第四章特殊人群的營養孕婦營養乳母營養嬰幼兒營養學齡前、學齡與青少年營養老年營養運動員營養高溫、低溫環境人群營養職業接觸有毒（害）物質人群的營養1精選PPT第四章特殊人群的營養孕婦營養1精選PPT第一節孕婦和乳母的營養第一節孕婦營養2精選PPT第一節孕婦和乳母的營養第一節孕婦營養2精選PPT一、孕期營養生理特點孕期一般按280d計（一）內分泌改變（二）血容量及血液動力學變化（三）腎功能改變（四）消化系統功能改變（五）體重增長孕婦3精選PPT一、孕期營養生理特點孕婦3精選PPT內分泌妊娠相關激素水平的變化。1.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：HCG↑，8～9周達到頂峰，第10周后開始下降。2.人絨毛膜生長素（HCS）：胎盤產生的一種糖蛋白。3.雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。4.孕酮4精選PPT內分泌妊娠相關激素水平的變化。4精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達頂峰，比妊娠前增加約35-40％，一直維持至分娩。包括血漿和紅細胞的增多，但血漿增加較早、多，紅細胞增加較晚，造成生理性貧血。2.血漿總蛋白：由于血液稀釋，早期即開始下降，至妊娠晚期由70g/L降至60g/L。5精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達頂峰，比妊腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產生的含氮或其他廢物，使腎臟負擔加重。腎小球濾過率增加約50％，腎血漿流量增加約75％。尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關。6精選PPT腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產生的含氮或其他

消化系統的狀況和功能改變：由于激素與代謝的改變，常出現惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良等現象；因子宮增大引起便秘。7精選PPT消化系統的狀況和功能改變：7精選PPT（五）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）每周穩定增重350-400g。整個孕期共增重約平均12kg

增長過少或過多均不利以身體質量指數（BMI）作為指標來判斷表4－1(五)體重增長8精選PPT（五）體重增長(五)體重增長8精選PPT二、孕期的營養需要*（一）熱能：熱能的消耗維持四方面的需要：1、基礎代謝；孕晚期約增加15～20％2、食物特殊動力作用；3、勞動或活動耗能；4、供給生長發育的需要（包括胎兒生長以及孕婦本身構成新組織）。二、孕期營養需要*9精選PPT二、孕期的營養需要*二、孕期營養需要*9精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal，在正常輕體力活動的基礎上，額外增加200kcal。一般根據定期測量體重的增長判斷熱能攝入10精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal（二）蛋白質孕婦攝入足量的蛋白質滿足自身及胎兒生長發育的需要。足月胎兒體內含蛋白質400-800g；胎盤及孕婦自身有關組織增長的需要。共須900g，需要孕婦在妊娠期間從食物中獲得。孕中期每日增加蛋白質15g，孕后期每日增加25g，優質蛋白質占1/3以上。11精選PPT（二）蛋白質孕婦攝入足量的蛋白質滿足自身及胎兒生長發育的需要（三）脂類妊娠期婦女平均需儲存2－4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪占體重的5～15％。脂肪提供的能量占總能量的20～30％。12精選PPT（三）脂類妊娠期婦女平均需儲存2－4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪

（四）、礦物質1）鈣：胎兒從母體攝取大量的鈣以供生長發育。孕中期胎兒含1g鈣，后期約為30g；后3個月中胎兒每日積聚近350mg鈣，孕婦本身儲存30g鈣以備泌乳需要。13精選PPT

孕期母體鈣的存儲主要在孕期后5個月，每日約存儲鈣200mg，故孕婦要比一般婦女每日多攝入500mg鈣。中國孕婦每日鈣供給量：中期為1000mg，晚期為1200mg.孕期吸收率↑20w時達非孕期一倍，并保持至末期。14精選PPT孕期母體鈣的存儲主要在孕期后5個月，每日約存儲鈣200mg，

2）鐵：孕期孕婦每日攝入一定量的鐵以補充自身的消耗；儲備相當量的鐵，以補償分娩時由于失血造成的鐵的損失。同時，胎兒制造血液和肌肉組織需要一定量的鐵，還必須在肝臟內儲存一部分鐵，以供出生后6個月的消耗，胎兒鐵儲備不足，使嬰兒期較早出現缺鐵性貧血。15精選PPT

孕期應多吃含鐵豐富的食物，必要時可在醫生指導下服鐵制劑片劑。中國建議孕婦每天鐵的供給量為28mg。共耗約1000mg用于胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg、分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期25-35mg/d16精選PPT孕期應多吃含鐵豐富的食物，必要時可在醫生指導下服鐵制劑片劑。

3）鋅：

孕婦體內鋅一般比成年婦女多400mg，總量達1700mg，其中足月胎兒體內可有60mg，從孕早期起，胎兒鋅的需要量就迅速增加。共貯存約100mg用于胎兒生長（60mg）+母體本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期14mg/d動物性食物為鋅的可靠來源，植物中的鋅不易被吸收利用。17精選PPT

母鼠缺鋅時，仔鼠骨骼發育不良，并發生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體積小，腦細胞數目少。埃及、伊朗等處于缺鋅地區的國家，有性腺功能不足性侏儒癥及中樞神經系統畸形發生率高的報道。動物實驗發現流行病學研究發現18精選PPT母鼠缺鋅時，仔鼠骨骼發育不良，并發生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體

4）碘：人體碘大部分存在于甲狀腺中，甲狀腺素與蛋白質合成有關，能促進胎兒發育，孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕婦易發生甲狀腺腫大，并影響胎兒發育。中國制定孕婦每天供給量標準為200μg。含碘豐富的食物有海產品，如海帶、紫菜、海魚等。19精選PPT

（五）維生素1、葉酸：葉酸是合成核酸的原料，缺乏影響紅細胞成熟，引起巨幼紅細胞性貧血。缺乏胎兒神經管畸形（妊娠頭28d內為神經管形成的閉合期，此時多數孕婦可能尚未意識到已懷孕）葉酸補充應在孕前至少一個月至懷孕后3個月，每日補充400μg。并多吃富含葉酸的動物肝、腎及綠葉蔬菜。過量可能掩蓋VitB12缺乏的早期表現導致神經系統損害應控制在1mg/d以下20精選PPT（五）維生素1、葉酸：20精選PPT

2、維生素B12：維生素B12缺乏導致巨幼紅細胞性貧血且多伴有神經系統病變。中國營養學會2000年建議妊娠期婦女維生素B12適宜攝入量為2.6μg/d。21精選PPT

3、維生素B6：維生素B6可促進γ-氨基丁酸（GABA）的形成，GABA對大腦有強烈抑制作用。若腦內GABA合成受阻，可引起神經中樞過度興奮的中毒癥狀如抽搐等。B6缺乏，色氨酸的轉變終止在黃尿酸階段，黃尿酸與胰島素相結合，使胰島素的活力降低。一般成年人婦女維生素B6的供給量為每日1.2mg，孕婦為1.9mg。22精選PPT

