫生、檢驗人員也有針刺傷的危險。被污染的HBV的利器刺傷受感染率達18%，針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV；被HCV污染的利器刺傷受感染率為5.6%；被HIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV的概率為0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率為6%～30%。

醫務人員最危險的職業暴露是針刺傷。護士是發39醫務人員在醫療護理工作中，如果沒有采取正確有效的防護措施，有被經血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾病感染的風險。患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物有可能污染醫務人員的手、眼、鼻、口。當醫務人員的手部皮膚有破損時，接觸具有傳染性血液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫務人員的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。

醫務人員在醫療護理工作中，如果沒有采取正確有40三、醫務人員職業暴露的預防

（一）加強醫護人員職業暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業暴露防護的自律性；（二）嚴格執行各種操作規程及標準，貫徹標準預防原則，加強自我防護；（三）醫院加強職業暴露預防資金的投入，提供有力的職業安全保障，為醫務人員提供安全的工作環境。

三、醫務人員職業暴露的預防

（一）加強醫護人員職業暴露防護知41標準預防標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。

標準預防既強調防止疾病從醫務人員傳至病人，也強調疾病從病人傳至醫務人員和病人傳至醫務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫務人員，故又稱為所謂的雙向防護。標準預防標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物42標準預防的措施

1、洗手：接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、戴手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；醫務人員皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必須戴雙層手套；在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。標準預防的措施1、洗手：接觸每個病人前后，每次操作前后都要433、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣

：有可能發生血液、體液飛濺污染時，醫務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性。4、可重復使用的設備：（1）可復用的醫療用品和醫療設備，在用于下一病人時根據需要進行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環境。(3)需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內進行無害化處理。3、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣：有可能發生血液、體液飛濺污446、物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒：(1)對醫院普通病房的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境。(3)可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。6、物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒：457、急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。

8、醫療廢物應按照國家頒布的《醫療廢物管理條例》及其相關法律法規進行無害化處理。7、急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他46標準預防的隔離措施

標準預防的隔離措施是根據各種疾病的主要傳播途徑而建立的，如接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離、常規工具和蟲媒隔離等5種，后兩種在西方國家已不實行隔離系統包括3種即接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。實際上就是對血液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”的病人。對醫護人員而言，不管對象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應采用屏障隔離措施。標準預防的隔離措施標準預防的隔離措施是根據各種疾病47四、醫務人員職業暴露的處理（一）緊急處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。四、醫務人員職業暴露的處理（一）緊急處理48（二）登記和報告

職業暴露后要將暴露情況及時進行登記和報告，登記的內容包括：職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年零、診斷、祥細通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細通迅及住址；暴露處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。（二）登記和報告49

（三）預防性用藥

1、免疫預防：根據某種感染的危險程度和發生感染的頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫務人員進入高危區工作之前進行。

2、預防性用藥：根根衛生部制訂的《醫務人員艾茲病職業暴露防護指導原則》，醫務人員發生感染性職業暴露屬艾茲病職業暴露者，要根據暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案。預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

（三）預防性用藥50基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用251

預防性用藥應當盡早開始，最好在暴露后4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

預防性用藥應當盡早開始，最好在暴露后4小時內實施52發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥序；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用53（四）追蹤

根據接觸疾病的性質定期檢測及隨訪。

如：艾滋病即在暴露后的當天、4周、8周、三個月、六個月、一年定期追蹤，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。（四）追蹤54乙肝：暴露后當天、3個月、6個月追蹤丙肝：暴露后當天、4周、3個月、6個月追蹤梅毒：暴露后當天、4周、3個月追蹤乙肝：暴露后當天、3個月、6個月追蹤55謝謝！謝謝！56消毒技術規范與職業防護（N2）心內科二病區葛幫榮2013年8月10日消毒技術規范與職業防護（N2）心內科二病區572013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件582013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件592013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件602013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件612013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件622013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件632013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件642013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件652013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件662013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件672013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件682013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件692013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件702013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件712013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件722013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件732013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件742013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件752013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件762013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件772013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件782013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件792013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件802013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件812013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件822013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件83自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來,醫務人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險已成為醫療領域中一個引人關注的職業性問題。由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)等等，經血液傳播疾病出現蔓延趨勢，醫務人員職業暴露風險日益增加。自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的血液而引84

2002～2003年在全球報告的“非典”病例中，職業分布以醫務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以青壯年醫務人員（25～49歲）為主，約占80%，無論是發病人數或死亡人數，都是醫務人員感染性職業暴露史上前所末有的，并且相當一部分是高學歷、高職稱的醫學精英遭受了"非典"感染性職業暴露而發病，或獻出自己寶貴的生命。醫院感染學界認為這是醫院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以引起醫務人員對感染性職業暴露的高度重視。2002～2003年在全球報告的“非典”病例85

