




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于鼻咽癌顱神經(jīng)查體要點(diǎn)第1頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六十二對(duì)顱神經(jīng)記憶口訣一嗅二視三動(dòng)眼,四滑五叉六外展,七面八聽(tīng)九舌咽,十迷十一副舌下全。備注:嗅-嗅神經(jīng)視-視神經(jīng)動(dòng)眼-動(dòng)眼神經(jīng)滑-滑車(chē)神經(jīng)叉-三叉神經(jīng)外展-外展神經(jīng)面-面神經(jīng)聽(tīng)-聽(tīng)神經(jīng)舌咽-舌咽神經(jīng)迷-迷走神經(jīng)副-副神經(jīng)舌下-舌下神經(jīng)第2頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六第3頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六鼻咽癌侵犯顱神經(jīng)的表現(xiàn)發(fā)生于咽隱窩的腫瘤,易破壞顱底骨質(zhì)或通過(guò)破裂孔和頸內(nèi)動(dòng)脈管,侵犯巖骨尖引起第V、Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)損害,繼而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ?qū)︼B神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)損害癥狀。第4頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六鼻咽癌侵犯顱神經(jīng)的表現(xiàn)㈠侵犯眶上裂
·動(dòng)眼神經(jīng)(3)——眼球除能往外、外下運(yùn)動(dòng)外,處于固定狀態(tài)。
·滑車(chē)神經(jīng)(4)——眼球向外下運(yùn)動(dòng)障礙。
·三叉神經(jīng)(眼支)(5)——上瞼、額、眼球感覺(jué)障礙,上瞼下垂
·外展神經(jīng)(6)——復(fù)視、眼球外展運(yùn)動(dòng)障礙侵犯視神經(jīng)管時(shí)視神經(jīng)受損,可出現(xiàn)視力下降。第5頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六鼻咽癌侵犯顱神經(jīng)的表現(xiàn)㈡侵犯卵圓孔、圓孔及斜坡
·三叉神經(jīng)(5)——下頜支:感覺(jué):耳前、額、面頰舌前2/3感覺(jué)障礙。運(yùn)動(dòng):張口下頜向患側(cè)偏斜,咬肌萎縮無(wú)力。
·面神經(jīng)(7)——額紋消失,閉眼不全,鼻唇溝變淺,下唇偏歪。
·聽(tīng)神經(jīng)(8)——神經(jīng)性耳聾,暈眩。第6頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六鼻咽癌侵犯顱神經(jīng)的表現(xiàn)㈢侵犯頸靜脈孔
·舌咽神經(jīng)(9)——舌后l/3感覺(jué)障礙,軟腭下陷,舌咽感覺(jué)、功能障礙。
·迷走神經(jīng)(10)——咽喉感覺(jué)消失、嗆咳、聲嘶、外耳感覺(jué)異常。
·副神經(jīng)(11)——斜方肌、胸鎖乳突肌萎縮,聳肩無(wú)力。
·交感神經(jīng)節(jié)——瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,眼裂變小,同側(cè)無(wú)汗。(Horner綜合癥)
·舌下神經(jīng)(12)——舌肌萎縮,伸舌偏向患側(cè)第7頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六查體步驟第8頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六查體步驟鼻:1、嗅神經(jīng)檢查:先排除鼻塞,讓患者閉目,堵塞一側(cè)鼻孔,用不同帶有香味的物質(zhì)讓患者區(qū)分有無(wú)氣味。嗅覺(jué)喪失表示腫瘤壓迫嗅球、嗅束;幻嗅多見(jiàn)于顳葉癲癇,精神疾病,中毒。第9頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六查體步驟眼:2.視神經(jīng)檢查:視力:指示一定距離外可見(jiàn)物體或文字/使用標(biāo)準(zhǔn)視力表→數(shù)指,記錄距離→光感→失明。視野:遮一只眼與檢查者相距1m對(duì)視,從各方向自周?chē)林醒胍苿?dòng)手指或手中物體,囑患者看到后告知。眼底檢查3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)和外展神經(jīng)檢查:外觀:觀察瞼裂是否對(duì)稱(chēng),是否有上瞼下垂;是否有眼球外突或內(nèi)陷,是否斜視、同向偏斜、眼震等自發(fā)運(yùn)動(dòng)。眼球運(yùn)動(dòng):囑做睜眼、閉眼、皺眉動(dòng)作,觀察眼球位置,囑注視檢查者手指,跟隨手指運(yùn)動(dòng),看是否到位,詢問(wèn)有無(wú)復(fù)視和眼震第10頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六查體步驟瞳孔及反射瞳孔大小、形狀、位置及是否對(duì)稱(chēng)。正常瞳孔呈規(guī)則圓形,雙側(cè)等大,位置居中,直徑3~4mm,小于2mm為瞳孔縮小,大于5mm為瞳孔擴(kuò)大,但兒童的瞳孔稍大,老年人稍小。