公共營(yíng)養(yǎng)師第十講人群營(yíng)養(yǎng)(一)公共營(yíng)養(yǎng)師第十講人群營(yíng)養(yǎng)(一)中國(guó)人群營(yíng)養(yǎng)健康狀況公布2002年第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民收入的提高，中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了變化，調(diào)查表明，我國(guó)人群中維生素和礦物質(zhì)攝入不足、不均衡的現(xiàn)象普遍存在，同時(shí)，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的慢性疾病也在不斷增多。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家為此指出，要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，主要靠科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，切忌盲目補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

中國(guó)人群營(yíng)養(yǎng)健康狀況公布2002年第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明，隨

其中，中國(guó)人群最嚴(yán)重缺乏的營(yíng)養(yǎng)素有維生素A、B2和鈣，普遍缺乏的有維生素B1、B6和維生素C等，此外，兒童缺鋅、婦女缺鐵，中老年人缺乏維生素C較為嚴(yán)重。我國(guó)5歲兒童體重不足檢出率為10%到20%左右，生長(zhǎng)遲緩檢出率為35%，鐵、碘、維生素A、D缺乏等造成的營(yíng)養(yǎng)性疾病也較多，這種狀況將嚴(yán)重影響兒童的健康和智力發(fā)育。

其中，中國(guó)人群最嚴(yán)重缺乏的營(yíng)養(yǎng)素有維生素A、B維生素和礦物質(zhì)被稱(chēng)為微量營(yíng)養(yǎng)素，是維持人體生命的重要營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家指出，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，合理膳食最為重要，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是有益的，但不能盲目補(bǔ)充，單一補(bǔ)充某一種也是不科學(xué)的，最好在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。本章主要講述孕婦、乳母、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童與青少年以及老年人的營(yíng)養(yǎng)需要、營(yíng)養(yǎng)素的參考攝入量和膳食指南與膳食要點(diǎn)。維生素和礦物質(zhì)被稱(chēng)為微量營(yíng)養(yǎng)素，是維持人體生命的重要營(yíng)養(yǎng)素。第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素。孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育。第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況是影響胎研究資料表明，營(yíng)養(yǎng)缺乏可干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性損害；如果營(yíng)養(yǎng)缺乏僅發(fā)生在細(xì)胞大小發(fā)育階段，只要改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，細(xì)胞大小的變化可以恢復(fù)正常。但當(dāng)主要營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，干擾神經(jīng)細(xì)胞的分裂，持續(xù)至幼兒2歲，這種損害是無(wú)法彌補(bǔ)的。因此，為孕婦提供飲食咨詢指導(dǎo)，滿足孕期的營(yíng)養(yǎng)需要是優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容之一。研究資料表明，營(yíng)養(yǎng)缺乏可干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)生多種影響，對(duì)胎兒的影響主要包括胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)停滯，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其結(jié)果包括：①早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加②胎兒先天性畸形發(fā)生率增加③圍生期嬰兒死亡率增高④影響胎兒、嬰兒的體格和智力發(fā)育。目前的營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為超重。據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，90％的孕婦在產(chǎn)前體檢時(shí)被診斷為“超重”，專(zhuān)家指出，女性在懷孕后，整個(gè)孕期體重應(yīng)增加9～15千克，食量攝入比平時(shí)大約增加10％～20％。然而現(xiàn)在很多準(zhǔn)媽媽生怕產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)不夠，猛吃猛喝，天天靜躺。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)生多種影響，對(duì)胎兒的影響主要包體形過(guò)肥，不利于孕婦和胎兒的健康

營(yíng)養(yǎng)并非越多越好,現(xiàn)在準(zhǔn)媽媽和家屬大多懷有一種在懷孕期多吃多補(bǔ)的心理。不論高級(jí)白領(lǐng)還是普通工薪族都認(rèn)為，只要是對(duì)胎兒有幫助的東西，不論多貴只要經(jīng)濟(jì)上能承受，她們都會(huì)買(mǎi)來(lái)吃。蛋白粉、葉酸、魚(yú)肝油、鐵、鋅和鈣等統(tǒng)統(tǒng)買(mǎi)來(lái)，而且不少購(gòu)買(mǎi)的是進(jìn)口、知名品牌根據(jù)隨機(jī)統(tǒng)計(jì)，懷孕期間營(yíng)養(yǎng)品的費(fèi)用少則4000到5000元，多則高達(dá)上萬(wàn)元。不少白領(lǐng)準(zhǔn)媽媽每隔兩三個(gè)月就要去采購(gòu)一批這樣的營(yíng)養(yǎng)品。很多人認(rèn)為選擇進(jìn)口或知名產(chǎn)品比較放心，而不少工薪孕婦也表示，她們雖未必考慮進(jìn)口營(yíng)養(yǎng)品，但也會(huì)通過(guò)多吃來(lái)彌補(bǔ)，比如雞、鴨、魚(yú)、肉等。而且一天吃上好幾頓，飯余還吃大量的水果。這樣的膳食方式實(shí)際上是不科學(xué)的。體形過(guò)肥，不利于孕婦和胎兒的健康水果過(guò)量可能得糖尿病，不少準(zhǔn)媽媽喜歡吃水果，甚至還把水果當(dāng)蔬菜吃。有的為了生個(gè)健康、漂亮、皮膚白凈的嬰兒，就在產(chǎn)前拼命吃水果，她們認(rèn)為這樣既可以充分地補(bǔ)充維生素，將來(lái)出生的嬰兒還能皮膚好。其實(shí)，這種想法是片面、不科學(xué)的。

