護理學導論護理學導論第一章緒論

教學內容教學目標教學小結課堂練習閱讀建議第一章緒論教學內容教教學目標

掌握南丁格爾對護理學的偉大貢獻掌握護理工作方式的適用范圍及其特點掌握護理學概念演變過程及各階段主要特點掌握護理學的四個基本概念與內涵掌握護理學的主要任務及目標

熟悉護理學理論范疇與實踐范疇的內容

了解西方護理學與中國護理學發展的過程教學目標掌握南丁格爾對護理學的偉大貢獻本章內容第一節護理學的發展史教學內容第二節護理學的任務、范疇、工作方式第三節護理學的概念本章內容第一節護理學的發展史教學內容第二節護理第一節護理學的發展史第一節護理學的發展史一、西方護理學的發展過程二、中國護理學的發展過程第一節護理學發展史一、西方護理學的發展過程二、中國護理學的發展過程第一節護（一）人類早期的護理（二）中世紀的護理

（三）文藝復興時期的護理（四）近代護理學的誕生（五）現代護理的發展一、西方護理學的發展過程（一）人類早期的護理（二）中世紀的護理（三）文藝復興時期的（一）人類早期的護理自我保護式

家庭式宗教護理

溪水清洗傷口火的發明原始按摩按血緣聚居

婦女照顧家中傷病者祈禱神靈巫醫巫術宗教迷信（一）人類早期的護理自我保護式家庭式宗教護理溪水清洗傷口（二）中世紀的護理

宗教戰爭在這一時期，形成了一些為病人提供初步護理的宗教、軍隊和民俗性的護理社團，使護理服務逐漸由“家庭式”的照護轉向了“社會化和組織化的服務”。（二）中世紀的護理宗教戰爭在這一時期，形成了一些為（三）文藝復興時期的護理意大利威尼斯圣馬可廣場的圖書館醫學科學迅猛發展護理史的黑暗時代（三）文藝復興時期的護理意大利威尼斯圣馬可廣場的圖書館醫學科

護理史黑暗時代產生的主要原因1.當時社會重男輕女，婦女得不到良好的教育。2.人們的價值觀發生改變，社會上很少有人愿意參與濟貧扶弱的社會福利事業。3.教會腐敗，戰爭頻發，很多教會和修道院被毀。醫院停辦，男女修士離開醫院，一些社會最底層，素質較差的婦女進入護理隊伍，護理工作幾乎陷入癱瘓狀態。護理史黑暗時代產生的主要原因（四）近代護理學的誕生1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。1850年—前往德國參加護士訓練班。1854年—南丁格爾率領38名護士到克里米亞戰場救護傷員。被譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國的圣托馬斯醫院創辦世界上第一所護士學校。1907年—獲得英國國民最高榮譽勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。

佛羅倫斯·南丁格爾FlorenceNightingale

（四）近代護理學的誕生1820年5月12日—出生于意大利的佛年輕時的南丁格爾南丁格爾的簽名年輕時的南丁格爾南丁格爾的簽名愛伯利公園（embleypark）佛羅倫斯·南丁格爾小時候的家，現為一所學校愛伯利公園（embleypark）①改善醫院病房環境②改善傷病員膳食③消毒物品④建立了閱覽室和娛樂室⑤替傷病員書寫家信南丁格爾在克里米亞每夜她獨自提燈巡視病房，親自安慰那些重傷員和垂危士兵，得到士兵們的愛戴和尊敬，親切地稱她為“提燈女神”和“克里米亞天使”。南丁格爾在司庫塔里醫院接收傷員提燈女神①改善醫院病房環境南丁格爾在克里米亞每夜她獨自提燈巡視病房，南丁格爾對護理發展的貢獻偉大貢獻

19世紀中葉，南丁格爾首創了科學的護理專業

,推進了護理改革與發展，功績卓著，被譽為近代護理學的創始人。1.創建世界上第一所護士學校2.著書立說指導護理工作3.首創了科學的護理專業4.創立了一整套護理制度5.提出了護理倫理的思想南丁格爾對護理發展的貢獻偉大貢獻19世紀中葉，南丁格1.創建世界上第一所護士學校

1860年，南丁格爾在英國的圣托馬斯醫院（ST.ThomsHospital）創辦了世界上第一所正規的護士學校——南丁格爾護士訓練學校（NightingaleTrainingSchoolforNurses），是世界上第一個非修道院形式的護士學校，現在是倫敦大學國王學院的一部分，奠定了基礎護理學專業，成為近代科學護理教育的開端。從1860年至1890年該學校共培養了1005名學生，護理事業得到迅速發展，推動護理事業出現了嶄新的局面，國際上稱這個時期為“南丁格爾時代”（periodofNightingale）。

倫敦大學國王學院1.創建世界上第一所護士學校186YUXUESHENGHEYINGYUXUESHENGHEYING

《醫院札記》（Notesonhospitals）她闡述了自己對改革醫院管理及建筑方面的構思、意見及建議。《護理札記》（Notesonnursing）闡明了她的護理思想及對護理的建議，精辟地指出了環境、個人衛生、飲食對病人的影響。被認為是護士必讀的經典著作，曾被譯成多種文字。

2.著書立說指導護理工作《醫院札記》（Notesonhospitals）2《影響英軍健康、效率與醫院管理問題摘要》（《NotesonMattersAffectingtheHealth,EfficiencyandHospitalAdministrationoftheBritishArmy》

）佛羅倫斯·南丁格爾繪制的“東部軍隊死亡原因統計圖”

南丁格爾被認為是“在統計的圖形顯示方法上，是一個真正的先驅”。

佛羅倫斯·南丁格爾繪制的“東部軍隊死亡原因統計圖”南丁格爾3.首創了科學的護理專業

南丁格爾使護理走向科學的專業化軌道，使護理從醫護合一的狀態中成功地分離出來，并認為“護理是一門藝術，需要有組織性、實務性及科學為基礎”。南丁格爾確定了護理學的概念和護士的任務，提出了公共衛生的護理思想，重視病人的生理及心理護理，并發展了自己獨特的護理環境學說。同時，由于她的努力使護理逐漸擺脫了教會的控制及管理而成為一門獨立的職業。

