心肺復蘇團隊急救操作程序和評分標準心肺復蘇團隊急救操作程序和評分標準心肺復蘇團隊急救操作程序和評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月心肺復蘇團隊急救操作程序和評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：心肺復蘇團隊急救操作程序和評分標準項目總分考核內容應得分評分細則準備質量標準10分儀表端莊，衣帽整齊備齊用物37一項不符合要求扣1分物品少一樣扣分操作流程質量標準90分操作流程質量標準90分一徒手心肺復蘇25分舉手示意，操作開始1、評估環境：現場評估環境安全2、體位：復蘇體位3、識別1)判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！怎么了”看病人有無反應，若無反應，判斷意識是否喪失2)觸摸頸動脈：動脈搏動是否消失3)判斷呼吸：識別呼吸是否停止。（同時醫囑：1、生理鹽水250ml建立靜脈通道。2、CPR。3、心電監護）4、胸外心臟按壓部位：胸骨中下1/3交界處方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節律，頻率100-120次/分，按壓時胸骨下陷，成人深度至少5-6cm5、暢通氣道：清除病人口鼻咽污物，去除假牙（口述），位于病人右肩側，解開病人衣領和褲帶。仰頭舉頦法：一手置于患者前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，同時用力使患者口張開。6、建立人工呼吸：立即用簡易呼吸器：連接簡易呼吸器面罩及氧氣，固定面罩，緊急實施人工通氣，同時施行體外心臟按壓。人工通氣以見到胸廓抬起為限。7、心臟按壓與人工呼吸的配比為30：2222221232331一項不符合要求扣1分未做不得分位置不正確不得分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分按壓頻率不夠扣3分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分人工通氣量不正確每次扣1分二電擊除顫15分接心電監護儀示波室顫。迅速在電極板上均勻涂抹導電糊，檢查選擇按鈕置于“非同步”位置。除顫1）電極位置：右電極（右鎖骨下胸骨右緣）和左電極（與左乳頭齊平的左胸下外側部）。2）選擇能量：單相波能量選擇360J；雙相波150-200J3）電擊：確定無人與患者接觸，同時按壓兩個放電按鈕，按“點擊”鍵前必須確定已無人接觸患者或大聲宣布“離開”3、除顫間隔：放電后立即進行CPR62322電極位置不正確扣1分少或多一個程序扣1分順序顛倒扣1分未口述醫囑扣1分，未重復醫囑扣1分三建立靜脈通路20分建立靜脈通路清潔瓶身，查對液體質量、名稱、濃度、劑量、有效期。打開瓶蓋常規消毒瓶塞，待干后插入輸液器掛輸液瓶于輸液架上，再次核對排氣選擇合適靜脈穿刺部位，常規消毒，消毒面積（8×8c㎡）。選擇合適型號的靜脈留置針。扎止血帶，尾端向上，距穿刺點6cm。再次消毒，檢查輸液管下段，確定無氣泡后再排出少許液體9、左手繃緊皮膚，右手持針，以15-30°在血管上方進針。進針速度宜慢，見回血后降低角度（5-15°）在平行向前進針少許。10、左手繃緊皮膚，右手邊送套管邊退針芯將套管全部送入靜脈，穿刺成功后，左手拇指、食指固定針翼，右手快速抽出針芯。11、松開止血帶，打開輸液調節器，觀察有無外滲。12、透明無菌敷貼固定穿刺部位（使敷貼下緣與留置針針翼下緣平齊），膠布固定延長管及頭皮針，注明穿刺日期、時間。13、調滴速，再次核對14、口述，靜脈通路建立完畢11121111331211一項不符合要求扣1分一次未排凈氣扣2分，不符合要求扣1分，未做和有氣泡不得分消毒皮膚不合格扣1分止血帶結扎過早、過緊，皮膚變紫扣1分一項不符合要求扣1分進針角度不對扣2分，見回血后未壓低角度繼續進針扣3分一次穿刺不成功終止操作，滴數不符扣2分四、吸痰10分吸痰1、打開開關，調節負壓，用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。2、使患者頭部轉向一側，面向操作者，必要時用壓舌板或開口器幫助張口。3、戴無菌手套，連接無菌吸痰管。4、生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，將口咽部的分泌物吸凈。5、更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，輕輕左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內分泌物，每次吸痰時間不超過15秒，以免缺氧。6、吸痰管退出后，抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞吸痰連接管。7、觀察氣道是否通暢，患者的反應，吸出痰液的性狀、量、顏色等。1122211違反無菌原則每次扣1分；動作粗暴至粘膜損傷扣3分五、腎上腺素應用10分腎上腺素應用1、腎上腺素1mg，靜脈注射。隨后靜脈注射20ml生理鹽水或繼續滴注液體2、繼續CPR3、第二次除顫，繼續CPR4、判斷病人，竇性心律恢復，自主呼吸恢復，給予面罩吸氧。3124一項不符合要求扣2分,未口述醫囑扣1分，未重復醫囑扣1分六、終末質量標準10分報告心肺復蘇成功（口述）操作熟練，沉著冷靜，手法正確配合默契，程序符合要求，連貫性強關心、體貼患者，操作動作輕柔、準確、避免造成損傷心臟按壓的有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動脈搏動