食物中毒事故

應急處理桌面演練模擬事件：

2010年8月5日晚23時，南開區監督所值班監督員劉明接到市第一中心醫院電話：醫院急診科近半小時陸續接診南開大學建筑工地8名患者，并有其它病例到其他醫院就診，主要表現為惡心，腹痛，腹瀉等癥狀，尚未發現危重病例。患者均為建筑工人，初步懷疑為食物中毒問題1：值班監督員接到電話后應怎么辦？答案要點1、電話記錄：詳細詢問并記錄報告人的姓名、職務、電話及聯系方法；事發單位名稱、地址、電話、聯系人；發病人數、發病時間、住院情況、主要臨床癥狀、可疑中毒食物及已采取措施等相關信息；

2、記錄后應向報告人進行復述核實記錄。同時通知報告人除積極采取措施搶救患者外，還應保留可疑中毒食品和患者吐瀉物；電話告知事發單位要保護現場，保留一切可疑中毒食物和病人吐瀉物；

3、填寫《案件受理記錄》，要求內容齊全，記錄清楚；

4、向科長或監督所主管領導報告情況。問題2：監督所領導接到報告后應怎么辦？答案要點立即向轄區衛生局報告,并啟動食物中毒事故應急處理預案,組織監督所應急隊伍,并進行應急準備。問題3：轄區衛生局接到報告后應怎么辦？轄區衛生局通知轄區CDC開展現場調查和采樣；通知接診醫院全力救治患者，并配合有關部門協助調查。答案要點問題4：CDC領導接到報告后應怎么辦？啟動食物中毒事故應急處理預案,組織CDC應急隊伍進行應急準備。答案要點問題5：衛生監督應急隊伍到達現場之前應做哪些準備？1、監督員在接到命令后，迅速趕往單位集合，著裝、佩帶證件；

2、準備執法文書（《食物中毒事故報告登記表》、《食物中毒事故個案調查登記表》、現場檢查筆錄、詢問筆錄、衛生監督意見書、采樣單、行政控制決定書、保存證據通知書、封條等）；

3、取證工具：攝像機、照相機、錄音筆等；答案要點問題6：CDC到達現場之前應做哪些準備？1、接到命令后，迅速趕往單位集合；

2、準備流調和采樣裝備，如：流調表、采樣單、樣本采集工具等。答案要點模擬事件：監督員于24時分別到達接診醫院和就餐食堂

1、救治醫生介紹情況：就診病例已達到32例，主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，有的發燒,最高溫度達38.2度,經輸液和對癥治療，部分患者癥狀已緩解。臨床診斷：急性胃腸炎、疑似食物中毒。

2、經衛生監督員對該單位食堂檢查：操作間衛生條件一般，冰箱冷藏室存有醬牛肉約10斤，廚師長陳述4日上午共自制醬牛肉20斤，5日中午售賣10斤。冰箱冷藏室溫度計顯示溫度18度，無其他食品。

3、經詢問調查，食堂負責人稱近3日內未供應其他冷葷菜，每日三餐均為燴菜，加熱徹底，當餐全部食用。問題7：監督員到達食堂后應如何進行處理？

1、現場衛生學調查與取證：到達食堂現場后，依照衛生行政執法程序，出示證件后，告知負責人監督機構名稱、監督人員姓名、證件編號；以及對其要求、相應權利責任；迅速核對單位、地址、發病人數、就餐菜單、可疑食物等有關內容。制作現場監督筆錄和詢問筆錄。現場監督筆錄：①衛生許可情況：是否有食品衛生許可證，衛生許可證是否在有限期內，許可項目以及從業人員健康證等相應檔案資料；②食品生產經營場所情況：食品采購、儲存情況、操作區域環境衛生、加工烹飪方法、工用具容器清潔衛生度、食品冷藏冷凍的儲存條件可疑中毒食物的原料來源等進行調查和記錄；③對食品加工布局流程、食品分類儲置情況以及、洗消保潔、三防等設施進行全面檢查，對存在問題進行客觀描述記錄。注意錄像、照相等取證工作同步進行。答案要點