3.首創了科學的護理專業南丁格爾使護理走向4.創立了一整套護理制度

南丁格爾首先提出了護理要采用系統化的管理方式，使護士擔負起護理病人的責任；并授予護士適當的權利，以充分發揮護士的潛能；在護理組織的設立上，要求每個醫院必須設立護理部，由護理部主任負責全院的護理管理工作；此外她還制定了關于醫院設備及環境方面的管理要求，促進了護理工作質量和效率的提高。4.創立了一整套護理制度南丁格爾首先提1907年英國國王授予她最高國民榮譽勛章，這是英國婦女中第一位受此殊榮者。1910年8月13日，南丁格爾在睡眠中溘然長逝，享年90歲。1912年國際護士會建立了南丁格爾國際護士基金會，設立獎學金獎勵各國優秀護士進修學習之用，并將她的生日5月12日定為國際護士節。同年國際紅十字會在華盛頓召開的第九屆大會上正式確定設立南丁格爾獎章（NightingaleWard)，作為各國優秀護士的最高榮譽獎，每兩年頒發一次。

革命導師馬克思和南丁格爾是同時代的人，他對南丁格爾的勇敢和獻身精神十分敬佩和感動，寫下兩篇充滿熱情的通訊，分別刊載在德國的《新奧得報》和美國的《紐約論壇報》，使世人皆知這位偉大的女性。

1907年英國國王授予她最高國民榮譽勛章，這是英國婦女中第一南丁格爾女士以最高貴的奉獻精神把一生獻給了護理事業，為護理事業奮斗終生。英國人把她看作是英國的驕傲，為她在倫敦樹立了銅像，

并把她的大半身像印在英國10英鎊紙幣的背面（正面是英國女王伊麗莎白二世的半身像）。南丁格爾被列入世界偉人之一，受到人們的尊敬。南丁格爾墓，位于英國漢普郡Wellow村圣瑪加利教堂(St.Margaret'sChurch)的墓地英國1970年發行的10英鎊紙幣南丁格爾墓，位于英國漢普郡Wellow村英國1970年發行的

（五）現代護理的發展發展BECDA1.護理教育體制的完善3.護理管理體制的建立

5.護理專業團體的成立4.臨床護理分科的形成

B2.護理理論體系的發展

（五）現代護理的發展發展BECDA1.護理教育體制的完善（一）古代護理的蘊育

二、中國護理學的發展過程記載的“腎病勿食鹽”、“怒傷肝、喜傷心……”等，闡明了疾病與飲食調節、精神因素的關系。“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”，強調了隔離預防的知識。對孕婦產前、產后護理提供了許多寶貴資料。此外，有關口腔護理的重要性和方法也有記載，如“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”等。（一）古代護理的蘊育

二、中國護理學的發展過程記載的“腎病3.戰爭時期的護理

2.近代護理的發展

1.西方護理的傳入

·1888年美籍約翰遜女士在福建省福州開辦了我國第一所護士學校·1835年英國傳教士巴克爾在廣州開設了第一所西醫院

1949年全國共建立護士學校183所，護士32800人1941年延安成立了“中華護士學會延安分會”1931年江西汀州開辦了“中央紅色護士學校”

1922年國際護士會接納中華護士會為第11個會員國1920年《護士季報》創刊1909年“中華護士會”在江西牯嶺正式成立（二）近代護理的形成二、中國護理學的發展過程二、中國護理學的發展過程3.戰爭時期的護理2.近代護理的發展1.西方護理的二、中國護理學的發展過程2．護理實踐

3．護理管理4．護理科研

31.護理教育124（三）現代護理的發展5．學術交流

5二、中國護理學的發展過程2．護理實踐3．護理管理4．護理科（三）現代護理的發展中等護理教育：1950年在北京召開了第一屆全國衛生工作會議，將中等專業教育確定為培養護士的唯一途徑。高等護理教育：1983年天津醫學院（現天津醫科大學）率先在國內開設了5年制本科護理專業，學生畢業后獲得學士學位。據不完全統計，截至2011年中國本科護理院系200多所，高職高專教育400多所院校。碩士、博士教育：1992年經國務院學位委員會審定，批準北京醫科大學（現北京大學醫學部）護理系開始招收護理碩士生。全國目前已有百余個護理學碩士學位授予點。2004年協和醫科大學及第二軍醫大學分別被批準為護理學博士學位授權點。護理教育（三）現代護理的發展中等護理教育：1950年在北京召開了第一（三）現代護理的發展自1950年以來，我國臨床護理工作一直受生物醫學模式的影響，醫護分工明確，護理從屬于醫療。1980年以后，逐漸引入國外新的護理理念和護理理論，醫學模式的轉變，使臨床護理注重探討以人的健康為中心的整體護理模式。護理工作的內容和范圍不斷擴大，新的護理技術的發明和應用得到普及，器官移植、顯微外科、重癥監護、介入治療、基因治療等專科護理正在迅速發展。健康觀念的更新，使護理工作的范圍延伸到社區和家庭，健康教育的普及、家庭護理、社區護理廣泛開展，推動了護理實踐的創新發展。護理實踐（三）現代護理的發展自1950年以來，我國臨床護理工作一直受（三）現代護理的發展建立健全護理管理系統：1982年國家衛生部醫政司設立了護理處，負責全國的護理管理，制定了有關政策、法規。護理部負責護士的培訓、調動、任免、考核、晉升及獎勵等，充分發揮護理部在醫院管理中的作用，保障了醫院的護理質量。建立晉升考核制度：1979年國務院批準衛生部頒發了《衛生技術人員職稱及晉升條例（試行）》，該條例明確規定了護理專業人員的技術職稱：高級技術職稱為主任護師、副主任護師，中級技術職稱為主管護師，初級技術職稱為護師、護士。建立護士執業考試與注冊制度：1995年6月25日全國舉行了首次護士執業考試，考試合格者取得護士執業證書方可申請注冊。護理立法維護護士合法權益：2008年國務院頒布實施《中華人民共和國護士管理條例》，這是我國護理法制化建設所取得的重要成就。護理管理（三）現代護理的發展建立健全護理管理系統：1982年國家衛生（三）現代護理的發展隨著護理教育的發展，越來越多接受了高等護理教育的護士進入臨床、教育和管理崗位，推動了護理科學研究的發展。護理科學研究在研究范圍和內容上都表現了廣域、前沿、綜合的特點。護理科學研究水平的提高，使護士撰寫論文的數量和質量也顯著提升。進而加快了護理期刊的發展，護理期刊種類增加、欄目多樣、內容豐富、質量提高。1993年中華護理學會第21屆理事會設立了護理科技進步獎，每兩年評選一次，2009年該獎項被科技部批準的“中華護理學會科技獎”所替代，成為中國護理學科最高獎項，標志著我國護理科研正邁向快速發展的科學軌道。護理科研（三）現代護理的發展隨著護理教育的發展，越來越多接受了高等護（三）現代護理的發展1980年以后，隨著我國改革開放政策的實施，中華護理學會逐步開展了與國際護理學術之間交流，并與許多國家建立了良好護理學術聯系，采取互訪交流、互派講學、培訓師資、聯合培訓等方式與國際護理界進行頻繁的溝通。1985年全國護理中心在北京成立，進一步取得了WHO對我國護理學科發展的支持，架起中國護理與國際先進護理溝通交流的橋梁。通過國際學術交流，開闊了視野，活躍了學術氛圍，帶給中國護理事業以新的發展契機。學術交流（三）現代護理的發展1980年以后，隨著我國改革開放政策的實護理教育高層次化護理實踐專科化發展趨勢（一）護理工作國際化（四）護理管理標準化

