下肢后面淺層、臀區深層解剖Posteriorsuperificaldissectionoflowerlimb,deepdissectionofglutealregion

下肢后面淺層、臀區深層解剖Posteriorsuperif1皮膚切口：一、皮膚skin皮膚切口：一、皮膚skin2二、淺筋膜superficialfascia1、皮神經cutaneousn.①臀上皮神經superiorglutealcutaneousn.③臀下皮神經inferiorglutealcutaneousn.④股后皮神經posteriorfemoralcutaneousn.②臀中皮神經middleglutealcutaneousn.臀上皮神經superiorglutealcutaneousn.臀中皮神經middleglutealcutaneousn.臀下皮神經inferiorglutealcutaneousn.股后皮神經posteriorfemoralcutaneousn.二、淺筋膜superficialfascia1、皮神經cu3起自足背靜脈弓外側端，經外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘靜脈。⑤腓腸內側皮神經medialcuralcutaneousn.⑥腓腸外側皮神經lateralcuralcutaneousn.⑦腓腸神經suraln.腓腸內側皮神經medialcuralcutaneousn.腓腸外側皮神經lateralcuralcutaneousn.腓腸神經suraln.2、小隱靜脈smallsaphenousv.小隱靜脈smallsaphenousv.起自足背靜脈弓外側端，經外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注4臀大肌gluteusmaximus：作用：使髖關節后伸和外旋。神經支配：臀下神經。

三、臀肌gluteus:三層threelayer

①淺層superficiallayer:沿臀大肌起點處切斷該肌，注意勿損傷其深面的骶結節韌帶，將肌向外側翻開。靠近臀大肌處切斷進入該肌的血管和神經。闊筋膜張肌tensorfasciaelatae作用：屈髖關節和伸膝神經支配：臀上神經。臀大肌gluteusmaximus：三、臀肌gluteu5臀大肌gluteusmaximus闊筋膜張肌tensorfasciaelatae髂脛束iliotibialtract臀大肌gluteusmaximus闊筋膜張肌tensor6②中層middlelayer:在臀中肌的中部切斷該肌并翻開神經支配：臀中肌—臀上神經梨狀肌、上孖肌、閉孔內肌、下孖肌、股方肌—骶叢的肌支臀中肌gluteusmedius梨狀肌piriformis上孖肌、下孖肌superior、inferiorgemellus閉孔內肌obturatorinternus股方肌quadrarusfemorisGluteusmediusPiriformisObturatorinternusQuadratusfemoris②中層middlelayer:在臀中肌的中部切斷該肌并翻開7gluteusmediusgluteusmedius8③深層deeplayer臀小肌gluteusminimus

閉孔外肌obturatorinternus神經支配：臀小肌—臀上神經閉孔外肌—閉孔神經臀小肌gluteusminimus③深層deeplayer臀小肌gluteusminimu9四、臀區的血管神經bloodvesselandnervesofgultealregion

LessersciaticforamenInfrapiriformforamenSuprapiriformforamenGreatsciaticforamen四、臀區的血管神經bloodvesselandnerv101.穿經梨狀肌上孔的血管神經ThestructuresthroughSuprapiriformforamen①臀上動脈superiorglutealartery②臀上靜脈

superiorglutealvein③臀上神經

superiorglutealnerve1.穿經梨狀肌上孔的血管神經Thestructurest11SuperiorglutealvSuperiorglutealvThevesselsthroughSuprapiriformforamenSuperiorglutealvSuperiorgl122.穿經梨狀肌下孔的血管神經ThestructuresthroughInfrapiriformforamen從外側向內側依次為：①坐骨神經

sciaticn.②股后皮神經

posteriorfemoralcutaneousn.③臀下神經inferiorglutealn.④臀下動脈及靜脈inferiorgluteala/v.⑤陰部內動脈及靜脈Internalpudendala./v.⑥陰部神經pudendaln.、2.穿經梨狀肌下孔的血管神經Thestructurest13InferiorglutealaInferiorglutealnInferiorglutealvinferiorglutealvThevesselsthroughInfrapiriformforamenInternalpudendalaandvInferiorglutealaInferiorglu14五.股后群肌Posteriorgroupmusclesofthigh作用：伸髖屈膝