詢問筆錄：①主要調查該單位的主要負責人，制作食品的人員（一般情況下選擇廚師長），主要內容包括：⑴被調查人姓名、年齡、職務等個人身份信息；⑵是否知曉發生疑似食物中毒事件，如知道，已采取了什么措施；⑶請該被調查人確認單位負責人提供的菜單是否真實及完整；⑷請該被調查人詳細食品制作及供餐的全過程；⑸是否有剩余食品，食品售賣及收入情況；餐具是否已消毒；⑹員工是否有有效的健康證明，近期是否有員工生病、身體不適或受外傷；⑺制作食品的各功能區域是否有相應的衛生管理制度，如何執行的；⑻如可疑食品內有冷葷涼菜，讓該被調查人說明冷葷涼菜是由何人制作的；答案要點②如可疑食品內有冷葷涼菜，接下來對冷葷制作人員進行調查，主要內容包括：

⑴被調查人和該單位的關系；⑵是否知曉發生疑似食物中毒事件，如知道，采取了什么措施；⑶冷葷間是否有操作規章制度，如何執行；⑷是否有剩余食品，食品售賣及收入情況，餐具是否已消毒；⑸讓該被調查人分析，何種冷葷涼菜引發食物中毒的幾率高，說明原因；⑹讓該被調查人詳細講述可疑食品從進入冷葷間到上餐桌的全過程；⑺詢問該被調查人近期是否生病、身體不適或受外傷。

③如現場檢查時發現該單位有禁止生產經營的食品或無標識食品，應對單位主要負責人提到的進貨人員和庫管進行調查，主要內容包括：⑴被調查人姓名、年齡、職務等身份信息以及與該單位的關系；⑵被檢查發現的禁止生產經營的食品或無標識食品是從何處購入，索證是否齊全；⑶食品購入后如何保存；何時使用及數量。⑷是否建立臺帳及驗貨制度，如何執行。2、現場臨時控制措施：經初步調查確認是疑似食物中毒后，調查人員依法開具行政控制決定書、封條采取行政控制措施，防止食物中毒繼續發生。①控制的范圍包括可疑中毒食品、原料、污染的工具容器等。②行政控制時間為15日，衛生行政部門必須在15天內根據檢驗結果作出處理決定：屬于被污染的食品，依法作出予以銷毀的行政處罰決定；屬于未污染的食品、以及已消除污染的食品用工具及用具，予以解除行政控制決定。③因特殊事由、需延長封存期限的，應作出延長控制期限的決定。

答案要點問題8：CDC專業人員到達現場后需要做什么？1、采集樣本①就診患者的吐瀉物；②剩余的可疑食物（冰箱內近3天的留樣食品）；③可疑中毒食物制售環節的涂抹：對制售可疑中毒食物的工具、用具、容器、冰箱等用滅菌棉拭子浸沾生理鹽水反復涂抹后置于鹽水管內。

2、流行病學調查①病例調查：患者發病時間、臨床表現、發病前3日內進食食品的種類和數量、飲水情況、病例的共同進食情況等；②未發病者調查：與患者發病前3日內曾共同就餐的未發病者的飲食情況。

3、送檢樣本參考患者的臨床表現、潛伏期判斷和現場衛生學調查情況，確定樣本的檢驗項目并送轄區CDC進行檢驗答案要點問題9：衛生監督人員與CDC專業人員應如何分工配合？答案要點

在明確分工的同時，取長補短，互相協作，信息共享1、衛生監督員支持和協助CDC專業人員采集樣本和開展流行病學調查；2、雙方共同開展現場衛生學調查；3、CDC專業人員可向衛生監督員提出控制措施建議；4、CDC及時將樣本檢測和調查分析結果與監督機構進行溝通。問題10：衛生監督員應如何對上級進行報告？在事故處理過程中，要根據事態嚴重程度、事態發展和控制情況隨時向區衛生局、市衛生監督所報告事件進程。現場取證調查工作結束后，應就當前食物中毒處理已掌握的信息和采取的行政控制措施、對是否屬于食物中毒，或中毒可疑食品作出初步分析判斷，對事態發展有預估，并由轄區監督所會同轄區CDC起草階段性書面報告上報衛生行政部門。答案要點問題11：如何認定食物中毒？

現場調查和檢驗工作結束后，召開由CDC專業人員和衛生監督人員參加的專題討論會①由CDC專業人員通過對病例臨床表現，流行病學資料和樣品檢驗結果進行模型推演系統分析，判定事故原因，出具食物中毒診斷報告，上報本級衛生行政部門和上一級疾病預防控制機構；②由監督所認定事故責任，依法實施行政處罰措施，上報