心內科常用實驗室檢查指標血液一般檢查凝血檢驗血清酶學檢查心肌損傷標志物心力衰竭標志物腫瘤標志物監測腎臟功能監測血清脂質及脂蛋白監測心臟彩超動脈血氣分析及酸堿平衡血液一般檢查紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白測定（Hb）成年男性:RBC:4.0~5.5*1012/LHb:120~160g/L成年女性:RBC:3.5~5.0*1012/LHb:110~150g/L紅細胞和血紅蛋白病理性減少：見于各種貧血、藥物干擾如抗生素、阿司匹林的使用等紅細胞和血紅蛋白相對性增多：見于劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、出汗過多、糖尿病酮癥酸中毒等致血液濃縮；絕對增多見于：發紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、真性紅細胞增多癥等血液一般檢查生理情況下，周圍血白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞白細胞計數：成人（4~10）*109/L，白細胞計數增多或減少主要受中性粒細胞數量的影響中性粒細胞百分比(N)（50-70%）:增多見于急性感染、嚴重組織損傷或血細胞破壞、急性大出血④急性中毒⑤惡性腫瘤⑥藥物作用等；中性粒細胞減少：見于感染性疾病、血液系統疾病、理化損傷等嗜酸性粒細胞百分比（E）（0.0-5.0%）：增多見于①變態反應性疾病②寄生蟲病③皮膚病等；減少其臨床意義較小嗜堿性粒細胞百分比（B）（0.0-1.0%）：①變態反應性疾病②血液病③惡性腫瘤；減少其臨床意義較小凝血檢驗APTT(28-43s)延長：血友病、普通肝素治療APTT縮短：見于DIC、血栓前狀態和血栓性疾病PT(11-15s)：測定是外源性凝血系統較為靈敏和最常用的篩選試驗，PT延長見于凝血因子缺乏，如維生素K缺乏、纖溶亢進、使用抗凝藥物等，PT縮短見于血液高凝狀態，如心肌梗死、腦血栓形成、高脂等INR（國際標準化比值）未服用華法林時參考范圍為1.0±0.1，PT及INR是臨床上口服抗凝劑的首選監測指標，使PT為正常對照者的1.0~2.0，INR在2.0~3.0D-D（<0.5mg/l）是纖維蛋白形成后，被纖溶酶降解后產生的碎片D的二聚體，D-D陽性是DIC非常特異的確診實驗。D-D陽性或增高見于繼發性纖溶癥，如DIC（彌散性血管內凝血），也見于深靜脈血栓形成、肺梗死、動脈血栓栓塞癥等。血清酶學檢查丙氨酸氨基轉移酶(ALT)(<42u/l)天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)(<38u/l)肝細胞損傷時，ALT與AST增高;單純AST增高考慮為心肌損傷的可能。堿性磷酸酶（ALP）(42-141u/l)：為膽汁淤積的酶學指標；在骨骼組織者，ALP由造骨細胞產生，骨病時血ALP增高Γ-谷氨酰基轉移酶（γ-GT）：(10-50u/l)γ-GT主要分布于整個膽管系統，當肝內γ-GT合成增多或膽汁排泄受阻時，可引起血清γ-GT增高。單胺氧化酶（MAO）：測定MAO能反映肝臟纖維化的程度血同型半胱氨酸：(4.44-13.56umol/l)同型半胱氨酸（HCY）是心血管疾病發病的一個重要危險因子。血液中增高的HCY因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻，因此高同型半胱氨酸血癥是冠心病一個獨立、重要的危險因素。（非血清酶學檢查）主要反映心肌損傷的生物標志物肌鈣蛋白I(<0.04ng/ml)：cTnI和cTnT是臨床診斷心肌損傷尤其是心肌梗死靈敏性和特異性最好的生物標志物,在起病3-4h后升高，cTnI于11-24h達高峰，7-10天降至正常，cTnT于24-48h達高峰，10-14天降至正常；肌紅蛋白（Myo）在診斷心肌損傷時具有高度的臨床敏感性，但其心肌特異性不高，于起病后2h后升高，12h內達高峰，24-48h內恢復正常。肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）（<25u/l），增高意義同cTn主要反映心力衰竭的生物標志物

B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（BNP）作為心衰定量標志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。以BNP100pg/ml作為臨界值的陰性預測值達到90%，可以減少74%的臨床不確定性；BNP超過400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性達95%。BNP在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。腎臟功能檢查血清肌酐(46-110ummol/l)：反應腎小球濾過功能的指標，血清肌酐增高見于腎小球濾過功能損害等血尿酸（200-420umol/l）：尿酸為體內和食物中嘌呤的分解代謝，尿酸主要在肝臟生成，大部分經腎臟排泄，原尿中的尿酸90%左右由腎小管重吸收回到血液中。因此，尿酸增高見于:腎小球濾過功能損害或尿酸生成異常增多等；減低見于：腎小管重吸收尿酸功能損害、尿中丟失過多、肝功能損害等血尿素（2.5-7.1mmol/l）：是體內氨基酸分解代謝的終產物，經腎小球濾過，但40%~60%在腎小管和集合管被重吸收，血尿素氮增高見于：①腎小球濾過功能損害②蛋白質分解代謝旺盛③腎前性腎衰竭等胱抑素C(0.51-1.09mg/l)：是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，是一種反映腎小球濾過率變化的理想同源性標志物。心臟彩超AOD：主動脈內徑（<35mm)RVDd：右室舒張期末內徑(<25mm)EF:射血分數，反應心臟收縮功能，正常值>60%PeakE:左室舒張早期快速充盈的充盈峰PeakA:舒張晚期（心房收縮）充盈的充盈峰LVIDd:左心室舒張期末內徑(35-55mm)LVIDs：左心室收縮期末內徑(20-40mm)LAD:左房內徑(<35mm)RADd:右房舒張期末內徑(<40mm)

LVPWd:左室后壁厚度(9-12mm)IVSd:室間隔厚度（9-12mm）

SV:每搏輸出量（70-90ml）

FS:FS是左心室縮短分數,FS=（LVDd-LVDs）/LVDd，正常值FS=25-35%

E/A:心動周期中舒張早期與舒張晚期（心房收縮）心室充盈速度最大值之比，用于判斷舒張功能，正常人E/A值不小于1.2，舒張功能不全時E/A值降低。

血氣分析和酸堿平衡檢查3.動脈血氧分壓（PaO2）是指物理溶解于動脈血中氧產生的張力。中青年PaO2正常值為90~100mmHg,PaO2隨年齡增長而降低，但不應低于70mmHg90~60mmHg：輕度缺氧60~40mmHg：中度缺氧40~20mmHg：重度缺氧4.動脈血氧飽和度（SaO2）系指動脈血單位Hb帶O2的百分比。正常值：96%~100%，SaO2與Hb的多少無關，而與PaO2高低、Hb與氧的親和力有關5.動脈血氧含量（CaO2）指100ml動脈血中攜帶O2的毫升數正常值：16~20ml/dl,CaO2受PaO2與Hb的質和量的影響6.實際HCO3-(AB)實際測得