ICU的收治標準及流程ICU的收治標準及流程ICU的收治標準及流程資料僅供參考文件編號：2022年4月ICU的收治標準及流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：ICU的收治標準急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。例如：各類休克患者，嚴重創(chuàng)傷患者，各種氣道急癥需行呼吸管理患者，急性心功能衰竭患者，嚴重心律失常患者，急性心肌梗死患者。存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。例如：各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者，全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定需嚴密觀察的患者。在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者，COPD并發(fā)呼衰。慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、急性傳染病、已認定腦死亡、無急性癥狀的慢性患者不是ICU的收治范圍。將患者送進ICU的規(guī)范流程院內(nèi)各臨床科室的危重病人：病人所在科室提出會診（緊急情況下可以電話通知會診）——由ICU醫(yī)生會診病人——會診醫(yī)生了解病情，認為病人適合轉(zhuǎn)ICU進行進一步治療——患者及家屬同意轉(zhuǎn)ICU——簽“入住ICU知情同意書”——通知ICU做好收治病人的準備工作——相關(guān)科室做好轉(zhuǎn)科準備——轉(zhuǎn)運病人——病人進入ICU病房。各臨床科室擇期高危手術(shù)的病人：由病人所在科室術(shù)前聯(lián)系ICU病房，患者及家屬同意術(shù)后轉(zhuǎn)ICU，并簽“入住ICU知情同意書”，ICU醫(yī)生與主管醫(yī)生協(xié)商確定病人手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房。急診病人：急診需行手術(shù)的外傷病人（先在急診科確定收治科室），若因暫時情況無法立即手術(shù)者，可以建立手術(shù)前綠色通道，收治ICU病房——病人在ICU病情相對穩(wěn)定時——相關(guān)科室準備積極手術(shù)治療。ICU收治病人的具體范圍各種嚴重休克的病人；嚴重復(fù)合傷、多發(fā)傷的病人；各種復(fù)雜大型手術(shù)、重大手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后后的危重病人，尤其是術(shù)前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂或術(shù)中有出血量大、一過性缺血、缺氧的病人；急性呼吸窘迫綜合征等需行呼吸管理或呼吸支持的病人；多器官功能不全病人；心肺腦復(fù)蘇后的病人；急性心功能衰竭、嚴重心律失常的病人；急性心肌梗死、高血壓危象的病人；嚴重水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的病人。ICU職責：維護重要臟器功能、生命體征穩(wěn)定、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營養(yǎng)支持、感染防治、各種檢測、監(jiān)護等。

(二)臨床科室ICU之間須相互理解通力協(xié)作。嚴重復(fù)合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實施、病人進出ICU適應(yīng)證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同協(xié)商，ICU須充分尊重專科處理意見。當治療方案出現(xiàn)分歧時，可通過院內(nèi)會診。當適應(yīng)證及轉(zhuǎn)出方向發(fā)生分歧無法解決時，由ICU主任決定，權(quán)力與責任同在。

(三)ICU須根據(jù)病情的輕重緩急，加快周轉(zhuǎn)，提高使用率。

(四)與醫(yī)療管理有關(guān)的各項制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時ICU與相關(guān)科室共同參與。三、ICU收治原則及疾病范圍

ICU是收治危重病人的地方，凡生命體征不穩(wěn)定且有搶救希望者，可入ICU。原則上待血液動力學穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉(zhuǎn)入ICU，以免在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生危險。

具體疾病:

(一)各種嚴重休克：(二)嚴重心力衰竭；(三)嚴重心肌梗塞；(四)嚴重心律失常；(五)急性肺損傷，ARDS：(六)嚴重呼吸衰竭：(七)嚴重急性腎功能不全；(八)嚴重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)嚴重代謝功能障礙；(十二)昏迷；(十三)嚴重體液失衡；(十四)各種嚴重中毒；(十五)嚴重中暑；(十六)嚴重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;(十七)擠壓綜合征；(十八)脂肪栓塞綜合征;(十九)嚴重產(chǎn)科并發(fā)征；(二十)心肺腦復(fù)蘇術(shù)后；(二十一)重大手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后。

下列情況原則上不得轉(zhuǎn)入ICU

1．傳染病。

2．各種慢性疾病的終末狀態(tài)，如惡性腫瘤晚期。

3．經(jīng)濟條件不許可者。各級醫(yī)師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視入室標準出室標準主管醫(yī)師每天早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態(tài)并及時向科主任匯報首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。——概述過去24小時主要事件。——24小時尿量及液體平衡。——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一