雖然水果和蔬菜都有豐富的維生素，但是兩者還是有本質(zhì)區(qū)別的。水果中的纖維素成分并不高，但是蔬菜里的纖維素成分卻很高。過(guò)多地?cái)z入水果，而不吃蔬菜，直接減少了孕婦纖維素?cái)z入量。并且有的水果中糖分含量很高，孕期飲食糖分含量過(guò)高，還可能引發(fā)孕婦糖尿病等其他疾病。因此，孕婦應(yīng)該有選擇地吃各種各樣的食物，均衡營(yíng)養(yǎng)。水果過(guò)量可能得糖尿病，不少準(zhǔn)媽媽喜歡吃水果，甚至還把準(zhǔn)媽媽不是準(zhǔn)病人，就是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽吃得太多、太好，而且運(yùn)動(dòng)又太少，造成攝入和消耗不均衡，導(dǎo)致超重。而準(zhǔn)媽媽超重帶來(lái)的后果卻是不可輕視的，不僅在孕期會(huì)造成孕婦并發(fā)癥增高，不利于胎兒成長(zhǎng)，在分娩時(shí)，也會(huì)有困難。產(chǎn)后還會(huì)使孕婦難以恢復(fù)體形。過(guò)肥、超重的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)及時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)調(diào)配。

大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽都是健康的，她們只需在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，補(bǔ)充所需的食物和營(yíng)養(yǎng)即可。有的準(zhǔn)媽媽一旦懷孕后，就把自己看成了一個(gè)病人，認(rèn)為自己缺這少那，于是只要有營(yíng)養(yǎng)就補(bǔ)。其實(shí)對(duì)那些身體健康的孕婦來(lái)說(shuō)，最好的就是食補(bǔ)。攝取均衡的飲食、選擇多樣天然健康的食物，盡量減少加工食品、不偏食或過(guò)度攝取某種食物及維持適度的體重增加，是孕期營(yíng)養(yǎng)最重要的原則。準(zhǔn)媽媽不是準(zhǔn)病人，就是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽吃得太多一、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加RNI：孕后4月起（200kcal）/日。 用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。能量食物來(lái)源：主要由富含淀粉的谷類(lèi)提供。一、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加2、蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤(pán)、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。 孕期體重增長(zhǎng)中的蛋白質(zhì)占1kg。蛋白質(zhì)食物來(lái)源：魚(yú)、肉、豆、蛋、奶及谷類(lèi)。2、蛋白質(zhì)增加3、脂類(lèi)：雖然孕期儲(chǔ)存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時(shí)增加，故不宜增加脂肪過(guò)多，能達(dá)到脂肪供熱百分比為總熱能的25％即可。注意少攝入富含飽和脂肪酸的畜肉、禽肉，多采用植物油，以增加必需脂肪酸的攝入。為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類(lèi)，卵黃，對(duì)膽固醇不必過(guò)于限制，我國(guó)RNI為：孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為＜10%、10%和10%。（1:1:1）3、脂類(lèi)：4、碳水化合物

攝入碳水化合物可很快供給熱能，尤其胎兒以葡萄糖為唯一的能量來(lái)源，因此消耗母體的葡萄糖較多，如果攝入不足，母體需動(dòng)員體內(nèi)脂肪分解，而脂肪氧化不完全時(shí)可產(chǎn)生酮體，酮體過(guò)多母親可發(fā)生酮癥酸中毒，又影響胎兒智能發(fā)育。碳水化合以攝入淀粉類(lèi)多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或過(guò)多蔗糖，以免血糖波動(dòng)，供熱占比60%。4、碳水化合物5、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日 用途：① 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ② 母體自身儲(chǔ)存（30g）。 缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足抽搐， 骨質(zhì)軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。鈣的食物來(lái)源：奶類(lèi)、豆類(lèi)、海產(chǎn)品。5、礦物質(zhì)增加

⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日 用途：① 母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟 儲(chǔ)存。 缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。鐵的食物來(lái)源：動(dòng)物性食物（動(dòng)物血、肉類(lèi)）和植物性食物（黑木耳、菠菜、海帶） ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）

⑶ 鋅 孕早期：同常人（日）（RNI） 孕中期：日 孕晚期：日

UL：35mg/日 用途：① 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ② 母體：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠 高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。鋅的食物來(lái)源：肉類(lèi)、海產(chǎn)品、堅(jiān)果類(lèi)。 ⑶ 鋅 孕早期：同常人（日）（RNI）

⑷ 碘

RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：① 母體：合成甲狀腺素。 ② 胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀病）、新生兒 甲狀腺腫。碘的食物來(lái)源：海產(chǎn)品、含碘鹽 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）6、維生素增加

⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日 用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過(guò)多：胎兒先天畸形。維生素A的食物來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、奶類(lèi)。6、維生素增加

⑵ VD

孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日 用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育 不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。VD的食物來(lái)源：海魚(yú)、禽、畜肝臟，蛋、奶中維生素D含量較多。 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） ⑶ VB1

RNI：g/日（常人日） 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。VB1 的食物來(lái)源：谷類(lèi)食物中的粗糧、雜糧；豆粉、花生、葵花籽等。 ⑶ VB1

⑷ VB2

RNI：g/日（常人日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。VB2 的食物來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、大豆等。 ⑷ VB2 ⑸ VB6

AI：g/日（常人日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。VB6 的食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、葵花籽、花生仁、核桃、黃豆中含維生素B6較多。 ⑸ VB6

⑹ VB12 AI：μg/日（常人μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥VB12的食物來(lái)源：肉類(lèi)、魚(yú)、禽、蛋類(lèi)、貝殼類(lèi)。 ⑹ VB12

⑺ 煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀煙酸的食物來(lái)源：比較廣泛，動(dòng)植物食物中含量均較豐富，一般不宜缺乏。 ⑺ 煙酸

⑻ 葉酸

RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日）

UL：1000μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤(pán)早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形，（兔唇）葉酸的食物來(lái)源：深色蔬菜、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、水果等。（可補(bǔ)充鐵質(zhì)葉酸片） ⑻ 葉酸