（三）（二）（四）中國護理的發展趨勢護理教育護理實踐發展趨勢（一）護理工作（四）護理管理（三）（中華護理學會會徽

中華護理學會會徽

2013年5月8日召開的2013年國際護士節護理大會上，國際護士會在事隔近64年之后重新恢復了中華護理學會的合法席位。國際護士會主席Rosemary

Bryant女士和首席執行官David

Benton先生代表國際護士會宣布中華護理學會重返國際護士會并頒發了證書、授予國際護士會會旗。

截至2012年底,我國注冊護士總數達到249.7萬人，比2005年增長了115萬，占全國衛生技術人員總數的37.4％。廣大護理工作者以實際行動詮釋了關愛生命、救死扶傷、人道奉獻的職業精神，受到民眾稱贊。

2013年國際護士節護理大會中華護理學會會徽中華護理學會會徽2013年第二節護理學的任務、范疇、工作方式一護理學的任務二三護理工作方式護理學的范疇第二節護理學的任務、范疇、工作方式一護理學的任務二三護理促進健康預防疾病恢復健康減輕痛苦（四）（一）（三）（二）一、護理學的任務促進預防恢復減輕（四）（一）（三）（二）一、護理學的任務二、護理學的范疇理論范疇

實踐范疇1.研究的對象、任務、目標2.護理學理論體系3.護理學與社會發展的關系4.護理學分支學科及交叉學科1.臨床護理2.社區護理3.護理教育4.護理管理5.護理科研

二、護理學的范疇理論范疇實踐范疇1.研究的對象三、護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責任制護理綜合護理三、護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責任制護理綜合護個案護理

概念：由一名護士護理一位病人，即由專人負責實施個體化護理的方式。優點：護士負責完成病人全部護理活動，責任明確；能全面掌握病人情況，及時滿足病人的各種護理需要；在工作中可以使護士的才能得到充分的發揮，體現個人才華，滿足其成就感，并能建立良好的護患關系。缺點：耗費大量人力，且護士只能在班負責，不能實施連續性護理。個案護理概念：由一名護士護理一位病人，即由專人負責實施個體功能制護理

概念：以完成醫囑和執行各項常規的基礎護理為主要工作內容，依據工作性質機械性將護理工作分配給護理人員。方法：護士被分為“辦公室護士”、“治療護士”、“巡回護士”等，是一種流水作業的工作方法。優點：護士分工明確，任務單一，易于組織管理，節省人力。缺點：缺少與病人交流溝通，工作機械重復，易導致護士疲勞厭煩，知識面變窄，忽視病人身心整體護理，不能獲得病人積極認同與尊重，護理工作滿意度下降。功能制護理概念：以完成醫囑和執行各項常規的基礎護理為主要工小組制護理

概念：以分組的形式對病人進行整體護理。小組成員由不同級別的護理人員組成，組長負責制定護理計劃和措施，安排小組成員完成工作任務，共同實現護理目標。方法：一般每個小組由7～8名護士組成，每組分管10～15位病人。優點：充分積極調動護理人力資源的潛能，發揮團隊合作精神，共同分享護理工作成果，維系良好的工作氛圍，為病人提供綜合性護理服務，護士工作滿意度及地位得到提高。缺點：護士個人責任感相對較弱，小組成員之間需要相當的時間磨合與溝通。

小組制護理概念：以分組的形式對病人進行整體護理。小組成員由責任制護理

概念：由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統的整體護理。方法：是以病人為中心，每位病人由一名責任護士負責，對病人實行8小時在崗，24小時負責制的護理。責任護士不在崗時，由輔助護士和其他護士按責任護士制定的計劃實施護理。優點：護士責任明確，自主性增強，能全面了解病人情況，為病人提供連續、整體、個性化護理。缺點：對責任護士能力水平要求較高，對護理人力資源需求量較大，護士工作心理壓力和風險明顯增加，而且要求24小時對病人全面負責難以實現。