4、維生素B1：妊娠期間，孕婦新陳代謝增高，胎兒代謝也高。由于維生素B1與新陳代謝成正比，B1的需要量應增多，且孕婦為了維持食欲、正常的腸道蠕動和促進產后乳汁分泌，也應有足夠的B1。中國營養學會建議在孕期輕體力勞動情況下每日應攝入B1為1.5mg，應多食含B1豐富的食物。23精選PPT

5、維生素C：胎兒生長發育需要大量的維生素C，對胎兒骨骼、牙齒的正常發育，造血系統的健全和機體的抵抗力等都有促進作用，孕婦缺乏維生素C時易患貧血、出血、也可引起早產、流產、新生兒有出血傾向。中國建議孕婦維生素C的供給量為130mg/d。24精選PPT

6、維生素A與胡蘿卜素：維生素A對胎兒上皮組織和骨骼生長發育非常重要，對嗅覺、視力的發育均有作用。且可提高機體的抗感染能力。維生素A攝入過少或過多都可以引起胎兒畸形。攝入量：3000IU。25精選PPT6、維生素A與胡蘿卜素：25精選PPT

7、維生素D：維生素D可促進鈣的吸收和鈣在骨骼中的沉積。妊娠期間，孕婦對維生素D的需要量增加，易發生維生素D缺乏的危險。除多曬太陽外，應補充一些富含維生素D的食物或維生素D制劑，如動物肝臟、禽蛋、魚肝油等。維生素D攝入過多可導致嬰兒產生高鈣血癥。孕婦維生素D供給量標準為10μg/d。26精選PPT

三、孕期營養不良對母體和胎兒影響*對母體的影響：營養性貧血；骨質軟化癥；營養不良性水腫；妊娠合并癥：如妊娠高血壓27精選PPT三、孕期營養不良對母體和胎兒影響*對母體的影響：27精選PP對胎兒的影響(一)先天畸形：葉酸缺乏導致神經管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導致無眼或小頭。

28精選PPT對胎兒的影響(一)先天畸形：28精選PPT

（二）低出生體重（lowbirthweight,LBW)低出生體重新生兒體重<2500g，圍生期死亡率為正常嬰兒的4－6倍，不僅影響嬰幼兒期的生長發育，還可影響兒童期和青春期的體能與智力發育。還與成年后慢性病的發生率增加有關。影響因素：1．母親孕前體重低或孕期體重增長低2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低3．貧血患者4．熱能攝入低5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者三、營養不良與胎兒*29精選PPT

（三）腦發育受損胎兒細胞數的快速增長期：孕30周出生后1年腦細胞數量不增加體積增大妊娠后期母體蛋白質和能量的攝入量是否充足，直接關系到胎兒的腦發育，還可影響以后的智力發育。30精選PPT（三）腦發育受損30精選PPT（四）早產兒及小于胎齡兒早產兒：妊娠期<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符。營養不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內發育遲緩（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因31精選PPT（四）早產兒及小于胎齡兒31精選PPT（五）巨大兒新生兒體重>4000g。不僅在分娩中易造成產傷，給分娩帶來困難，還和成年后慢性病的發生密切相關。32精選PPT（五）巨大兒32精選PPT㈣妊娠期的合理膳食原則

孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調配、膳食制度和烹調方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養素的平衡膳食，以實現孕婦合理營養的需要。中國營養學會：自妊娠第4個月起，保證充足的能量；妊娠后期保持體重的正常增長；增加肉、蛋、奶、魚及其他海產品的攝入。33精選PPT㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營養素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應有適量的進食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調，注意膳食的感官性狀。34精選PPT1、孕期合理膳食的原則34精選PPT 2、孕期合理膳食構成（g/日）35精選PPT 2、孕期合理膳食構成（g/日）35精選PPT乳母營養第二節乳母營養36精選PPT乳母營養第二節乳母營養36精選PPT一、哺乳期的生理特點

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續升高。 2、乳汁分泌： ①初乳：為產后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。37精選PPT一、哺乳期的生理特點 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎二、哺乳對乳母健康的影響1.近期影響促進產后子宮恢復；避免發生乳房腫脹和乳腺炎；延長恢復排卵的時間間隔。2.遠期影響預防產后肥胖；注意鈣的補充，重新構建母體的鈣貯存，降低骨質訴訟發病危險；降低乳腺癌和卵巢癌發生危險。38精選PPT二、哺乳對乳母健康的影響1.近期影響38精選PPT三、乳母營養需要*

保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營養不良動用體內貯備維持乳汁成分恒定長期營養↓

泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營養需要*39精選PPT三、乳母營養需要*二、乳母營養需要*39精選PPT1、能量：

哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每100ml乳汁含熱能280kJ，母體熱能轉變為乳汁熱能的轉換率以80%計算，母體為分泌乳汁增加熱能平均約2800kJ。孕期儲存了一些脂肪，可用以補充部分熱量。中國營養學會建議乳母應每日較正常婦女增加熱能2090KJ.衡量乳母攝入熱能是否充足，應以泌乳量和母親體重為依據。40精選PPT1、能量：40精選PPT

乳母的特殊營養需要2、蛋白質：

蛋白質攝入量的多少，對乳汁分泌的數量和質量影響最為明顯。正常情況下，每天從乳汁中排出的蛋白質約為10g，母親攝入的蛋白質變成乳汁中的蛋白質的轉換率約為70%，蛋白質質量較差時，轉換率更低。中國規定乳母蛋白質的需要量每天要比正常婦女多20g，多吃蛋類、乳類、瘦肉、豆類及其制品，使蛋白質在量和質上能得到較好的保證。41精選PPT

乳母的特殊營養需要３、礦物質1）鈣：乳汁中鈣的含量較為穩定，每天從乳汁中排出的鈣約為300mg，當乳母的鈣供給不足就會動用體內儲備，導致產婦腰酸腿疼或發生骨質疏松。中國規定哺乳期每日鈣的供給量為1200mg。多食用含鈣豐富的食物，也可用鈣劑補充。42精選PPT

乳母的特殊營養需要2）鐵：人乳中鐵含量低，增加乳母鐵的攝入可以補充母體分娩時的消耗，矯正或預防乳母貧血的狀態，但對乳汁中鐵的增加并不明顯，嬰兒如要補充鐵需從輔助食品中攝入。中國乳母每日鐵的供給量標準為25mg。3）碘：乳汁含碘40-90μg/L。乳汁每天碘供給量為200μg.43精選PPT

4、維生素人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內貯存量脂溶性Vit1）VitA可少量通過乳腺，受膳食攝入量影響2）VitD幾乎不能通過乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬3）維生素E有促進乳汁分泌的作用，尤其是體內處于缺乏狀態時，大量補充，可使乳汁增加。44精選PPT4、維生素44精選PPT水溶性Vit多數Vit均可通過乳腺乳腺可控制調節其含量達到一定程度后不再↑1）VitC有季節性波動（膳食影響）最高約8mg/100ml2）VitB1可促進乳腺分泌膳食中VitB1