⑼ VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。VC的食物來(lái)源：新鮮的蔬菜與水果。

⑼ VC 二、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響1、母體 ⑴營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。二、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響1、母體2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂等）；VA過(guò)多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。 ⑵低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 ⑷其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。2、胎兒三、妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。三、妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。1、孕期合理膳食的原則

2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧谷類(lèi)200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚(yú)150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g

白糖5g

饅頭50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：晚餐全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 VB2全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g

花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g

青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點(diǎn) 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g

豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g

韭菜150g

炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：午點(diǎn) 梨100g葵花子20g全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 VB2 VC 111mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點(diǎn) 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚(yú)：鯽魚(yú)100g

生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點(diǎn) 蘋(píng)果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g

雞蛋50g

芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡籮卜150g

瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 VB2全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量四、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。四、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓1、貧血孕婦的合理膳食 ⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來(lái)源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來(lái)源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來(lái)源：肝、腎、蛋類(lèi)、酵母。

VB12來(lái)源：肉類(lèi)、貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、 動(dòng)物肝臟。 1、貧血孕婦的合理膳食⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g

紅棗（干）25g

豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早點(diǎn) 豬血青菜湯：

豬血50g小白菜50g午餐 米飯：大米150g

青椒黑木耳炒豬肝：

豬肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒莧菜：莧菜200g午點(diǎn) 牛奶250ml晚餐 米飯：大米150g

胡籮卜燒牛肉：

胡籮卜100g

牛肉50g

韭菜炒雞蛋：

韭菜200g

雞蛋50g水果 桔子100g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g晚餐 米飯：大全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2378kcal） 蛋白質(zhì) 106g

鈣 894mg

鐵 51mg

鋅 18mg VA 4142gRE VB1 VB2 VC 279mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ﹥15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類(lèi)食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過(guò)多 少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來(lái)源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g

發(fā)糕50g豬松10g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g

豆腐干50g

瘦豬肉100g

燒海帶：海帶100g午點(diǎn) 豆?jié){250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸魚(yú)：鳊魚(yú)100g

炒青菜：小白菜200g

番茄雞蛋湯：

番茄200g

雞蛋50g* 全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 小米全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2378kcal） 蛋白質(zhì) 115g

鈣 1341mg

鐵

鋅 VA 1481gRE VB1 VB2 VC 132mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食 ⑴ 調(diào)整總能量攝入量 ～（30～50kcal）/kg.日 ～（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質(zhì)攝入量

100～110g/人.日，占總熱能15%～20% ⑶ 適當(dāng)控制碳水化合物攝入

200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類(lèi) ⑸ 供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食⑹一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g

雞蛋50g面包50g早點(diǎn) 稀飯：大米25g

豬肉松10g午餐 米飯：大米100g

紅燒帶魚(yú)：帶魚(yú)150g

炒空心菜：

空心菜250g午點(diǎn) 菠蘿200g晚餐 米飯：大米75g

豆腐燒肉：

豆腐150g

瘦豬肉100g

涼拌黃瓜：黃瓜250g

番茄紫菜燙：

番茄200g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑹一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g晚餐 米飯全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （1865kcal） 蛋白質(zhì) 113g

鈣 914mg

鐵 40mg

鋅 14mg VA 1279gRE VB1 VB2 VC 193mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量孕婦不宜食品罐頭——添加劑；冷飲——胃腸功能減退、腹瀉、胎兒對(duì)冷刺激；菠菜——影響鈣的吸收利用；巧克力——飽腹感，影響食欲；豬肝——維生素A較多；香料——便秘、胎兒不安；油條——15g明礬/500g，影響胎兒的大腦發(fā)育。（兩根油條=3g明礬）孕婦不宜食品第二節(jié)、乳母營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)、乳母營(yíng)養(yǎng)一、哺乳期的生理特點(diǎn)

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過(guò)渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③成熟乳：產(chǎn)后第三周開(kāi)始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。

3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。一、哺乳期的生理特點(diǎn) 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

1、能量產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)由于乳汁分泌每日約500ml，故乳母的膳食能量適當(dāng)增加供給即可，產(chǎn)后3個(gè)月以后，每天泌乳量增加到平均750ml，人乳的能量平均為285kj/100ml（70kcal）。機(jī)體轉(zhuǎn)化乳汁的效率約為80%，故共約需900kcal能量才能合成1000ml乳汁。雖然孕期的脂肪儲(chǔ)備可為泌乳提供約1/3的能量，但是另外2/3就需要由膳食提供。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的乳母每日能量推薦攝入量，在非孕成年婦女的基礎(chǔ)上每日增加2090kj(500kcal）（每日攝入總能量2600kcal）二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

2、蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)平均含量為，正常情況下每日泌乳量約為750ml，所含蛋白質(zhì)9g左右，但是母體內(nèi)膳食蛋白質(zhì)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70%，故分泌750ml的乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì)13g。按我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì)20g，達(dá)到每日85g，其中半數(shù)以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

3、脂肪

目前我國(guó)乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20%-30%。注意增加EPA和DHA的攝取，DHA對(duì)中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要，乳母應(yīng)多吃魚(yú)類(lèi)，在不增加脂肪攝入總量的情況下，保證必需脂肪酸的有效供給。