責任制護理概念：由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全

綜合護理

概念：是一種通過有效地利用人力資源，恰當地選擇并綜合運用上述幾種工作方式，為病人提供低成本、高質量、高效率護理服務的工作方式。方法：將小組制護理與功能制護理相結合，或是將責任制護理與小組制護理相融合等。優點：有利于護士為病人實施整體護理；工作效率高，注重成本效益；為護士提供良好的個人發展空間，護士責任心、成就感增強。缺點：對護理人員的能力要求較高；護理人力投入較多。綜合護理概念：是一種通過有效地利用人力資源，恰當地選擇并護理學概念演變過程第三節護理學的概念一護理學的基本概念二護理學概念演變過程第三節護理學的概念一護理學的基本概念二一、護理學概念演變過程YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere

自南丁格爾創建護理專業以來至今已有100多年的歷史，護理學科不斷變化和發展，護理學已逐漸形成了獨立的學科，有其專業本身的知識體系及理論框架。

以疾病為中心的階段

以病人為中心的階段以人的健康護理為中心的階段

一、護理學概念演變過程YourTextHereYour以疾病為中心的階段1.護理成為一個專門的職業。護士從業前經過專門的訓練。護理從屬于醫療，護士是醫生的助手。工作內容是執行醫囑和護理技術操作。護理重點是關心病人局部病灶。護理教育類同于醫學教育。以疾病為中心的階段1.護理成為一個專門的職業。以病人為中心的階段2.護理是一個專業。護士與醫生成為合作伙伴。護理工作內容是對病人實施身、心、社會等全方位的、整體護理，滿足病人的健康需要。

護理學形成了獨立的學科理論知識體系。以病人為中心的階段2.護理是一個專業。以人的健康為中心的階段3.護理學一門獨立的、綜合的為人類健康服務的應用科學。護士角色多元化。護理工作場所從醫院擴展到家庭和社區。護理工作范疇從對病人的護理擴展到對人的生命全過程的護理。護理對象由個體擴展到對群體護理。護理教育方面有完善的教育體制，并有專業自主性。以人的健康為中心的階段3.護理學一門獨立的、綜合的為人類健康四個基本概念組成現代護理學的理論框架健康環境護理人二、護理學的基本概念四個基本概念組成現代護理學的理論框架健康環境護理人二、護理學（一）人

人是護理服務的對象，也是護理學研究的對象，對人的本質認識是護理理論、護理實踐的核心和基礎，影響整個護理概念的發展。首先，人具有生物與社會的雙重屬性，是由生理、心理和社會三方面組成的統一整體。其次，人作為一個開放系統，積極調適人體內環境以適應外環境的變化。此外，護理學所研究的服務對象已擴展到全人類，包括個體、家庭、社區、社會四個層面。人的概念及內涵（一）人人是護理服務的對象，也是護理學研究的對象，（二）健康健康是機體的一種安適狀態，是人們生活質量的基礎，也是社會進步、經濟發展的保證。1989年WHO提出了健康（health）的新概念，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。護理活動的最終目標是提高全人類的健康水平。因此，對健康概念的認識和理解直接影響護士的行為方式、服務方式、和服務范疇。健康的概念及內涵（二）健康健康是機體的一種安適狀態，是人們生活質（三）環境

WHO對環境（environment）的定義是：“環境是在特定時刻的物理、化學、生物及社會的各種因素構成的整體狀態，這些因素可能對生命機體或人類活動產生直接或間接的作用，其影響可能是現實的或遠期的”。內環境是影響生命和成長的機體內部因素，由生理環境和心理環境組成。外環境是影響機體生命和生長的全部外界因素的總和，由自然環境和社會環境組成。因此對環境的調控、改善是護理活動的重要內容和護理研究的主要范疇。

環境的概念及內涵（三）環境WHO對環境（environment（四）護理

1859年，南丁格爾提出“護理的獨特功能在于協助病人置身于自然而良好的環境下，恢復身心健康。”

1966年，韓德森（VirginiaHenderson）認為：護理是幫助健康人或病人進行保持健康、恢復健康或安寧的死亡的活動。

1980年，美國護士協會（AmericanNursesAssociation,ANA）將護理定義為：護理是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應。

2003年，ANA更新的護理（nursing）的定義為：護理是通過診斷和處理人類的反應來保護、促進、優化健康和能力，預防疾病和損傷，減輕痛苦，并為受照護的個體、家庭、社區及特定人群代言”。護理的概念（四）護理1859年，南丁格爾提出“護理的獨特功護理的內涵（四）護理①護理是照護②護理是一種藝術③護理是一門科學④護理以病人為中心⑤護理是整體的⑥護理是適應護理關心的是健康促進、健康維持和健康恢復⑧護理是一種幫助性專業護理的內涵（四）護理①護理是照護教學小結

護理學的歷史演變與人類文明進步息息相關。自南丁格爾創建護理專業以來，護理學概念的演變分為三個階段：以疾病為中心的階段、以病人為中心的階段、以人的健康為中心的階段。人、環境、健康和護理是影響和決定護理實踐的四個最基本概念，他們之間密切相關。護理實踐的核心是人，對人的認識是護理理論和實踐的核心和基礎，決定了護理工作的任務和工作方式。護理學是一門以自然科學與社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、治療疾病、恢復健康過程中的護理理論、知識、技術及其發展規律的綜合性應用科學。護理學有其特有的專業知識體系與理論架構。護理學的范疇包括理論范疇和實踐范疇。實踐范疇包括臨床護理、社區護理、護理教育、護理管理、護理科研等。