轉變為乳汁中VitB1

的有效率僅50%應↑攝入量3）VitB2

、煙酸、葉酸的情況與VitB1

相似45精選PPT水溶性Vit45精選PPT5.水乳母攝入的水量與乳汁分泌量有密切關系，如水分攝入不足將直接影響乳汁的分泌量。每日應從食物及飲水中多攝入約1L水。46精選PPT5.水乳母攝入的水量與乳汁分泌量有密切關系，如水分攝入不足將第二節特殊年齡人群的營養第三節嬰幼兒營養47精選PPT第二節第三節嬰幼兒營養47精選PPT48嬰幼兒營養嬰、幼兒生長發育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發展的重要時期。膳食營養供給是否充足合理，不僅對童年期體力、智力發育有直接明顯影響，而且對其成年后的身體素質和疾病的發生都有重要影響。48精選PPT48嬰幼兒營養嬰、幼兒生長發育迅速，代謝旺盛，是一、生長發育特點一、嬰幼兒生長發育特點

嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養依賴母乳外食物營養過渡期2．一生中生長發育的1th高峰期12月齡時，W為出生時的3倍，H為1.5倍49精選PPT一、生長發育特點一、嬰幼兒生長發育特點49精選PPT3．出生后頭6m腦細胞數目持續↑6月齡時腦重為出生時的2倍（600-700g）后6m腦細胞體積↑、樹突增多和延長，神經髓鞘形成并進一步發育1yr時腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當的喂養易致消化功能紊亂、營養不良50精選PPT3．出生后頭6m腦細胞數目持續↑6月齡時腦重為出生時的二、嬰幼兒的營養需要1、能量 ⑴ 特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足： ①生長需要：1歲以內占總能量的25%～30%。 ②排泄消耗：未吸收能量的排出，約占基礎代謝的10%。51精選PPT二、嬰幼兒的營養需要1、能量51精選PPT ⑵RNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 0～ （AI） 95kcal/kg體重 1～ 1100 1050 2～ 1200 115052精選PPT ⑵RNI（kcal/日）52精選PPT2、蛋白質（RNI） 年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg體重） 1～ 35 2～ 40 （優質蛋白質應占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔。）53精選PPT2、蛋白質（RNI）53精選PPT3、脂肪（AI） 年齡（歲） 占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35

必需脂肪酸為生長發育所必需，對嬰、幼兒神經髓鞘的形成和大腦及視網膜光感受器的發育和成熟有重要作用。（亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%～5%。）54精選PPT3、脂肪（AI）54精選PPT55

嬰幼兒營養需要4.碳水化合物：碳水化合物是主要的供能營養素，有助于完成脂肪氧化和節約蛋白質作用，也是腦代謝的基礎。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應在3~4個月后添加。嬰兒碳水化合物供能占總能量的40%~50%。55精選PPT55嬰幼兒營養需要4.碳水化合物：碳水化合物是主要565.礦物質

嬰幼兒營養需要(1)鈣：

初生嬰兒體內鈣含量約25g，到成年時達900~1200g。說明生長過程中體內需存留大量的鈣。在骨骼和牙齒發育形成的關鍵時期，鈣缺乏導致的損害是不可逆的。中國RDA規定，初生至6個月嬰兒鈣供給量為400mg，7個月~2歲為600mg，3歲為800mg。56精選PPT565.礦物質嬰幼兒營養需要(1)鈣：5657

嬰幼兒營養需要（2）鐵：

初生至4個月之內的嬰兒，體內有一定量的鐵貯存。4個月后體內貯存的鐵逐漸耗盡。應開始添加含鐵輔助食品。人工喂養嬰兒3個月后即應補充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。中國RDA推薦，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg。57精選PPT5758

嬰幼兒營養需要（3）鋅：

鋅是核酸代謝和蛋白質合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會導致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長發育遲緩、性發育不全，大腦和智力發育受損等。嬰兒體內沒有鋅儲備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養較好。海產品、肉禽等動物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源。58精選PPT5859

嬰幼兒營養需要6.維生素：

母乳喂養的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營養充足，乳量足夠，一般不會發生維生素缺乏癥．母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應補充適量魚肝油并經常曬太陽，以預防佝僂病。59精選PPT59嬰幼兒營養需要6.維生素：59精60

維生素A缺乏會發生反復呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時給予維生素A制劑．母親食用較多的精制加工米面，可發生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應減少，可導致嬰兒B1缺乏引起腳氣病。60精選PPT60維生素A缺乏會發生反復呼吸道感染、干眼病及夜盲維生素61精選PPT維生素61精選PPT三、嬰幼兒的合理喂養（一）母乳優點1．營養素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內的生長發育需要1）含優質Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構成與嬰兒基本一致）胃內形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多牛磺酸滿足嬰兒腦組織發育需要62精選PPT三、嬰幼兒的合理喂養（一）母乳優點62精選PPT2）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網膜發育需要63精選PPT2）含豐富EFA63精選PPT3）含豐富乳糖乳糖7%，促進乳酸桿菌生長，有效抑制大腸桿菌，有助于鈣、鐵、鋅的吸收。4）鈣、其它礦物質，含量明顯低于牛乳，可保護尚未發育成熟完善的腎功能。鈣：34mg/100ml鈣、磷比例適宜其它礦物質齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個月的需要VitD難通過乳腺嬰兒2-4w后補VitD/曬太陽64精選PPT3）含豐富乳糖64精選PPT2．免疫物質豐富↑母乳喂養兒抗感染能力嬰兒免疫系統處于生長發育階段1）特異性免疫物質母乳喂養兒腹瀉患病率25%非母乳喂養兒腹瀉患病率73%母乳喂養兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠少于非母乳喂養兒65精選PPT2．免疫物質豐富↑母乳喂養兒抗感染能力65精選PPT2）非特異性免疫物質吞噬細胞（占母乳細胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進雙歧桿菌生長功能見前，并促進分泌型IgA產生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過氧化氫酶、補體因子C3等66精選PPT2）非特異性免疫物質66精選PPT3、不易發生過敏估計約有2％的嬰兒對牛乳蛋白過敏，表現為濕疹、支氣管哮喘及胃腸道痙攣。4、母乳喂養經濟、衛生、方便，而且新鮮不變質。5、哺乳行為增進母子情感交流促進嬰兒智力。67精選PPT3、不易發生過敏67精選PPT（二）有關母乳的幾個具體問題1．及早開奶1）早期吸吮盡早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宮收縮穩定產婦情緒2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次(二)幾個具體問題68精選PPT（二）有關母乳的幾個具體問題(二)幾個具體問題68精選PPT人工喂養(artificialfeeding)：因疾病或其他原因不能進行母乳喂養時，可采用牛乳或其他代乳品喂養嬰兒。完全人工喂養的嬰兒最好選擇嬰兒配方奶粉。苯丙酮尿癥嬰兒要選用限制苯丙氨酸的奶粉；乳糖不耐癥的患兒要選用去乳糖的奶粉；對乳類蛋白質過敏的患兒可選用以大豆蛋白質為來源的配方奶粉。69精選PPT人工喂養(artificialfeeding)：因疾病或其混合喂養(mixturefeeding)對嬰兒來講，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷。牛乳蛋白質中酪蛋白過高，不利于嬰兒消化；牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太少；牛乳中蛋白質、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸的高含量與嬰兒未成熟的腎臟功能不相適應。70精選PPT混合喂養(mixturefeeding)70精選PPT嬰兒配方奶粉（infantformula）基本要求參照母乳營養素含量和組成模式調配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na2.5-3.0、Ca/P25．強化VitA、D、適量其它Vit6．強化其它牛磺酸、核酸、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對牛奶過敏71精選PPT嬰兒配方奶粉（infantformula）71精選PPT2.斷奶過渡期1）通常4-6m開始嬰兒消化系統協調性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍母乳+其它食物持續6-8m或更長2）斷奶過渡期營養早于4m添加其它食物↑嬰兒腸道感染機率食物添加順序先單純后復雜、先液體后固體鐵豐富/強化食物為第一個斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營養素）作為補充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進牙齒萌出