4、碳水化合物提供55—65%的膳食總能量，以乳母每日攝取2600kcal總能量來(lái)計(jì)算，碳水化合物的每日攝取量應(yīng)為350——450克。比未孕婦女每日增加70—80克。2、蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)平均含量為，正常情況下5．礦物質(zhì)①鈣乳母膳食鈣參考攝入量為每日1200mg，可耐受的最高攝入量每日為2000mg，每日攝取牛奶500ml、100克豆制品及其他富含鈣的食物，以防止乳母骨鈣的流失，因?yàn)楫?dāng)鈣攝入不足時(shí)，乳母骨鈣便溶解入血，以保持乳汁中鈣的穩(wěn)定。此外，還要注意補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收和利用。②鐵人乳鐵含量極少，為，每日乳汁鐵損失約，增加膳食中鐵的攝入量，對(duì)乳汁中鐵含量基本沒(méi)有影響，但乳母仍然需要補(bǔ)充一定量的鐵，以恢復(fù)孕期鐵的丟失；乳母膳食鐵的適宜攝入量每日為25mg，可耐受的最高攝入量每日為50mg，由于食物中鐵的利用率低，可考慮補(bǔ)充小劑量的鐵以糾正和預(yù)防缺鐵性貧血。5．礦物質(zhì)①鈣乳母膳食鈣參考攝入量為每日126．維生素（1）維生素A維生素A可以通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食維生素A的攝入量可以影響乳汁中維生素A的含量，而乳汁中的維生素A的水平直接到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況。乳母維生素A的膳食推薦攝入量每日為1200ug（4000IU），可耐受的最高攝入量每日為3000ug。（2）維生素D乳母膳食維生素D的推薦攝入量每日為10ug（400IU），可耐受的最高攝入量每日為50ug。（3）B族維生素

乳母膳食維生素B1的參考攝入量為每日，應(yīng)增加富含維生素B1食物;乳母膳食維生素B2的參考攝入量為每日，應(yīng)多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善維生素B2的營(yíng)養(yǎng)狀況。6．維生素三、哺乳期膳食指南

（一）產(chǎn)褥期膳食正常分娩后產(chǎn)婦可進(jìn)食適量、易消化的半流質(zhì)食物，母體在分娩過(guò)程中失血很多，需要補(bǔ)充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。雞蛋每天不超過(guò)6個(gè)，以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。在補(bǔ)充動(dòng)物性食物的同時(shí)，要注意蔬菜水果攝入，避免維生素C和膳食纖維的缺乏。

（二）哺乳期的膳食1．食物種類(lèi)齊全多樣化，少吃多餐，主食不可過(guò)于精細(xì)，適當(dāng)搭配一定量的粗雜糧。2、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（魚(yú)肉豆蛋奶）

3．多食含鈣豐富的食品

（奶、海產(chǎn)品、豆類(lèi)）4．多食含鐵豐富的食品（動(dòng)物內(nèi)臟、豆類(lèi)、蔬菜）

5．?dāng)z入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品（500克/d）

6．注意烹調(diào)方法(以燉、煮、湯、煨為主）三、哺乳期膳食指南

乳母每日食物的品種及數(shù)量可參考以下安排

主食：米面、雜糧等約500克

動(dòng)物類(lèi)食物：海魚(yú)、禽肉等200克

雞蛋：5—2個(gè)

蔬菜：500克

水果：300克

牛奶：250－500毫升

烹調(diào)油：25克

營(yíng)養(yǎng)品：蛋白質(zhì)粉、B族維生素、鈣鎂片、魚(yú)油

公共營(yíng)養(yǎng)師第十講人群營(yíng)養(yǎng)(一)課件

乳母營(yíng)養(yǎng)狀況與泌乳量泌乳的開(kāi)始及維持受復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制控制。大多數(shù)婦女的泌乳能力比一個(gè)嬰兒所需的乳量大得多。泌乳量主要由嬰兒的需要調(diào)節(jié)；正常情況下，產(chǎn)后乳汁分泌量逐漸增多。營(yíng)養(yǎng)狀況良好的乳母，每日可泌乳750～1000毫升。在哺乳的頭6個(gè)月，平均每天泌乳量約為750毫升，其后的6個(gè)月約為600毫升。乳母營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響到泌乳量和泌乳期的長(zhǎng)短；當(dāng)乳母攝入能量很低時(shí)，可使泌乳量減少到正常量的40%～50%。營(yíng)養(yǎng)狀況良好的乳母，如果在哺乳期節(jié)制飲食，則母乳量迅速減少；給營(yíng)養(yǎng)狀況較差的乳母補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，特別是增加能量和蛋白質(zhì)的攝入量，可增加泌乳量。 乳母營(yíng)養(yǎng)狀況與泌乳量產(chǎn)后如何催乳

為了盡快下乳，許多產(chǎn)婦產(chǎn)后都有喝催乳湯的習(xí)慣。但是，產(chǎn)后什么時(shí)候開(kāi)始喝這些“催乳湯”是有講究的。喝得過(guò)早，乳汁下來(lái)過(guò)快過(guò)多，這時(shí)新生兒又吃不了那么多，容易造成浪費(fèi)。同時(shí)，會(huì)使產(chǎn)婦乳管堵塞而出現(xiàn)乳房脹痛。若吃得過(guò)遲，乳汁下來(lái)過(guò)慢過(guò)少，也會(huì)使產(chǎn)婦因“無(wú)奶而心情緊張。產(chǎn)婦一緊張，分泌乳量會(huì)進(jìn)一步減少，形成惡性循環(huán)。因此，產(chǎn)后喝催乳湯一般要掌握以下兩點(diǎn)：產(chǎn)后如何催乳一是掌握乳腺的分泌規(guī)律。一般來(lái)說(shuō)，孩子生下來(lái)以后，乳腺在兩三天內(nèi)開(kāi)始分泌乳汁，但這時(shí)的母乳比較粘稠、略帶黃色，這就是初乳。初乳進(jìn)入嬰兒體內(nèi)使嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生免疫球蛋白A，從而保護(hù)嬰兒免受細(xì)菌的侵害。但是，有的產(chǎn)婦不知道初乳有這些優(yōu)點(diǎn)，認(rèn)為它沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)而擠掉，這是極為錯(cuò)誤的。初乳的分泌量不很多，加之?huà)雰捍藭r(shí)尚不會(huì)吮吸，所以好像無(wú)乳，可是若讓嬰兒反復(fù)吮吸，初乳就會(huì)“通”了。大約在產(chǎn)后的第四天，乳腺開(kāi)始分泌真正的乳汁。