教學小結護理學的歷史演變與人類文明進步息課堂練習1.護理學是一門A.自然科學B.人文科學C.社會科學D.保健醫學E.應用科學2.護理學的奠基人是A.韓德森B.桑德斯C.南丁格爾D.奧瑞姆E.羅伊課堂練習1.護理學是一門3.在克里米亞戰爭中，由于南丁格爾和護士們卓有成效的工作使傷員死亡率從42%降到A．2.0%B．2.2%C．5.0%D．5.5%E．10.0%4.國際護士節是A.3月12日B.4月12日C.5月12日D.6月12日E.7月12日課堂練習3.在克里米亞戰爭中，由于南丁格爾和護士們卓有成效的工作使5.南丁格爾對護理事業的貢獻不涵蓋A．創立了世界上第一所護士學校B．在克里米亞戰爭中做出了突出貢獻C．促進護理向科學化方向發展D．設立了南丁格爾獎E．撰寫了《醫院札記》等著作6.現代護理學發展的初期是A.以疾病為中心的護理階段B.以病人為中心的護理階段C.以人的健康為中心的護理階段D.以宗教神學為中心的護理階段E.以家庭式醫護照顧為中心的護理階段課堂練習課堂練習7.美籍約翰遜女士，創辦的我國第一所護士學校是在A.上海B.北京C.廣州D.南京E.福州8.幫助殘疾者增強自理能力，屬于護理任務中的A．促進健康B．預防保健C．維持健康D．恢復健康E．減輕痛苦課堂練習7.美籍約翰遜女士，創辦的我國第一所護士學校是在課堂練習9.個案護理的工作特點為A.護士責任明確但耗費人力B.護士提供連續的整體護理C.護士分為小組進行護理活動D.各級護理人員各司其職E.護理人員工作任務單一10.護理理論四個基本概念的核心是A．環境B．護理C．疾病D．健康E．人課堂練習9.個案護理的工作特點為課堂練習閱讀建議1.李小妹.護理學導論.第三版.北京：人民衛生出版社，2012.2.姜安麗.新編護理學基礎.第三版.北京：人民衛生出版社，2012.3.周更蘇，夏立平.護理學導論.北京：人民軍醫出版社，2012.4.徐暉.護理學導論.鄭州：鄭州大學出版社，2011.5.李曉松.護理學基礎.第2版.北京：人民衛生出版社，2010.6.甄橙.醫學與護理學發展史.北京：北京大學醫學出版社，2008.閱讀建議1.李小妹.護理學導論.第三版.北京：人民衛生出版Thank

you!黑龍江護理高等專科學校李曉松孫偉Thankyou!黑龍江護理高等專科學校李曉松護理學導論護理學導論第一章緒論

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掌握南丁格爾對護理學的偉大貢獻掌握護理工作方式的適用范圍及其特點掌握護理學概念演變過程及各階段主要特點掌握護理學的四個基本概念與內涵掌握護理學的主要任務及目標

熟悉護理學理論范疇與實踐范疇的內容

了解西方護理學與中國護理學發展的過程教學目標掌握南丁格爾對護理學的偉大貢獻本章內容第一節護理學的發展史教學內容第二節護理學的任務、范疇、工作方式第三節護理學的概念本章內容第一節護理學的發展史教學內容第二節護理第一節護理學的發展史第一節護理學的發展史一、西方護理學的發展過程二、中國護理學的發展過程第一節護理學發展史一、西方護理學的發展過程二、中國護理學的發展過程第一節護（一）人類早期的護理（二）中世紀的護理

（三）文藝復興時期的護理（四）近代護理學的誕生（五）現代護理的發展一、西方護理學的發展過程（一）人類早期的護理（二）中世紀的護理（三）文藝復興時期的（一）人類早期的護理自我保護式

家庭式宗教護理

溪水清洗傷口火的發明原始按摩按血緣聚居

婦女照顧家中傷病者祈禱神靈巫醫巫術宗教迷信（一）人類早期的護理自我保護式家庭式宗教護理溪水清洗傷口（二）中世紀的護理

宗教戰爭在這一時期，形成了一些為病人提供初步護理的宗教、軍隊和民俗性的護理社團，使護理服務逐漸由“家庭式”的照護轉向了“社會化和組織化的服務”。（二）中世紀的護理宗教戰爭在這一時期，形成了一些為（三）文藝復興時期的護理意大利威尼斯圣馬可廣場的圖書館醫學科學迅猛發展護理史的黑暗時代（三）文藝復興時期的護理意大利威尼斯圣馬可廣場的圖書館醫學科

護理史黑暗時代產生的主要原因1.當時社會重男輕女，婦女得不到良好的教育。2.人們的價值觀發生改變，社會上很少有人愿意參與濟貧扶弱的社會福利事業。3.教會腐敗，戰爭頻發，很多教會和修道院被毀。醫院停辦，男女修士離開醫院，一些社會最底層，素質較差的婦女進入護理隊伍，護理工作幾乎陷入癱瘓狀態。護理史黑暗時代產生的主要原因（四）近代護理學的誕生1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。1850年—前往德國參加護士訓練班。1854年—南丁格爾率領38名護士到克里米亞戰場救護傷員。被譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國的圣托馬斯醫院創辦世界上第一所護士學校。1907年—獲得英國國民最高榮譽勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。

佛羅倫斯·南丁格爾FlorenceNightingale

（四）近代護理學的誕生1820年5月12日—出生于意大利的佛年輕時的南丁格爾南丁格爾的簽名年輕時的南丁格爾南丁格爾的簽名愛伯利公園（embleypark）佛羅倫斯·南丁格爾小時候的家，現為一所學校愛伯利公園（embleypark）①改善醫院病房環境②改善傷病員膳食③消毒物品④建立了閱覽室和娛樂室⑤替傷病員書寫家信南丁格爾在克里米亞每夜她獨自提燈巡視病房，親自安慰那些重傷員和垂危士兵，得到士兵們的愛戴和尊敬，親切地稱她為“提燈女神”和“克里米亞天使”。南丁格爾在司庫塔里醫院接收傷員提燈女神①改善醫院病房環境南丁格爾在克里米亞每夜她獨自提燈巡視病房，南丁格爾對護理發展的貢獻偉大貢獻