但是，“非典”暴發后，截止目前，我國出現了很多感染性職業暴露的事例，并有增多趨勢。北京地壇醫院就曾先后收治過３名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾茲病感染者的血液后發生艾茲病毒感染。

又如：某醫院在一次意外傷急診搶救中，6名醫護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經檢測證實是艾滋病人，致使6名醫務人員全部遭受艾茲病毒職業暴露。半年后有2名血液檢出艾茲病毒抗體陽性，造成一起醫務人員艾茲病毒職業暴露的悲劇。但是，“非典”暴發后，截止目前，我國出現了很多86

經各種資料證實：實驗室人員、醫護人員、預防保健人員以及有關的監管工作人員，護工等被認為是職業暴露的高危人群。其中以護士位居首位。2013年8月心內科二病區消毒技術規范與職業防護業務學習(N2)課件87一、醫務人員職業暴露的定義及分類

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。一、醫務人員職業暴露的定義及分類

醫務人員職業暴露是指醫務人88醫務人員職業暴露感染性職業暴露放射性職業暴露化學性職業暴露其他職業暴露醫務人員感染性放射性化學性其他89醫院感染性職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內物質污染，或被患者血液等體內物質污染的針頭、手術刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導致感染性疾病發生的一類職業暴露。感染性職業暴露必須具備兩個要素：一、要有接觸感染性暴露源的職業從事者；二、要有感染性暴露源。

醫院感染性職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動時意外地被90感染性職業暴露的評估分型:

輕度類型暴露：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀.

重度類型暴露：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀.

暴露源不明型暴露：不能確定暴露源者.

感染性職業暴露的評估分型:91

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。一級暴露二級暴露三級暴露分級

92二、醫務人員職業暴露的因素

（一）防護意識淡薄（二）針、刀刺傷與割傷（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染（五）其它相關因素

二、醫務人員職業暴露的因素

93

醫務人員對使用后銳器放置不當,接觸患者血液等體液不戴手套,手術中對于易發生血液噴濺情況未作有效防護措施,處理使用過的注射器及針頭時違反操作規程。這些都是醫務人員對職業暴露的防護意識欠缺所至。

種種資料表明，醫務人員職業暴露中銳器損傷居首位,是醫務人員職業暴露最常見的途徑,其次是意外直接接觸血液。

醫務人員對使用后銳器放置不當,接觸患者血液等體94

醫務人員最危險的職業暴露是針刺傷。護士是發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危職業群體。80%的護士有被針尖刺傷的經歷，醫生、檢驗人員也有針刺傷的危險。被污染的HBV的利器刺傷受感染率達18%，針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV；被HCV污染的利器刺傷受感染率為5.6%；被HIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV的概率為0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率為6%～30%。

醫務人員最危險的職業暴露是針刺傷。護士是發95醫務人員在醫療護理工作中，如果沒有采取正確有效的防護措施，有被經血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾病感染的風險。患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物有可能污染醫務人員的手、眼、鼻、口。當醫務人員的手部皮膚有破損時，接觸具有傳染性血液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫務人員的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。

醫務人員在醫療護理工作中，如果沒有采取正確有96三、醫務人員職業暴露的預防

（一）加強醫護人員職業暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業暴露防護的自律性；（二）嚴格執行各種操作規程及標準，貫徹標準預防原則，加強自我防護；（三）醫院加強職業暴露預防資金的投入，提供有力的職業安全保障，為醫務人員提供安全的工作環境。

三、醫務人員職業暴露的預防

（一）加強醫護人員職業暴露防護知97標準預防標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。

標準預防既強調防止疾病從醫務人員傳至病人，也強調疾病從病人傳至醫務人員和病人傳至醫務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫務人員，故又稱為所謂的雙向防護。標準預防標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物98標準預防的措施

1、洗手：接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、戴手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；醫務人員皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必須戴雙層手套；在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。標準預防的措施1、洗手：接觸每個病人前后，每次操作前后都要993、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣

：有可能發生血液、體液飛濺污染時，醫務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性。4、可重復使用的設備：（1）可復用的醫療用品和醫療設備，在用于下一病人時根據需要進行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環境。(3)需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內進行無害化處理。3、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣：有可能發生血液、體液飛濺污1006、物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒：(1)對醫院普通病房的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境。(3)可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。6、物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒：1017、急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。

8、醫療廢物應按照國家頒布的《醫療廢物管理條例》及其相關法律法規進行無害化處理。7、急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他102標準預防的隔離措施

標準預防的隔離措施是根據各種疾病的主要傳播途徑而建立的，如接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離、常規工具和蟲媒隔離等5種，后兩種在西方國家已不實行隔離系統包括3種即接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。實際上就是對血液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”的病人。對醫護人員而言，不管對象