神經支配：坐骨神經內側medial：半膜肌Semimembranosus（深層deeplayer）外側lateral：股二頭肌Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus（淺層superficiallayer）半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus股二頭肌Bicepsfemoris五.股后群肌Posteriorgroupmuscles15來源：最粗大的神經,發自骶叢行程：在臀大肌深面，經坐骨結節與股骨大轉子之間至股后，在股二頭肌深面下降。分支：一般在腘窩上方分為脛神經和腓總神經，在股后部發出肌支支配大腿后群肌。六.坐骨神經SciaticN坐骨神經SciaticN脛神經TibialN腓總神經Commomperonealn來源：最粗大的神經,發自骶叢六.坐骨神經SciaticN16七.股后區的動脈Theartery

ofbackofthigh主要來自股深動脈，該動脈發出3～4條穿動脈。Perforatingartery

穿動脈七.股后區的動脈Thearteryofbacko17八.小腿后群肌posteriorgroupmuscleofleg作用：使踝關節跖屈神經支配：脛神經淺層

superficiallayer：跖肌plantaris腓腸肌Gastrocnemius比目魚肌Soleus腓腸肌

Gastrocnemius比目魚肌

Soleus跖肌

plantaris八.小腿后群肌posteriorgroupmuscle18作用：使踝關節跖屈神經支配：脛神經深層deeplayer：腘肌popliteus趾長屈肌Flexordigitorumlongus脛骨后肌Tibialisposterior踇長屈肌Flexorhallucislongus腘肌

popliteus趾長屈肌

Flexordigitorumlongus脛骨后肌

Tibialisposterior踇長屈肌

Flexorhallucislongus作用：使踝關節跖屈深層deeplayer：腘肌popli19行程：與脛神經伴行，向下行于淺、深兩層肌之間，下行經踝管入足底，分為足底內側動脈和足底外側動脈。主要分支：腓動脈。九.小腿后區的血管、神經

bloodvessel、nerveofposteriorregionofleg1、脛前動脈anteriortibiala.2、脛后動脈posteriortibiala.脛后動脈

posteriortibiala腓動脈peroneala脛前動脈anteriortibiala.行程：與脛神經伴行，向下行于淺、深兩層肌之間，下行經踝管入足20足底內側動脈、神經medialplantara.n.足底外側動脈、神經lateralplantara.n.足底內側動脈、神經足底外側動脈、神經21分支：⑴關節支：分布于膝關節。⑵肌支：支配小腿后群肌。⑶皮支：為腓腸內側皮神經。3、脛神經

tibialnerve起源：為坐骨神經本干的直接延續。行程：在腘窩內與腘血管伴行，在小腿經比目魚肌深面伴脛后動脈下降，經踝管入足底，分為足底內側神經和足底外側神經二終支。脛神經

tibialnerve分支：3、脛神經tibialnerve起源：為坐骨神經本22十.腘窩popitealfossa位置location：位于膝后的菱形肌間隙

上外---股二頭肌

上內---半腱肌和半膜肌

下外---腓腸肌外側頭

下內---腓腸肌內側頭

窩頂---腘筋膜

股骨的腘面

窩底（前壁）膝關節囊

腘肌由淺到深為脛神經與腓總神經、腘靜脈、腘動脈及其周圍淋巴結境界Boundary:內容contents:十.腘窩popitealfossa位置location233.內容contents(由前向后):

十一.踝管malleolarcanal1、位置location：位于踝關節內側2、構成consist：

內踝＋屈肌支持帶＋跟骨內側面①脛骨后肌腱Tendonoftibialisposterior②趾長屈肌腱Flexordigitorumlongus

③脛后動、靜脈Tibiala、v.④脛神經Tibialn.⑤踇長屈肌腱Flexorhallucislongus3.內容contents(由前向后):

十一.踝管mal24下肢后面淺層、臀區深層解剖Posteriorsuperificaldissectionoflowerlimb,deepdissectionofglutealregion

下肢后面淺層、臀區深層解剖Posteriorsuperif25皮膚切口：一、皮膚skin皮膚切口：一、皮膚skin26二、淺筋膜superficialfascia1、皮神經cutaneousn.①臀上皮神經superiorglutealcutaneousn.③臀下皮神經inferiorglutealcutaneousn.④股后皮神經posteriorfemoralcutaneousn.②臀中皮神經middleglutealcutaneousn.臀上皮神經superiorglutealcutaneousn.臀中皮神經middleglutealcutaneousn.臀下皮神經inferiorglutealcutaneousn.股后皮神經posteriorfemoralcutaneousn.二、淺筋膜superficialfascia1、皮神經cu27起自足背靜脈弓外側端，經外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘靜脈。⑤腓腸內側皮神經medialcuralcutaneousn.⑥腓腸外側皮神經lateralcuralcutaneousn.⑦腓腸神經suraln.腓腸內側皮神經medialcuralcutaneousn.腓腸外側皮神經lateralcuralcutaneousn.腓腸神經suraln.2、小隱靜脈smallsaphenousv.小隱靜脈smallsaphenousv.起自足背靜脈弓外側端，經外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注28臀大肌gluteusmaximus：作用：使髖關節后伸和外旋。神經支配：臀下神經。