1yr前避免含鹽量高/調味品多食物適應腎溶質負荷72精選PPT2.斷奶過渡期72精選PPT輔食添加原則：（1）由少到多，由細到粗，由稀到稠，次數和數量逐漸增加，待適應后再增加新品種；（2）應在嬰兒健康、消化功能正常時添加；（3）避免調味過重的食物。添加輔食先單一后混合，先液體后固體，先谷類、水果，蔬菜，后魚、蛋、肉。73精選PPT輔食添加原則：73精選PPT74

及時添加輔助食品:2-4周起補充少量的維生素D；5-6周起添加富含維生素C的果汁、菜汁；3-4個月添加含鐵的蛋黃、肉末、肝泥等；6-8個月，添加可以咀嚼的食物，鍛煉牙齒和嚼肌；周歲時可食用餐用食品。74精選PPT74及時添加輔助食品:74精選PPT斷奶食物及添加順序75精選PPT斷奶食物及添加順序75精選PPT添加輔食并不需要終止母乳，母乳喂養時間至少應持續6個月，然后開始減少哺乳次數，逐漸過渡至8～12個月時完全斷乳。斷乳后的嬰幼兒應繼續飲用牛乳或其他奶制品。76精選PPT添加輔食并不需要終止母乳，母乳喂養時間至少應持續6個月，然后3.幼兒營養與膳食（一）幼兒期（youngchild）生長發育與營養需要

1-3yr之前1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差3．牙齒數目有限77精選PPT3.幼兒營養與膳食77精選PPT（二）幼兒期的膳食1．從奶類為主谷類為主2．奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．烹調方法與成人有區別4．膳食制度要合理安排78精選PPT（二）幼兒期的膳食78精選PPT79幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜、水果為輔的混合膳食，最后為以谷類為主的平衡膳食的時期。其烹調方法應與成人有別，以與幼兒的消化、代謝能力相適應，故應選擇質優量少易于消化的食品。

79精選PPT79幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過渡到以奶、蛋、魚80根據營養需要，膳食中需要增加富含鈣、鐵的食物及增加維生素A、D、C等的攝入，必要時補充強化鐵食物、水果汁、魚肝油及維生素片。2歲后，如身體健康且能得到包括蔬菜、水果在內的較好膳食，則不需額外補充維生素。

幼兒營養80精選PPT80根據營養需要，膳食中需要增加富含鈣、鐵的食物81幼兒膳食膳食安排原則

供給營養豐富食物、充足熱能和優質蛋白糧食、魚肉蛋、蔬菜水果不能偏廢，均衡飲食奶制品每日12歲500ml，以后350ml烹飪合理易消化（碎、軟、爛）、食物感官（色、香、味）、少油炸和煙熏進食次數12歲每日5次3餐+2次點心，以后逐漸減為3餐加午點培養良好的飲食習慣避免挑食、偏食，少吃零食規律用餐，注意衛生81精選PPT7版）·第三章食物與健康81幼兒膳食膳食安排原則81精選PPT7版）·第三章82學齡前期兒童的營養

學齡前期為3~6歲，學齡期為7~12歲，各期的營養需要有各自的特點，其共同特點是生長發育需要充足的能量及各種營養素。

82精選PPT82學齡前期兒童的營養學齡前期為3~6歲，學齡期為7二、學齡前兒童營養（3～6y）（一）生理及營養特點1．H（2kg）、W（5～7cm）穩步↑，神經分化基本完成腦細胞體積↑及神經纖維髓鞘化仍在進行2．咀嚼、消化能力仍有限3．注意培養良好的飲食、衛生習慣4．主要營養問題PEM（農村）、VitA缺乏、Zn缺乏83精選PPT二、學齡前兒童營養（3～6y）83精選PPT84（二）營養需要1、能量5.4～7.1MJ/d2、蛋白質：對蛋白質的需要量高于成年人，并保證優質蛋白質的供給量占蛋白質來源的50%，蛋白質供熱比達12~14%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占30~35%，碳水化合物占50~60%。避免熱量攝入過多，防止超重和肥胖。84精選PPT84（二）營養需要1、能量5.4～7.1MJ/d84精選PP85營養需要4、礦物質和維生素：由于骨骼生長發育迅速，對鈣的需要量較大，800mg/d；隨兒童肌肉組織的發育和造血功能的完善，對鐵的需要量高于成人，12mg/d。維生素對促進兒童發育，保證兒童健康非常重要，5歲以上維生素A、D、B、C族的供給量與成人相當。85精選PPT85營養需要4、礦學齡前兒童合理膳食原則食物種類多樣，搭配合理；選擇易于消化的烹調方式；合理的膳食制度和良好的膳食習慣；避免或糾正吃零食、挑食、偏食或暴飲暴食、饑飽不均等不良飲食習慣。8686精選PPT學齡前兒童合理膳食原則食物種類多樣，搭配合理；8686精選P87三、學齡兒童（schoolchildren）生理及營養特點1．H（2～3kg）、W（4～7cm）穩步↑，2．青春期生殖系統發育（10yr開始，女12yr月經初潮，男13-14yr首次遺精）營養不良學習、智力變化87精選PPT87三、學齡兒童（schoolchildren）87精選P88（二）兒童時期的平衡膳食原則合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐的營養素供給應占全天的30%與40%。88精選PPT88（二）兒童時期的平衡膳食原則合理安排餐次，使膳食多樣89學齡兒童的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆類，充足新鮮蔬菜水果早餐攝入量應占全日量的1/3,否則容易饑餓，上課不專心，影響學習效率午餐是一日中重要的一餐，既補充上午消耗，也為下午學習和活動作儲備晚餐不宜過于豐盛，否則影響睡眠和健康，易導致超重或肥胖加強營養知識教育，提高自我保健能力養成良好飲食習慣,合理挑選零食避免盲目節食89精選PPT7版）·第三章食物與健康89學齡兒童的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆類，衛生學（第7版）·第三章食物與健康90零食消費原則在不影響正餐的前提下合理選擇，適度消費，可促進生長發育。“中國兒童青少年零食消費指南”將零食分為下述三個級別。（1）可經常食用的零食（每天食用）：低脂、低鹽、低糖類食物。例如，水煮蛋、煮玉米、全麥餅干、純鮮牛奶、純酸奶、水果及蒸、煮、烤制紅薯等。（2）適當食用的零食（每周1次~2次）：含中等量脂肪、鹽、糖類食物。例如，黑巧克力、牛肉片、火腿腸、醬鴨翅、魚片、蛋糕、葡萄干、鮮奶或水果冰淇淋及咖啡或乳酸飲料等。（3）限制食用的零食（每周不超過一次）：含高糖、高鹽、高脂肪類食物。例如，棉花糖、奶糖、炸雞塊、膨化食品、巧克力派、方便面、奶油蛋糕、可樂、雪糕、冰淇淋等。應多參加戶外活動。