19世紀中葉，南丁格爾首創了科學的護理專業

,推進了護理改革與發展，功績卓著，被譽為近代護理學的創始人。1.創建世界上第一所護士學校2.著書立說指導護理工作3.首創了科學的護理專業4.創立了一整套護理制度5.提出了護理倫理的思想南丁格爾對護理發展的貢獻偉大貢獻19世紀中葉，南丁格1.創建世界上第一所護士學校

1860年，南丁格爾在英國的圣托馬斯醫院（ST.ThomsHospital）創辦了世界上第一所正規的護士學校——南丁格爾護士訓練學校（NightingaleTrainingSchoolforNurses），是世界上第一個非修道院形式的護士學校，現在是倫敦大學國王學院的一部分，奠定了基礎護理學專業，成為近代科學護理教育的開端。從1860年至1890年該學校共培養了1005名學生，護理事業得到迅速發展，推動護理事業出現了嶄新的局面，國際上稱這個時期為“南丁格爾時代”（periodofNightingale）。

倫敦大學國王學院1.創建世界上第一所護士學校186YUXUESHENGHEYINGYUXUESHENGHEYING

《醫院札記》（Notesonhospitals）她闡述了自己對改革醫院管理及建筑方面的構思、意見及建議。《護理札記》（Notesonnursing）闡明了她的護理思想及對護理的建議，精辟地指出了環境、個人衛生、飲食對病人的影響。被認為是護士必讀的經典著作，曾被譯成多種文字。

2.著書立說指導護理工作《醫院札記》（Notesonhospitals）2《影響英軍健康、效率與醫院管理問題摘要》（《NotesonMattersAffectingtheHealth,EfficiencyandHospitalAdministrationoftheBritishArmy》

）佛羅倫斯·南丁格爾繪制的“東部軍隊死亡原因統計圖”

南丁格爾被認為是“在統計的圖形顯示方法上，是一個真正的先驅”。

佛羅倫斯·南丁格爾繪制的“東部軍隊死亡原因統計圖”南丁格爾3.首創了科學的護理專業

南丁格爾使護理走向科學的專業化軌道，使護理從醫護合一的狀態中成功地分離出來，并認為“護理是一門藝術，需要有組織性、實務性及科學為基礎”。南丁格爾確定了護理學的概念和護士的任務，提出了公共衛生的護理思想，重視病人的生理及心理護理，并發展了自己獨特的護理環境學說。同時，由于她的努力使護理逐漸擺脫了教會的控制及管理而成為一門獨立的職業。

3.首創了科學的護理專業南丁格爾使護理走向4.創立了一整套護理制度

南丁格爾首先提出了護理要采用系統化的管理方式，使護士擔負起護理病人的責任；并授予護士適當的權利，以充分發揮護士的潛能；在護理組織的設立上，要求每個醫院必須設立護理部，由護理部主任負責全院的護理管理工作；此外她還制定了關于醫院設備及環境方面的管理要求，促進了護理工作質量和效率的提高。4.創立了一整套護理制度南丁格爾首先提1907年英國國王授予她最高國民榮譽勛章，這是英國婦女中第一位受此殊榮者。1910年8月13日，南丁格爾在睡眠中溘然長逝，享年90歲。1912年國際護士會建立了南丁格爾國際護士基金會，設立獎學金獎勵各國優秀護士進修學習之用，并將她的生日5月12日定為國際護士節。同年國際紅十字會在華盛頓召開的第九屆大會上正式確定設立南丁格爾獎章（NightingaleWard)，作為各國優秀護士的最高榮譽獎，每兩年頒發一次。

革命導師馬克思和南丁格爾是同時代的人，他對南丁格爾的勇敢和獻身精神十分敬佩和感動，寫下兩篇充滿熱情的通訊，分別刊載在德國的《新奧得報》和美國的《紐約論壇報》，使世人皆知這位偉大的女性。

1907年英國國王授予她最高國民榮譽勛章，這是英國婦女中第一南丁格爾女士以最高貴的奉獻精神把一生獻給了護理事業，為護理事業奮斗終生。英國人把她看作是英國的驕傲，為她在倫敦樹立了銅像，

并把她的大半身像印在英國10英鎊紙幣的背面（正面是英國女王伊麗莎白二世的半身像）。南丁格爾被列入世界偉人之一，受到人們的尊敬。南丁格爾墓，位于英國漢普郡Wellow村圣瑪加利教堂(St.Margaret'sChurch)的墓地英國1970年發行的10英鎊紙幣南丁格爾墓，位于英國漢普郡Wellow村英國1970年發行的

（五）現代護理的發展發展BECDA1.護理教育體制的完善3.護理管理體制的建立

5.護理專業團體的成立4.臨床護理分科的形成

B2.護理理論體系的發展

（五）現代護理的發展發展BECDA1.護理教育體制的完善（一）古代護理的蘊育

二、中國護理學的發展過程記載的“腎病勿食鹽”、“怒傷肝、喜傷心……”等，闡明了疾病與飲食調節、精神因素的關系。“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”，強調了隔離預防的知識。對孕婦產前、產后護理提供了許多寶貴資料。此外，有關口腔護理的重要性和方法也有記載，如“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”等。（一）古代護理的蘊育

二、中國護理學的發展過程記載的“腎病3.戰爭時期的護理

2.近代護理的發展

1.西方護理的傳入

·1888年美籍約翰遜女士在福建省福州開辦了我國第一所護士學校·1835年英國傳教士巴克爾在廣州開設了第一所西醫院

1949年全國共建立護士學校183所，護士32800人1941年延安成立了“中華護士學會延安分會”1931年江西汀州開辦了“中央紅色護士學校”

1922年國際護士會接納中華護士會為第11個會員國1920年《護士季報》創刊1909年“中華護士會”在江西牯嶺正式成立（二）近代護理的形成二、中國護理學的發展過程二、中國護理學的發展過程3.戰爭時期的護理2.近代護理的發展1.西方護理的二、中國護理學的發展過程2．護理實踐