三、臀肌gluteus:三層threelayer

①淺層superficiallayer:沿臀大肌起點處切斷該肌，注意勿損傷其深面的骶結節韌帶，將肌向外側翻開。靠近臀大肌處切斷進入該肌的血管和神經。闊筋膜張肌tensorfasciaelatae作用：屈髖關節和伸膝神經支配：臀上神經。臀大肌gluteusmaximus：三、臀肌gluteu29臀大肌gluteusmaximus闊筋膜張肌tensorfasciaelatae髂脛束iliotibialtract臀大肌gluteusmaximus闊筋膜張肌tensor30②中層middlelayer:在臀中肌的中部切斷該肌并翻開神經支配：臀中肌—臀上神經梨狀肌、上孖肌、閉孔內肌、下孖肌、股方肌—骶叢的肌支臀中肌gluteusmedius梨狀肌piriformis上孖肌、下孖肌superior、inferiorgemellus閉孔內肌obturatorinternus股方肌quadrarusfemorisGluteusmediusPiriformisObturatorinternusQuadratusfemoris②中層middlelayer:在臀中肌的中部切斷該肌并翻開31gluteusmediusgluteusmedius32③深層deeplayer臀小肌gluteusminimus

閉孔外肌obturatorinternus神經支配：臀小肌—臀上神經閉孔外肌—閉孔神經臀小肌gluteusminimus③深層deeplayer臀小肌gluteusminimu33四、臀區的血管神經bloodvesselandnervesofgultealregion

LessersciaticforamenInfrapiriformforamenSuprapiriformforamenGreatsciaticforamen四、臀區的血管神經bloodvesselandnerv341.穿經梨狀肌上孔的血管神經ThestructuresthroughSuprapiriformforamen①臀上動脈superiorglutealartery②臀上靜脈

superiorglutealvein③臀上神經

superiorglutealnerve1.穿經梨狀肌上孔的血管神經Thestructurest35SuperiorglutealvSuperiorglutealvThevesselsthroughSuprapiriformforamenSuperiorglutealvSuperiorgl362.穿經梨狀肌下孔的血管神經ThestructuresthroughInfrapiriformforamen從外側向內側依次為：①坐骨神經

sciaticn.②股后皮神經

posteriorfemoralcutaneousn.③臀下神經inferiorglutealn.④臀下動脈及靜脈inferiorgluteala/v.⑤陰部內動脈及靜脈Internalpudendala./v.⑥陰部神經pudendaln.、2.穿經梨狀肌下孔的血管神經Thestructurest37InferiorglutealaInferiorglutealnInferiorglutealvinferiorglutealvThevesselsthroughInfrapiriformforamenInternalpudendalaandvInferiorglutealaInferiorglu38五.股后群肌Posteriorgroupmusclesofthigh作用：伸髖屈膝

神經支配：坐骨神經內側medial：半膜肌Semimembranosus（深層deeplayer）外側lateral：股二頭肌Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus（淺層superficiallayer）半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus股二頭肌Bicepsfemoris五.股后群肌Posteriorgroupmuscles39來源：最粗大的神經,發自骶叢行程：在臀大肌深面，經坐骨結節與股骨大轉子之間至股后，在股二頭肌深面下降。分支：一般在腘窩上方分為脛神經和腓總神經，在股后部發出肌支支配大腿后群肌。六.坐骨神經SciaticN坐骨神經SciaticN脛神經TibialN腓總神經Commomperonealn來源：最粗大的神經,發自骶叢六.坐骨神經SciaticN40七.股后區的動脈Theartery

ofbackofthigh主要來自股深動脈，該動脈發出3～4條穿動脈。Perforatingartery

穿動脈七.股后區的動脈Thearteryofbacko41八.小腿后群肌posteriorgroupmuscleofleg作用：使踝關節跖屈神經支配：脛神經淺層

superficiallayer：跖肌plantaris腓腸肌Gastrocnemius比目魚肌Soleus腓腸肌

Gastrocnemius比目魚肌

Soleus跖肌

plantaris八.小腿后群肌posteriorgroupmuscle42作用：使踝關節跖屈神經支配：脛神經深層deeplayer：腘肌popliteus趾長屈肌Flexordigitorumlongus脛骨后肌Tibialisposterior踇長屈肌Flexorhallucislongus腘肌

popliteus趾長屈肌

Flexordigitorumlongus脛骨后肌

Tibialisposterior踇長屈肌

Flexorhallucislongus作用：使踝關節跖屈深層deeplayer：腘肌popli43行程：與脛神經伴行，向下行于淺、深兩層肌之間，下行經踝管入足底，分為足底內側動脈和足底外側動脈。主要分支：腓動脈。九.小腿后區的血管、神經

bloodvessel、nerveofposteriorregionofleg1、脛前動脈anteriortibiala.2、脛后動脈posteriortibiala.脛后動脈

posteriortibiala腓動脈peroneala脛前動脈anteriortibiala.行程：與脛神經伴行，向下行于淺、深兩層肌之間，下行經踝管入足44足