90精選PPT7版）·第三章食物與健康衛生學（第7版）·第三章食物與健康90零食消費原則在不91四、青少年的營養一般指12～18歲，該期包括青春發育期和少年期。相當于初中和高中學齡期。91精選PPT91四、青少年的營養91精選PPT92（一）生理特點

青少年營養此期體格發育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發性增長是其主要特征（女10-12yr，男12-15yr開始）。青春發育期成為生長發育的第二高峰期。此期生殖系統發育，第二性征逐漸明顯。充足的營養是生長發育、增強體魄、獲得知識的物質基礎。當營養不良時可推遲青春期1~2年。心理發育成熟，追求獨立愿望強烈。心理改變可導致飲食行為改變，如盲目節食等。92精選PPT92（一）生理特點青少年營養此期體格發育速93（二）營養需要青少年營養1.能量其能量需要與生長速度成正比。推薦的能量供給為：2400~2800kcal．2.蛋白質此期一般增重30kg，16%為蛋白質。蛋白質供能應占總熱能的12~14%，每天80~90g。93精選PPT93（二）營養需要青少年營養93精選PPT94青少年的營養需要3、礦物質為滿足生長發育的需要，鈣的AI為：1000mg/d，鐵的AI為：男15mg/d、女20mg/d，鋅的RNI：男女均為15mg/d。４、維生素維生素A、D、C及B族維生素對青少年的發育有重要作用。94精選PPT94青少年的營養需要3、礦物

（三）合理營養

青少年期的食物選擇及膳食：1.谷類是青少年膳食中的主食，每天400~500g。2.保證足量的動物性食物及豆類食物的供給，魚、禽、肉、蛋每日供給200~250g，奶300ml/d。3.保證蔬菜水果的供給，每天蔬菜供給500g，其中綠葉蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節食。95精選PPT

（三）合理營養

青少年期的食物選擇及膳食：95精選PPT96青少年膳食中應注意的問題青少年與飲酒：

盡管青少年作為一個總體飲酒的人較少，但這個問題很重要，因為與飲酒有關的意外傷害和他殺是青少年的主要死因（美國）。另外，汽車事故、吸毒也與飲酒有關。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要飲酒。96精選PPT96青少年膳食中應注意的問題青少年與飲酒：96精選PPT97青少年膳食中應注意的問題素食主義：在青少年中素食較常見。如果注意膳食模式并仔細計劃膳食，注意攝入充足的能量、蛋白質、鈣、鐵和其它植物性食物，使素膳達到平衡就不會有問題。但青少年應該攝入足量的營養豐富的動物性食物。97精選PPT97青少年膳食中應98青少年膳食中應注意的問題

飲食失調

青少年中常見的飲食紊亂有厭食、食欲過盛和神經性食欲過盛。厭食癥和食欲過盛的醫學合并癥，包括代謝、腎、胃腸、心血管、神經、免疫等損害。在女性中閉經較普遍。根治方法是心理治療，營養措施僅是輔助的。在治療中需要心理衛生和營養方面同時進行，因營養和心理上的問題都需要長時間治療，飲食失調的治療很困難，往往不能很快見效。

98精選PPT98青少年膳食中應注意的問題飲食失調98精選PPT五、老年營養99精選PPT五、老年營養99精選PPT（一）老年人（agingpeople）生理代謝特點代謝功能↓1．基礎代謝↓較中年人↓15-20%2．合成代謝↓、分解代謝↑細胞功能↓100精選PPT（一）老年人（agingpeople）生理代謝特點100精骨礦物質↓(尤其是鈣↓)*骨密度：單位體積（面積）骨骼內骨組織的重量

30-35yr達高峰70yr時可↓20-30%

絕經婦女雌激素↓更多↓10yr內可↓10-15%骨密度*↓骨質疏松骨折體水分↓(主要是細胞內液↓)細胞量↓瘦體組織↓體脂↑肌肉組織重量↓肌肉萎縮體成分改變101精選PPT骨礦物質↓*骨密度：單位體積（面積）骨骼內骨組織心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃擴張能力↓腸蠕動↓排空速度↓腦細胞數↓腎細胞數↓腎單位再生力↓腎小球濾過率↓肝代謝能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓器官功能改變102精選PPT心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓103免疫功能下降

老年人隨年齡的增加免疫功能也逐漸下降，抵抗能力下降，體液免疫功能及細胞免疫功能均下降，血中的抗體減少。103精選PPT103免疫功能下降

老年人隨年齡的增加免疫功能也逐漸下降體內氧化損傷加重自由基：外層軌道上帶有一個或以上未配對電子的原子、原子團或分子。特點為活性高，不穩定人體組織的氧化反應可產生自由基自由基對細胞的主要損害主要表現為對細胞膜的損害，尤其是亞細胞器如線粒體、微粒體、溶酶體的膜還可使一些酶蛋白質變性酶失活104精選PPT體內氧化損傷加重104精選PPT（二）老年期營養需要*1.熱能

熱能攝入量=消耗量維持正常體重正常體重（kg）=H-100±10%均屬正常

>10-20%超重，>30%肥胖

<10-20%消瘦，<20%為嚴重消瘦105精選PPT（二）老年期營養需要*105精選PPT(二)Pr2.蛋白質Pro利用率↓分解代謝>合成代謝Pro合成能力↓血清白蛋白↓，易出現負氮平衡攝入Pro應質優量足106精選PPT(二)Pr2.蛋白質106精選PPT(三)Fat3.Fat膽汁酸↓，酯酶活性↓Fat消化能力↓限制Fat控制SFA↑PUFA多不飽和FA∶單不飽和FA∶飽和FA的比值PUFA∶MFA∶SFA