民間常在分娩后的第三天開(kāi)始給產(chǎn)婦喝鯉魚(yú)湯、豬蹄湯之類(lèi)，這是有一定道理的。一是掌握乳腺的分泌規(guī)律。一般來(lái)說(shuō)，孩子生下來(lái)以后，乳腺在兩三二是注意產(chǎn)婦身體狀況。若是身體健壯、營(yíng)養(yǎng)好，初乳分泌量較多的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲喝湯時(shí)間，喝的量也可相對(duì)減少，以免乳房過(guò)度充盈瘀積而不適。如產(chǎn)婦各方面情況都比較差，就吃早些，吃的量也多些，但也要根據(jù)“耐受力”而定，以免增加胃腸的負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)消化不良，走向另一個(gè)極端

此外，如為順產(chǎn)者，第一天比較疲勞，需要休息才能恢復(fù)體力，不要急于喝湯；如為人工助產(chǎn)者，下乳的食物可適當(dāng)提前供給。公共營(yíng)養(yǎng)師第十講人群營(yíng)養(yǎng)(一)課件

膳食催乳食譜舉例

產(chǎn)婦分娩后的膳食，也應(yīng)根據(jù)生理變化特點(diǎn)循序漸進(jìn)，不宜操之過(guò)急。尤其在剛分娩后，脾胃功能尚未恢復(fù)，乳腺開(kāi)始分泌乳汁，乳腺管還不夠通暢，不宜食用大量油膩催乳食品；在烹調(diào)中少用煎炸，多取易消化的帶湯的燉菜；食物以偏淡為宜，遵循“產(chǎn)前宜清，產(chǎn)后宜溫”的傳統(tǒng)，少食寒涼食物；避免進(jìn)食影響乳汁分泌的麥芽、麥乳精等。

1、絲瓜鯽魚(yú)湯活鯽魚(yú)500克，洗凈、背上剖十字花刀。兩面略煎后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜200克，洗凈切片，投入魚(yú)湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。具益氣健脾、清熱解毒、通調(diào)乳汁之功。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽或通草，效果亦相仿。

2、芪肝湯豬肝500克，切片洗凈，加黃芪60克，放水適量同煮。燒沸后加黃酒、鹽等調(diào)料，用小火煮30分鐘。適宜氣血不足之少乳者

3、花生燉豬蹄豬蹄2個(gè)，洗凈，用刀劃口。花生200克，鹽、蔥、姜、黃酒適量，加清水用旺火燒沸后，再用溫火熬至爛熟。對(duì)陰虛少乳者有效

4、清燉烏骨雞烏骨雞肉1000克，洗凈切碎，與蔥、姜、鹽、酒等拌勻，上鋪黨參15克、黃芪25克。枸杞子15克，隔水蒸20分鐘即可。主治產(chǎn)后虛弱，乳汁不足。

5、母雞燉山藥母雞1只，洗凈，將黃芪30克、黨參15克、山藥15克、紅棗15克，置入雞肚，在藥上澆黃酒50克，隔水蒸熟。1-2天內(nèi)吃完。可用于脾胃虛弱少乳者

6、熘炒黃花豬腰豬腰子500克，剖開(kāi)，去筋膜臊腺，洗凈，切塊。起油鍋，待油至九成熱時(shí)放姜、蔥、蒜及腰花爆炒片刻。豬腰熟透變色時(shí)，加黃花菜50克及鹽、糖適量，煸炒片刻，加水、生粉勾芡，加味精即成。有補(bǔ)腎通乳作用4、清燉烏骨雞烏骨雞肉1000克，洗凈切碎，與蔥、姜3、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：

大米50g紅豆10g

饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點(diǎn) 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚(yú)湯：鯽魚(yú)100g

炒四季豆：

四季豆200g午點(diǎn) 雞蛋面：面條50g

雞蛋50g蝦皮5g晚餐 米飯：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g

黑木耳10g

花生排：花生25g

骨湯：豬大排100g水果 草莓100g

* 全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量3、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：晚餐 米飯：大米150全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2967kcal） 蛋白質(zhì) 119g

脂類(lèi) 88g

碳水化合物 420g

鈣 1298mg

鐵 31mg

全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量謝謝！謝謝！公共營(yíng)養(yǎng)師第十講人群營(yíng)養(yǎng)(一)公共營(yíng)養(yǎng)師第十講人群營(yíng)養(yǎng)(一)中國(guó)人群營(yíng)養(yǎng)健康狀況公布2002年第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民收入的提高，中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了變化，調(diào)查表明，我國(guó)人群中維生素和礦物質(zhì)攝入不足、不均衡的現(xiàn)象普遍存在，同時(shí)，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的慢性疾病也在不斷增多。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家為此指出，要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，主要靠科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，切忌盲目補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

中國(guó)人群營(yíng)養(yǎng)健康狀況公布2002年第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明，隨

其中，中國(guó)人群最嚴(yán)重缺乏的營(yíng)養(yǎng)素有維生素A、B2和鈣，普遍缺乏的有維生素B1、B6和維生素C等，此外，兒童缺鋅、婦女缺鐵，中老年人缺乏維生素C較為嚴(yán)重。我國(guó)5歲兒童體重不足檢出率為10%到20%左右，生長(zhǎng)遲緩檢出率為35%，鐵、碘、維生素A、D缺乏等造成的營(yíng)養(yǎng)性疾病也較多，這種狀況將嚴(yán)重影響兒童的健康和智力發(fā)育。