3．護理管理4．護理科研

31.護理教育124（三）現代護理的發展5．學術交流

5二、中國護理學的發展過程2．護理實踐3．護理管理4．護理科（三）現代護理的發展中等護理教育：1950年在北京召開了第一屆全國衛生工作會議，將中等專業教育確定為培養護士的唯一途徑。高等護理教育：1983年天津醫學院（現天津醫科大學）率先在國內開設了5年制本科護理專業，學生畢業后獲得學士學位。據不完全統計，截至2011年中國本科護理院系200多所，高職高專教育400多所院校。碩士、博士教育：1992年經國務院學位委員會審定，批準北京醫科大學（現北京大學醫學部）護理系開始招收護理碩士生。全國目前已有百余個護理學碩士學位授予點。2004年協和醫科大學及第二軍醫大學分別被批準為護理學博士學位授權點。護理教育（三）現代護理的發展中等護理教育：1950年在北京召開了第一（三）現代護理的發展自1950年以來，我國臨床護理工作一直受生物醫學模式的影響，醫護分工明確，護理從屬于醫療。1980年以后，逐漸引入國外新的護理理念和護理理論，醫學模式的轉變，使臨床護理注重探討以人的健康為中心的整體護理模式。護理工作的內容和范圍不斷擴大，新的護理技術的發明和應用得到普及，器官移植、顯微外科、重癥監護、介入治療、基因治療等專科護理正在迅速發展。健康觀念的更新，使護理工作的范圍延伸到社區和家庭，健康教育的普及、家庭護理、社區護理廣泛開展，推動了護理實踐的創新發展。護理實踐（三）現代護理的發展自1950年以來，我國臨床護理工作一直受（三）現代護理的發展建立健全護理管理系統：1982年國家衛生部醫政司設立了護理處，負責全國的護理管理，制定了有關政策、法規。護理部負責護士的培訓、調動、任免、考核、晉升及獎勵等，充分發揮護理部在醫院管理中的作用，保障了醫院的護理質量。建立晉升考核制度：1979年國務院批準衛生部頒發了《衛生技術人員職稱及晉升條例（試行）》，該條例明確規定了護理專業人員的技術職稱：高級技術職稱為主任護師、副主任護師，中級技術職稱為主管護師，初級技術職稱為護師、護士。建立護士執業考試與注冊制度：1995年6月25日全國舉行了首次護士執業考試，考試合格者取得護士執業證書方可申請注冊。護理立法維護護士合法權益：2008年國務院頒布實施《中華人民共和國護士管理條例》，這是我國護理法制化建設所取得的重要成就。護理管理（三）現代護理的發展建立健全護理管理系統：1982年國家衛生（三）現代護理的發展隨著護理教育的發展，越來越多接受了高等護理教育的護士進入臨床、教育和管理崗位，推動了護理科學研究的發展。護理科學研究在研究范圍和內容上都表現了廣域、前沿、綜合的特點。護理科學研究水平的提高，使護士撰寫論文的數量和質量也顯著提升。進而加快了護理期刊的發展，護理期刊種類增加、欄目多樣、內容豐富、質量提高。1993年中華護理學會第21屆理事會設立了護理科技進步獎，每兩年評選一次，2009年該獎項被科技部批準的“中華護理學會科技獎”所替代，成為中國護理學科最高獎項，標志著我國護理科研正邁向快速發展的科學軌道。護理科研（三）現代護理的發展隨著護理教育的發展，越來越多接受了高等護（三）現代護理的發展1980年以后，隨著我國改革開放政策的實施，中華護理學會逐步開展了與國際護理學術之間交流，并與許多國家建立了良好護理學術聯系，采取互訪交流、互派講學、培訓師資、聯合培訓等方式與國際護理界進行頻繁的溝通。1985年全國護理中心在北京成立，進一步取得了WHO對我國護理學科發展的支持，架起中國護理與國際先進護理溝通交流的橋梁。通過國際學術交流，開闊了視野，活躍了學術氛圍，帶給中國護理事業以新的發展契機。學術交流（三）現代護理的發展1980年以后，隨著我國改革開放政策的實護理教育高層次化護理實踐專科化發展趨勢（一）護理工作國際化（四）護理管理標準化

（三）（二）（四）中國護理的發展趨勢護理教育護理實踐發展趨勢（一）護理工作（四）護理管理（三）（中華護理學會會徽

中華護理學會會徽

2013年5月8日召開的2013年國際護士節護理大會上，國際護士會在事隔近64年之后重新恢復了中華護理學會的合法席位。國際護士會主席Rosemary

Bryant女士和首席執行官David

Benton先生代表國際護士會宣布中華護理學會重返國際護士會并頒發了證書、授予國際護士會會旗。

截至2012年底,我國注冊護士總數達到249.7萬人，比2005年增長了115萬，占全國衛生技術人員總數的37.4％。廣大護理工作者以實際行動詮釋了關愛生命、救死扶傷、人道奉獻的職業精神，受到民眾稱贊。

2013年國際護士節護理大會中華護理學會會徽中華護理學會會徽2013年第二節護理學的任務、范疇、工作方式一護理學的任務二三護理工作方式護理學的范疇第二節護理學的任務、范疇、工作方式一護理學的任務二三護理促進健康預防疾病恢復健康減輕痛苦（四）（一）（三）（二）一、護理學的任務促進預防恢復減輕（四）（一）（三）（二）一、護理學的任務二、護理學的范疇理論范疇

實踐范疇1.研究的對象、任務、目標2.護理學理論體系3.護理學與社會發展的關系4.護理學分支學科及交叉學科1.臨床護理2.社區護理3.護理教育4.護理管理5.護理科研

二、護理學的范疇理論范疇實踐范疇1.研究的對象三、護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責任制護理綜合護理三、護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責任制護理綜合護個案護理