=1∶1∶1107精選PPT(三)Fat3.Fat107精選PPT4.CHO胰島素分泌↓對血糖調節能力↓糖耐量↓血糖↑少蔗糖，多果糖（不易Fat），多膳食纖維↓便秘108精選PPT4.CHO108精選PPT1095.礦物質鈣：老年人對鈣的吸收率降低<20%，含鈣豐富的食物攝入不足，多有維生素D缺乏的現象，所以50歲以上的人往往有骨質疏松癥，特別是女性較多見。因此，老年人要多吃些含鈣量較高的食物如骨頭湯、牛奶等。應多曬太陽，以增加體內的維生素D。推薦供給量：1000mg/d鐵老年人群貧血患病率較一般成年人明顯增多，這可能與老年人對鐵的吸收利用更差有關。鐵吸收與蛋白質、維生素C、維生素B2有關。

推薦供給量：15mg/d。鈉食鹽攝入<6g/d為宜。109精選PPT1095.礦物質109精選PPT6.Vit（1）易出現VitA缺乏（2）戶外活動↓日照↓VitD↓缺乏（3）其它Vit

VitE（延緩衰老）、VitB1、VitB2、VitC110精選PPT6.Vit110精選PPT老年人的合理膳食1、原則： ⑴保持膳食營養素的平衡合理。足夠的優質蛋白質，適當限制脂肪攝入，增加富含膳食纖維、各種維生素、鈣、鐵、鋅、硒等微量元素的供應。 ⑵食物要粗細搭配，易于消化。 ⑶保證充足的新鮮蔬菜和水果的攝入。 ⑷積極參加適度體力活動，保持能量平衡。 ⑸注意食物的色、香、味、形和硬度。應避免冷、硬、粘、油炸食品、甜點、高膽固醇食品，食物應烹調碎爛。膳食應低鹽。 ⑹建立良好的飲食習慣，少量多餐，飲食有規律。111精選PPT老年人的合理膳食1、原則：111精選PPT2、每日膳食構成