其中，中國(guó)人群最嚴(yán)重缺乏的營(yíng)養(yǎng)素有維生素A、B維生素和礦物質(zhì)被稱(chēng)為微量營(yíng)養(yǎng)素，是維持人體生命的重要營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家指出，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，合理膳食最為重要，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是有益的，但不能盲目補(bǔ)充，單一補(bǔ)充某一種也是不科學(xué)的，最好在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。本章主要講述孕婦、乳母、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童與青少年以及老年人的營(yíng)養(yǎng)需要、營(yíng)養(yǎng)素的參考攝入量和膳食指南與膳食要點(diǎn)。維生素和礦物質(zhì)被稱(chēng)為微量營(yíng)養(yǎng)素，是維持人體生命的重要營(yíng)養(yǎng)素。第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素。孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育。第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況是影響胎研究資料表明，營(yíng)養(yǎng)缺乏可干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性損害；如果營(yíng)養(yǎng)缺乏僅發(fā)生在細(xì)胞大小發(fā)育階段，只要改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，細(xì)胞大小的變化可以恢復(fù)正常。但當(dāng)主要營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，干擾神經(jīng)細(xì)胞的分裂，持續(xù)至幼兒2歲，這種損害是無(wú)法彌補(bǔ)的。因此，為孕婦提供飲食咨詢指導(dǎo)，滿足孕期的營(yíng)養(yǎng)需要是優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容之一。研究資料表明，營(yíng)養(yǎng)缺乏可干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)生多種影響，對(duì)胎兒的影響主要包括胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)停滯，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其結(jié)果包括：①早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加②胎兒先天性畸形發(fā)生率增加③圍生期嬰兒死亡率增高④影響胎兒、嬰兒的體格和智力發(fā)育。目前的營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為超重。據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，90％的孕婦在產(chǎn)前體檢時(shí)被診斷為“超重”，專(zhuān)家指出，女性在懷孕后，整個(gè)孕期體重應(yīng)增加9～15千克，食量攝入比平時(shí)大約增加10％～20％。然而現(xiàn)在很多準(zhǔn)媽媽生怕產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)不夠，猛吃猛喝，天天靜躺。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)生多種影響，對(duì)胎兒的影響主要包體形過(guò)肥，不利于孕婦和胎兒的健康

營(yíng)養(yǎng)并非越多越好,現(xiàn)在準(zhǔn)媽媽和家屬大多懷有一種在懷孕期多吃多補(bǔ)的心理。不論高級(jí)白領(lǐng)還是普通工薪族都認(rèn)為，只要是對(duì)胎兒有幫助的東西，不論多貴只要經(jīng)濟(jì)上能承受，她們都會(huì)買(mǎi)來(lái)吃。蛋白粉、葉酸、魚(yú)肝油、鐵、鋅和鈣等統(tǒng)統(tǒng)買(mǎi)來(lái)，而且不少購(gòu)買(mǎi)的是進(jìn)口、知名品牌根據(jù)隨機(jī)統(tǒng)計(jì)，懷孕期間營(yíng)養(yǎng)品的費(fèi)用少則4000到5000元，多則高達(dá)上萬(wàn)元。不少白領(lǐng)準(zhǔn)媽媽每隔兩三個(gè)月就要去采購(gòu)一批這樣的營(yíng)養(yǎng)品。很多人認(rèn)為選擇進(jìn)口或知名產(chǎn)品比較放心，而不少工薪孕婦也表示，她們雖未必考慮進(jìn)口營(yíng)養(yǎng)品，但也會(huì)通過(guò)多吃來(lái)彌補(bǔ)，比如雞、鴨、魚(yú)、肉等。而且一天吃上好幾頓，飯余還吃大量的水果。這樣的膳食方式實(shí)際上是不科學(xué)的。體形過(guò)肥，不利于孕婦和胎兒的健康水果過(guò)量可能得糖尿病，不少準(zhǔn)媽媽喜歡吃水果，甚至還把水果當(dāng)蔬菜吃。有的為了生個(gè)健康、漂亮、皮膚白凈的嬰兒，就在產(chǎn)前拼命吃水果，她們認(rèn)為這樣既可以充分地補(bǔ)充維生素，將來(lái)出生的嬰兒還能皮膚好。其實(shí)，這種想法是片面、不科學(xué)的。

雖然水果和蔬菜都有豐富的維生素，但是兩者還是有本質(zhì)區(qū)別的。水果中的纖維素成分并不高，但是蔬菜里的纖維素成分卻很高。過(guò)多地?cái)z入水果，而不吃蔬菜，直接減少了孕婦纖維素?cái)z入量。并且有的水果中糖分含量很高，孕期飲食糖分含量過(guò)高，還可能引發(fā)孕婦糖尿病等其他疾病。因此，孕婦應(yīng)該有選擇地吃各種各樣的食物，均衡營(yíng)養(yǎng)。水果過(guò)量可能得糖尿病，不少準(zhǔn)媽媽喜歡吃水果，甚至還把準(zhǔn)媽媽不是準(zhǔn)病人，就是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽吃得太多、太好，而且運(yùn)動(dòng)又太少，造成攝入和消耗不均衡，導(dǎo)致超重。而準(zhǔn)媽媽超重帶來(lái)的后果卻是不可輕視的，不僅在孕期會(huì)造成孕婦并發(fā)癥增高，不利于胎兒成長(zhǎng)，在分娩時(shí)，也會(huì)有困難。產(chǎn)后還會(huì)使孕婦難以恢復(fù)體形。過(guò)肥、超重的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)及時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)調(diào)配。