直接對(duì)光反射、間接對(duì)光反射,感光后檢查側(cè)瞳孔縮小為直接對(duì)光反射,對(duì)側(cè)瞳孔縮小為間接對(duì)光反射。調(diào)節(jié)反射:囑患者注視1米以外的檢查者的示指尖,然后將示指迅速移近患者,觀察雙眼內(nèi)聚,瞳孔縮小。輻輳反射:囑患者注視1米以外的檢查者的示指尖,然后將示指逐漸移近患者鼻根部(距鼻根部約5-10cm),此時(shí)觀察被檢者雙眼內(nèi)聚。第11頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六查體步驟面部:4、三叉神經(jīng)檢查:面部感覺(jué):測(cè)試三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚(如圖)的痛、溫、觸覺(jué),兩側(cè)、內(nèi)外對(duì)比。咀嚼肌及運(yùn)動(dòng):囑做咀嚼動(dòng)作,并摸咬肌、顳肌感受肌力。囑患者張口,觀察下頜有無(wú)偏斜。角膜反射(V1-VII)、下頜反射(V3)5.面神經(jīng)檢查:面肌運(yùn)動(dòng):看額紋、口角、眼裂、鼻唇溝的對(duì)稱(chēng)性,有無(wú)肌痙攣。囑鼓腮、示齒等動(dòng)作觀察對(duì)稱(chēng)性。外耳道、耳后皮膚痛、溫、觸覺(jué)。支配兩側(cè)舌前2/3的味覺(jué)(檢查舌咽神經(jīng)時(shí)再檢查)第12頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六查體步驟耳:6、聽(tīng)神經(jīng)檢查:包括蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)蝸神經(jīng):詢問(wèn)患者有無(wú)耳鳴,耳鳴的性質(zhì)。聽(tīng)力常用耳語(yǔ)、表聲、音叉檢查,聲音由遠(yuǎn)及近,測(cè)量患者能夠聽(tīng)到聲音的距離,并且左右對(duì)比,與檢查者對(duì)比。Rinne試驗(yàn),Weber試驗(yàn)(用于區(qū)分傳導(dǎo)性耳聾和感音性耳聾)前庭神經(jīng)檢查:詢問(wèn)患者有無(wú)眩暈、嘔吐、眼球震顫、平衡障礙。也可進(jìn)行轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)和冷熱水試驗(yàn)(誘發(fā)眼震,受損時(shí)眼震減弱或消失)第13頁(yè),共15頁(yè),2022年,5月20日,19點(diǎn)2分,星期六查體步驟舌:7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)檢查:張口觀察舌位置及形態(tài),伸舌觀察有無(wú)偏斜、舌肌萎縮或顫動(dòng),舌頂面頰試兩側(cè)舌肌肌力;發(fā)“啊”音,看軟腭運(yùn)動(dòng)是否一致,顎垂是否偏斜(一側(cè)麻痹時(shí),軟腭上提差,顎垂偏向健側(cè));測(cè)試舌的味覺(jué)(檢查時(shí)囑患者屏氣),測(cè)試咽反射;詢問(wèn)有無(wú)吞咽障礙、飲水嗆咳,或行飲水測(cè)試。頸部:8.副神
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 預(yù)防幼兒流感知識(shí)課件
- 預(yù)防醫(yī)學(xué)健康課件
- 采收梨瓜技術(shù)培訓(xùn)課件
- 順境逆境說(shuō)課課件
- 項(xiàng)鏈小說(shuō)介紹課件
- 《金屬工藝學(xué)》課件-第三章 鋼鐵材料
- 職場(chǎng)心理健康培訓(xùn)體系構(gòu)建
- 音樂(lè)游戲培訓(xùn)課件
- 2025年耐輻照電絕緣玻璃纖維合作協(xié)議書(shū)
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)分析
- 網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)業(yè)學(xué)院建設(shè)規(guī)劃方案
- 2024年秋季新人教版八年級(jí)上冊(cè)物理全冊(cè)教案(2024年新教材)
- 內(nèi)河航道例行養(yǎng)護(hù)工程預(yù)算編制規(guī)定及定額編制說(shuō)明
- 2024年全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽(養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng))備賽試題庫(kù)及答案
- 英文繪本故事Brown.Bear.Brown.Bear.What.Do.You.See
- 2024-2029年中國(guó)駕駛艙監(jiān)視系統(tǒng)行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀供需分析及市場(chǎng)深度研究發(fā)展前景及規(guī)劃戰(zhàn)略投資分析研究報(bào)告
- 2024年社區(qū)工作者考試必背1000題題庫(kù)必背(典型題)
- (正式版)JBT 7248-2024 閥門(mén)用低溫鋼鑄件技術(shù)規(guī)范
- 關(guān)于垃圾分類(lèi)的調(diào)查研究報(bào)告
- 靜電對(duì)電子器件的影響與防護(hù)措施
- 簡(jiǎn)易借條模板
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論