糧谷類 340g 牛奶 200ml 雜豆類 10g 蔬菜 400g 豆制品 50g 水果 50～100g 魚禽畜肉140g 干果 20g 雞蛋 40g 食油 16g 112精選PPT2、每日膳食構成112精選PPT第三節運動員的營養與膳食合理營養與保持良好的健康狀態是運動員提高訓練結果和競技能力的物質基礎，也是賽后減輕和消除疲勞、恢復體力以及防治運動性傷病的基本保障。113精選PPT第三節運動員的營養與膳食合理營養與保持良好的健康狀態是一、運動員的生理特點1.心血管系統血容量明顯增大，以適應大量氧氣和能量的需要以及代謝產物排出的需要。2.神經系統當運動負荷超過身體可承受的能力時，可引起大腦皮質興奮和抑制過程不協調，神經-體液調節紊亂，出現交感神經過度興奮，迷走神經相對抑制，導致身體各系統的功能下降甚至出現病理的改變。3.消化系統劇烈運動時胃腸道和消化腺體血流量減少，對營養物質消化吸收能力減弱。114精選PPT一、運動員的生理特點1.心血管系統血容量明顯增大，以適應4.免疫功能在強化訓練期間、減重期間和長距離比賽后，運動員會出現暫時性的機體免疫功能抑制；隨著運動時間的延長，免疫功能會進一步下降，可使機體疲勞感增強，呼吸道感染率增加。中小強度的運動、日常的周期性訓練以及有氧運動，特別是每天步行鍛煉均能提高機體免疫力，減少呼吸道感染的危險性。5.內分泌系統短期或長期運動均可引起女性體內激素水平的改變，從而影響女性正常生理狀態，可出現月經不調、閉經等。115精選PPT4.免疫功能在強化訓練期間、減重期間和長距離比賽后，運二、運動員的營養需要（一）能量代謝強度大、消耗率高以及運動后恢復期過量氧消耗的特點。多數項目的運動員每天能量需要量在14.64~19.66MJ范圍內，若按體重計算，在210~280kJ/kg范圍。表4-3（二）蛋白質蛋白質分解代謝增加，尿及汗液中氮排出增加，運動后恢復期蛋白質的合成代謝增強。蛋白質攝入量占總能量的12~15%，力量型項目增加到15~16%，優質蛋白1/3以上。116精選PPT二、運動員的營養需要（一）能量116精選PPT（三）脂肪運動員主要能量供給形式，符合運動員對食物的濃縮性要求。攝入量占總能量的25~30%，游泳和冰雪項目可增至35%。1：1：1~1.5，應注意控制膽固醇的攝入量。（四）碳水化合物易氧化、耗氧量少，在等量氧消耗的情況下，CHO的產能效果比脂肪高4.5%，既可以氧化供能，又可以無氧酵解供能。缺乏易引起中樞性疲勞，甚至發生低血糖。提供的能量占總能量的55~65%，高強度、高耐力和缺氧運動項目可增至70%。（五）水由于運動而引起體內水分和電解質丟失過多的現象稱之為運動性脫水。一次高強度大運動量的訓練可丟失汗液2~7L。117精選PPT（三）脂肪117精選PPT（六）礦物質1.鈉高溫環境，大運動量訓練，經汗液丟失大量鹽。AI<5g/d，高溫環境<8g/d，可通過菜湯、含鈉鹽的運動飲料進行補充。2.K應注意在大量出汗前后適量補充鉀鹽AI3~4g/d。3.MgAI400~500mg/d。4.鈣AI1.0~1.5g/d5.鐵AI20mg/d，大運動量訓練或高溫環境下訓練可適量增至25mg/d（七）維生素表4-4118精選PPT（六）礦物質118精選PPT三、不同運動項目的營養需要（一）力量型運動項目舉重、投擲、短跑、劃船、摔跤和武術等項目要求較大的力量和較好的神經-肌肉系統的協調性，并且要在短時間內產生爆發力。運動強度較大，缺氧嚴重，以無氧運動為主。蛋白質推薦攝入量2.0g/（kg·bw），優質蛋白占30~50%，但不宜過高。果蔬來源的碳水化合物占總能量的15~20%。應注意維持適當體重，預防運動性脫水等問題。119精選PPT三、不同運動項目的營養需要（一）力量型運動項目119精選PP（二）靈敏技巧型運動項目擊劍、射擊、體操、跳高、跳遠、乒乓球等項目要求較高的靈敏性、技巧性、反應性和快速適應性，運動員神經運動異常活躍，但能量消耗增加不大。體操、跳高、跳遠等項目，要嚴格控制總能量的攝入，保證優質蛋白質的攝入。減重期，蛋白質功能為總能量的15~20%。礦物質、維生素供給充足。擊劍、射擊、乒乓球等，視力活動活躍，應提供富含維生素A或β-胡蘿卜素的食物，且以動物性食物為主，必要時服用適量VitA補充劑，適宜攝入量為1800ugRE/d。120精選PPT（二）靈敏技巧型運動項目擊劍、射擊、體操、跳高、跳遠、乒乓球（三）耐力型運動項目馬拉松、長距離自行車、長跑、競走、滑雪等項目具有運動時間長、強度較小、能量消耗較大、耐力要求高、出汗量大等特點，是一種以有氧代謝為主的運動。首先要保證能量的需要，提供豐富的產能食物或血糖指數高的食物，推薦攝取糖8~10g/kg；豐富的蛋白質、鐵、鈣、VitE、VitC、VitB6等，保證血紅蛋白和呼吸酶維持較高水平；適當增加食物脂肪的攝入，以縮小食物體積，減輕胃腸負擔，供能應占30-35%；供給一些富含蛋氨酸的食物，促進肝臟中的脂肪代謝；運動過程中適量補水，以運動飲料、菜湯等補充形式為好。121精選PPT（三）耐力型運動項目馬拉松、長距離自行車、長跑、競走、滑雪等（四）團隊型運動項目籃球、足球、排球、橄欖球等項目要求集靈敏性、反應性、技巧和力量等多方面的素質為一體，運動強度較大，應變性強，運動持續的時間長，團體協作要求高，能量消耗較大且轉換率高。要注意補充富含碳水化合物的食物；在運動前、中和后期，注意及時補水和糖。122精選PPT（四）團隊型運動項目籃球、足球、排球、橄欖球等項目要求集靈敏四、運動員膳食（一）膳食指南食物多樣，谷類為主，營養平衡；食量和運動量平衡，保持適宜體重和體脂；多吃蔬菜、水果、薯類、豆類及其制品；每天喝牛奶或酸奶；肉類食物適量，多吃水產品；注意早餐和必要的加餐；重視補液和補糖；在醫學指導下，合理食用營養素補充品。123精選PPT四、運動員膳食（一）膳食指南123精選PPT（二）合理膳食原則1.食物多樣化2.保證營養素數量和質量的需要蛋白質12~15%，脂肪25~30%，碳水化合物55~65%3.注意食物的選擇運動前選擇體積小、能量密度高而且易消化吸收的食物。4.合理飲食制度定時進餐，早餐30~35%、中餐35%、晚餐30%為宜。進食時間應與訓練或比賽時間相適應，一般可在飯后2-2.5h開始運動。運動后一般休息30分鐘后進食，大量運動后應休息40-60分鐘再進食。切忌暴飲暴食。（三）營養素補充劑的合理使用124精選PPT（二）合理膳食原則124精選PPT第四節特殊環境人群的營養與膳食一、高溫環境人群的營養與膳食高溫環境指35oC以上的生活環境和32oC或氣溫在30oC以上、相對濕度超過80%的工作環境，如夏季野外作業、煉鋼、集訓和行軍等。（一）生理和代謝特點1.水和電解質代謝2.心血管系統3.消化系統4.神經系統5.免疫系統125精選PPT第四節特殊環境人群的營養與膳食一、高溫環境人群的營養與膳（二）對能量和營養素代謝的影響1.能量機體的能量消耗有增加的趨勢，當環境溫度超過30oC時，增加的趨勢更明顯。2.蛋白質基礎代謝率增加，蛋白質分解代謝加強，尿中代謝產物肌酐等排出增多。蛋白質的需要量增加。產生熱適應后，汗液氮的丟失量減少，腎臟也代償性減少氮的排出。3.脂肪和碳水化合物食欲和消化能力減弱，應選擇富含碳水化合物而脂肪含量較少的食物。4.水和礦物質需及時補充水分和礦物質5.維生素126精選PPT（二）對能量和營養素代謝的影響1.能量126精選PPT（三）膳食營養需要增加水和礦物質的攝入，適量增加蛋白質、碳水化合物和維生素的攝入量，并控制脂肪的攝入量；同時，選擇清淡易消化的食物。1.營養素攝入當溫度超過30oC時，環境溫度每升高1oC，能量推薦攝入量應增加0.5%；CHO供能不低于能量的58%，脂肪占20-25%，不宜超過30%。蛋白質可達總能量的12%，優質蛋白最好占50%。維生素的增加與汗液丟失有關。2.水和鹽的補充及時補水補鹽，必要時可通過復合鹽制劑進行補充。3.建立良好的用餐制度避免飽餐后作業，中餐應適量減少，晚餐可適量增加。127精選PPT（三）膳食營養需要增加水和礦物質的攝入，適量增加蛋白質、碳水二、低溫環境人群的營養與膳食低溫環境主要是指環境溫度在10oC以下的外界環境。低溫生活環境：我國北方地區冬季較長，平均溫度一般在－20～－10oC左右。低溫作業環境：如冬季野外作業、冷庫和冰庫以及南極考察等。128精選PPT二、低溫環境人群的營養與膳食低溫環境主要是指環境溫度在10o（一）生理與代謝特點1.消化系統胃酸分泌亢進，胃排空減慢，食物在胃內消化時間延長；但也有人出現食欲增加。2.心血管系統交感神經系統興奮，皮膚血管收縮，外周血管阻力增大；血黏稠度增加，易出現血液淤滯等；血壓上升，心率加快等。3.呼吸系統哮喘病發生危險性↑，肺實質靜脈收縮，引發進行性肺高壓，增加死亡風險。4.神經系統皮膚感覺、肌肉收縮力、神經－肌肉的協調性以及靈活性等減弱，機體容易疲勞。5.內分泌系統甲狀腺分泌↑，能量消耗↑，去甲腎上腺素和腎上腺素↑。6.體溫調節系統局部提問下降，長時間可引起體溫過低性凍傷、凍僵現象。129精選PPT（一）生理與代謝特點1.消化系統胃酸分泌亢進，胃排空（二）對能量和營養素代謝的影響1.能量能量消耗↑，應增加能量的攝入。2.碳水化合物和脂肪利用增加，CHO優先利用為主；能量供應以脂肪為主。持續的寒冷刺激使機體葡萄糖利用減少，導致血糖升高。3.蛋白質代謝增強4.水和電解質腎泌尿作用增強，血容量減少，血鈣、鎂、鋅和鈉含量下降，人群體內鈣和鈉明顯不足。5.維生素VitB1、B2、A、C、煙酸消耗量增加。130精選PPT（二）對能量和營養素代謝的影響1.能量能量消耗↑，應（三）膳食營養需要1.保證充足的能量供應能量攝入提高10～15％，供能比例：脂肪35～40％，蛋白質13～15％，碳水化合物約50％。2.保證優質蛋白質供應3.提供富含B族維生素和維生素A的食物增加30～50％4.注意補充鈣、鉀、鋅和鎂等礦物質，增加新鮮果蔬和奶制品的攝入5.控制食鹽的攝入。15～20g/d。131精選PPT（三）膳食營養需要1.保證充足的能量供應131精選PPT三、高原環境人群的營養與膳食海拔高于3000米以上的地區稱為高原。因大氣壓和氧分壓低而刺激機體發生多種生理調節、營養物質代謝和需要的改變。132精選PPT三、高原環境人群的營養與膳食海拔高于3000米以上的地區稱為（一）生理與代謝特點1.腦組織急性低氧使有氧代謝降低，能量產生減少，鈉泵功能紊亂，鈉和水進入腦細胞，引起腦水腫。2.呼吸系統呼吸加深加快，肺活量、肺通氣量和肺泡內氧分壓增高；肺血管收縮，是形成肺動脈高壓和肺源性心臟病的誘因。3.心血管系統心肌收縮力下降，易導致心肌功能衰竭和猝死，毛細血管損傷，形成局部血栓。長期缺氧可刺激紅細胞、血紅蛋白和血漿粘度增加。易使組織細胞不能進行正常的生化代謝。4.消化系統食欲下降，攝食量減少。5.內分泌系統兒茶酚胺和糖皮質激素分泌。133精選PPT（一）生理與代謝特點1.腦組織急性低氧使有氧代謝降低（二）對能量和營養素代謝的影響1.產能營養素能量需要↑，能量的攝入增加10％；蛋白質合成減少，分解代謝增強，氮排出增加；脂肪分解加強，血中甘油三酯增高；糖有氧代謝減弱，血糖降低，糖原合成減少。2.礦物質和維生素急性缺氧時，出現細胞水腫，引起細胞內外電解質平衡紊亂，血中鉀、鈉和氯增加，尿排出減少；血鈣含量增加。尿VitB1、B2、C排出增加。134精選PPT（二）對能量和營養素代謝的影響1.產能營養素134精選（三）膳食營養需要1.滿足能量需要以增加碳水化合物為主，占總能量的65～75％，建議Pro、lipids、CHO適宜比例是1：1.5：5，應注意優質蛋白質的攝入。2.供給充足維生素與礦物質3.合理補水、促進食欲，防止代謝紊亂；應注意預防腦和肺水腫。135精選PPT（三）膳食營養需要1.滿足能量需要135精選PPT四、接觸化學毒物人群的營養與膳食五、接觸電離輻射人群的營養與膳食136精選PPT四、接觸化學毒物人群的營養與膳食136精選PPT第四章特殊人群的營養孕婦營養乳母營養嬰幼兒營養學齡前、學齡與青少年營養老年營養運動員營養高溫、低溫環境人群營養職業接觸有毒（害）物質人群的營養137精選PPT第四章特殊人群的營養孕婦營養1精選PPT第一節孕婦和乳母的營養第一節孕婦營養138精選PPT第一節孕婦和乳母的營養第一節孕婦營養2精選PPT一、孕期營養生理特點孕期一般按280d計（一）內分泌改變（二）血容量及血液動力學變化（三）腎功能改變（四）消化系統功能改變（五）體重增長孕婦139精選PPT一、孕期營養生理特點孕婦3精選PPT內分泌妊娠相關激素水平的變化。1.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：HCG↑，8～9周達到頂峰，第10周后開始下降。2.人絨毛膜生長素（HCS）：胎盤產生的一種糖蛋白。3.雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。4.孕酮140精選PPT內分泌妊娠相關激素水平的變化。4精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達頂峰，比妊娠前增加約35-40％，一直維持至分娩。包括血漿和紅細胞的增多，但血漿增加較早、多，紅細胞增加較晚，造成生理性貧血。2.血漿總蛋白：由于血液稀釋，早期即開始下降，至妊娠晚期由70g/L降至60g/L。141精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達頂峰，比妊腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產生的含氮或其他廢物，使腎臟負擔加重。腎小球濾過率增加約50％，腎血漿流量增加約75％。尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關。142精選PPT腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產生的含氮或其他