大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽都是健康的，她們只需在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，補(bǔ)充所需的食物和營(yíng)養(yǎng)即可。有的準(zhǔn)媽媽一旦懷孕后，就把自己看成了一個(gè)病人，認(rèn)為自己缺這少那，于是只要有營(yíng)養(yǎng)就補(bǔ)。其實(shí)對(duì)那些身體健康的孕婦來(lái)說(shuō)，最好的就是食補(bǔ)。攝取均衡的飲食、選擇多樣天然健康的食物，盡量減少加工食品、不偏食或過(guò)度攝取某種食物及維持適度的體重增加，是孕期營(yíng)養(yǎng)最重要的原則。準(zhǔn)媽媽不是準(zhǔn)病人，就是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽吃得太多一、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加RNI：孕后4月起（200kcal）/日。 用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。能量食物來(lái)源：主要由富含淀粉的谷類(lèi)提供。一、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加2、蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤(pán)、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。 孕期體重增長(zhǎng)中的蛋白質(zhì)占1kg。蛋白質(zhì)食物來(lái)源：魚(yú)、肉、豆、蛋、奶及谷類(lèi)。2、蛋白質(zhì)增加3、脂類(lèi)：雖然孕期儲(chǔ)存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時(shí)增加，故不宜增加脂肪過(guò)多，能達(dá)到脂肪供熱百分比為總熱能的25％即可。注意少攝入富含飽和脂肪酸的畜肉、禽肉，多采用植物油，以增加必需脂肪酸的攝入。為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類(lèi)，卵黃，對(duì)膽固醇不必過(guò)于限制，我國(guó)RNI為：孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為＜10%、10%和10%。（1:1:1）3、脂類(lèi)：4、碳水化合物

攝入碳水化合物可很快供給熱能，尤其胎兒以葡萄糖為唯一的能量來(lái)源，因此消耗母體的葡萄糖較多，如果攝入不足，母體需動(dòng)員體內(nèi)脂肪分解，而脂肪氧化不完全時(shí)可產(chǎn)生酮體，酮體過(guò)多母親可發(fā)生酮癥酸中毒，又影響胎兒智能發(fā)育。碳水化合以攝入淀粉類(lèi)多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或過(guò)多蔗糖，以免血糖波動(dòng)，供熱占比60%。4、碳水化合物5、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日 用途：① 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ② 母體自身儲(chǔ)存（30g）。 缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足抽搐， 骨質(zhì)軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。鈣的食物來(lái)源：奶類(lèi)、豆類(lèi)、海產(chǎn)品。5、礦物質(zhì)增加

⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日 用途：① 母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟 儲(chǔ)存。 缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。鐵的食物來(lái)源：動(dòng)物性食物（動(dòng)物血、肉類(lèi)）和植物性食物（黑木耳、菠菜、海帶） ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）

⑶ 鋅 孕早期：同常人（日）（RNI） 孕中期：日 孕晚期：日

UL：35mg/日 用途：① 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ② 母體：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠 高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。鋅的食物來(lái)源：肉類(lèi)、海產(chǎn)品、堅(jiān)果類(lèi)。 ⑶ 鋅 孕早期：同常人（日）（RNI）

⑷ 碘

RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：① 母體：合成甲狀腺素。 ② 胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀病）、新生兒 甲狀腺腫。碘的食物來(lái)源：海產(chǎn)品、含碘鹽 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）6、維生素增加

⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日 用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過(guò)多：胎兒先天畸形。維生素A的食物來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、奶類(lèi)。6、維生素增加

⑵ VD

孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日 用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育 不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。VD的食物來(lái)源：海魚(yú)、禽、畜肝臟，蛋、奶中維生素D含量較多。 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） ⑶ VB1

RNI：g/日（常人日） 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。VB1 的食物來(lái)源：谷類(lèi)食物中的粗糧、雜糧；豆粉、花生、葵花籽等。 ⑶ VB1

⑷ VB2

RNI：g/日（常人日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。VB2 的食物來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、大豆等。 ⑷ VB2 ⑸ VB6

AI：g/日（常人日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。VB6 的食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、葵花籽、花生仁、核桃、黃豆中含維生素B6較多。 ⑸ VB6

⑹ VB12 AI：μg/日（常人μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥VB12的食物來(lái)源：肉類(lèi)、魚(yú)、禽、蛋類(lèi)、貝殼類(lèi)。 ⑹ VB12

⑺ 煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀煙酸的食物來(lái)源：比較廣泛，動(dòng)植物食物中含量均較豐富，一般不宜缺乏。 ⑺ 煙酸

⑻ 葉酸

RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日）

UL：1000μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤(pán)早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形，（兔唇）葉酸的食物來(lái)源：深色蔬菜、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、水果等。（可補(bǔ)充鐵質(zhì)葉酸片） ⑻ 葉酸

⑼ VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。VC的食物來(lái)源：新鮮的蔬菜與水果。

⑼ VC 二、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響1、母體 ⑴營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。二、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響1、母體2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂等）；VA過(guò)多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。 ⑵低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 ⑷其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。2、胎兒三、妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。三、妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。1、孕期合理膳食的原則

2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧谷類(lèi)200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚(yú)150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g

白糖5g

饅頭50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：晚餐全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 VB2全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g

花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g

青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點(diǎn) 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g

豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g

韭菜150g

炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：午點(diǎn) 梨100g葵花子20g全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 VB2 VC 111mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點(diǎn) 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚(yú)：鯽魚(yú)100g

生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點(diǎn) 蘋(píng)果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g

雞蛋50g

芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡籮卜150g

瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 VB2全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量四、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。四、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓1、貧血孕婦的合理膳食 ⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來(lái)源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來(lái)源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來(lái)源：肝、腎、蛋類(lèi)、酵母。

VB12來(lái)源：肉類(lèi)、貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、 動(dòng)物肝臟。 1、貧血孕婦的合理膳食⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g

紅棗（干）25g

豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早點(diǎn) 豬血青菜湯：

豬血50g小白菜50g午餐 米飯：大米150g

青椒黑木耳炒豬肝：

豬肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒莧菜：莧菜200g午點(diǎn) 牛奶250ml晚餐 米飯：大米150g

胡籮卜燒牛肉：

胡籮卜100g

牛肉50g

韭菜炒雞蛋：

韭菜200g

雞蛋50g水果 桔子100g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g晚餐 米飯：大全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2378kcal） 蛋白質(zhì) 106g

