癥狀學

癥狀是患者對機體生理功能異常的自身感受，而體征則是可以被他人感覺到的.客觀存在的．癥狀學是研究癥狀發生機制，臨床表現，變化規律的科學．本節重點講解便秘、黃疸、腰背及關節疼痛。便秘何謂便秘?

是指排便頻率減少:7天內少于3次,量少且干硬,并有排便困難的感覺。

病因1.功能性便秘(1)進食少缺乏水分和纖維素(2)排便習慣受干擾或抑止(3)年老體弱、活動過少、腸蠕動減慢(4)結腸運動功能紊亂：腸易激綜合征、腸結核、結腸過長等。(5)腹肌盆肌張力不足及濫用瀉藥。發生機理食糜過少不足刺激腸正常蠕動腸道肌張力減低蠕動減弱腸蠕動受阻排便過程神經肌肉活動障礙等臨床表現1.急性多有器質性疾病如腸梗阻。表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2.慢性單純功能性。食欲減退、腹脹、下腹不適，糞便堅硬如羊糞樣便。3.習慣性便秘中老年人,經產婦女。伴隨癥狀惡心、嘔吐、腹脹、痙攣性腹痛：腸梗阻。腹部包塊：腫瘤、腸結核、Crohn病。便秘與腹瀉交替：腸結核、潰瘍性結腸炎。其他生活環境改變,精神緊張：原發性便秘。

第十七節腰背痛腰背部對全身負重起重要作用而且活動度大，局部炎癥、創傷或某些器官及全身性疾病均可引起腰背痛。

1．脊柱病變

如強直性脊柱炎，增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎（結核性或化膿性）、脊柱外傷、椎間盤脫出、脊柱腫瘤或轉移癌、脊柱先天性畸形等。3．脊神經根及皮神經病變

如：脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、腰骶神經根炎、頸椎炎、珠網膜下腔出血、帶狀皰疹等。

4．內臟疾病胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較多見。二、

胸腔、腹腔、盆腔內臟器官病變引起的腰背痛，主要是由于牽涉痛所致。其機制尚未完全清楚，通常疼痛與內臟有一定解剖相關性，對疾病診斷有一定幫助。如急性膽囊炎除引起右上腹痛外還可放射至右肩胛下區；十二指腸后壁穿孔或急性胰腺炎疼痛常向背部放射。

發病機理及臨床表現三、

神經根痛是由于脊神經根受刺激所致，常表現為放射性痛，疼痛沿脊神經后根分布區域放射。如：各種原因導致的坐骨神經痛，表現除腰痛外，疼痛可放射至患者臀部、大腿后部及小腿后外側，甚至放射至足背部。頸椎痛，如為脊柱腫瘤或轉移癌所致，可出現頑固性背痛和放射性神經根痛。四、肌肉痙攣所致疼痛是由于局部或神經根病變繼發有關局部的肌肉痙攣所致。三、伴隨癥狀1.腰背痛伴脊柱奇形，見于外傷、先天性畸形、脊柱結核等。2．腰背痛伴活動受限，見于強直性脊柱炎、椎間盤脫出等。3．腰背痛伴發熱，常見于全身性疾?。ㄈ缂毙詡魅静?、風濕病等）;伴長期低熱，可見于椎體結核等。4．年齡大者頑固性背痛、放射性神經痛見于脊椎腫瘤，應特別注意轉移癌（如常見前列腺癌、乳腺癌、腎癌、肺癌轉移等。5.腰痛伴有尿頻、尿急，見于尿路感染等。6.腰痛伴有月經異常、痛經，見于附件炎、盆腔炎、卵巢或子宮腫瘤等婦科病。關節痛一、病因與發生機制

外傷、感染或感染變應性及其他原因引起的變態反應，自身免疫性疾病都可引起關節痛。二、臨床表現

外傷性關節痛表現為活動時關節疼痛加劇并有活動障礙，感染性關節痛可合并全身癥狀，其