經皮激光椎間盤減壓術治療

頸腰椎病的手術配合

朱德君術前準備

1心理護理

2設備物品的準備

心理護理

大多數患者對手術存在恐懼、情緒緊張。因此，巡回護士術前要耐心向患者介紹手術方法，配合要點。以使他們緩解或消除緊張心理，以良好的心態配合手術和治療。

電動手術床激光治療儀激光治療儀激光治療儀C型-X光機PLDD技術必備防護物品PLDD技術常規物品光纖

注意光纖不要打折，避免折斷。手術配合

PLDD治療腰椎病的

手術配合巡回護士配合

2手術體位

患者取側臥位，屈膝、低頭，背部呈弧型，使椎間隙充分顯露?；紓仍谏?，腿部用約束帶固定好。

腰椎手術患者體位4要與病人有良好的溝通，告訴病人手術開始后不要動，如有不舒服或疼痛可以告訴護士，不要忍著。

5術中注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發現異常及時報告醫生。

6巡回護士要隨時調整C型臂和激光治療儀腳踏的位置變化。7根據病人需要隨時調節激光治療儀的參數，以確保病人安全。8為安全起見術者在拔出光導纖維后，巡回護士要暫時關閉激光發射裝置。

9準備好藥物“得寶松”。

10術閉，創可貼敷蓋傷口，松開腿的約束帶，協助病人平臥位，注意把C型臂推開，避免磕到病人。

器械護士的配合腰椎手術器械臺

1檢查光導纖維是否處于良好狀態及通過穿刺針露出的長度，平均應在5mm左右。

2協助術者消毒鋪巾。

3在術者穿刺椎間盤過程中，時刻注意C型臂X線機顯示屏上穿刺針的位置變化，協助術者完成操作。4在激光發射過程中，護士需及時報告激光能量，有利于術者控制總能量，防止能量過大損傷周圍組織。

5手術即將結束時抽取藥液（得寶松1ml+1%的利多卡因2ml）,手術結束后通過穿刺針注入。PLDD治療頸椎病的

手術配合巡回輔助護士的配合頸椎手術床備用狀態

手術體位

患者取仰臥位，肩下墊1個薄枕，使頭后仰，頭下墊1個頭圈。囑患者向后下塌肩

肩胛部墊枕15×25×5cm頭圈

頸椎手術體位墊肢體語言交流

為保證手術的安全性，手術過程中不允許病人講話，患者是通過肢體語言與護士進行交流。肢體語言交流手術中巡回輔助護士的站位

1叮囑病人手術開始后不要講話、隨便咽唾液。注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發現異常及時報告醫生。

2對于矮胖、頸部過短的患者，尤其在穿刺頸6~7間隙時，囑患者向后下塌肩，使椎間隙充分顯露。我們所遇到的頸部過短的患者，采用此方法均順利完成手術。

3術中肢體語言交流的良好與否對手術的成敗至關重要。巡回輔助護士及時將信息反饋給醫生，以保證手術的安全性。器械護士配合

頸椎手術器械臺

頸椎手術定位針1檢查光導纖維通過穿刺針露出的長度，平均應在3mm左右。

2協助術者消毒鋪巾。

3在術者穿刺椎間盤過程中，時刻注意C型臂X線機顯示屏上穿刺針的位置變化，協助術者完成操作。

4在激光發射過程中，護士需及時報告激光能量，有利于術者控制總能量，防止能量過大損傷周圍組織。

巡回護士配合

1把手術用物準備好2巡回護士協助器械護士將光纖連接好。機器上有11個標有阿拉伯數字的顯示燈，當標有“5”的燈亮時，說明光纖與機器未接實，要重新安裝，直到“5”的指示燈熄滅。各項指標設定：1S、20個脈沖/s、能量為500mJ/脈沖，即以10J/s的預定能量向椎間盤發射激光。

3術中巡回護士根據術者需要隨時調節激光治療儀的參數，以確保病人的安全。

4為安全起見術者在拔出光導纖維時，巡回護士此時可暫時關閉激光發射裝置。

5術閉，創可貼敷蓋傷口，取出肩下薄枕，佩帶頸托，使病人平臥位，注意把C型臂推開，以免磕傷病人的頭。

部位項目名稱腰椎頸椎參加手術人數4人5人病人的體位側臥位仰臥位肢體語言交流無有穿刺針18G/15cm21G/9