鈣 894mg

鐵 51mg

鋅 18mg VA 4142gRE VB1 VB2 VC 279mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ﹥15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類(lèi)食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過(guò)多 少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來(lái)源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g

發(fā)糕50g豬松10g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g

豆腐干50g

瘦豬肉100g

燒海帶：海帶100g午點(diǎn) 豆?jié){250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸魚(yú)：鳊魚(yú)100g

炒青菜：小白菜200g

番茄雞蛋湯：

番茄200g

雞蛋50g* 全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 小米全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2378kcal） 蛋白質(zhì) 115g

鈣 1341mg

鐵

鋅 VA 1481gRE VB1 VB2 VC 132mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食 ⑴ 調(diào)整總能量攝入量 ～（30～50kcal）/kg.日 ～（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質(zhì)攝入量

100～110g/人.日，占總熱能15%～20% ⑶ 適當(dāng)控制碳水化合物攝入

200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類(lèi) ⑸ 供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食⑹一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g

雞蛋50g面包50g早點(diǎn) 稀飯：大米25g

豬肉松10g午餐 米飯：大米100g

紅燒帶魚(yú)：帶魚(yú)150g

炒空心菜：

空心菜250g午點(diǎn) 菠蘿200g晚餐 米飯：大米75g

豆腐燒肉：

豆腐150g

瘦豬肉100g

涼拌黃瓜：黃瓜250g

番茄紫菜燙：

番茄200g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑹一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g晚餐 米飯全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （1865kcal） 蛋白質(zhì) 113g

鈣 914mg

鐵 40mg

鋅 14mg VA 1279gRE VB1 VB2 VC 193mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量孕婦不宜食品罐頭——添加劑；冷飲——胃腸功能減退、腹瀉、胎兒對(duì)冷刺激；菠菜——影響鈣的吸收利用；巧克力——飽腹感，影響食欲；豬肝——維生素A較多；香料——便秘、胎兒不安；油條——15g明礬/500g，影響胎兒的大腦發(fā)育。（兩根油條=3g明礬）孕婦不宜食品第二節(jié)、乳母營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)、乳母營(yíng)養(yǎng)一、哺乳期的生理特點(diǎn)

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過(guò)渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③成熟乳：產(chǎn)后第三周開(kāi)始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。

3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。一、哺乳期的生理特點(diǎn) 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

1、能量產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)由于乳汁分泌每日約500ml，故乳母的膳食能量適當(dāng)增加供給即可，產(chǎn)后3個(gè)月以后，每天泌乳量增加到平均750ml，人乳的能量平均為285kj/100ml（70kcal）。機(jī)體轉(zhuǎn)化乳汁的效率約為80%，故共約需900kcal能量才能合成1000ml乳汁。雖然孕期的脂肪儲(chǔ)備可為泌乳提供約1/3的能量，但是另外2/3就需要由膳食提供。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的乳母每日能量推薦攝入量，在非孕成年婦女的基礎(chǔ)上每日增加2090kj(500kcal）（每日攝入總能量2600kcal）二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

2、蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)平均含量為，正常情況下每日泌乳量約為750ml，所含蛋白質(zhì)9g左右，但是母體內(nèi)膳食蛋白質(zhì)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70%，故分泌750ml的乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì)13g。按我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì)20g，達(dá)到每日85g，其中半數(shù)以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

3、脂肪

目前我國(guó)乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20%-30%。注意增加EPA和DHA的攝取，DHA對(duì)中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要，乳母應(yīng)多吃魚(yú)類(lèi)，在不增加脂肪攝入總量的情況下，保證必需脂肪酸的有效供給。

4、碳水化合物提供55—65%的膳食總能量，以乳母每日攝取2600kcal總能量來(lái)計(jì)算，碳水化合物的每日攝取量應(yīng)為350——450克。比未孕婦女每日增加70—80克。2、蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)平均含量為，正常情況下5．礦物質(zhì)①鈣乳母膳食鈣參考攝入量為每日1200mg，可耐受的最高攝入量每日為2000mg，每日攝取牛奶500ml、100克豆制品及其他富含鈣的食物，以防止乳母骨鈣的流失，因?yàn)楫?dāng)鈣攝入不足時(shí)，乳母骨鈣便溶解入血，以保持乳汁中鈣的穩(wěn)定。此外，還要注意補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收和利用。②鐵人乳鐵含量極少，為，每日乳汁鐵損失約，增加膳食中鐵的攝入量，對(duì)乳汁中鐵含量基本沒(méi)有影響，但乳母仍然需要補(bǔ)充一定量的鐵，以恢復(fù)孕期鐵的丟失；乳母膳食鐵的適宜攝入量每日為25mg，可耐受的最高攝入量每日為50mg，由于食物中鐵的利用率低，可考慮補(bǔ)充小劑量的鐵以糾正和預(yù)防缺鐵性貧血。5．礦物質(zhì)①鈣乳母膳食鈣參考攝入量為每日126．維生素（1）維生素A維生素A可以通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食維生素A的攝入量可以影響乳汁中維生素A的含量，而乳汁中的維生素A的水平直接到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況。乳母維生素A的膳食推薦攝入量每日為1200ug（4000IU），可耐受的最高攝入量每日為3000ug。（2）維生素D乳母膳食維生素D的推薦攝入量每日為10ug（400IU），可耐受的最高攝入量每日為50ug。（3）B族維生素

乳母膳食維生素B1的參考攝入量為每日，應(yīng)增加富含維生素B1食物;乳母膳食維生素B2的參考攝入量為每日，應(yīng)多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善維生素B2的營(yíng)養(yǎng)狀況。6．維生素三、哺乳期膳食指南

（一）產(chǎn)褥期膳食正常分娩后產(chǎn)婦可進(jìn)食