消化系統的狀況和功能改變：由于激素與代謝的改變，常出現惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良等現象；因子宮增大引起便秘。143精選PPT消化系統的狀況和功能改變：7精選PPT（五）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）每周穩定增重350-400g。整個孕期共增重約平均12kg

增長過少或過多均不利以身體質量指數（BMI）作為指標來判斷表4－1(五)體重增長144精選PPT（五）體重增長(五)體重增長8精選PPT二、孕期的營養需要*（一）熱能：熱能的消耗維持四方面的需要：1、基礎代謝；孕晚期約增加15～20％2、食物特殊動力作用；3、勞動或活動耗能；4、供給生長發育的需要（包括胎兒生長以及孕婦本身構成新組織）。二、孕期營養需要*145精選PPT二、孕期的營養需要*二、孕期營養需要*9精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal，在正常輕體力活動的基礎上，額外增加200kcal。一般根據定期測量體重的增長判斷熱能攝入146精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal（二）蛋白質孕婦攝入足量的蛋白質滿足自身及胎兒生長發育的需要。足月胎兒體內含蛋白質400-800g；胎盤及孕婦自身有關組織增長的需要。共須900g，需要孕婦在妊娠期間從食物中獲得。孕中期每日增加蛋白質15g，孕后期每日增加25g，優質蛋白質占1/3以上。147精選PPT（二）蛋白質孕婦攝入足量的蛋白質滿足自身及胎兒生長發育的需要（三）脂類妊娠期婦女平均需儲存2－4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪占體重的5～15％。脂肪提供的能量占總能量的20～30％。148精選PPT（三）脂類妊娠期婦女平均需儲存2－4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪

（四）、礦物質1）鈣：胎兒從母體攝取大量的鈣以供生長發育。孕中期胎兒含1g鈣，后期約為30g；后3個月中胎兒每日積聚近350mg鈣，孕婦本身儲存30g鈣以備泌乳需要。149精選PPT

孕期母體鈣的存儲主要在孕期后5個月，每日約存儲鈣200mg，故孕婦要比一般婦女每日多攝入500mg鈣。中國孕婦每日鈣供給量：中期為1000mg，晚期為1200mg.孕期吸收率↑20w時達非孕期一倍，并保持至末期。150精選PPT孕期母體鈣的存儲主要在孕期后5個月，每日約存儲鈣200mg，

2）鐵：孕期孕婦每日攝入一定量的鐵以補充自身的消耗；儲備相當量的鐵，以補償分娩時由于失血造成的鐵的損失。同時，胎兒制造血液和肌肉組織需要一定量的鐵，還必須在肝臟內儲存一部分鐵，以供出生后6個月的消耗，胎兒鐵儲備不足，使嬰兒期較早出現缺鐵性貧血。151精選PPT

孕期應多吃含鐵豐富的食物，必要時可在醫生指導下服鐵制劑片劑。中國建議孕婦每天鐵的供給量為28mg。共耗約1000mg用于胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg、分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期25-35mg/d152精選PPT孕期應多吃含鐵豐富的食物，必要時可在醫生指導下服鐵制劑片劑。

3）鋅：

孕婦體內鋅一般比成年婦女多400mg，總量達1700mg，其中足月胎兒體內可有60mg，從孕早期起，胎兒鋅的需要量就迅速增加。共貯存約100mg用于胎兒生長（60mg）+母體本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期14mg/d動物性食物為鋅的可靠來源，植物中的鋅不易被吸收利用。153精選PPT

母鼠缺鋅時，仔鼠骨骼發育不良，并發生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體積小，腦細胞數目少。埃及、伊朗等處于缺鋅地區的國家，有性腺功能不足性侏儒癥及中樞神經系統畸形發生率高的報道。動物實驗發現流行病學研究發現154精選PPT母鼠缺鋅時，仔鼠骨骼發育不良，并發生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體