概念：由一名護士護理一位病人，即由專人負責實施個體化護理的方式。優點：護士負責完成病人全部護理活動，責任明確；能全面掌握病人情況，及時滿足病人的各種護理需要；在工作中可以使護士的才能得到充分的發揮，體現個人才華，滿足其成就感，并能建立良好的護患關系。缺點：耗費大量人力，且護士只能在班負責，不能實施連續性護理。個案護理概念：由一名護士護理一位病人，即由專人負責實施個體功能制護理

概念：以完成醫囑和執行各項常規的基礎護理為主要工作內容，依據工作性質機械性將護理工作分配給護理人員。方法：護士被分為“辦公室護士”、“治療護士”、“巡回護士”等，是一種流水作業的工作方法。優點：護士分工明確，任務單一，易于組織管理，節省人力。缺點：缺少與病人交流溝通，工作機械重復，易導致護士疲勞厭煩，知識面變窄，忽視病人身心整體護理，不能獲得病人積極認同與尊重，護理工作滿意度下降。功能制護理概念：以完成醫囑和執行各項常規的基礎護理為主要工小組制護理

概念：以分組的形式對病人進行整體護理。小組成員由不同級別的護理人員組成，組長負責制定護理計劃和措施，安排小組成員完成工作任務，共同實現護理目標。方法：一般每個小組由7～8名護士組成，每組分管10～15位病人。優點：充分積極調動護理人力資源的潛能，發揮團隊合作精神，共同分享護理工作成果，維系良好的工作氛圍，為病人提供綜合性護理服務，護士工作滿意度及地位得到提高。缺點：護士個人責任感相對較弱，小組成員之間需要相當的時間磨合與溝通。

小組制護理概念：以分組的形式對病人進行整體護理。小組成員由責任制護理

概念：由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統的整體護理。方法：是以病人為中心，每位病人由一名責任護士負責，對病人實行8小時在崗，24小時負責制的護理。責任護士不在崗時，由輔助護士和其他護士按責任護士制定的計劃實施護理。優點：護士責任明確，自主性增強，能全面了解病人情況，為病人提供連續、整體、個性化護理。缺點：對責任護士能力水平要求較高，對護理人力資源需求量較大，護士工作心理壓力和風險明顯增加，而且要求24小時對病人全面負責難以實現。

責任制護理概念：由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全

綜合護理

概念：是一種通過有效地利用人力資源，恰當地選擇并綜合運用上述幾種工作方式，為病人提供低成本、高質量、高效率護理服務的工作方式。方法：將小組制護理與功能制護理相結合，或是將責任制護理與小組制護理相融合等。優點：有利于護士為病人實施整體護理；工作效率高，注重成本效益；為護士提供良好的個人發展空間，護士責任心、成就感增強。缺點：對護理人員的能力要求較高；護理人力投入較多。綜合護理概念：是一種通過有效地利用人力資源，恰當地選擇并護理學概念演變過程第三節護理學的概念一護理學的基本概念二護理學概念演變過程第三節護理學的概念一護理學的基本概念二一、護理學概念演變過程YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere

自南丁格爾創建護理專業以來至今已有100多年的歷史，護理學科不斷變化和發展，護理學已逐漸形成了獨立的學科，有其專業本身的知識體系及理論框架。

以疾病為中心的階段

以病人為中心的階段以人的健康護理為中心的階段

一、護理學概念演變過程YourTextHereYour以疾病為中心的階段1.護理成為一個專門的職業。護士從業前經過專門的訓練。護理從屬于醫療，護士是醫生的助手。工作內容是執行醫囑和護理技術操作。護理重點是關心病人局部病灶。護理教育類同于醫學教育。以疾病為中心的階段1.護理成為一個專門的職業。以病人為中心的階段2.護理是一個專業。護士與醫生成為合作伙伴。護理工作內容是對病人實施身、心、社會等全方位的、整體護理，滿足病人的健康需要。

護理學形成了獨立的學科理論知識體系。以病人為中心的階段2.護理是一個專業。以人的健康為中心的階段3.護理學一門獨立的、綜合的為人類健康服務的應用科學。護士角色多元化。護理工作場所從醫院擴展到家庭和社區。護理工作范疇從對病人的護理擴展到對人的生命全過程的護理。護理對象由個體擴展到對群體護理。護理教育方面有完善的教育體制，并有專業自主性。以人的健康為中心的階段3.護理學一門獨立的、綜合的為人類健康四個基本概念組成現代護理學的理論框架健康環境護理人二、護理學的基本概念四個基本概念組成現代護理學的理論框架健康環境護理人二、護理學（一）人

人是護理服務的對象，也是護理學研究的對象，對人的本質認識是護理理論、護理實踐的核心和基礎，影響整個護理概念的發展。首先，人具有生物與社會的雙重屬性，是由生理、心理和社會三方面組成的統一整體。其次，人作為一個開放系統，積極調適人體內環境以適應外環境的變化。此外，護理學所研究的服務對象已擴展到全人類，包括個體、家庭、社區、社會四個層面。人的概念及內涵（一）人人是護理服務的對象，也是護理學研究的對象，（二）健康健康是機體的一種安適狀態，是人們生活質量的基礎，也是社會進步、經濟發展的保證。1989年WHO提出了健康（health）的新概念，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。護理活動的最終目標是提高全人類的健康水平。因此，對健康概念的認識和理解直接影響護士的行為方式、服務方式、和服務范疇。健康的概念及內涵（二）健康健康是機體的一種安適狀態，是人們生活質（三）環境

WHO對環境（environment）的定義是：“環境是在特定時刻的物理、化學、生物及社會的各種因素構成的整體狀態，這些因素可能對生命機體或人類活動產生直接或間接的作用，其影響可能是現實的或遠期的”。內環境是影響生命和成長的機體內部因素，由生理環境和心理環境組成。外環境是影響機體生命和生長的全部外界因素的總和，由自然環境和社會環境組成。因此對環境的調控、改善是護理活動的重要內容和護理研究的主要范疇。

環境的概念及內涵（三）